慢性胃炎 病情说明指导书
胃痛(慢性胃炎)病人的护理与健康指导
6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、 内关等。 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙 等。 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、 合谷、胃俞、膈俞等。
（四）纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及 舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生 素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、 中脘、阳陵泉等。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择 脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
护理评估
1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与 饮食的关系。 2、饮食、生活习惯及既往病史。 3、心理社会状况。 4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁 热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。
护理要点
1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧 床休息，缓解后可下床活动。 2、病情观察，做好护理记录 （1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素， 及与寒热、饮食的关系。 （2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。 （3）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛 拒按时，报告医师，配合。
4、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、 皮质类激素等，以免诱发胃脘痛及出血。 5、加强锻炼，可以参加适量的健身运动。 6、门诊随访，积极治疗原发病（证）。按时服药，若反 复发作，迁延不愈，应定期做有关检查，防止恶变，如出 现黑便应及时就医。 7、给病人讲解引起胃痛的常见原因，帮助病人寻找并且 控制病情的发展。 8、注意保暖，休息，避免劳累。
慢性胃炎诊疗指南
2021.12.30
概念
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。
发病机制
本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”等 范畴。
治疗（三·六） 中医治疗：瘀血停胃证
证候：胃痛如割，痛久拒按，痛处不移，呕血黑便， 入夜痛甚，痛彻胸背，食后痛重，舌底脉络紫暗， 舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。
治法：活血化瘀，理气和胃。
方药：丹参饮合失笑散加减：丹参15g，蒲黄(包 煎)9g，炒五灵脂(包煎)9g，砂仁(后下)6g，檀香 4．5g，三七粉(冲服)3g。
治法：疏肝理气，和胃止痛。 方药：四逆散合金铃子散加减：醋柴胡12g，炒白芍15g，枳壳12g，甘草
6g，延胡索12g，炒川楝子9g。 加减：胃部灼热，嘈杂泛酸，加黄连6g，吴茱萸3g，海螵蛸15g以清胃；
不思饮食，脘胁胀满，加茯苓12g，白术12g，陈皮6g以健脾；嗳气呃逆， 加旋覆花(包煎)6g，代赭石(先煎)24g以降逆；胃酸多，加海螵蛸30g，煅 瓦楞子(先煎)30g以制酸。 中成药：①气滞胃痛冲剂，冲服，1次5g，1日3次；②胃苏冲剂，冲服， 1次5g，1日3次。
胆汁结合剂适用于各类胃炎伴胆汁反流者，有消胆胺、甘羟铝、铝碳酸镁( 达喜、 威地镁) 等，后者兼有抗酸、保护黏膜作用。
根除Hp 治疗适用于Hp 阳性者: ( 1) 胃黏膜糜烂、萎缩病变的慢性胃炎;( 2) 有胃 癌家族史者; ( 3) 伴糜烂性十二指肠炎者; ( 4) 有消化不良症状的慢性胃炎，目前 推荐方案是铋剂、PPI 加2 种抗生素组成的四联方案，特别适用于发达城市、中 心地区Hp 耐药较高的地方; 而对于广大农村、边远地区和社区基层Hp 耐药较低 的人群，则仍可采用铋剂或PPI 加2 种抗生素组成的三联疗法。为克服耐药，提 高Hp 根除率，可在原三联联疗法基础上加用中药、益生菌或口腔洁治等形成新 的四联疗法。
慢性胃炎诊疗指南与操作规范
慢性胃炎诊疗指南与操作规范【概述】慢性胃炎(chronic gastritis)为各种有害因子长期或反复作用于胃粘膜而引起的慢性炎症。
可能的病因有幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染、胆汁反流、长期不良的饮食习惯、反复服用对胃粘膜有刺激的药物(尤其是非甾体类消炎药、糖皮质激素)、精神紧张或压力、遗传因素及某些慢性病影响等。
根据病理改变分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，儿童以前者为多(占95%以上)，萎缩性胃炎很少见。
慢性胃炎是儿童时期常见的上消化道器质性疾病，也是反复腹痛的常见原因之一。
因症状和体征缺乏特异性，单凭临床诊断较困难，主要依靠胃镜及病理学检查；因HP感染是常见原因，故应常规做HP感染的检查，以便确定是否给予HP根除治疗。
【病史要点】1．询问腹痛的病程、发作时间、有无发作间歇、发作诱因；记录腹痛与饮食的关系；腹痛的部位、性质。
2．询问有无恶心、呕吐、纳差、反酸、嗳气、上腹饱胀。
3．询问排便频率、大便性状，有无腹痛发作即感便意、排便后即腹痛缓解。
4．有无黑便、呕血。
5．了解有无胃病家族史和幽门螺杆菌感染者，有无长期服用非甾体类消炎药、糖皮质激素史，有无饮食不良习惯。
【体检要点】1．腹部检查，腹部有无固定的压痛部位(常代表病变部位)、有无包块、腹水征等。
2．评估生长发育状况、有无贫血。
【辅助检查】1．胃镜检查：首选检查方法。
能直接观察胃粘膜病变并可取病变部位组织进行组织学检查及幽门螺杆菌检测。
内镜下表现为充血、水肿、糜烂、新鲜或陈旧性出血、粘液斑或/和胆汁反流。
患HP相关胃炎时，还可见胃窦粘膜微小结节形成。
2．钡餐检查：非创伤性检查、但病变检出率不高、准确性差，可作为胃镜的补充检查手段。
可见胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂回或锯齿状，幽门前区半收缩状态等。
3．病理学检查：胃镜下钳取胃粘膜做病理学检查，可明确有无炎症、区分急性与慢性、炎症是否活动、炎症分度(轻、中、重)。
胃炎 病情说明指导书
胃炎病情说明指导书一、胃炎概述胃炎（gastritis）是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，可分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型的胃炎。
胃炎的发生常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素密切相关，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。
英文名称：gastritis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：胃,腹部常见症状：腹痛、胀满、恶心、呕吐、反酸、嗳气、消化不良、食欲不振主要病因：可由应激、Hp 感染、药物、创伤、自身免疫等多种原因导致检查项目：体格检查、幽门螺杆菌（Hp）检测、胃液分析、血清学检查、血常规、便常规、超声检查、腹部 X 线检查、病理检查、胃镜检查重要提醒：胃炎若不及时治疗，可使腹痛、食欲减退等症状不断加重，部分患者疾病还可发生恶变，导致胃癌，严重影响机体健康。
临床分类：1、急性胃炎急性胃炎常由应急、药物、创伤等因素引起，常可分为急性刺激性胃炎、急性出血性胃炎、急性感染性胃炎。
病理上以中性粒细胞浸润为主要特点。
2、慢性胃炎慢性胃炎是胃黏膜的慢性非特异性炎症，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。
3、特殊类型胃炎特殊类型胃炎由不同病因引起，种类很多，但临床较少见。
如腐蚀性胃炎、感染性胃炎、克罗恩病、嗜酸性粒细胞性胃炎、慢性肥厚性胃炎（Ménétrier 病）、淋巴细胞性胃炎等。
二、胃炎的发病特点三、胃炎的病因病因总述：胃炎可由多种原因引起，不同类型的病因有所差异。
其中急性胃炎常因应激、药物、酒精和创伤等导致；慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素有关；不同特殊类型的胃炎可因不同病因导致，部分病因不明。
慢性胃炎
主诉：胃部不适一周。
现病史：患者于入院前一周始，不明原因出现上腹部不适、疼痛、以进餐后为甚。
有时可出现反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物、非血性及咖啡色物，无发热、呕血、便血、腹胀、腹泻等。
自己口服“吗丁啉”等其他药物，症状一直未缓解。
近日食欲减退，有厌食感，体重有所减轻。
为进一步诊治在家人的陪同下来我院就诊，门诊以“慢性胃炎”收住本科。
发病以来精神、食欲欠佳，小便量少。
既往史：平素体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及传染病接触史，否认高血压病及糖尿病史，否认食物及药物过敏史，否认手术及外伤史，否认输血史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，在家务农，无外地居住史，无冶游史，平素生活规律，性格温和，生活中无不良嗜好。
婚育史：已婚，爱人及子女均体健，夫妻关系和睦。
家族史：母亲健在,父亲肺结核,肺心病史两年,家族中无其它阳性病史可载。
体格检查T 36.5℃ P 78次/分 R 19次/分 BP 120/78mmHg发育正常，营养中等，体型正常，表情自如，神志清楚，精神尚可，步入病房，正常体位，查体合作，对答切题。
皮肤粘膜色泽正常，未见黄染、无皮疹、出血点及蜘蛛痣，温度与湿度可，弹性可，全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅大小正常，无畸形，头发花白，头部无疤痕。
双眼睑无浮肿，睑结合膜未见出血点，无苍白及充血，巩膜无黄染，角膜无浑浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射、辐奏反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物流出，乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻外观无畸形，通气畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。
口唇无发绀，牙龈无红肿溢脓，舌质红，口腔粘膜正常，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，声音无嘶哑。
颈软，无抵抗，两侧对称，无颈静脉怒张，未见颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征（阴性），气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形，肋间隙无增宽及变窄，胸骨无叩痛。
双侧呼吸运动相等，呼吸动度均等，双侧语音震颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。
慢性胃炎疾病诊疗指南
慢性胃炎疾病诊疗指南【病史采集】1．病因：各种物理、化学和生物因素等。
2．症状：程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等。
萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。
【物理检查】主要体征：中上腹部触压痛，有典型贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变。
【辅助检查】1．实验室检查：胃酸测定，血清胃泌素测定，幽门螺杆菌检查，或血清壁细胞抗体，内因子抗体，胃泌素抗体测定。
2．胃镜检查：（1）浅表性胃炎：粘膜充血、水肿，呈花斑状红白相间的改变，以红为主，表面有灰白或黄白色分泌物附着，可有散在出血点和局限性糜烂。
（2）萎缩性胃炎：粘膜多呈淡红色或灰白色，也可有红白相间，以白为主，皱襞变细平坦，粘膜下血管透见如树枝状或网状。
有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而形成的颗粒，也可见到出血及糜烂灶。
3．Ｘ线检查：Ｘ线钡餐检查对诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。
【诊断要点】诊断主要依据临床表现，胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。
【鉴别诊断】1．消化性溃疡。
2．胃癌。
3．慢性胆囊炎。
4．慢性胰腺炎。
【治疗原则】1．一般治疗：去除病因，注意饮食，忌烟酒、浓茶等。
2．根除幽门螺杆菌治疗：对HP阳性者，可用CBS、四环素、甲硝唑三联疗法或奥美拉唑和羟氨苄青霉素二联疗法。
3．健胃及对症治疗：腹胀、恶心、呕吐可给予胃肠动力药；高酸者可给予抑酸药；有胆汁反流可给予胃肠动力药及中和胆盐的药物；伴恶性贫血给予维生素B12和叶酸。
4．外科手术：萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠化生，尤其是大肠型肠化者，必要时可考虑手术治疗。
【疗效标准】1．治愈：症状消失、胃酸分泌正常。
胃镜检查及粘膜活检基本恢复正常。
2．好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜检查及粘膜活检组织学改变减轻或病变范围缩小。
【出院标准】达到上述标准者可出院。
慢性胃炎教案模板共3篇(急性肠胃炎教案)
慢性胃炎教案模板共3篇(急性肠胃炎教案)下面是我共享的慢性胃炎教案模板共3篇(急性肠胃炎教案)，供大家品鉴。
慢性胃炎教案模板共1胃脘痛（慢性胃炎)中西医诊治一、诊断二、(一)疾病诊断1.中医诊断标准：主要症状：不同程度和性质的胃脘部难受。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。
（本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作）2．西医诊断：主要表现为上腹部难受，腹胀，早饱，食欲减低，饮食削减，或伴有烧心泛酸等。
症状缺乏特异性，确诊依靠于胃镜及内镜下病理。
(1) 内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。
萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消逝、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。
如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。
(2)病理诊断依据须要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科供应取材的部位、内镜检查结果和简要病史。
病理医师应报告每一块活检标本的组织学改变，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。
慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的推断。
(二)中医辨证1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因心情因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
2．肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。
3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。
4．脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲乏乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄，舌谈或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
5．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
慢性胃炎临床诊疗指南
慢性胃炎临床诊疗指南慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特征是胃黏膜的长期炎症。
该疾病的发生与饮食习惯、生活方式等因素密切相关。
为了帮助医生和患者更好地认识、预防和治疗慢性胃炎，以下是针对该疾病的临床诊疗指南。
一、慢性胃炎的临床表现1.1 上腹痛：慢性胃炎患者常常出现上腹痛的症状，可能为隐痛或钝痛，疼痛位置多位于胃窦部。
1.2 消化不良：患者可能感到饭后胃部胀闷、嗳气、恶心等消化不良症状。
1.3 食欲减退：部分患者可能出现食欲减退、厌食等食欲异常。
1.4 其他：胃痛可加重或缓解，慢性胃炎还可能伴有恶心呕吐、反酸、胃肠道出血等症状。
二、慢性胃炎的诊断要点2.1 详细询问病史：医生应仔细了解患者的病史，包括饮食习惯、饮酒、吸烟、服用药物等方面。
2.2 体格检查：应进行腹部触诊，了解病变部位、疼痛特点等。
2.3 实验室检查：患者可以进行血常规、肝功能、胃功能、幽门螺杆菌感染等相关检查。
2.4 内窥镜检查：内窥镜是确诊慢性胃炎的重要手段，可以了解胃黏膜的病变情况。
2.5 高频超声内镜：该检查可进一步对胃黏膜进行全面评估。
三、治疗指南3.1 饮食调节：慢性胃炎患者应遵循规律饮食，忌辛辣及刺激性食物，如咖啡、酒精等。
宜选择清淡易消化的食物，平时应多吃高纤维食物，如水果、蔬菜、谷物等。
3.2 抗幽门螺杆菌治疗：如果患者阳性检出幽门螺杆菌感染，应采用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）进行干预治疗。
3.3 药物治疗：可根据病情选择适当的药物进行治疗，如质子泵抑制剂、制酸剂、抗生素等。
应遵医嘱合理用药。
3.4 生活方式改变：慢性胃炎患者应避免吸烟、限制饮酒、避免过度劳累和精神紧张等因素，保证充足的休息时间。
四、预防与注意事项4.1 饮食习惯：养成良好的饮食习惯，饭食定时定量，禁忌过冷、过烫、过硬、过辣等刺激性食物，减少咖啡、酒精等摄入。
4.2 控制饮食摄入：避免暴饮暴食，维持正常的体重。
4.3 避免吸烟与饮酒：吸烟和饮酒均对胃黏膜有害，应坚决戒烟、戒酒。
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慢性胃炎病情说明指导书一、慢性胃炎概述慢性胃炎（chronic gastritis）是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。
其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。
幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。
大多数患者无明显症状或有程度不等的消化不良症状，如中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等。
目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。
英文名称：chronic gastritis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况甚至胃癌具有一定家族聚集性。
发病部位：胃,腹部。
常见症状：中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心。
主要病因：幽门螺杆菌（Hp）感染、十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫。
检查项目：体格检查、幽门螺杆菌（Hp）检测、血常规检查、便常规+潜血试验、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定、X线钡餐检查、胃镜检查、胃黏膜组织活检。
重要提醒：慢性胃炎有向胃癌发展的可能性，需要关注癌前病变情况及定期复查。
临床分类：1、基于内镜和病理诊断分类分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎又可分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。
（1）自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎，临床较少见，主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。
（2）多灶性萎缩性胃炎：胃镜下萎缩病变是多部位发生的，通常以胃窦部为中心。
2、基于病因分类可分为Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。
3、基于胃炎分布分类可分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
二、慢性胃炎的发病特点三、慢性胃炎的病因病因总述：慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。
此外，十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等也可引起慢性胃炎。
基本病因：1、幽门螺杆菌（Hp）感染Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染。
Hp进入人体后，可以定植在胃黏膜。
且能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白溶解酶、过氧化氢酶等，从而引起胃黏膜的炎症损伤。
2、十二指肠-胃反流与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。
长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。
3、药物和毒物长期大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）/阿司匹林或环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂，是反应性胃病的常见原因。
许多毒素也可能损伤胃，其中酒精最为常见。
而酒精和NSAIDs两者联合作用将对胃黏膜产生更强的损伤。
4、自身免疫指机体攻击自身胃壁细胞，破坏胃黏膜屏障，这种原因导致的慢性胃炎在我国少见。
5、年龄因素老年人胃黏膜可出现退行性改变，加之Hp感染率较高，使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。
危险因素：1、饮食不规律、进食过快、暴饮暴食，容易对胃黏膜造成损伤，增加慢性胃炎的发病风险。
2、长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙或刺激性以及高盐食物。
3、长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使慢性胃炎发病风险增加。
4、长期压力过大。
诱发因素：暂无资料。
四、慢性胃炎的症状症状总述：慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。
此外，十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等也可引起慢性胃炎。
典型症状：暂无资料。
伴随症状：1、胃黏膜糜烂的患者可出现呕血、黑便，长期少量出血可引起缺铁性贫血。
2、有些慢性胃炎患者可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。
病情发展：暂无资料。
并发症：1、消化性溃疡大约15%～20%的Hp相关性胃炎可发生消化性溃疡，以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩者易发生胃溃疡。
2、恶性贫血自身免疫性胃炎患者的内因子（一种有助于肠道吸收维生素B12的物质）减少，可导致维生素B12吸收不良，进而引起恶性贫血，表现为全身衰弱、疲软、厌食、体重减轻、贫血、舌炎等。
3、胃癌慢性多灶性萎缩性胃炎中的较少数经长期演变可发展为胃癌。
五、慢性胃炎的检查预计检查：医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。
之后可能建议做幽门螺杆菌（Hp）检测、血清抗体检测、胃镜检查、胃黏膜组织活检等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。
体格检查：有些患者可能有上腹部轻压痛。
实验室检查：1、幽门螺杆菌（Hp）检测由于Hp感染是慢性胃炎的首位好发因素，因此需进行幽门螺杆菌（Hp）检测。
该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。
（1）非侵入性方法：常用13C-或14C-尿素呼气试验（Hp-UBT），检查时医生会让患者口服C-13或C-14标记的尿素胶囊，一段时间后向袋子内呼气，然后密封。
通过检测呼吸样本中二氧化碳中被标记的C13或C14含量，判断胃内是否有Hp感染。
该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，为Hp检测的重要方法之一，目前被广泛用于各医院。
但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷，其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。
采用单克隆抗体酶联免疫分析（ELISA）检测大便中的Hp抗原，方法简单、方便，敏感性和准确性堪比Hp-UBT。
（2）侵入性方法：主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检（如银染、Warthin-Starry染色等）及细菌培养等。
采集胃黏膜进行细菌培养，一般不用于临床常规诊断，多用于科研。
2、血常规检查判断患者是否贫血或是否合并感染。
3、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定有助于诊断自身免疫性胃炎。
正常人空腹血清维生素B12的浓度为300～900ng/L，＜200ng/L表明有维生素B12缺乏。
4、便常规+潜血试验判断患者是否有消化道出血。
影像学检查：为了明确胃黏膜是否有溃疡存在，医生可能建议做X线钡餐检查。
检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。
病理检查：胃黏膜组织活检是诊断慢性胃炎的主要方法，医生会在胃镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。
慢性胃炎组织学变化有炎症、萎缩、化生、异型增生几种变化。
其他检查：胃镜检查可以帮助医生观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断。
1、检查过程在该检查中，医生使用一根带有摄像头的纤维软管，从口腔进入，通过食管的自然腔道进入胃、十二指肠，观察病变的情况、范围，并获得黏膜标本。
2、检查方法胃镜有有痛和无痛两种。
无痛胃镜是经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象；口腔分泌物少，比较清洁；胃肠蠕动减少，便于观察及活检病变。
胃肠镜检查结束、患者苏醒后，通常没有不适感。
3、检查结果（1）慢性非萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿及充血渗出等基本表现。
（2）慢性萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失。
部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
六、慢性胃炎的诊断诊断原则：胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键，仅依靠临床表现不能确诊。
Hp检测有助于病因诊断，怀疑自身免疫性胃炎者应检测维生素B12水平测定及相关的自身抗体等。
在诊断过程中，医生需排除消化性溃疡、胃癌等疾病。
诊断依据：暂无资料。
鉴别诊断：1、消化性溃疡消化性溃癌指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。
表现为反复或周期性发作的上腹痛，可能与进餐相关节律性出现。
性质可能有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。
胃镜及组织学活检可以鉴别二者。
消化性溃疡在胃镜下可见圆形或类圆形溃疡，深而壁硬，或呈斜漏斗状，溃疡边缘常有增厚而充血水肿，溃疡基底光滑常覆以灰白或灰黄色的纤维膜或纤维脓性膜。
2、胃癌胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。
80%的早期胃癌无症状，部分病人可有消化不良症状。
进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（约60%）和上腹痛（50%），另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等表现。
胃镜检查及胃黏膜组织活检可鉴别。
早期胃癌胃镜下可见小的息肉样隆起或凹陷，或黏膜粗糙、触之易出血，斑片状充血及糜烂。
进展期胃癌胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
七、慢性胃炎的治疗治疗原则：慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。
大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如Hp阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。
如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。
对因治疗：暂无资料。
对症治疗：暂无资料。
急性期治疗：暂无资料。
放化疗：暂无资料。
物理治疗：暂无资料。
心理治疗：暂无资料。
中医治疗：中医药对慢性胃炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。
治疗过程中，应当审证求因，辨证施治；对于病程较长、萎缩、肠上皮化生者，在辨证准确的基础上，可守方治疗。
1、辨证论治（1）肝胃气滞证：予以疏肝理气和胃，主方用柴胡疏肝散。
（2）肝胃郁热证：予以清肝和胃，主方用化肝煎合左金丸。
（3）脾胃湿热证：予以清热化湿，主方用黄连温胆汤。
（4）脾胃气虚证：予以益气健脾，主方用香砂六君子汤。
（5）脾胃虚寒证：予以温中健脾，主方用黄芪建中汤。
（6）胃阴不足证：予以养阴益胃，主方用一贯煎。
（7）胃络瘀阻证：予以活血化瘀，主方用失笑散和丹参饮。
2、常用中成药（1）气滞胃痛颗粒：舒肝理气，和胃止痛。
用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
（2）温胃舒胶囊：温中养胃，行气止痛。
用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。
（3）养胃舒胶囊：扶正固体，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。
用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛，手足心热，口干、口苦，纳差，消瘦等症。
（4）胃康胶囊：行气健胃，化瘀止血，制酸止痛。
用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛、痛处固定、吞酸嘈杂、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状者。
（5）三九胃泰颗粒：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。
用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。
3、针灸治疗针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用，用温针配合艾灸，可有效地缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状，提高生活质量。