儿童尺桡骨远段骨折的手法复位治疗
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肿胀影响末梢血液循环 。 手 法 整 复 尺桡 远 端 双 骨 折 可 以使 患 儿 早 期 康 复 。 做 手 与 术 对 比经 济 、 便 、 时 . 方 省 只要 在8 1 ~ 2周 完 全 可 以恢 复功 能 . 而 手 术 往 往 需 要 更 长 时 间 。 复 后 期 还 得 取 内 固 定 . 皮 肤 康 且
[ ] 赵 龙 , 保 英 1 沈 折 顶 手 法 整 复 儿 童 尺桡 骨 远 端 掌 背 重
叠 移 位 骨 折 I ] 中 国骨 伤 . 0 3 1 : 9 - . J 2 0 . 1 . 6 [] 陆裕朴 。 少汀 。 宝 丰. . 用 骨科学[ ] 北京 : 2 胥 葛 等 实 M . 人 民 军 医 出 l 社 , 9 . 2 皈 1 16. 9 3 王 亦 璁 . 继 懋 , 子 恒 。 . 与关 节 损 伤 M . 京 : ] 孟 郭 等 骨 北
复 位 后 易 于 保 持 稳 定 。 桡 骨 维 持 稳 定 后 再 复 位 尺骨 才 能 增 当 加 复 位 的 成 功 率 。a 儿童 尺 桡 双 骨 折 断 端 为 短 斜 线 型 。 发 ) 易 生 移 位 或 侧 方 分 离 . 位 固 定 时 要 注 意 前 臂 旋 前 旋 后 的 调 复 节 . 定 前 臂 于 中立 位 ; ) 定 的 方 法 要 据 骨 折 线 的 稳 定 与 固 b 固
儿 童 尺 桡 骨 远 段 骨 折 的 手 法 复 位 治 疗
李 海明 , 贾青 霞 , 杰 刘
( 山西 医科 大 学 第 二 医院 骨 科 . 西 太 原 山 我院骨科整 复室19 年 至20 8 9 0 4年 7月 对 儿 童 前 臂 尺 桡
4 讨 论
000) 3 0 1
断 端 距 腕 关 节 高 大 于 3c 。 复 位 手 法 与 复 位c l s大 不 相 m 但 ol e 同 : ) 伸 、 引 开 始 应 轻 柔 渐 渐 加 力 。 受 伤 机 制 牵 引 不 可 a拔 牵 顺
过 度使用 暴力 。 防 断端对 神经血 管 及肌纤 维的再 损伤 ; ) 以 b
骨 折 端 碰 触 , 顶 回旋 。 时 术 者 手 下 有 复位 感 觉 。 肢 纵 轴 折 此 患 恢 复 骨 支 撑 后 。 患 儿 伸 屈 握 拳 时 自觉 有 力 。 C 型X 光 机 嘱 在
否 选 择 小 夹 板 或 2 3 径 短 臂 石 膏 固 定 . 密 观 察 以 防 前 臂 /周 严
收 稿 日期 : 0 4 1 - 1 2 0 — 0 2
[] 7
Ha . a bn D Br dbur . a te y N H r ly Rr. ta .I e 1 n—
作 者 简 介 : 建 成 (9 8 ) 男 。 治 医 师 . 杨 16一 , 主 第一 军 医 大 学珠 江 医院 骨 科 。1 2 0 508 。
本组 5 2例 , 3 男 7例 , 2 女 5例 。 龄 5 1 年 ~ 2岁 , 后 1 3h 伤 ~ 来 诊 整复 。其 中 4 2例 为 0 5 ~ 1 利 多 卡 因5mI 麻 醉 下 . 的
行 手 法整 复 。 0例 为 未 行 麻 醉 下 整 复 。 5 1 在 2例 中 均 为 距 桡 腕 关 节 3 c 以 上 的移 位 骨 折 . 横 断 或 小 斜 面 骨 折 . 时 存 m 为 同 在背靠着背 的重叠移位 。
2 手 法 治 疗
儿 童 尺 桡 近 端 骨 折 线 多 在 同一 平 面 。 问 肌 易 将 近 端 尺 桡 骨 拉 拢 至 中 间 复 位 时 不 易 远 端 向 近 端 对 齐 复 位 . 以 在 复 位 时 所
应 嘱 助 手 近 端 夹 持 分 骨 ; ) 于 重 叠 移 位 或 背 靠 背 的 整 复用 c对 常 规 手 法 很 难 奏 效 . 须 用 加 大 折 顶 角 度 , 回 旋 碰 触 提 按 必 用 手法 完 成 复 位 ; ) 背 靠 背 短 缩 移 位 较 大 者 应 调 节 为 正 向 短 d对 缩 . 后再用折顶手 法 。 然 不然 很 难 复 位 成 功 。
留疤 。
透 视 下调 整 断 端 前 后 移 位 和 尺 桡 偏 移 。
2 2 固 定 以石 膏 托 2 3周 径 短 臂 石 膏 外 固 定 或 前 臂 小 夹 . / 板 固 定 , 前 臂 中 立 位 用 单 三 角 巾悬 吊 于 胸 前 . 定 后 应 拍 取 固 摄 前 臂包 腕 关 节 正 侧 位 X 片 留 作 复 查 对 比资 料 。
1 n。 后 助 手将 上 臂 牵 引 双 手 下 移 至 尺 桡 骨 近 端 并 用 拇 0mi 而
指 顺 骨 间 隙 夹 持 分 骨 . 者 用 双 手 拇 指 分 别 触 摸 到 尺 桡 骨 远 术
端 , 余 四 指 环 抱 掌 侧 远 端 。 微 牵 引 力下 使 远 骨 折 端 与 近 其 在
人 民 卫 生 出版 社 , 8 . 1 . 收 稿 日期 : 0 4 l — 1 0 4 9 5 2 0 一 101
例. 5例 均 重 新 调 整 复 位 成 功 。 1例 家 属 不 愿 再 行 手 法 复 位 ,
而手 术治疗 复查8 1 ~ 2周 , 片确 证 均 为 近 解 剖 对 位 骨 痂 形 拍 成 良好 。患 儿 前 臂 及 腕 关 节 功 能 均 好 , 转 掌 屈 背 伸 均 与健 旋
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t o i t l oc ng c e i tbi fac ur t e t d w d s a l ki s r ws n i al r t e r a e w ih t und e m e tbil r a d i a na l p os c i e a is:a r pe v v r ndo — m
开放 型在无 神经血 管损 伤症 状下 , 积 极早期 闭合 复 位, 应 均
能 取 得 良好 效 果 。 参考文献 :
内每 日复 诊 , 疗 期 内 如 有 末 梢青 紫 、 木 、 胀 异 常 应 及时 治 麻 肿
复 诊 。 后 期 每 周 复 诊 1 2次 , 复 查 期 间 . 移 位 的 有 6 在 ~ 在 再
张保 中, 艾 , 带 锁 髓 内 针 治 疗 股 骨 干 骨 郭 等. [] 刘长贵 , 5
折 并 发症 及 防 治[] J .中 华 骨 科 杂 志 , 9 , : 2 — 1 8 8 75 9
72 7.
t i[] Ijr 。 9 6 2 : 2— 2 . i a J .nu y 1 9 。7 3 33 5 b
侧相 同。
作 者 简 介 : 海 明( 0 ) 男 , 治 医 师 . 李 16 一 , 主 9 山西 医科 大 学 第 二 医院 骨 科 . 3 0 1 000。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
21 复位手法 .
详 细了解患儿受伤病 史同时检查 有无正 中
神 经 的损 伤 。 者 坐 位 。 0 5 ~ 1 利 多卡 因 5 患 取 . mL局 部 麻 醉 或 不 麻 醉 。 术 者 与 助 手 分 别 双 手 牵 引患 肢 前 臂 与 上 臂 5 ~
尺桡 双骨折 应先调 整桡 骨 , 桡 骨在远 端横 截 面较 大. 因
・33 ・ 2
J u n l fPrcia t o a dc 1 1 , . Au . 0 5 o r a a tc l o Orh p e isVo . No 4, g 2 0 1
ta e r m dula y ai br a ge i s a fa t r s of t l r n l e ka n dit l r c u e he
骨远 段骨折 5 2例 进 行 局 麻 下 复 位 短 臂 石 膏 托 2 3周 径 外 固 /
定 4 6周 。 得 满 意 的 疗 效 。 告 如 下 。 ~ 获 报 1 临 床 资 料
儿 童 尺 桡 远 端 骨 折 受 伤 机 制 与c l s 骨 折 基 本 相 同 。 ol e
- 1] 徐 卫 东 。 岳 蒿 。 春 才 。 交 锁 髓 内钉 断 裂 的原 因 6 吴 张 等. 分 析 及 对 策 [] J .中 国 矫 形 外 科 杂 志 。 9 6 14 1 9 。 : — 9 9
196 .
i dc ncl r lJ .nu y 1 9 。7 2 12 4 z l i i [] Ijr .9 6 2 :7— 7 . e i a ta
3 治 疗 结 果
总 结 我 们 的 复 位 经 验 . 们 主 张 儿童 尺 桡 骨 远 端 骨 折 未 我
在5 2例 中 4 o例 均 在 微 型c 臂 透 视 下 一 次 性 整 复 . 2例 1
未 用 C臂 透 视 单 纯 靠 手 摸 心 会 整 复成 功 。 复位 固 定 后 近 3 在 d
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复 位 后 易 于 保 持 稳 定 。 桡 骨 维 持 稳 定 后 再 复 位 尺骨 才 能 增 当 加 复 位 的 成 功 率 。a 儿童 尺 桡 双 骨 折 断 端 为 短 斜 线 型 。 发 ) 易 生 移 位 或 侧 方 分 离 . 位 固 定 时 要 注 意 前 臂 旋 前 旋 后 的 调 复 节 . 定 前 臂 于 中立 位 ; ) 定 的 方 法 要 据 骨 折 线 的 稳 定 与 固 b 固
儿 童 尺 桡 骨 远 段 骨 折 的 手 法 复 位 治 疗
李 海明 , 贾青 霞 , 杰 刘
( 山西 医科 大 学 第 二 医院 骨 科 . 西 太 原 山 我院骨科整 复室19 年 至20 8 9 0 4年 7月 对 儿 童 前 臂 尺 桡
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行 手 法整 复 。 0例 为 未 行 麻 醉 下 整 复 。 5 1 在 2例 中 均 为 距 桡 腕 关 节 3 c 以 上 的移 位 骨 折 . 横 断 或 小 斜 面 骨 折 . 时 存 m 为 同 在背靠着背 的重叠移位 。
2 手 法 治 疗
儿 童 尺 桡 近 端 骨 折 线 多 在 同一 平 面 。 问 肌 易 将 近 端 尺 桡 骨 拉 拢 至 中 间 复 位 时 不 易 远 端 向 近 端 对 齐 复 位 . 以 在 复 位 时 所
应 嘱 助 手 近 端 夹 持 分 骨 ; ) 于 重 叠 移 位 或 背 靠 背 的 整 复用 c对 常 规 手 法 很 难 奏 效 . 须 用 加 大 折 顶 角 度 , 回 旋 碰 触 提 按 必 用 手法 完 成 复 位 ; ) 背 靠 背 短 缩 移 位 较 大 者 应 调 节 为 正 向 短 d对 缩 . 后再用折顶手 法 。 然 不然 很 难 复 位 成 功 。
留疤 。
透 视 下调 整 断 端 前 后 移 位 和 尺 桡 偏 移 。
2 2 固 定 以石 膏 托 2 3周 径 短 臂 石 膏 外 固 定 或 前 臂 小 夹 . / 板 固 定 , 前 臂 中 立 位 用 单 三 角 巾悬 吊 于 胸 前 . 定 后 应 拍 取 固 摄 前 臂包 腕 关 节 正 侧 位 X 片 留 作 复 查 对 比资 料 。
1 n。 后 助 手将 上 臂 牵 引 双 手 下 移 至 尺 桡 骨 近 端 并 用 拇 0mi 而
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在5 2例 中 4 o例 均 在 微 型c 臂 透 视 下 一 次 性 整 复 . 2例 1
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