儿童尺桡骨远段骨折的手法复位治疗

肿胀影响末梢血液循环 。 手 法 整 复 尺桡 远 端 双 骨 折 可 以使 患 儿 早 期 康 复 。 做 手 与 术 对 比经 济 、 便 、 时 ． 方 省 只要 在８ １ ～ ２周 完 全 可 以恢 复功 能 ． 而 手 术 往 往 需 要 更 长 时 间 。 复 后 期 还 得 取 内 固 定 ． 皮 肤 康 且
复 位 后 易 于 保 持 稳 定 。 桡 骨 维 持 稳 定 后 再 复 位 尺骨 才 能 增 当 加 复 位 的 成 功 率 。ａ 儿童 尺 桡 双 骨 折 断 端 为 短 斜 线 型 。 发 ） 易 生 移 位 或 侧 方 分 离 ． 位 固 定 时 要 注 意 前 臂 旋 前 旋 后 的 调 复 节 ． 定 前 臂 于 中立 位 ； ） 定 的 方 法 要 据 骨 折 线 的 稳 定 与 固 ｂ 固
张保 中， 艾 ， 带 锁 髓 内 针 治 疗 股 骨 干 骨 郭 等． ［］ 刘长贵 ， ５
折 并 发症 及 防 治［］ Ｊ ．中 华 骨 科 杂 志 ， ９ ， ： ２ — １ ８ ８ ７５ ９
７２ ７．
ｔ ｉ［］ Ｉｊｒ 。 ９ ６ ２ ： ２— ２ ． ｉ ａ Ｊ ．ｎｕ ｙ １ ９ 。７ ３ ３３ ５ ｂ
３ 治 疗 结 果
总 结 我 们 的 复 位 经 验 ． 们 主 张 儿童 尺 桡 骨 远 端 骨 折 未 我
在５ ２例 中 ４ ｏ例 均 在 微 型ｃ 臂 透 视 下 一 次 性 整 复 ． ２例 １
未 用 Ｃ臂 透 视 单 纯 靠 手 摸 心 会 整 复成 功 。 复位 固 定 后 近 ３ 在 ｄ
２ 手 法 治 疗
儿 童 尺 桡 近 端 骨 折 线 多 在 同一 平 面 。 问 肌 易 将 近 端 尺 桡 骨 拉 拢 至 中 间 复 位 时 不 易 远 端 向 近 端 对 齐 复 位 ． 以 在 复 位 时 所
应 嘱 助 手 近 端 夹 持 分 骨 ； ） 于 重 叠 移 位 或 背 靠 背 的 整 复用 ｃ对 常 规 手 法 很 难 奏 效 ． 须 用 加 大 折 顶 角 度 ， 回 旋 碰 触 提 按 必 用 手法 完 成 复 位 ； ） 背 靠 背 短 缩 移 位 较 大 者 应 调 节 为 正 向 短 ｄ对 缩 ． 后再用折顶手 法 。 然 不然 很 难 复 位 成 功 。
儿 童 尺 桡 骨 远 段 骨 折 的 手 法 复 位 治 疗
李 海明 ， 贾青 霞 ， 杰 刘
（ 山西 医科 大 学 第 二 医院 骨 科 ． 西 太 原 山 我院骨科整 复室１９ 年 至２０ ８ ９ ０ ４年 ７月 对 儿 童 前 臂 尺 桡
４ 讨 论
０００） ３ ０ １
・３３ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰｒｃｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． Ａｕ ． ０ ５ ｏ ｒ ａ ａ ｔｃ ｌ ｏ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． Ｎｏ ４， ｇ ２ ０ １
ｔａ ｅ ｒ ｍ ｄｕｌａ ｙ ａｉ ｂｒ ａ ｇｅ ｉ ｓ ａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏｆ ｔ ｌ ｒ ｎ ｌ ｅ ｋａ ｎ ｄｉｔ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｈｅ
本组 ５ ２例 ， ３ 男 ７例 ， ２ 女 ５例 。 龄 ５ １ 年 ～ ２岁 ， 后 １ ３ｈ 伤 ～ 来 诊 整复 。其 中 ４ ２例 为 ０ ５ ～ １ 利 多 卡 因５ｍＩ 麻 醉 下 ． 的
行 手 法整 复 。 ０例 为 未 行 麻 醉 下 整 复 。 ５ １ 在 ２例 中 均 为 距 桡 腕 关 节 ３ ｃ 以 上 的移 位 骨 折 ． 横 断 或 小 斜 面 骨 折 ． 时 存 ｍ 为 同 在背靠着背 的重叠移位 。
人 民 卫 生 出版 社 ， ８ ． １ ． 收 稿 日期 ： ０ ４ ｌ — １ ０ ４ ９ ５ ２ ０ 一 １０１
例． ５例 均 重 新 调 整 复 位 成 功 。 １例 家 属 不 愿 再 行 手 法 复 位 ，
而手 术治疗 复查８ １ ～ ２周 ， 片确 证 均 为 近 解 剖 对 位 骨 痂 形 拍 成 良好 。患 儿 前 臂 及 腕 关 节 功 能 均 好 ， 转 掌 屈 背 伸 均 与健 旋
－ １］ 徐 卫 东 。 岳 蒿 。 春 才 。 交 锁 髓 内钉 断 裂 的原 因 ６ 吴 张 等． 分 析 及 对 策 ［］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 。 ９ ６ １４ １ ９ 。 ： — ９ ９
１９６ ．
ｉ ｄｃ ｎｃｌ ｒ ｌＪ ．ｎｕ ｙ １ ９ 。７ ２ １２ ４ ｚ ｌ ｉ ｉ ［］ Ｉｊｒ ．９ ６ ２ ：７— ７ ． ｅ ｉ ａ ｔａ
【 ８Ｉ Ｋｎ ｉ ｌＴ ． ｃ ｌｙ Ｒ． ｃ ｍｐ ｒｓｏ ｆ ｏ ｅ ｖ ｒ ｕ ｅｆ Ｂｕ ｋ ｅ ｅ Ａ ｏ ａ ｉｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓ ｓ
ｔ ｏ ｉ ｔ ｌ ｏｃ ｎｇ ｃ ｅ ｉ ｔｂｉ ｆａｃ ｕｒ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗ ｄ ｓ ａ ｌ ｋｉ ｓ ｒ ｗｓ ｎ ｉ ａｌ ｒ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｗ ｉｈ ｔ ｕｎｄ ｅ ｍ ｅ ｔｂｉｌ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｎａ ｌ ｐ ｏｓ ｃ ｉ ｅ ａ ｉｓ：ａ ｒ ｐｅ ｖ ｖ ｒ ｎｄｏ — ｍ
１ ｎ。 后 助 手将 上 臂 牵 引 双 手 下 移 至 尺 桡 骨 近 端 并 用 拇 ０ｍｉ 而
指 顺 骨 间 隙 夹 持 分 骨 ． 者 用 双 手 拇 指 分 别 触 摸 到 尺 桡 骨 远 术
端 ， 余 四 指 环 抱 掌 侧 远 端 。 微 牵 引 力下 使 远 骨 折 端 与 近 其 在
骨远 段骨折 ５ ２例 进 行 局 麻 下 复 位 短 臂 石 膏 托 ２ ３周 径 外 固 ／
定 ４ ６周 。 得 满 意 的 疗 效 。 告 如 下 。 ～ 获 报 １ 临 床 资 料
儿 童 尺 桡 远 端 骨 折 受 伤 机 制 与ｃ ｌ ｓ 骨 折 基 本 相 同 。 ｏｌ ｅ
断 端 距 腕 关 节 高 大 于 ３ｃ 。 复 位 手 法 与 复 位ｃ ｌ ｓ大 不 相 ｍ 但 ｏｌ ｅ 同 ： ） 伸 、 引 开 始 应 轻 柔 渐 渐 加 力 。 受 伤 机 制 牵 引 不 可 ａ拔 牵 顺
过 度使用 暴力 。 防 断端对 神经血 管 及肌纤 维的再 损伤 ； ） 以 ｂ
２１ 复位手法 ．
详 细了解患儿受伤病 史同时检查 有无正 中
神 经 的损 伤 。 者 坐 位 。 ０ ５ ～ １ 利 多卡 因 ５ 患 取 ． ｍＬ局 部 麻 醉 或 不 麻 醉 。 术 者 与 助 手 分 别 双 手 牵 引患 肢 前 臂 与 上 臂 ５ ～
尺桡 双骨折 应先调 整桡 骨 ， 桡 骨在远 端横 截 面较 大． 因
［ ］ 赵 龙 ， 保 英 １ 沈 折 顶 手 法 整 复 儿 童 尺桡 骨 远 端 掌 背 重
叠 移 位 骨 折 Ｉ ］ 中 国骨 伤 ． ０ ３ １ ： ９ － ． Ｊ ２ ０ ． １ ． ６ ［］ 陆裕朴 。 少汀 。 宝 丰． ． 用 骨科学［ ］ 北京 ： ２ 胥 葛 等 实 Ｍ ． 人 民 军 医 出 ｌ 社 ， ９ ． ２ 皈 １ １６． ９ ３ 王 亦 璁 ． 继 懋 ， 子 恒 。 ． 与关 节 损 伤 Ｍ ． 京 ： ］ 孟 郭 等 骨 北
骨 折 端 碰 触 ， 顶 回旋 。 时 术 者 手 下 有 复位 感 觉 。 肢 纵 轴 折 此 患 恢 复 骨 支 撑 后 。 患 儿 伸 屈 握 拳 时 自觉 有 力 。 Ｃ 型Ｘ 光 机 嘱 在
否 选 择 小 夹 板 或 ２ ３ 径 短 臂 石 膏 固 定 ． 密 观 察 以 防 前 臂 ／周 严
侧相 同。
作 者 简 介 ： 海 明（ ０ ） 男 ， 治 医 师 ． 李 １６ 一 ， 主 ９ 山西 医科 大 学 第 二 医院 骨 科 ． ３ ０ １ ０００。
收 稿 日期 ： ０ ４ １ － １ ２ ０ — ０ ２
［］ ７
Ｈａ ． ａ ｂｎ Ｄ Ｂｒ ｄｂｕｒ ． ａ ｔｅ ｙ Ｎ Ｈ ｒ ｌｙ Ｒｒ． ｔａ ．Ｉ ｅ １ ｎ—
作 者 简 介 ： 建 成 （９ ８ ） 男 。 治 医 师 ． 杨 １６一 ， 主 第一 军 医 大 学珠 江 医院 骨 科 。１ ２ ０ ５０８ 。
开放 型在无 神经血 管损 伤症 状下 ， 积 极早期 闭合 复 位， 应 均
能 取 得 良好 效 果 。 参考文献 ：
内每 日复 诊 ， 疗 期 内 如 有 末 梢青 紫 、周 复 诊 １ ２次 ， 复 查 期 间 ． 移 位 的 有 ６ 在 ～ 在 再
留疤 。
透 视 下调 整 断 端 前 后 移 位 和 尺 桡 偏 移 。
２ ２ 固 定 以石 膏 托 ２ ３周 径 短 臂 石 膏 外 固 定 或 前 臂 小 夹 ． ／ 板 固 定 ， 前 臂 中 立 位 用 单 三 角 巾悬 吊 于 胸 前 ． 定 后 应 拍 取 固 摄 前 臂包 腕 关 节 正 侧 位 Ｘ 片 留 作 复 查 对 比资 料 。