加强中心换药室护理人员职业安全防护
2024年护理质量与安全工作计划（五篇）
护理质量与安全工作计划一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则1.各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。
同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1.对工龄____年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。
改变护理队伍以中专为主的结构。
（2）认真抓好继续教育。
选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。
护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
加强中心换药室护理人员职业安全防护
*宁夏医科大学总院（750001）2012年2月16日收稿关键词：中心换药室；护理人员；职业安全防护中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0045-02加强中心换药室护理人员职业安全防护王金秀*袁爱杰*各种伤害。
2.5.1手术病人不分年龄大小、有婴儿做肿瘤手术，也有青壮年得不治之症，在有外伤引起的抢救无效丧失宝贵生命，造成妻离子散等，经常面对死亡的负性刺激，这对护士的心理易产生不利影响。
2.5.2手术室工作环境特殊。
手术室护士长期在密闭净化手术间工作造成严重缺氧，长期在日光灯下工作易引起视力下降，再加上监护仪报警声等各种噪音，易引起疲劳、头痛、听力减退等症状。
2.5.3手术室广泛使用消毒液。
如甲醛熏箱的使用，含氯消毒剂的使用，这些消毒液浓度高，易挥发，在消毒机器物品时暴露在空气中，易引起皮肤的刺激反应、呼吸道刺激症状、过敏性皮炎等，会直接损害护士的身心健康。
3缓解手术室护士压力的方法3.1创造良好的工作环境。
加强层流手术间洁净度，保证温湿度正常、日照、噪音控制在正常范围内，护士必须按照医院感染管理的要求，严格遵守操作规程，尽可能避免职业暴露，做好自我防护。
护理管理者应呼吁早日建立职业保护法及职业暴露的相关法律。
3.2加强护士的业务知识和专业技术培训。
手术室护士应加强业务能力的培训，学习新知识、新技能，熟练掌握各种高新设备及仪器的性能、特点和操作方法。
手术过程中严密观察病情，并能熟练处理手术中出现的各种意外情况。
3.3合理人员配置。
工作负荷大是压力源中最常见的因素。
实行弹性排班，根据手术多少适当安排上班或休息，减轻护士工作强度和劳动时间。
3.4提高自我修养，树立正确的价值观。
护士一定要学会自我调节，释放内心压力，提高自身素质。
面对压力时应采取积极的应对措施，正确对待自己的职业，树立正确的价值观。
4小结手术室护士面临着各种各样的工作压力，主要存在职业风险、工作环境、工作负荷、专业技术要求高等因素。
初探手术室护士现存的职业压力原因及应对方法
２１ ０ ２年 ４月
各种 伤 害 。
４ ５
器 的性 能 、 点和 操作 方法 。 特 手术 过程 中严 密观 察病情 ， 并能 熟练 ２ ．手术 病 人不 分 年龄 大小 、 婴 儿 做肿 瘤 手术 ， ．１ ５ 有 也有 青 壮 年得 处理 手术 中出现 的各种 意外情 况 。 不 治之 症 ， 有 外伤 引 起 的抢 救 无效 丧 失 宝 贵 生命 ， 成 妻 离子 ３ 合 理人 员配 置 。 作 负荷 大是 压力 源 中最 常见 的 因素 。 在 造 ． ３ 工 实行 弹 散 等 ， 面 对死 亡 的负性 刺 激 ， 对 护 士 的心 理 易 产生 不 利影 性排 班 ， 据 手术 多 少适 当安 排 上班 或 休息 ， 轻护 士工 作强 度 经常 这 根 减
内蒙古中医药
③ 制度 执行不 力 ， 不 规范 ， 护用 品使 用不 当 。 操作 防 工作 中着 工 作人 员在 进行 污染 物处 理 时 ， 戴手 套 。尽管 手套 不 能防止 锐 应 装 不规 范 ， 按规 定采 取标 准 预防 措施 ； 未 手卫 生 不彻 底 ， 防护 用 品 器 伤 ， 能 阻 止 锐器 伤 的深 度 ， 直 接 进人 皮 肤 内的血 液 或体 液 但 使 的完整 性及 清洁性 保 持不 够 ， 压力 容器 未定 期 校验 ， 定期 监 测 ， 设 减 少 ， 而 降低被 感染 的危 险。 从
压 力 ， 而提 高护 理质 量 。 从 关 键词 ： 术室护 士 ； 手 工作 压力 ； 业压 力 职
中图分 类 号 ： ９ ． ３ Ｒ１７３ ２
文 献标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０６ ０７ （０２ ０— ０４ ０ １０ — ９９２ １ ）８ ０４ —２ ２１ ．职业 风 险压 力大 。 术病 人 大多处 于 紧张 应激状 态 ， 术 中随 手 手
护理人员职业安全防护制度
十一、护理人员职业安全防护制度1．护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,接触这些物质时，必须采取防护措施.2．进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须穿相应工作服，戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
3．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
4．手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
5．在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
6．使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
7．使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤.8．干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40cC以下再开箱，以防炸裂。
9．压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。
10．接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅人眼内、吸人体内或皮肤黏膜上,一旦溅上应及时用清水清洗。
11．调配化疗药物时防护要求：配备一次性口罩、帽子、一次性防透性防护服、护目镜，聚氧乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。
12．处理锐器时的防护要求:锐器使用后的针头直接放人耐刺、防渗漏的利器盒中；禁止手持锐器随意走动；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止将针等锐器随手传递;进行侵袭性诊疗，护理操作中,要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。
医院门诊换药室职业安全防护浅议
医院门诊换药室职业安全防护浅议摘要：在医院的门诊部门的换药室，所具备的换药工作是针对外科患者普遍最为基础的一种医学操作技能，因此对于在换药这个步骤中，会与所接触到污染的器械物品、以及患者的伤口渗液、血液、脓液以及各种医疗化学成分有着非常直接的接触。
在这种情况下，如何做好在医院门诊换药室职业安全防护，是本文最主要的探究对象。
关键词：医院门诊；换药室；职业安全；防护1.医院门诊换药室存在的医疗安全隐患1.1血液型及特殊性感染在医院的门诊换药室，护士接触最多的病人就是急症性病人，这类病人在通常情况下进入医院之后并没有第一时间做HBV、HCV、HIV等血液型疾病的排查，因此当护士为患者进行伤口处理时，会因为病人的血液、脓液以及各种分泌物受到污染，形成一种相对危险的医疗接触。
同时换药室的护士职责范围内需要对多种类型的患者进行换药，包括慢性溃疡伤口、各种引流管引流口处、脓肿切开术等等病种的换药，因此护士在换药过程中所能接触的伤口包括破伤风、结核性开放伤口，在处理伤口时，具有非常大的可能传染性，一旦忽视没有足够的医疗护理的安全防护意识，在针对不同的患者在进行伤口处理时没有及时进行消毒隔离或者是个人防护，极有可能幡然到血液传播性疾病。
1.2换药室内的环境污染在医院，大部分都使用了空调来对室内进行一个适合病人和医疗工作者工作的适宜温度，在这种需要下，医院内的门窗就必须保持一个紧密关闭状态，使得室内的空气不能得到对流，而在医院的门诊换药室的就诊病患的人流量最多，同时换药室所就诊的大部分都是一些开放性的带有感染的伤口病人，在这样一个密闭不流通的室内环境中，使得各种病原菌在空气中通过各种可能性的途径进行着无形的传播和扩散，如果医院没有定期进行消毒处理，就会引发各种传染性疾病的传播。
1.3紫外线、臭氧及化学消毒剂的污染在门诊换药室的紫外线照射也很普遍。
紫外线照射，会直接对人的眼睛、皮肤造成伤害，如果紫外线照射到人的皮肤上，会导致皮肤发生皮炎或者过敏反应；紫外线照射到眼睛，会使人的眼睛发生紫外线光眼炎。
护士的安全隐患与防护
全隐患。
强化自我保护意识
护士应时刻保持警惕，提高自我 保护意识，避免在工作中受到不
必要的伤害。
药物管理规范与操作流程
严格执行药物管理制度
01
护士必须按照医院的药物管理制度进行药品的领取、保管、配
制和使用，确保药品的安全有效。
遵循药物操作流程
PART 04
患者对护士安全保障责任 与义务
REPORTING
尊重并理解护士工作特点
了解护士工作的专业 性和特殊性，尊重其 职业地位。
尊重护士的隐私和个 人空间，避免干扰其 正常工作。
理解护士工作压力大 、工作强度高的特点 ，给予支持和理解。
积极配合治疗并遵守医嘱
遵循医嘱，按时服药、接受治疗和检查。
卫生行政部门应当加强对医院护士安 全保障工作的监督和指导，确保相关 法律法规得到贯彻落实。
医院应当建立健全护士安全保障制度 ，加强内部安全管理，为护士提供安 全的工作环境。
公安机关应当依法打击侵犯护士权益 的违法犯罪行为，维护医院正常秩序 和护士人身安全。
严厉打击侵犯护士权益行为
法律法规对于侵犯护士权益的行为，如侮辱、威胁、恐吓、故意伤害等 ，都做出了明确的处罚规定，为打击这些行为提供了有力的法律武器。
定期对安全防护设施和装备进行检查 、更新和维护，确保其处于良好状态 。
建立心理健康关怀机制
关注护士的心理健康状况，建立心理健康关怀机制，提供心理咨询、心理疏导等服 务。
定期开展心理健康讲座和培训，帮助护士掌握心理调适技巧，提高心理承受能力。
鼓励护士之间建立良好的互助关系，共同应对工作中的压力和挑战。
。
心理压力
护理人员职业暴露与防范措施
护理人员职业暴露与防范措施摘要：职业危害指因职业原因暴露于某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。
在临床护理工作中，无论是门诊护士，还是病房护士，始终工作在临床一线，为患者做各种护理工作，如配药、注射、输液、采血以及进行各种抢救，始终与患者密切接触。
护理人员面临多种危险因素，导致护理人员受到损伤，严重影响职业健康。
因此，了解危害因素，做好职业防护，降低护理人员的职业危害尤为重要。
本文基于以上现状，对现阶段科护理人员面临的职业暴露因素进行了介绍，并分析了提升护理人员职业防范意识的措施，以期为相关工作者提供指导和帮助。
关键词：麻醉科；护理人员；职业暴露；防范护理人员由于其工作的特殊性，在履行本职工作的过程中很难避免接触到有着传染性特的血液、体液等，一旦防护措施不到位，那么护理人员被感染的几率也会大大增加，不但会对自身身心健康产生危害，甚至还可能作为传染病传播媒介进行疾病的二次传播，因此加强护理人员职业暴露相关问题研究具有十分重要的现实意义。
1护理人员职业暴露的现状护理人员职业暴露大多是由于缺少相应安全防护管理制度，或者是在有制度的前提下未能充分依照规程操作而导致的，因此可以说，护理人员职业暴露的形成因素与医院职业防护制度、护理人员个人防护意识薄弱有着密切的联系。
此外，在与血源性疾病患者接触过程中，偶尔也会出现意外情况，例如在替HIV患者进行药物注射时不小心刺破皮肤，或是患者分泌物、血液意外进入护理人员口鼻，这些都会造成职业危害。
护理工作突发事件多，护士长期处于应激状态，大脑紧张，情绪压抑，得不到宣泄，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适、睡眠障碍、抑郁、血压升高、心悸等。
当急诊患者病情急重，患者本人或家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，护理人员工作繁忙或抢救工作中没有过多的解释时间，易引起争端，遭到辱骂，甚至受到殴打，使护理人员的人身安全受到威胁，导致严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等心理损伤。
医务人员职业安全防护制度53060
医务人员职业安全防护制度一、医务人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。
二、医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施。
（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
三、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
四、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
五、使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
七、接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅入眼内、吸入体内或皮肤粘膜上，一旦溅上，应及时用清水清洗。
医院感染监测制度根据卫生部下发的医院感染管理规范的通知，为做好我院感染管理工作特做如下规定：。
、药剂科购入的消毒器械，一次性使用的医疗、卫生用品、必须严格按照有关规定加强索证管理。
、各临床科室的治疗室、换药室、每季做一次空气培养、每天进行紫外线消毒 次并有登记记录。
每半年对紫外线辐射的强度进行监测。
各科使用的器械消毒液由药剂科统一配制，使用中的消毒液，应保持有效浓度。
、医护人员应严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离制度。
一次性用品用后科室进行毁形、定期对换药室、注射室的消毒灭菌效果进行监测并及时反馈监测结果。
医院中心换药室的消毒隔离工作存在的问题及对策
医院中心换药室的消毒隔离工作存在的问题及对策医院中心换药室的消毒隔离工作，是医院管理中一个十分重要的环节，而且也是医院感染管理的一个重点事项，因中心换药室面向全院50多个科室外借、回收能复用的器械物品等。
它所面临的污染因素很大，所以说，中心换药室的消毒隔离工作是预防和控制医院感染的关键之一。
现在由于各种消毒管理办法和医院感染管理规范的出台，多数医院管理者和医务人员都认识到了中心中心换药室消毒隔离工作的重要性，但是也有个别环节消毒隔离工作做的不到位，需要有待整改。
医院中心换药室消毒隔离工作存在的问题物品管理方面，各别物品的使用和保管还存在一些问题，具体如下：①无菌物品用具包布不合格，有的包布已经破损，还有一些手术器械包的双层包布出现严重的贯通伤，早已经完全失去屏保作用，但是却没有引起重视，仍然派送到各科室使用，埋下医疗安全隐患；②有的无菌物品和用具没有明显的灭菌标志，不符合规定，有的准备灭菌的消毒包超过规定标准，影响了灭菌效果等；③无菌盘，或无菌消毒液打开或用后，没有标明打开日期与时间；④消毒包外不注明内消物品名称及数量；⑤无菌物品灭菌后使用的有效期不明白，有时甚至过期了还在用；⑥一次性物品使用不规范，用前不认真检查，偶有包装漏气还在用的现象。
环境卫生方面，首先，中心换药室医疗器械的放置不规范，灭菌消毒后的物品不按先后消毒时间放，造成偶有使用过期物品。
用过的各种没有进行初步处理的治疗器械随意摆放。
在病区清点医疗护理用物时，没有保护性措施，造成污染清洁不分。
在换药室外面的一些未消毒的工作场所，穿着防护服到处走动，在进行清洁、污物处理时，没有及时更换手套，洗手，医疗器械浸泡之前，没有实行消毒的监测，中心换药室环境不卫生，打扫不及时、不彻底、环境潮湿、不通风、消毒的紫外线灯不能及时更换，没有记录灯管使用时间，影响了灯管的消毒的有效性。
消毒隔离的监控，监控制度不健全、责任分工不明确。
偶尔出现制度、规则制定的很全，但实际未落实到工作中。
换药室护理人员的职业安全与防护
换药室护理人员的职业安全与防护作者：王金秀刘晓玲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0244－01随着现代诊疗技术的不断提高，各种先进医疗器械在临床运用中也越来越广，而换药室承担着医院各种临床护理治疗包的准备、发送；污染器材的回收、清洗、包装，送消毒灭菌等工作，被污染的机会很多，在操作的过种中容易受病菌的侵袭，存在或潜在的职业危害因素，严重威胁着护理人员的健康和安全。
另外，护理人员长期处于致病原、锐器、化学消毒剂等职业危险环境中，也增加了护理安全隐患。
为此加强换药室职业防护管理，强化护理人员医院感染知识培训对换药室护理人员自身健康和保证护理安全质量都非常重要。
1 常见的危害因素1.1 物理性危害因素由于换药室的护理人员少、工作繁锁，每日清点、交接的器械物品的量又大，护理人员长时间的处在精力高度集中，压力比较大的环境中工作，造成的精神和体力的透支。
如果长期下去，超过机体的正常调节能力，则可影响护理人员的身心健康。
1.2 生物性危害因素: 换药室护理人在回收、清洗器械物品时，存在大量的微生物污染，特别是粘稠血迹、体液的物品等。
在每天的工作中都处于被病原微生物感染的潜在危险中，同时回收的器械物品还带有一些锐利器械，在清点、清洗过程中易被刺伤。
因此护理人员还存在锐器刺伤等感染性疾病的危险。
1.3 生理性危害因素: 换药室手工劳动强度大，经常要搬运一些超重器械物品。
频繁挟取器械物品，站立时间较多，极易患手关节损伤及腰腿的疾病等。
1.4 环境危害因素1.4.1 化学性危害因素:换药室经常使用酶清洗剂、除锈剂及含氯消毒片或化学消毒剂处理特殊污染器械，同时每天对室内空气，物体表面、地面进行常规消毒，这些消毒剂多数都具有腐蚀性、挥发性、刺激性，使用过程中产生的气体可刺激皮肤或呼吸道粘膜，导致呼吸道粘膜水肿，严重时可引起皮肤、眼睛烧灼感等1.4.2 物理性危害因 :清洗金属器械时，还有大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音等，对人体神经系统和心血管系统都会产生不同程度的危害，紫外线辐射会使眼睛产生角膜炎，照射皮肤可导致色素沉着甚至产生红斑，刺激呼吸道引起喉头水肿等。
换药室护士年终总结7篇
换药室护士年终总结7篇篇1一年来，在护理部的领导下，在科主任和护士长的督导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的护理理念，始终把提高护理质量，确保患者安全作为各项工作的重中之重。
通过全体护理人员共同努力，科室的护理工作有了明显的提高，现将一年来的工作总结如下：一、政治思想方面认真学习党的各项方针政策，牢固树立全心全意为人民服务的思想。
积极响应医院“转变作风，优质服务”的号召，积极参与社会公益活动，为广大患者提供优质的医疗服务。
同时，认真学习相关法律法规，加强自身法制观念的提高，提升职业道德。
二、业务工作方面1. 不断学习新知识，新技能。
针对自己的薄弱环节，系统的学习相关的知识，不懂就问，不耻下问。
工作中反复练习独立操作技术，直至熟练。
并虚心向其他护士请教，互相学习，共同提高。
2. 严格遵守各项规章制度及操作规程。
严格落实护理分级制度，严格执行无菌操作及“三查七对”，提高护理安全性。
全年未发生护理差错事故。
3. 认真做好换药室工作。
按时更换消毒液，严格执行无菌操作，学习掌握换药技巧，为患者提供优质舒适的换药环境。
同时，加强与患者的沟通，做好健康宣教工作。
4. 协助护士长做好病房管理工作。
保持病房整洁，及时为患者整理床单元，协助患者更换体位，保持舒适及血液循环。
5. 积极参与院内活动。
在护理部的指导下，完成健康大讲堂活动，并获得患者的好评。
同时，协助医院完成护士礼仪大赛，为医院争光添彩。
三、在态度方面1. 积极向上，踏实肯干。
始终保持积极乐观的工作态度，不怕苦不怕累。
工作中任劳任怨，团结同事，有事及时与同事沟通。
2. 严谨认真，精益求精。
严格按照护理质量标准完成各项工作，严格遵守各项工作流程及操作规程。
3. 善于思考，勇于创新。
在工作中遇到问题时能够及时思考并寻求解决方法，能够积极参与医院及科室的各项活动，提出自己的见解。
四、在生活方面1. 养成良好的生活习惯。
按时起床，保证充足的睡眠。
合理饮食，注意营养搭配。
门诊换药室职业危险因素分析及防护措施
“ 问 一句 、 看 一 眼 ” 多 多 可弥 补工 作 中 的漏 洞 ， 分 调 动 护 士 的 充
发展对护 理提 出 了更 高 的要 求 ， 除护 理 隐患 ， 消 提高 护 理 安 全， 必将提高医 院整体水平 ， 医院事业 的发展 应该 为患 者及 护 理人员营造一 个更安 全 、 更能 体现 人文 关怀 的 和谐环 境 。在
脉滴 注时 、 换 液体 时 、 液 停 止时 、 视 病 房 时 、 肤护 理 更 输 巡 皮 时、 迎接手术患 者时等 ， 设计 了每 个工作 细节 的用具 、 动作 、 语 言、 给患者 的示 范操 作等项内容 ， 于排 练应用 、 便 考核 和监督 ，
从 而 改 变 了 工 作 的 随 意 性 和 盲 目性 ， 患 者 以 正 规 、 谨 的 感 给 严
年资的护理人员加 强基 础知识 及基 本操 作技 能训 练 ， 加强 青 年护士规范化培训 和继续 教育 ， 励护 士通 过 自学 、 鼓 电大 、 网 络大学等提升专业水平。 ２ ４ 细节管理彰显人性化关怀 ， ． 鼓励 团 队精 神 、 特色服 务 ， 打 造 护理 品牌 ① 重视 细节 ， 将小事 做细 ， 从每个 岗位工 作流程
班 ， 以往 工 作 负荷 大 的 午 班 、 班 ， １ 改 为 ２人 ， 院 还 对 夜 由 人 医
次 性 洗 刷 用 品 ， 无 不 突 出 一 个 细 字 。 大 处 着 眼 、 处 着 都 小
为家住较 远的护士 提供午 休 房 、 值班 室 、 职工 活动 室 ， 增加 护 士岗位补助等 ， 为护 士的身心健康提供保障 。 ２７ 把好设备质量关 ． 医疗 市场竞争 日趋激 烈 ， 医疗安全 是
基层医院外科换药室职业安全防护浅议
管理 中严格执行无菌操作 ，并做到 “ 一人一用 一灭菌 ” ， 同时督促医生严格按操作规程执行 ， 换药及清创床单位 同 样实行 “ 一床 一套 、一桌一 巾” ，用后消毒，物体表面每 日用含氯消毒液擦拭 ，更换 消毒液 （ ％强化戊二醛消毒 ２ 液 ）时均应 戴好 口罩、手套 ，进行空气消毒时关闭门窗并 避免在室 内。 在 换药室管理工作 中用标准预防 知识进 行职业安全 防护 ，同时 自身也需要 学习新 的防护知 识，更新观念 ，
◎ 呻Ｅ ＭＭ Ｅｏ Ｄｏ ＩＥ Ｃ ｒ Ｉ￣ Ｎ
价值 ，是否符合处置 的条件 ，审批程序是否完 整 ，国有 资产 处置收入属于 国家所 有，应当按照 非税 收入管理 的 规定 ，实行 “ 收支两条线 ”管理 。对 处置收入是否上缴 ， 是 否私 设 “ 小金库 ” ，避 免造成管理上 的漏洞 ，出现 固定 资产 处置业务中 的违法违 规行为 ，经 医院造成 损失的 同 时， 可能还会 出现 由于经 办人 员或者主管领导营私舞弊 ， 最 终承担相应法 律责任的严重后果 。 ６ 固定 资产 管理软件系统 完 善计算机 网络管 理系统 ，用现代 化的管理工具来 管 理固定 资产 。必须 牢固树立 “ 资产管 理与资金管理并 重 ”的观念 。随着计算机 的普及 ，为医 院提高 固定资产 的管理水平提供 了十分有利 的条件 。利用计算机 能极大
第第・６ ２ ０总期 ０ｌ 第 ８６半 １８ ９ ０期 月 卷月 刊 年下
地提 高管理 的效率和 管理的质量 ，通过 建立 计算机网络 管 理系统 ，把各责任 中心的终端链接起 来，实现资源共 享 ，信 息互通 ，更明确 产权和责任 。使 医院的管理者对 全 院的固定 资产 的分布、使用情况 一 目了然 ，从而为医 院的管理、发展规划 、决策提供有效 的依据 。 加 强 固定资产 内部控制 的管理 ，提 高资产 利用率是 保 持医院持续发展 的有 效途径 。建立 良好的固定资产管 理 体制能适应社会 的发展 ，促进 医院的财务管理 ，有利 于准确核算医院盈亏 ， 确保会 计信 息的真实性、完整性 、 及 时性、准确性 。使医院取得 良好 的经 济效益 ，对提高 医 院经济 效益 、提 升医院市场 竞争力有重大意义 。
医疗质量安全管理和风险防范整治活动自查及整改措施
XX医院关于开展“医疗质量安全管理和风险防范整治活动”自查报告及整改措施根据XX市卫生计生函(2017)29号通知和“贯彻落实《医疗质量管理办法》，深入开展医疗质量安全管理和风险防范整治月活动”要求。
我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、护理部：(一)有健全的护理管理体系，职责明确，责任到人。
制订了护理质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项护理管理制度职责。
(二)加强全院护士的安全护理意识和法律知识教育，制订了护士在职培训计划及新护士岗前培训计划，严格按计划落实并定期考核。
(三)加强护理质量与安全管理，成立护理质控小组，充分发挥质控小组的督促检查作用1、严格执行查对制度，提高对病人身份识别的准确性以及用药安全。
2、防范减少病人跌倒、压疮事件，鼓励病人参与医疗安全管理,告知病人诊疗的目的和风险。
3、加强全院护士的安全护理意识和法律知识教育，定期进行护理安全隐患检查，鼓励主动报告医疗不良事件，对不良事件进行原因分析，提出整改措施并有记录。
4、严格执行各项护理制度及护理操作流程，做好护理安全工作,对患者进行分级护理，患者的护理级别与病情相符。
（四）加强院内感染管理，加强医务人员职业防护管理1、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，组织护理人员进行医院感染知识培训。
2、严格遵守执行消毒隔离制度，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。
3、强化手卫生管理，根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
4、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
5、指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
医护人员职业暴露防护管理标准
工作人员的安全防护和血源性疾病的卫生管理标准一、在以下情况时小心防止外伤：当使用针头、刀片或其它锐器时，当操作后整理锐器时，当清洗使用后的器械时，当丢弃用后的针头时。
二、不得套上用过的针头，不得对用过的针头做任何处理，无论用手还是任何器具，不得将用过的针头指向身体的任何部位。
三、如果必须套上用过的针头，使用单手“上挑”的动作，或用专门持针头的器具。
不得用手从用过的注射器上取下针头，不得用手折断、毁坏、或处理用过的针头。
四、将用过的锐器放入防刺的容器内，此容器应尽量靠近操作的位置。
一、医务人员必须自觉遵守手卫生管理制度和手卫生实施规范，预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全。
二、医务人员应当加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
三、各科室必须配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
重点部门必须安装非手触式水龙头开关。
四、取消肥皂块洗手，改为洗手液洗手。
禁止将洗手液直接添加到未使用完的洗手液容器中或在洗手液中添加水。
洗手液和手消毒剂、干手纸巾等手卫生用品必须由医院统一购买，保证产品合格。
五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。
六、院感办每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
七、院感办负责对医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
并每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
八、对不执行手卫生管理制度及规范，手卫生监测不符合要求的医务人员要及时整改。
手卫生考核结果与医疗质量挂钩。
一、手卫生设施（一）一般洗手设施1、采用流动水洗手，医院的手术室、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；2、采用洗手液洗手，取消肥皂洗手，禁止将洗手液直接添加到未使用完的洗手液容器中或在洗手液中添加水。
分级护理制度、护理人员职业防护制度、消毒隔离制度
消毒隔离制度（一）、认真贯彻执行上海市卫生局颁发的“上海市医疗机构消毒隔离工作常规”和质控中心下发的《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版。
（二）、医院工作人员着装整洁，在工作场所穿工作服，戴工作帽，进行无菌操作时戴口罩并洗净双手，手术室、产房和传染病房的工作服不穿到其他病房，各种治疗、护理及换药操作前、后应洗手或使用手快捷消毒剂。
（三）、病室内应定期通风换气，必要时进行空气消毒；地面应按要求清扫，遇污染时即刻消毒。
（四）、病床应湿式清扫，做到一床一套（巾），床头柜应一桌一巾，用后按要求消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
（五）、对于治疗室、处置室、换药室，非工作人员与治疗无关人员不可随意进入，并作清洁、污染区域区分，空气及地面作定期消毒。
（六）、治疗室、配膳室、病室、厕所等分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
（七）、对传染病人按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
（八）、污染的医疗用品按相关规定进行分类处置、消毒、灭菌等。
（九）、手术室、供应室、产房、婴儿室等消毒隔离工作按卫生行政部门相关文件精神执行。
（十）、普通病房发现疑似传染病病人，应立即采取隔离措施，用物、用品分开使用，床边隔离，限制活动，床尾悬挂醒目隔离标识，排泄物、分泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣、洗手，确诊后及时转入传染科。
（十一）、特殊菌种感染如：绿脓杆菌、厌氧菌等，使用器械、敷料应进行特殊处理，消毒-清洁-消毒，浓度加大或焚毁。
（十二）、各类物品按清洁、污染分别放置保管，医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。
护理人员职业防护制度（一）、遵循《护士条例》规定，护理人员执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利；从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照《护士条例》和有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。
医务人员职业安全防护制度
医务人员职业安全防护制度一、医务人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。
二、医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施。
（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
三、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
四、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
五、使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
七、接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅入眼内、吸入体内或皮肤粘膜上，一旦溅上，应及时用清水清洗。
医院感染监测制度根据卫生部下发的医院感染管理规范的通知，为做好我院感染管理工作特做如下规定：。
1、药剂科购入的消毒器械，一次性使用的医疗、卫生用品、必须严格按照有关规定加强索证管理。
2、各临床科室的治疗室、换药室、每季做一次空气培养、每天进行紫外线消毒1次并有登记记录。
每半年对紫外线辐射的强度进行监测。
各科使用的器械消毒液由药剂科统一配制，使用中的消毒液，应保持有效浓度。
3、医护人员应严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离制度。
一次性用品用后科室进行毁形.4、定期对换药室、注射室的消毒灭菌效果进行监测并及时反馈监测结果。
护士的岗位职责与护士职业安全防护管理制度
治疗护士职责(一)1、参加晨会，听取夜班报告，清点治疗用品，及时更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作制度。
2、负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。
3、负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。
负责治疗室、换药室消毒工作，定期作空气培养。
4、负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量，及时处理和补充。
5、定期检查各种治疗盘、引流瓶、换药车的消毒灭菌工作。
6、检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保证使用。
7、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交班。
治疗护士职责(二)负责全科病人输液配制。
不参加晨会，及时完成当日全科病人补液配制工作，特殊注意以下几点:1)严格执行查对制度。
三查:配药前、中、后查对;七对:床号、姓名、药名名称、剂量、浓度、时间、用法。
2)核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。
3)急救、危重病人优先配药。
抗生素现配现用。
时间___物按时准备。
4)注意配伍禁忌、避光要求等。
第1 页共19 页5)欠费病人交费后及时用药。
新病人及时用药。
2.负责与供应室领取物品。
检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、无菌包、外用无菌容液等;领取备用一次性物品:输液器、注射器、针头、棉签等。
3.负责核对发放口服药。
11AM、5PM 口服药及时核对发放给病人。
病人外出发药应记录和交班补发。
4.负责药物的核对领取。
负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。
5.协助责任护士治疗工作。
保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。
6.负责治疗室工作交接班。
交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。
7.负责与主班共同核对当日长嘱、临嘱。
8.负责摆放次日用药品。
输液、注射药品及特殊检查备药。
9.负责治疗室、冰箱的清洁整理。
及时清理废用品。
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３ 提高 自我修养，树立正确的价值观。护士一定要学会 自我调 ． ４
节， 释放 内心 压力 ， 高 自身素 质 。 对压 力时应 采取积 极的应 对 提 面
措施 ， 正确对待自己的职业 ， 树立正确的价值观。
４ 小 结
手 术室 护 士 面临 着各 种 各 样 的工 作压 力 ，主要 存 在职 业 风 险、 工作 环境 、 工作 负荷 、 业技 术要 求高 等 因素 。护 士要 正确认 专 识工 作 压力 ， 乐观 面对 工 作 ， 高专 业技 能。 积极 提 增加有 关减轻 工 作 压力 方 法 的学 习 ，尽 可 能采 用 适 当 的方法 减 轻 自己 的工作 压 力， 以便更好地开展工作。同时， 加强 自身修养， 重视心理素质的 锻 炼 ， 持 心 情愉 快 ， 力 旺盛 ， 身 心 处于 最佳 的 心理状 态 ， 保 精 使 快 乐地 工 作 ， 正提 高护 理 的服务 质量 。 真
响。
和 劳动 时间 。
２ ．手术 室工作环 境特殊 。手术 室护 士长期 在密 闭净化 手术 间工 ．２ ５ 作造 成严 重缺氧 ， 长期在 日光 灯下 工作 易引起 视 力下 降 ， 上监 再加 护仪报警声等各种噪音 ， 易引起疲劳、 头痛、 听力减退等症状 。 ２ ．手术 室广 泛使 用 消毒液 。如 甲醛熏 箱 的使 用 ， ．３ ５ 含氯 消毒 剂的 使 用 ， 些 消毒液 浓度 高 ， 发 ， 毒 机器 物 品 时暴露 在 空气 这 易挥 在消 中 ， 引起 皮 肤 的刺 激 反应 、 吸道 刺 激 症状 、 易 呼 过敏 性 皮炎 等 ， 会 直 接损 害 护士 的身心 健康 。 ３ 缓解 手 术室 护士 压 力的方 法 ３ 创造 良好 的工 作环 境 。 ． １ 加强 层 流手术 间洁净 度 ， 温湿 度正 保证 常 、ｔ 、 Ｅ照 噪音控 制在 正 常范 围 内 ， 士必 须按 照 医 院感 染管 理 的 护 要 求 ， 遵 守操 作 规 程 ， 可能 避 免 职 业暴 露 ， 好 自我 防护 。 严格 尽 做 护 理管 理 者应 呼吁早 日 立 职业 保 护法 及 职业暴 露 的相 关法律 。 建 ３ 加强 护士 的业 务知 识 和专 业技 术培 训 。手术 室 护士 应加 强业 ． ２ 务 能力 的培 训 ， 习新 知 识 、 技 能 ， 掌 握各 种 高新设 备 及仪 学 新 熟练
参 考文 献
【 李 小妹 ， １ ］ 刘彦 群 ． 同制 护 士工 作 压 力 源及 工作 疲 溃感 的调 查 合 研 究［． Ｊ 中华护 理 杂志 ，Ｏ ０３ （ １： ５ 】 ２ ０ ，５１ ） ４ ． ６
加强 中心换药室护理人员职 业安全 防护
王金 秀 袁 爱杰 ’ 关键 词 ： 中心换 药室 ； 理人 员 ； 业安 全 防护 护 职
性 ， 理人 员长 期处 于 职业 感染 的危 险 因素 中。 中心换 药室 每天 护 要 回收大 量 的使用 后 的医疗 器 械 ， 做 初步 清 洁处 理后 再送 供应 先 室 高压灭 菌后 取 回待用 。因此 ， 人 员在 工作 中经常 接触 到 各 护理 种 物理性 、 性 、 性 等职 业危 害 因素 。 化学 生物 如何 避免 中心换药 室 护 理人 员 的职 业危 害 ， 好 日常 防护 ， 少 职 业暴 露 的伤害 是 中 做 减 心 换药 室管理 中的一个 重 要 问题 。 就 如何 加强 中心 换药 室 护理 现 人 员 自我 防 护意识 ， 出相 应 的措 施如 下 。 提 １ 中心 换药 室护 士工 作 中的 有害 物 因素 １ 物 理 因素 ． １ １ ． 粉 尘 ： 量搬 卸 、 ．１ １ 大 检查 一 次 性 物 品 、 消毒 棉 球 的 准备 以及 消 毒 器械外 包 布 回收送洗 等 ， 絮 纤维 、 尘极 易 被 吸入 呼吸 道 ， 其棉 粉 长期 刺激 呼 吸道可 能损 害 呼吸 系统 功 能 ， 至形 成 矽肺 。 甚 １ ． 境 因素 ： ．２环 １ 中心 换 药 室 工 作 琐碎 、 任 心 强 ， 天来 借 物 的 责 每 人 员多 数都 是 新 来 的 医生 和护 士 ， 务 比较 生疏 ， 的甚 至连 器 业 有 械 的名 字都 叫不 出来 ， 工作 有 时要 反 复交 待 好几 遍 。声 音小 一项 隔 窗听 不请 ， 大就 产 生噪 音 。 声音 噪声 长时 间作 用 于人体 ， 造成 可 听 觉器 官 、 中枢神 经 系统 、 心血 管 系统 和 内分 泌 系统 的损伤 。 出现 头痛、 耳鸣、 心跳加快 ， 血压升高等生理变化。
中图分 类 号 ： ９ ． ３ Ｒ１７３ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （０ ２ ０ — ０ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０ ４ — ２
中心 换药 室是 控制 医 院感染 的 重要 部 门 ， 担 负供 应全 院各 １ ．锐 器损 害 ： 见 的有 剪 刀 、 片 割伤 ， 由尖 头器 械 ， 它 ．１ ３ 常 刀 或 如钳 、 临床 科 室无 菌 物 品 、 械 、 料 、 次 性 物 品 的发送 等 工 作 ， 是 镊 等扎 伤 ， 至有 的被 容器 边 缘或 下送 车割 破手 而导致 损伤 。在 器 敷 一 也 甚 回收能 重复 使 用污 染 器 械 、 品处 理 的 集 中点 ， 物 由于 工 作 的特殊 回收过 程 中 ， 由于 临床 科 室未 将 污染 器 械分 类放 ， 回收人 员在 打
２１ ０ ２年 ４月
各种 伤 害 。
４ ５
器 的性 能 、 点和 操作 方法 。 特 手术 过程 中严 密观 察病情 ， 并能 熟练 ２ ．手术 病 人不 分 年龄 大小 、 婴 儿 做肿 瘤 手术 ， ．１ ５ 有 也有 青 壮 年得 处理 手术 中出现 的各种 意外情 况 。 不 治之 症 ， 有 外伤 引 起 的抢 救 无效 丧 失 宝 贵 生命 ， 成 妻 离子 ３ 合 理人 员配 置 。 作 负荷 大是 压力 源 中最 常见 的 因素 。 在 造 ． ３ 工 实行 弹 散 等 ， 面 对死 亡 的负性 刺 激 ， 对 护 士 的心 理 易 产生 不 利影 性排 班 ， 据 手术 多 少适 当安 排 上班 或 休息 ， 轻护 士工 作强 度 经常 这 根 减