结核病健康教育讲课教案

结核病健康教育

一、什么是结核病？

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部位，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。

二、肺结核的危害？

肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。

三、肺结核是如何传播的？

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。

四、肺结核是如何诊断的？

肺结核的主要检查项目有痰涂片检查和胸片检查。痰涂片检查阳性结果可以确诊为肺结核。痰涂片检查如果为阴性，需要通过胸片和临床症状等综合判断来诊断。

等待检查结果可能需要一段时间，请耐心等待。在等待检查结果

期间，您应尽量远离那些老人、儿童等脆弱人群。尽管与家人和朋友保持距离是很困难的，但是谨慎起见，为避免传染，这样做更能保护您的家人和朋友。如果您在就诊过程中不明白医生的话，请重新询问医生。如果您还是不能理解，就再问一遍。不要觉得难堪，因为如果您不问，医生就以为您听懂了。

五、肺结核如何治疗?

1、治疗原则

肺结核的治疗原则是及早治疗、规范用药、使用多种药物联合的短程督导化疗。肺结核一般需要坚持服药6-8个月，有的需要1年甚至更长时间，中间不能间断。

2、什么是直接面视下短程督导化疗？

直接面视下短程督导化疗（DOTS）是全球公认的治疗肺结核和耐药结核的最好的方法。直接面视下短程督导化疗是指您每天都在医生、护士或者其他您信任的人的直接面视督导下服抗结核药，并作服药记录。很多人会觉得这种方法有点影响个人自由，但是任何接受过直接面视下短程督导化疗的患者，都无一例外地认为直接面视下短程督导化疗非常有帮助，就像一位“老朋友”，有效地帮助您坚持规律服药。接受直接面视下短程督导化疗的患者比没有接受直接面视下短程督导化疗的患者的治愈率要高得多。

如果您没有接受到直接面视下短程督导化疗，请询问您的主管医生，或咨询当地结核病防治所（疾控中心）。

3、不规律服药有哪些危害？

只要坚持正规治疗，结核病是完全可以治愈的。不按时服药、间断服药会导致耐药，耐药结核病治疗费用昂贵且难以治愈，不仅对患者本人健康和经济状况产生较大影响，而且对他人和社会的影响也远远大于普通的肺结核，耐药结核的危害如下：

①治疗极其困难

主要抗结核药物普遍失效，即便科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案（一般至少一年），仍然有相当一部分患者是不可能治愈的

②危害更为严重

一个普通的传染性肺结核患者，一生中可以传染15～20个健康人。而一个耐药肺结核患者所造成的传染，可使新被感染而发病的人，从一开始就是耐药结核病患者。

③治疗费用大大增加

我国一名普通结核患者6个月治疗药品总费用在1500元左右，而一名耐多药结核患者24月治疗药品总费用2-3万元，是普通结核患者的13-20倍！

4、治疗期间什么时候需要复查？

要遵医嘱定期复查：初治患者在治疗满2、5、6月时送痰进行复查；复治涂阳患者在治疗满2、5、8月时送痰进行复查。

5、如何正确留取复查所需的痰液标本？

正确的留痰方法是：漱口，深呼吸两次，用力从肺部深处咳出痰液。

复查的肺结核患者应收集二个痰标本（夜间痰、清晨痰）。

①夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；

②清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。

6、服药后会出现哪些不良反应？如何处理？

治疗结核病意味着要长期服药（6-8个月，耐药患者则需要更长的时间）。服药后可能会引起胃肠道不适，轻者有恶心、厌食，重者则引起剧烈呕吐，消化道反应剧烈者，服药前可进食少量食物。服用利福平后尿液变红为正常现象。

如果您觉得自己的身体无法耐受所有的抗结核药，或者一次性吞服这么多的抗结核药有困难的话，您可以：

1）分开几次吞服；

2）用水或酸奶一起送服，这样胃会感觉舒服些；

3）如果一次性吞服这么多药觉得恶心或呕吐的话，一定要告诉医生，他们可以帮助您。如果您服药时经常呕吐，药物吸收不好，会影响治疗的效果。

此外，结核病患者要以高热量、高蛋白食物为主，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还多吃新鲜的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。如出现轻微不良反应，应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理。

如出现不良反应，应及时到县(区)结防所(科)就诊，按照医生的建议治疗。但请不要自行停药或任意更改治疗方案，这会直接影响到您的治疗效果。

7、如何实现坚持服药？

1）如果您担心忘了服药，您可以把药放在固定的地方，例如水杯旁边。也可以定闹钟，或者让朋友或者家人提醒您服药。

2）最重要的事情是要注意及时取药，避免出现断药。

3）要常常告诉自己服药是为了早日康复。提醒自己只要规律服药，最后终会痊愈的，那时就不再需要继续服药了。最终您会因为自己坚持服药而治愈感到由衷的高兴。

8、如何储存药品？

所有的抗结核药都要应放在孩子接摸不到的地方。有的药要单独储存，否则会失效。如果您想把药放在另外的瓶子里，要问问医生是否可以，并且确认您不会因此导致服药错误。

六、国家主要免费政策

我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。

七、结核病患者的生活起居注意事项有哪些？

1、处理好痰液，养成好的卫生习惯，避免传染他人

肺结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。必要时戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10～15分钟。