儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究

论著·临床论坛

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 资料与方法2013年9

月-2014年5月收治儿童闭合性尺桡骨骨折患者90例，随机分成观察组和对照组。观察组45例，男25例，女20例；年龄6～14岁，平均(9.3±2.4)岁；其中单处尺骨骨折18例，单处桡骨骨折17例，尺桡骨双骨折10例。对照组45例，男28例，女17例；年龄7～13岁，平均(10.2±0.7)岁；其中单处尺骨骨折21例，单处桡骨骨折15例，尺桡骨双骨折9例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。临床诊断标准：①两组患者均有明确外伤史，经X 线摄片检查后确诊为尺桡骨单骨或双骨骨折；②临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀以及肢体畸形，并伴有骨擦音、异常活动或者前臂功能障碍；③排除＞14岁，具有开放、陈旧性骨折或者严重粉碎性骨折，血管或上肢神经损伤，心、肝、骨、肾以及造血系统方面的严重原发性疾病的患者与资料不全或远期疗效无法判定的患者。治疗方法：①对照组采用手法复位：主要采用正骨手法进行整复治疗，臂丛麻醉后在X 线机的引导下对患者进行手法复位，首先患者要进行5min 左右的对抗性持续牵引，然后进行夹挤分骨整复术治疗。保持90°的夹挤分骨屈肘角度，在这个过程中需要2名助手分别握住患者的肘上方与腕掌部进行对抗牵引，达到纠正成角、重叠以及旋转移位的目的，在复位固定达到标准后，要对患者进行每周1次的定期复查[1]；②观察组采用手术治疗：首先进行臂丛麻醉，让患者保持仰卧，对其患处进行消毒和无菌操作，助手与术者应该采用对抗牵引的方法使尺桡骨骨折得到复位，然后选择合适的克氏针，适用于骨髓腔的直

径。在治疗尺骨骨折时需要将尺骨鹰嘴后上方作为进针处，沿骨髓腔将克氏针纵向插入达骨折近端处，利用X 线机使其沿尺骨干髓腔能够到达骨折的远端，在这个过程中要避开骺板，还要注意不可超过尺骨远端的骺板，手法整复固定骨折，将部分针尾留在皮外，对其进行折弯后再敷料包扎。在治疗桡骨骨折时，需要将桡骨远端的背侧Lister 结节偏桡侧作为进针处，在X 线机的透视引导作用下将克氏针插入骨髓腔，缓慢沿桡侧纵轴向近侧打入，直至桡骨头下方，

手法整复固定骨折[2]。

观察项目和指标：根据Berton 评定标准评定临床疗效[3]：①治愈：骨折愈合，前臂旋转功能＞正常的90%；②显效：骨折愈合，前臂旋转功能＞正常的80%；③有效：骨折基本愈合，前臂旋

儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效对比研究查天文

665000云南省普洱市中医医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.2.5

摘要目的：探讨儿童闭合性尺桡骨骨折手法复位及手术治疗后的远期疗效。方法：2013年9月-2014年5月收治

儿童闭合性尺桡骨骨折患者90例，随机分成观察组和对照组，各45例，观察组采用手术治疗，对照组采用手法复

位，比较两组治疗后的远期疗效。结果：经治疗，观察组临床疗效(92.38%)高于对照组(83.65%)，差异有统计学意义

(P ＜0.05)，但两组的Anderson 评分优良率在治疗后6个月与1年无显著差异，无统计学意义(P ＞0.05)。结论：手法复

位与手术治疗对儿童闭合性尺桡骨骨折患者均有较好的远期疗效，但后者的临床愈合率高于前者，在临床上应根据具

体情况进行选用。

关键词闭合性尺桡骨骨折；手法复位；手术治疗；远期疗效

Comparison of long term effect of manipulative reduction and after operation treatment of ulna and radius fracture in

children

Zha Tianwen

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Puer City,Yunnan Province 665000

Abstract Objective:To investigate the long term curative effect of manipulative reduction and after surgical treatment of ulna

and radius fracture in children.Methods:90children patients with ulna and radius fracture were selected from September 2013to

May 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 45cases in each.The observation

group were treated with operation,and the control group were treated with manipulative reduction.We compared the long term

curative effect of the two groups after treatment.Results:After the treatment,the clinical curative effect of the observation

group(92.38%)was higher than that of the control group(83.65%),with statistical significance(P ＜0.05),but the good rate of

Anderson score in 6months and 1years of the two groups after the treatment without significant difference,and there was no

statistical significance(P ＞0.05).Conclusion:Manipulative reduction and operation in the treatment of children's ulna and radius

fracture has better long-term curative effect,but the clinical healing rate of the latter is higher than that of the former.In clinic we

should choose according to the specific situation.

Key words Closed fractures of ulna and radius;Manipulative reduction;Surgical treatment;Long term effect

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网络出版时间：2015-01-16 08:54

网络出版地址：/kcms/detail/11.5189.R.20150116.0854.008.html