社区康复学

3 心理治疗 精神治疗包括 （1）精神分析治疗 （2）支持治疗 （3）认知治疗 （4）行为治疗 治疗方式分为：集体治疗和个别治疗 4 训练治疗 训练治疗又称为社会生活技能训练 社会生活技能包括: 用药，休闲娱乐，仪表卫生，钱财管理，交 谈，出行，待客，准备食品，保持环境整洁，购物，遵守社会规 范等 训练步骤： （1）训练前对病人的社会生活能力进行客观评价 （2）与病人及其家属，工作单位代表共商目标
能使地域作业疗法顺利进行所需的要素 1）地域作业疗法计划的策定过程 2）治疗训练指导援助技法 3）在宅介护评价和介护计划的策定过程 4）针对高龄者的地域作业疗法的实践过程 5）针对身体障碍者的地域作业疗法的实践过程 6）针对知的・精神障碍者的地域作业疗法的实践过程 7）针对障碍儿的地域作业疗法的实践过程 8）开展预防卧床不起・预防介护的地域作业疗法 9）开展访问作业疗法 10) 开展通院通所的作业疗法 11) 福祉用具计划的策定・福祉居住环境整备的开展
3 开放式 与过去精神病院的封闭式管理相比，开放式的管理更加注重人本 主义，有利于借助医疗机构以外的力量促进病人康复，心理康复 及社会康复。
地域作业疗法学
地域作业疗法构成要素
作为地域作业疗法基盘所所需的要素
1）地域 2）地域住民的生活 3）根据地域与保健医疗福祉有关的法律制度， 系统，社会资源等 4）地域康复 5）障碍者的自立生活活动 6）高龄者障碍者的介护管理
2过渡期计划 病情好转后，应当参照出院诊断进行再次评价， 针对性地制定出防治康复计划 1）避免接触诱发因素的计划 2）继续服药的计划 3）辅助措施的实施计划 4）作业疗法，文体娱乐疗法，教育疗法，自理能力与家务劳动 相结合的计划
3 慢性期的计划 慢性期的病人在生活及各种社会适应能力等方面有所恢复，这时 应制定 1）社会适应能力的计划 2）就业能力的训练的计划 4社区康复期的计划 1）医疗康复计划 （1）监督按时服药 （2）定期复查 （3）与专科医生沟通 （4）避免诱发因素 2）心理康复计划
3)社会技能训练与职业 康复计划 （1）提高生活能力与人际交往能力的训练计划 （2）遵守社会规范的训练计划 （3）职业技能训练计划 （4）工作适应性训练计划 （5）就业援助计划 四 康复治疗方法 1 作业疗法 早期应以心理性作业活动为主，稍后就应当介入功能性作业活动， 直至与技能训练有机的结合在一起 2 娱乐治疗 内容：看电视，做游戏，演奏乐器，合唱，独唱，体操，棋牌等 多种形式。 作用：使病人从中得到愉悦，情感体验与相互交流，相得益彰的 人际关系对回归社会大有益处。
（二）达标要求 “十五”期间国家要求已经开展精防康复工作的市（县），精神病 患者监护率达到95% ，显好率达到65%，社会参与率达到55%， 肇事率下降到0.2%以下，要求新近开展精防康复工作的市（县), 精神病患者监护率达到90%，显好率达到60%，社会参与率达到 50%，肇事率下降到05%以下。 六 我国精神病防治康复工作模式 1 社会化：社会化的工作体系是这一工作模式的基础，即以社 会化的手段建立并形成精神病防治康复工作体系，在社会各个部 门的共同协作下。充分利用社会资源，建立组织管理网络，完善 技术指导网络和康复治疗体系。社区就是社会化工作体系中的重 要环节。 2 综合性：精神病的防治康复工作就是将预防，治疗，康复的 开展结合起来，方法包括：药物治疗 ，心理疏导，文娱治疗, ADL训练，社会适应能力训练，工疗，农疗，职技，社会服务等
精神疾病的分类 精神分裂症和其他精神病性障碍 情感性，反应性精神障碍 器质性精神障碍 中毒性精神障碍 精神发育迟滞 其他精神障碍致残
2 社会功能缺陷筛查 社会功能缺陷筛查为的是将精神残疾划分为四个等级 一级精神残疾 极重度 二级精神残疾 重度 三级精神残疾 中度 四级精神残疾 轻度
三 防治康复计划 1 急性调整期计划 通过对急性发作的病人的全面评价，制定出 1）治疗 2）特殊护理 3）医药治疗 4）心理调整计划 5）安抚与教育亲属的计划
精神病和精神残疾的区别 精神病专指精神疾病中较为严重的类型 精神残疾指的是精神病所导致的一种不良状态 2 精神病的防治康复原则 1） 预防 ，治疗，康复相结合的原则 2） 综合防治的原则 3） 全面康复的原则 3 精神病的防治康复途径 精神病的治疗和康复互为补充，社区与家庭共同作用
二
功评定
1 1） 2） 3） 4） 5） 6）
（3）采用行为矫正，情景模仿，示范指导与作业联系等措施进行 操作训练 （4）设置问题请病人亲自解决 （5）给病人创造反复实践的机会 五 防治康复的评估 （一）评估项目 1）精神病人检出率 ：是指被检人总数中阳性者所占的百分比 检出率=被检人中阳性者/被检人总数× 100% 2）精神病人监护率：收到监护者在当地精神病人总数中所占的 百分比 3）精神病人显好率：明显好转者在当地精神病人总数中所占的 百分比 4）精神病人社会参与率：参与社会生活的精神病人在当地精神 病人总数中所占的百分比 5）精神病人肇事率：肇事的精神病人在当地精神病人总数中所 占的百分比
地域作业疗法的实施场所和形态
医疗 保健 福祉 教育 职业
实施 形态
实施 场所
・各领域 通所，外来，入所，入院，访问等形态 ・各领域 个人和集体形态
病室 OT ADL训练 室 ディケア 其他 自宅 机能训练 室 其他 机能训练 室 自宅 ディルー ム 其他 教室 机能训练 室 其他 OT ディケア ナイトケ ア 职场 其他
社区康复学
精神残疾的社区防治与康复
一 基础知识
1 精神疾病，精神病和精神残疾的概念 导致精神活动失常的主要因素 1)器质性因素 2)遗传因素 3)素质因素 4)心理因素 5)社会环境因素
精神疾病的类型
1)器质性精神障碍 2)精神活性物质所致的精神障碍
3)精神分裂症和其他精神病症障碍
4)情感性精神障碍 5)癔症，应激相关障碍，神经症 6)心理因素相关生理障碍 7)人格障碍，习惯和冲动控制障碍，性心理障碍 8)精神发育迟滞与童年及少年期心理发育障碍 9)童年和少年期的多动障碍