纵膈肿瘤题库1-2-10

纵膈肿瘤题库1-2-10

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]患者，男，32岁。因“头面部肿胀半月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是（）。

A.神经源性肿瘤

B.胸内甲状腺肿

C.畸胎类肿瘤

D.胸腺肿瘤

E.恶性淋巴瘤

前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]患者，女性，19岁。因“干咳5月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑的肿瘤是（）。

A.A.支气管囊肿

B.B.胸腺肿瘤

C.C.神经源性肿瘤

D.D.畸胎瘤

E.E.胃肠囊肿

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]原发纵隔淋巴瘤多位于（）。

A.下后纵隔区

B.前上纵隔

C.下前纵隔区

D.后上纵隔

E.中纵隔区

纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见。其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。

出处：森林舞会游戏 https://;

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]良性神经源性肿瘤属于（）。

A.恶性神经鞘瘤

B.神经节细胞瘤

C.节神经母细胞瘤

D.神经母细胞瘤

E.神经纤维肉瘤

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述不正确的是（）。

A.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3～4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征

B.一经诊断，原则上应早期手术切除

C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系

D.大都有完整的包膜，易于完整摘除

E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经

纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1～2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]患者，女性，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院，查体无阳性体征。胸部CT 示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯的神经是（）。

A.喉返神经

B.胸交感神经节

C.臂丛

D.肋间神经

E.膈神经

纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]下列有关纵隔畸胎瘤的表述错误的是（）。

A.治疗以外科手术为主

B.为良性肿瘤

C.X线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影

D.常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等

E.易发生继发感染

大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿（仅含表皮组织）、皮样囊肿（包含皮肤及附件组织）、畸胎瘤（兼有外、中、内三种胚层组织）。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约10%的纵隔畸胎瘤为恶性。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]患者，女性，47岁。因“进行性吞咽困难3月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示：上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。131I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断是（）。

A.胸腺舯瘤

B.胸内甲状腺肿

C.胸腺囊肿

D.胸内甲状腺囊肿

E.支气管囊肿

胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿或腺瘤向胸骨后延伸，少数在甲状腺基础上发生甲状腺肿瘤。临床上多无症状，肿瘤较大者可出现压迫现象引起刺激性咳嗽、呼吸困难等，这些症状往往在仰卧或头颈伸张时加重。压迫食管和上腔静脉可引起相应症状。X线检查可见上纵隔轮廓清晰的圆形阴影，多有分叶状，单侧或向双侧突出。大部分患者可见气管受压现象，吞咽时肿块有上下移动现象。少数病例肿块中有钙化。131I扫描可表现为热结节（吸碘）或冷结节（不吸碘）或温结节（部分吸碘）。CT检查可显示肿瘤的边界、质地（实性或囊性）及其与邻近组织的关系。