医院住院病人口服药发放记录表

医院住院病人口服药发放记录表

**医院住院病人口服药发放记录表

姓名:__________科别:______床号:_____住院号:_________主要诊断:___________________________

编号药物名称及规格药物用法用量住院日期及护士签名

早餐中餐晚餐睡前

备注:1.此表为方便更加合理、准确、及时地发放口服药物而制作,不具有任何法律效力。表中1﹟代表1粒(支、片或丸等)。“﹨”代表此时点不需服药。

2.使用方法:(1)、首诊医师评估病人符合需发药患者而制填该表:填写病人一般信息、“药物名称及规格”和“药物用法用量”。其中药物名称默认为化学名称,药物用法具体解释如下:早餐—

—早餐后服用,午餐——午餐后服用,晚餐——晚餐后服用,睡前——22:00服用;个别药物有别于此用法时,由下达医嘱医生或管床医生在上表中用红色字体具体标明,如

上表中⑧表示“阿卡波糖50mg 随每餐嚼服tid”,⑨表示:邱菊护士遵临时医嘱“氯化钾注射液3.0g 温水兑服st”于7月21日15:10发药给病人并签字确认。若医生下达

某口服药物的停止医嘱,则由当频次发药护士在上表中护士签名处用红色字体具体标明,格式为:**** 停****。

(2)、当班护士按照“口服药物发放流程”及上表内容发放相应口服药物给病人并签字确认。具体职责划分为:当天下夜班护士负责早餐、晚餐及睡前口服药发放并签字确认;当天

上夜班护士负责午餐口服药发放并签字确认。其余时间口服药发放按个案具体处置。(护士24小时制值班上、下夜班次说明:下夜班为00:00—08:00、17:30—23:59;上夜班

为08:00—13:30。)

(3)、护士、病人及其家属如有对某药物的用法、相关注意事项等有任何疑惑之处可当即咨询医生。

健康教育活动记录表

健康教育活动记录表 负责人(签字): 填表时间:年月日

预防接种卡 儿童编码: 身份证号: 出生证号: 儿童姓名:性别:出生日期:年月日时 出生医院:出生体重:千克 监护人姓名:与儿童关系:联系电话: 家庭住址:省市县乡(镇、街道)村(居委会) 户籍地址:省市县乡(镇、街道) 异常反应史: 接种禁忌: 传染病史: 迁入时间:年月日迁出时间:年月日迁出原因: 建卡日期:年月日建卡人:

填表说明 1.“儿童编码”为儿童18位唯一码,“建档县国标码6位+建档接种单位编码4位(乡编号2位+接种编号2位)+出生年份4位+流水号4位号”组成,可通过儿童预防接种信息管理系统自动生成,是查询儿童信的识别码,也是条形码等识别介质中的识别码。与“身份证号”和“出生证号”一样,“儿童编码”确定后,不得更改。 2.“儿童姓名”可暂缺,儿童取名后应及时补充记录;“出生日期”和其它各种日期均为公历日期,按年/月/日格式填写;“监护人姓名”只填写一个,并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其它关系;“家庭住址”应详细填写至门牌号,“户籍住址”只填写至乡级。“异常反应史”、“接种禁忌”和“传染病史”在每次接种前询问后填写。 3.每次完成接种后,接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、接种单位等内容登记到预防接种证中,并及时签名;同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、有效日期、生产企业、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中。其中,“接种部位”只填写注射用疫苗的接种部位:1-左侧,2-右侧;“有效日期”指有效截至日期。 4.“备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其它重要信息,例如:接种乙肝疫苗的种类(酵母苗/CHO苗)、接种百白破疫苗的种类(全细胞苗/元细胞苗)、特殊情况下的不同接种剂量等等。

健康教育活动记录表模板

健康教育活动记录表模板 活动时间:2014 年9月10日活动地点:中心妇保室 活动形式:1专家讲座 2 发放印刷资料,小礼品 活动主题:孕产期营养和膳食原则 组织者:西里中心公卫办 接受健康教育人员类别:辖区居民接受健康教育人数:46人 健康教育资料发放种类及数量:发放教育资料46份 活动内容: 今日下午3点我中心妇保室高秀枝,在我中心妇保室为辖区内的孕妇居民进行免费的健康教育活动。我中心联合市六院为辖区内的孕妇进行免费的健康体检及免费的测胎心,同时为居民们免费进行健康教育讲座。讲座内容为孕产期营养及膳食原则。讲座结束后,我中心大夫为居民们免费发放了健康教育资料。 活动总结评价: 通过此次健康教育讲座、健康资料的发放。我中心的全科团队联合市六院为辖区居民讲授了孕产期营养及膳食原则。通过此次活动使孕产期妇女进一步了解了孕产期营养的重要性。希望能通过此次活动让辖区内的孕产期朋友能够合理安排好孕产期的营养,即有利于胎儿的成长也有利于产后身体的恢复,减少妇科疾病的发生率。 存档材料请附后: 口书面材料口图片材料√印刷材料√影像材料口签到表口其他材料 填表人(签字):马丽欣负责人(签字):商亚丽 填表时间2014年9月10日

活动小结模板 裕西社区卫生服务中心 健康咨询义诊活动 2014年10月10日上午8:00,我中心仓南片医团队开展“知晓您的血压、保护您的健康”宣传咨询活动,重点以高血压、糖尿病患者如何自我管理、自我监测血压、血糖内容为主,并免费为居民测量血压、血糖。医务人员告知居民自我管理监测血糖的重要性,哪些食物含糖量较多,血糖升高以后应如何进一步检查确诊等问题。 此次活动发放健康宣传折页124份,持续近两个小时,使辖区居民对于自身血糖状况有了进一步认识,学会了在过年期间如何自我监测血糖以及发生血糖升高以后应如何早期筛查,及时就诊。 裕西社区卫生服务中心 董昌昊

医院住院病人口服药发放记录表(填写范本)

**医院住院病人口服药发放记录表(填写范本) 姓名:***科别:内科床号:305住院号:888888主要诊断:胃溃疡、2型糖尿病、高血压病 编号药物名称及规格药物用法用量住院日期及护士签名 早餐中餐晚餐睡前20/7 21/7 22/7 23/7 24/7 25/7 26/7 ①奥美拉唑肠溶胶囊20mg 1﹟1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/ ②枸橼酸铋钾颗粒 1.0g 1﹟1﹟1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/ ③硝苯地平缓释片10mg 1﹟王棉/李春停 ④氟桂利嗪5mg 1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/ ⑤阿莫西林0.5g 2﹟2﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/ ⑥奥硝唑0.25g 2﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/ ⑦六君子汤加减1剂1剂1剂王棉/李春停 ⑧阿卡波糖50mg (随每餐嚼服)1﹟1﹟1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/ 邱菊15:10 ⑨氯化钾注射液10ml:1.0g(3.0g 温水兑服st) ⑩ 备注:1.此表为方便更加合理、准确、及时地发放口服药物而制作,不具有任何法律效力。表中1﹟代表1粒(支、片或丸等)。“﹨”代表此时点不需服药。 2.使用方法:(1)、首诊医师评估病人符合需发药患者而制填该表:填写病人一般信息、“药物名称及规格”和“药物用法用量”。其中药物名称默认为化学名称,药物用法具体解释如下:早餐— —早餐后服用,午餐——午餐后服用,晚餐——晚餐后服用,睡前——22:00服用;个别药物有别于此用法时,由下达医嘱医生或管床医生在上表中用红色字体具体标明,如 上表中⑧表示“阿卡波糖50mg 随每餐嚼服tid”,⑨表示:邱菊护士遵临时医嘱“氯化钾注射液3.0g 温水兑服st”于7月21日15:10发药给病人并签字确认。若医生下达 某口服药物的停止医嘱,则由当频次发药护士在上表中护士签名处用红色字体具体标明,格式为:**** 停****。 (2)、当班护士按照“口服药物发放流程”及上表内容发放相应口服药物给病人并签字确认。具体职责划分为:当天下夜班护士负责早餐、晚餐及睡前口服药发放并签字确认;当天 上夜班护士负责午餐口服药发放并签字确认。其余时间口服药发放按个案具体处置。(护士24小时制值班上、下夜班次说明:下夜班为00:00—08:00、17:30—23:59;上夜班 为08:00—13:30。) (3)、护士、病人及其家属如有对某药物的用法、相关注意事项等有任何疑惑之处可当即咨询医生。

麻醉药品、第一类精神药品基数申请领用表

麻醉药品、第一类精神药品基数申请领用表 制度》。 2. 本表内容有变动要及时重新申请审批。

附件: 病区麻醉药品、一类精神药品管理制度 1. 应当指定专职人员(经医院麻、精药品培训并考试合格)负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。人员保持相对稳定并掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定。熟悉麻醉药品和精神药品使用和安全管理制度。处方医师必须是取得麻、精一处方权的职业医师。 2. 各病区根据临床需求申请麻精药品储备基数,由药剂科和主管院长审核批准备案后,向各科室发放基数。每季度由“麻精药保管人员”现场对麻、精一药品的基数进行检查,并做详细的检查记录,保管人和护士长应在检查记录表中签字。 3、储存麻醉药品、一类精神药品必须专柜加锁、专人负责。对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册,逐笔记录。记录内容包括:日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字不得漏项,做到帐、物、数量、批号相符。 4、被指定的专职人员应当对该病区的“交接班记录”逐日检查不得有遗漏。 5、患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂或者贴剂的,使用后将原批号的空安瓿或者用过的废弃贴剂回收妥善保管,并记录收回的空安瓿或者废贴数量以及批号。 6、应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记,内容包括:患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、床号、临床诊断、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。 7、麻醉药品、一类精神药品只限于在院内临床使用并不得经患者传递。 8、各病区、手术室存放麻醉药品、一类精神药品应当配备防盗设施。 9、对麻醉药品、第一类精神药品的储存、发放、使用实行批号管理和追踪,出现问题及时查找或者追回并立即逐级上报。 10、患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂时,如单次使用剂量不足一支剂量时,应将残余量弃去,并填写《麻醉药品、一类精神药品弃去记录表》,操作执行人和护士长双人签字。 11、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时,各病区应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回药剂科不得私自处置或增加为基数。

药品管理使用的各种表格模板

药品领取(调出)申请单 常规/紧急 单位名称: . 编号: 填表人签字日期 负责人签字日期 备注: 药品领取(调出)申请单的填表说明: 1. 单位名称:填入单位名称 2. 编号:填入申请单编号 3. 药品名称:填入药品名称 4. 计数单位:填入板或支 5. 现有库存:填入库房药品数量,含门诊库房 6. 平均月消耗量:填入从库存控制卡上获得的该数据 7. 申请数量:可以通过EXCEL表格自动生成;如果需药品调出,必须填写药品批号及

数量。 8. 批准发放数量:由上级药品管理人员核查后填写,有可能与申请数量不同 9. 负责人签字:相关负责人签字 药品接收单 省市县接收单 接收单位药品调拨/入库单编号计数单位

填表人(单位盖章)日期 药品接收单的填写说明: 第一部分:药品接收报告,此为必填部分 1. 接收单位:填入药品接收单位 2. 药品调拨/入库单编号:将药品调拨/入库单编号填入 3. 计数单位:如板、支等 4. 药品名称:填写药品全称或代号,如HRZE 5. 批号:填写药品的批号 6. 经费来源:注明药品经费的来源,如中央转移支付、省级经费等 7. 药品调拨/入库单数量:按照每批药品一行填入表格中 8. 确认数量:将通过验货的药品数量填入表格中 第二部分:货物拒收报告,当发现验收不合格的药品时填写 9. 药品名称:填写药品全称或代号,如HRZE 10. 拒收原因:注明拒收的原因,如破损、污染、不符合规格等 11. 拒收数量:统计拒收的数量 12. 单价(元):从药品调拨/入库单中获得

13. 总价(元):用单价乘以拒收的数量 第三部分:货物差异报告,当发现货物的数量和药品调拨/入库单不符合时填写 14. 药品名称:填写药品全称或代号,如HRZE 15. 药品调拨/入库单数量:填写药品调拨/入库单的数量 16. 实际接收数量:填写经过清点实际接收到的数量 17. 差异:用实际接收的数量减去药品调拨/入库单的数量计算,货物数量不足用负号表示,货物数量过量用正号表示 18. 单价(元):从药品调拨/入库单中获得 19. 总价(元):用单价乘以差异的数量 20. 备注:填写差异的具体情况,如过量、不足、未申请等 说明:如接收药品时,采用了自领模式,就不需要使用药品接收单。

2015健康教育教研活动记录表

健康教育教研活动记录表 北店子小学 2015.3

北店子小学健康教育教研活动记录表

位女生喜欢他,很得意!)

二、明确“想入非非”不是错: 1、从刚才这段表演中你感受到了什么?(点题,板书:青春期的变化) 2、针对同学们青春期产生的种种心理现象,你有什么自己的看法呢?(自由回答,畅所欲言) 3、迅速阅读课文有关段落,看看老师针对这个问题是如何看待的。 4、自由回答:从老师的这一段话中你了解到了什么? 5、出示课件,师点拨小结: 三、了解解决心理问题的途径: 1、产生这些心理现象之后应该怎么办呢?(小组讨论——汇报——老师总结) 2、碰到一些自己不能解决,而又不好意思跟父母交谈,我们该怎么办?(自由发言)师:我们学校有心理辅导老师吗?你认为还有哪些人可以做你的心理辅导老师? 3、师小结。对,我们碰到青春期的问题或所有自由不能处理的问题都可以去找班主任、爸爸妈妈、学校里的心理辅导老师。(张贴“班主任”、“爸爸妈妈”“亲近的老师”“心理辅导老师”“心理辅导咨询机构”“其他可信赖的亲友”) 四、正确认识“性”: 1、一提到性这个问题,同学们都有些不自然,别别扭扭,有些不好意思,这是因为缺乏对性的正确认识,书中的小女孩莎莎也这样,自由读一读课文相关的文字,看看心理辅导老师是怎么说的吧。 2、出示课件(人类、动物繁衍生息的动画),师小结: 性是世界万事万物繁衍生息的纽带,如果没有性,就没有我们人类的生存,也不会有这世间这么多美丽、可爱的生命。

北店子小学健康教育教研活动记录表

4 你是否常常在临考前突击复习而平常从不复习? 5 你是否因夜里看电视或看书报,而不按时睡觉? 6 在家学习时,你从不规定好什么时间学什么课? 7你是否总因为看电视或和同学、朋友玩耍的时间过长而挤掉了学习的时间? 8学习时,你是否不能努力在规定的时间内完成任务? 9 老师布置的作业你是否经常忘记做? 10 假期中,你是否从不利用休息时间进行学习? 11 学习时,你是否对学习方法从不考虑优点和缺点? 12 你是否不遵守自己制定的学习计划? 13 你是否为了学习而不按时吃饭睡觉? 16你是否不能做到在规定的时间内拼命学习,以致无法心情愉快地去做其他事情? 15 在家里学习时,你是否往往没有事先准备好必需品,以致学习过程中要花时间去寻找? 评分规则: 每题选“是”记0分,“有时”记1分,“否”记2分,各题得分 相加,统计总分。 2、统计总分及各答案所占比例,了解全班学习计划习惯情况。 (三)会诊——如何科学、有效地制定计划? 1、教师散发“计划病例卡”到各组,各小组学生先看自己收到的病例,教师要求大家针对病例卡中的问题独立阅读教材第9—10页,思考如何帮同龄人解决烦恼。 病例卡中主要病症:1所定计划缺少弹性,没有灵活性;2计划订得太高,难以执行,缺少操作性;3所定计划内容过于片面,仅局限于学习方面,感觉太枯燥、乏味;6按照别人的计划学习,别人依此很有效,但自己却收效不大;5做事情时不知所措,无从下手等等。 2、分组进行讨论。 3、各组指定一名同学集中大家的意见,作小组发言代表。 4、教师发表意见。 (四)我的计划 1、同座位的同学一起,首先写下自己在组织与计划方面的学习习惯,诚实地列出自己的

健康教育记录表

时间4月28日地点教室活动主题 怎样预防 传染病 参加人员全体师生 活动内容 常见的传染性疾病包括:流行性感冒、流脑、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热等。传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。 1、控制传染源 对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离,防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源,也要及时地处理。 2.切断传播途径 切断传播途径的方法,主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物,进行一些必要的消毒工作,可以使病原体丧失感染健康人的机会。 3.保护易感者 在传染病流行期间应该注意保护易感者,不要让易感者与传染源接触,并且进行预防接种,提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说,应该积极参加体育运动,锻炼身体,增强抗病能力。 活动效果 通过本次活动,使师生了解了传染病的传染途径和预防措施,增强强身健体的意识。

时间5月23日地点教室活动主题 胃肠道传染病的 预防 参加人员全体师生 活动内容 胃肠道传染病指病原体由口腔进入并能从粪便排出的一系列疾病,主要包括霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒等。此类疾病的传染性在流行病学当中最有意义,一般染病者即为传染源,水、食物、手、苍蝇、蟑螂是重要的传播途径,患者的粪便中含有大量病原体,故此类传染病多为粪口传播。预防胃肠道传染病有很多措施。 一是注重个人卫生。饭前便后洗手;不食不洁食物等。 二是注重环境卫生(水源、粪便)。水源或食物被污染时易出现暴发性流行病,虫媒也是重要的传染途径,苍蝇、蟑螂等都是传播胃肠道传染病的媒介,当定期灭虫并自觉保持环境卫生。 三是及早发现、隔离病人。患病者为重要的传染源,及早发现、隔离病人是控制传染病流行发展的重要手段。 四是进行必要的预防接种。 食物中毒及胃肠道传染病虽然严重影响健康,但只要能掌握相关的知识,提前预防,提高警惕,便可以最大幅度的减少其危害。 活动效果 通过本次活动,使师生了解了传染病的传染途径和预防措施,增强讲究卫生的意识。

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