烧伤病人的护理
烧伤病人护理(查房
防烧伤的发生至关重要。
02 03
常见的烧伤原因及预防措施
向患者及其家属介绍常见的烧伤原因，如热水烫伤、火焰烧伤、化学烧 伤等，并指导他们如何采取有效的预防措施，如正确使用热水壶、远离 火源、穿戴防护服等。
安全教育
强调家庭和工作场所的安全隐患，指导患者和家属如何识别和避免潜在 的危险因素，以降低烧伤的风险。
THANKS
谢谢您的观看
帮助患者采取积极的应对 方式，如放松训练、冥想 等，缓解焦虑和抑郁情绪 。
03
特殊情况处理
吸入性损伤的护理
保持呼吸道通畅
对于吸入性损伤的病人， 应确保呼吸道畅通，及时 清理呼吸道分泌物，避免 窒息。
吸氧
根据病情需要，给予吸氧 治疗，以改善缺氧状态。
严密观察病情
密切监测病人的呼吸、心 率、血压等指标，及时发 现并处理并发症。
烧伤的病理生理
皮肤屏障功能受损
烧伤后皮肤的保护功能丧失，易感染 。
免疫功能抑制
烧伤导致免疫功能受损，增加感染风 险。
炎症反应
烧伤引发局部和全身炎症反应，影响 愈合。
烧伤的并发症
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感染
皮肤屏障功能丧失，易引发全 身感染。
休克
大量体液丢失，导致休克。
脓毒症
细菌在体内繁殖并产生毒素引 起全身感染。
烧伤后自我护理指导
伤口清洁与消毒
指导患者如何正确清洁和消毒伤 口，以防止感染。强调保持伤口 干燥、避免触碰生水的重要性。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因及缓解方 法，如药物治疗、冷敷、热敷等 。指导患者如何合理使用止痛药
，避免药物成瘾。
饮食与营养
根据患者的病情和营养需求，提 供个性化的饮食建议，如增加蛋 白质、维生素的摄入，避免刺激
烧伤的急救护理【共37张PPT】
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。
烧伤病人的健康教育
烧伤病人的健康教育烧伤是一种常见的外伤，对患者的身体和心理造成为了严重的伤害。
为了匡助烧伤患者更好地康复，提供正确的健康教育至关重要。
本文将详细介绍烧伤病人的健康教育内容，包括烧伤后的护理、饮食、心理支持等方面。
一、烧伤后的护理1. 伤口清洁：烧伤后，伤口需要保持清洁。
使用温开水和无菌纱布轻轻擦拭伤口，避免使用刺激性的药物或者化学物质。
2. 敷药和换药：根据医生的指导，定期更换伤口敷料。
在更换敷料前，先用生理盐水清洗伤口，然后再进行敷药。
3. 避免感染：保持伤口干燥和清洁，避免接触尘土、污水等可能引起感染的物质。
定期使用抗生素软膏预防感染。
4. 保持伤口湿润：使用适当的保湿剂或者药膏，匡助伤口愈合。
避免使用含有酒精或者刺激性成份的产品。
5. 保持伤口稳定：避免剧烈运动或者过度用力，以免对伤口造成额外的压力和拉扯。
二、烧伤后的饮食1. 高蛋白饮食：烧伤后，身体需要更多的蛋白质来促进伤口愈合和新陈代谢。
建议摄入富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、奶制品、豆类等。
2. 多种维生素：维生素对烧伤患者的康复非常重要。
摄入足够的维生素C、维生素E和维生素A，可以促进伤口愈合和免疫系统的功能。
3. 充足水分：烧伤后，身体需要更多的水分来保持水平衡和促进新陈代谢。
建议每天饮用足够的水，避免饮用含糖饮料和咖啡因饮料。
4. 少量多餐：建议烧伤患者采用少量多餐的饮食方式，每天分为5-6餐。
避免暴饮暴食，以免对消化系统造成过大负担。
5. 避免刺激性食物：避免摄入辛辣食物、烟酒和刺激性饮料，以免刺激伤口和消化系统。
三、烧伤后的心理支持1. 提供情绪支持：烧伤会给患者带来身体和心理上的痛苦。
提供情绪支持，鼓励患者表达自己的情绪，并提供倾听和理解。
2. 教育患者家属：烧伤患者的家属也需要得到支持和教育，匡助他们更好地理解和应对患者的情绪和需求。
3. 心理咨询：为烧伤患者提供心理咨询服务，匡助他们应对焦虑、抑郁等情绪问题。
4. 康复支持：提供康复支持，包括物理治疗、职业治疗和社会支持，匡助患者尽快恢复正常生活。
烧伤病人护理
创面护理
清洁创面
保持创面清洁，避免感染。
敷料选择
根据创面情况选择适当的敷料 ，促进创面愈合。
换药与观察
定期更换敷料，观察创面愈合 情况，及时处理异常情况。
功能锻炼与康复
在创面愈合过程中，指导病人 进行适当的功能锻炼，促进康
复。
营养与康复护理
营养支持
根据病人的营养需求，给予适当的营养支持 ，促进康复。
THANKS
谢谢您的观看
关注伤口的恢复情况。
电烧伤伤口周围常伴有肌肉坏 死，需要密切观察是否有感染
、坏死组织扩大等情况。
保持伤口清洁干燥，避免感染 。遵循医生的建议，按时换药
和复查。
对于严重的电烧伤，可能需要 手术治疗，如清创、植皮等。
冻伤的护理
冻伤通常发生在极寒的环境下 ，会导致皮肤和肌肉组织的损
伤。
立即将冻伤部位浸泡在温水中 ，逐渐升高水温至40°C左右， 持续30分钟。注意不要用热水 或用力搓揉，以免加重损伤。
总结词：紧急处理、专业护理、心理支持
详细描述
在家庭火灾中受到烧伤的病人需要及时紧急处理，如脱 离火源、灭火、冷却伤处等。
护理过程中要特别注意病人的心理状态，给予他们足够 的关心和支持，帮助他们克服恐惧和焦虑。
随后应立即就医，由专业医护人员进行清创、治疗和护 理，以减少并发症和感染的风险。
康复过程中，根据病人的具体情况制定个性化的康复计 划，包括物理治疗、职业训练等，帮助他们恢复生活和 工作能力。
烧伤的严重程度评估
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评估指标
烧伤的严重程度主要根据 烧伤的面积和深度进行评 估。
烧伤面积评估
可以采用手掌法、九分法 等评估烧伤面积，以确定 烧伤的严重程度。
《烧伤病人护理》教案
《烧伤病人护理》教案一、教学目标1. 了解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 掌握烧伤病人护理的基本原则和方法。
3. 学会评估烧伤病人的病情，并提供及时、正确的护理措施。
4. 培养护理人员对烧伤病人的关爱、耐心和责任心。
二、教学内容1. 烧伤概述：烧伤的定义、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 烧伤病人护理原则：护理评估、护理计划、护理实施和护理评价。
3. 烧伤病人病情评估：观察生命体征、评估烧伤程度、监测烧伤面积和深度。
4. 烧伤病人护理措施：创面护理、疼痛管理、感染预防和控制、功能锻炼等。
5. 特殊类型烧伤护理：火焰烧伤、蒸汽烧伤、化学烧伤等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论烧伤病人护理的措施和方法。
3. 情景模拟法：模拟烧伤病人的护理场景，进行护理操作演练。
4. 小组讨论法：分组讨论烧伤病人护理中的问题和对策。
四、教学准备1. 教室环境：宽敞、明亮，配备多媒体教学设备。
2. 教学材料：教案、PPT、案例资料、护理操作模具。
3. 实训基地：烧伤病人护理实训室，配备必要的护理设备和器材。
五、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言、提问和讨论情况。
2. 操作技能：评估学生在实训基地进行的烧伤护理操作技能。
3. 理论知识：评估学生烧伤病人护理理论知识的掌握程度。
4. 综合能力：评估学生在案例分析和讨论中的分析、判断和解决问题的能力。
六、教学实施1. 教学计划：根据教学目标，合理安排教学内容和课时。
2. 教学过程：a. 引入新课：通过烧伤病例介绍，引起学生兴趣。
b. 讲解烧伤基本概念、分类和烧伤面积计算方法。
c. 分析典型病例，讨论烧伤病人护理措施。
d. 模拟烧伤病人护理场景，进行护理操作演练。
e. 分组讨论，解答学生疑问。
3. 实训环节：安排学生在实训基地进行烧伤护理操作练习。
七、实训教学1. 实训目的：培养学生烧伤病人护理的实际操作能力。
烧伤患者的护理要点
烧伤患者的护理要点如下是有关烧伤患者的护理要点：根据患者烧伤后机体出现的病理和临床特点，一般将烧伤临床过程分为3期：急性体液渗出期、感染期、修复期。
一.急性体液渗出期小面积烧伤体液的渗出以烧伤的局部组织水肿突出，对全身有效血容量的影响不大；而大面积烧伤，不仅表现出局部组织的渗出、水肿，同时伴有全身组织、内脏的渗出和水肿，如果烧伤后处理不当，有效循环血量急剧减少，导致低血容量性休克。
烧伤愈严重，休克发生率愈高，发生的时间愈早。
烧伤后及时补液、正确的创面处理和妥善护理，是成功地防治烧伤休克的关键。
【常见护理问题】1、体液不足2、疼痛3、口渴4、皮肤完整性受损5、潜在并发症：感染、肺水肿、脑水肿【护理措施】1、心理护理早期烧伤病人一般出现惊吓、恐惧、担忧、焦虑等心理反应。
护士在通过与病人及家属的交流、观察中，了解其心理反应及心理需求，给与同情、安慰、开导的同时，鼓励病人将痛苦说出来，针对不同的原因给与相应的支持。
消除病人不必要的担忧，使其树立战胜疾病的信心，对重度烧伤可能导致容貌或功能障碍者，注意把握语言的分寸，激发病人对生命、对家庭的责任感，给病人希望，鼓励其自强、自信，渡过难关。
2、体位大面积烧伤病人应取平卧位，适当抬高头部，减轻头部水肿，注意四肢关节置于功能位置，创面包扎者，注意观察末梢循环情况，抬高包扎部位，促进静脉回流。
同时注意保温，一般伤后72小时不宜上翻身床，尤其是有头面部烧伤的大面积烧伤，以免俯卧后，加重喉头水肿而窒息。
3、一般护理（1）消毒隔离大面积烧伤病人安排单人房间，严格空气消毒，每日常规使用动态空气杀菌机消毒2~3次，每次1小时，并准备保护性隔离的用物，如隔离衣、洗手液，限制人员出入（2）五官护理双眼用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液，眼药水滴双眼，防止感染及角膜损伤；用0.9%氯化钠注射液棉球漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。
（3）管道护理保证各种管道通畅，避免受压、脱出，并准确记录各种引流液的量和性质；注意无菌操作。
烧伤护理常规
烧伤护理常规正文第一篇：烧伤护理常规烧伤护理常规一、烧伤病人入院护理常规1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。
2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。
3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。
（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。
4、病人的初步处理（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。
（2）大面积烧伤者，作以下处理：① 休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查；② 立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；③ 呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备；④ 停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量；⑤ 病情稳定后协助医生进行创面处理。
5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。
6、认真书写护理记录，做好交接班工作。
二、烧伤病人的基础护理1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。
2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。
3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。
4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。
5、加强口腔护理，每日1-2次。
6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。
7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。
烧伤病人的护理问题
烧伤病人的护理问题
烧伤病人的护理是非常重要的，因为烧伤会对病人的身体和心理造成严重影响。
以下是关于烧伤病人护理的一些方面：
1. 伤口护理，烧伤病人的伤口需要定期清洁和换药。
这包括使用无菌物品清洁伤口，并且定期更换敷料，以避免感染和促进伤口愈合。
2. 疼痛管理，烧伤病人通常会经历剧烈的疼痛，因此需要及时给予止痛药物，以减轻病人的疼痛感。
3. 液体平衡，烧伤会导致病人体液丢失增加，因此需要监测病人的液体摄入和排出，确保体液平衡。
4. 营养支持，烧伤病人需要大量的营养支持以促进伤口愈合和恢复。
护理人员需要确保病人获得足够的营养，并且监测病人的营养状况。
5. 心理支持，烧伤不仅会对身体造成影响，还会对病人的心理造成创伤。
护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们应对疼痛和
焦虑情绪。
6. 康复护理，一旦病人伤口开始愈合，护理人员需要提供康复护理，包括物理治疗和康复训练，帮助病人恢复功能。
7. 预防并发症，烧伤病人容易出现并发症，如感染、瘢痕形成等，护理人员需要密切监测病人的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
总的来说，烧伤病人的护理需要综合考虑病人的身体和心理状况，给予全面的护理和支持，以帮助病人尽快康复。
同时，护理人员需要密切配合医生，制定个性化的护理方案，确保病人得到最佳的护理效果。
外科烧伤病人的护理
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
01
系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml
02
生理需要量：成人2000ml，
03
儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg
04
01
液体疗法--输液种类
02
电解质溶液---平衡盐溶液、林格氏液
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胶体---血浆、白蛋白、全血、血浆代用品
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生理需要量---5%GS或10%GS
例如：第1个24小时液体总量6500ml，在伤后8小时内输入3250ml，剩余量在16小时输完。
怎么输液？
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液体疗法
补液原则
—— 先快后慢 ，先盐后糖，
先晶后胶，液种交替，见尿补钾
液体疗法—观察液体复苏效果 尿量观察 成人：30-50ml/小时 小儿：20ml/小时 吸入性损伤20ml/小时 液体疗法 输液效果 怎么样？
烧伤程度分类
特重度烧伤 总烧伤面积达50%以上 或III°面积达20%以上
（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）
病人死于吸入性窒息 吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤
【临床表现】： 口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现
疼痛
休克
发热
提供防火、灭火和自救等安全教育 制定康复计划并予以指导 鼓励患者自理，提高生活质量 手术矫形疤痕
患者男性，38岁。体重80kg，全身深Ⅱ度烧伤面积50%，伤后第一个24小时的补液量应为
6000ml
7000ml
4000ml
6800ml
8000ml
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烧伤病人的护理
康复过程中的心理护理
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人调整负面思维和行为，提高应对能力 和自我调节能力。
应对技能训练
教授病人应对烧伤相关问题的技能，如疼痛管理、情绪调节等，提 高他们的自我效能感。
鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的生活质量和自信心。
05
预防烧伤的措施
安全教育
烧伤病人的护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理原则 • 特殊情况下的护理 • 烧伤病人的心理护理 • 预防烧伤的措施
01
烧伤概述
烧伤的定义与分类
烧伤的定义
烧伤是指由火焰、高温物质和电 流等热力因素所造成的皮肤及黏 膜损伤。
烧伤的分类
根据烧伤的严重程度，可以分为 轻度、中度、重度及特重度烧伤 。
肪的食物。
康复训练
在医生的指导下，为病人进行适当 的康复训练，如进行关节活动、肌 肉锻炼等。
心理康复
为病人提供心理康复支持，帮助他 们重新建立自信和生活能力。
03
特殊情况下的护理
吸入性损伤的护理
保持呼吸通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和吸入性肺
炎。
给氧
对于有呼吸困难的病人，应及时 给氧，以改善缺氧状态。
理休克、感染等严重并发症。
创面护理
02
对于严重烧伤病人，应定期进行创面清洁、换药和包扎，防止
感染和促进愈合。
支持治疗
03
根据病人的病情和需求，给予必要的营养支持、药物治疗和康
复治疗，促进病人的康复。
04
烧伤病人的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
外科护理学课件-烧伤病人的护理
采用物理治疗方法，如冷疗、热疗等，以缓 解疼痛和促进创面愈合。
心理支持
给予病人心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪， 提高疼痛耐受性。
护理干预
采取合适的护理措施，如变换体位、保持创 面清洁等，以减轻疼痛和不适感。
04
烧伤病人的康复护理
康复期的一般护理
保持皮肤清洁
定期为病人清洁皮肤，保持皮肤 干燥和清洁，防止感染。
联合用药
对于严重感染或耐药菌感染的患者， 可采用联合用药的方法进行治疗。
停药时机
在感染得到控制后，应及时停药，避 免长期使用抗菌药物导致耐药菌的产 生。
THANKS
谢谢您的观看
外科护理学课件-烧伤病人的 护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理评估 • 烧伤病人的急救护理 • 烧伤病人的康复护理 • 烧伤病人的营养护理 • 烧伤病人的感染防控
01
烧伤概述
定义和分类
烧伤定义
烧伤是指由火焰、高温物体、电 流、化学物质等热力所致的组织 损伤。
院内急救护理流程
快速评估
对病人进行快速评估，确定烧 伤部位、程度和合并症。
补液治疗
根据病人情况，制定补液计划 ，补充体液和电解质。
创面处理
对烧伤部位进行清洗、消毒， 根据需要采取包扎或暴露疗法 。
疼痛管理
采取药物、心理等手段，减轻 病人疼痛，提高舒适度。
烧伤病人的疼痛管理
药物治疗
使用止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类 药物等，以缓解疼痛。
体温监测
密切监测患者的体温变化，及时发现感染迹象。
伤口观察
定期观察患者伤口情况，包括颜色、分泌物、气味等，及时发现 异常情况。
烧伤病人的护理查房
2023《烧伤病人的护理查房》•烧伤概述•烧伤病人的护理评估•烧伤病人的护理措施目录•烧伤病人的营养支持•烧伤病人的康复护理•烧伤病人的心理干预01烧伤概述1 2 3由高温、化学物质、电流等热源造成的皮肤、黏膜和深部组织的损伤。
烧伤根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度烧伤。
烧伤分类常见的烧伤原因包括火焰、热液、蒸汽、电击等。
烧伤原因轻度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，局部红肿明显，有疼痛和烧灼感，但一般无水泡形成。
中度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，局部红肿疼痛明显，有大小不一的水泡形成、水泡皮如剥脱，创面红润、疼痛明显。
重度烧伤烧伤深度达真皮全层以下，可深达肌肉甚至骨骼内脏器官等。
由于创面焦痂下及深部组织的损害程度较重，因而创面修复、愈合所需要的时间较长，瘢痕往往严重。
烧伤原因包括火焰、热液、蒸汽、电击等。
病理生理皮肤组织受损后，炎症反应和修复过程随即开始。
炎症反应包括炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，修复过程包括细胞增殖、新生血管形成和组织重建。
然而，过度的炎症反应和组织修复可能导致瘢痕形成和器官功能障碍。
烧伤的原因与病理生理02烧伤病人的护理评估总结词：重要指标详细描述：烧伤病人的生命体征包括心率、血压、呼吸频率、体温等，这些指标的稳定与否直接关系到病人的病情和预后。
护理人员需要密切观察并记录这些指标的变化，及时采取相应的护理措施。
生命体征的评估总结词：关键环节详细描述：烧伤病人的伤口情况是评估其病情的重要方面，包括伤口的大小、深度、颜色、分泌物等。
护理人员需要定期检查伤口，保持伤口清洁和湿润，预防感染，促进伤口愈合。
伤口情况的评估总结词：预防为主详细描述：烧伤病人容易发生多种并发症，如感染、肺部并发症、营养不良等。
护理人员需要采取积极的预防措施，如定期更换敷料、保持呼吸道通畅、提供营养支持等。
同时要密切观察病人情况，及时发现并处理可能的并发症。
并发症的预防与评估总结词：不可忽视详细描述：烧伤病人往往面临疼痛、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。
烧伤护理常规-正文精选全文
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
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案例分析
烧伤补液量计算及液体分配 某病人,55岁,体重50kg,浅Ⅱ度烧伤面积80%。伤后第一个24小时 的补液总量为l80×50×1.5+2000=8000(ml),该病人烧伤面积达80%, 为特重度烧伤,故电解质和胶体量均为80×50×1.5×1/2=3000(ml),生 理日需量2000ml 本例病人的液体分配如下表。 举例病人24小时内液体输入方案
烧伤病人的治疗配合
1)补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补 液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8、 婴儿2.0）+2000ml（儿童60-80ml/kg、婴儿100ml/kg）。 其含义是烧伤后第1个24小时,每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积, 成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共1.5ml，再加 日需量不变，电解质和胶体的比例一般为2:1，特重度烧伤 为1:1.伤后第二个24小时补液量中日需量不变,电解质和胶 体为第一个24小时的一半。第三个24小时补液量根据病情 变化决定。
巩固练习
男性，50岁，体重60KG，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体： BP95/60mmHg,P108次/分，左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、 右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅 红，约四个半手掌大小。 1.该病人的烧伤面积及深度是多少？ 答：该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧 伤，躯干及左侧大腿为深二度烧伤。 烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40% 2.该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个24小时如何进行补 液安排？
液体种类 总量 第1个8小时
1500ml 1500ml 100ml
第2个8小时
750ml 750ml 500ml
第3个8小时
750ml 750ml 500ml
电解质溶液（平衡盐） 3000ml 胶体溶液 5%葡萄糖溶液 3000ml 2000ml
加强训练
巩固练习
该病人烧伤后第1个24小时补液总量为40×60×1.5+2000=5600ml 该病人第1个24小时补液方案为
口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七
手掌法
无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占 面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤
烧伤深度的评估要点
分度
I度(红斑)
损伤深度
表皮层
临床表现
愈合过程
红、肿、热、痛、烧灼感、 3-7日痊愈,脱屑,无痕 无水疱 水疱较大,剧痛,创底胀潮 红 1~2周内愈合,无獗痕 多有色素沉着
浅Ⅱ度
深Ⅱ度
Ⅲ度
烧伤程度的判断
①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积小于10%。
②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积小于 10%。 ③重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸 入性损伤或较严重的复合伤。 ④特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度烧伤面大于20%。 临床上所称的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积>15%,小 儿>10%,多需住院治疗。 相反,就是小面积烧伤,一般在门处理。
小结、作业
1、继续熟记九分法、烧伤深度及烧伤程度三个重要知识点。 2、掌握烧伤病人的面积、补液总量计算及24小时补液量分配。 3、患者,男性,40岁,体重60kg,烧伤住院,患者面部、腹部创面红润, 剧痛。有散在的大水疱,右臀、双足部呈红白相间,感觉 迟钝,有小水疱。 请回答:(1)评估该患者的烧伤面积和深度。 (2)该病人第一个24小时的补液总量是多少？如何对该病 人第一个24小时的补液进行分配？
液体种类
总量
第1个8小时 1200ml 600ml 100ml
第2个8小时 600ml 300ml 500ml
第3个8小时 600ml 300ml 500ml
电解质溶液（平衡盐） 2400ml 胶体溶液 5%葡萄糖溶液 1200ml 2000ml
烧伤病人的治疗配合
(3)调节输液量和速度的指标:①尿量:一般要求成人维持在 30~50ml/h,小儿20ml/h若低于上述水平,表示补液量不足,应加快输 液;但对于老年人、心血管病病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者, 输液不能太快,只要求每小时尿量20m左右即可;发生血红蛋白尿时 要维持在50ml/h以上。②其他指标,如血压脉搏、末循环情况、精 神状态、中心静脉压等，维持基本正常。下述情况说勇血容量已基 本恢复:每千克体重每小时尿量不少于1m收缩压在9ommg以上;成 人心率120次/分以下,儿童在140次/分以下;病人安静;肢体温暖,中心 静脉压正常。
烧伤病人的治疗配合
2)液体的种类与安排:电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补 充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代 用品，如中分子右旋糖酐（一般24小时不超过1000ml）。 生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第1个 8小时内渗液最快,所以应在首个8小时内输入补液总量的 1/2，其余分别在第2、第3个8小时内均匀输入。补液的一 般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶体溶液交 替输人,特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体
烧伤病人的护理
李 强
复习与回顾
1、烧伤面积九分法
部位 头颈 双上肢 躯干 双下肢 成人各部位面积（％） 9×1=9（发部3面部3颈部3） 小儿各部位面积（％） 9+（12-年龄）
9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 9×3=27（腹部13背侧13会阴1） 9×3 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小 46-（12-年龄） 腿13双足7）
烧伤病人的治疗配合
1.补液护理 轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开水1升，食盐 3克，碳酸氢钠1-2克，苯巴比妥钠0.05克，糖适量）；中度以上烧 伤，应遵医嘱及时给予补液，这是休克期的首要护理措施。伤后应 迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。 为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。
浅Ⅱ度(水疱)
真皮浅层
深Ⅱ度(水疱)
真皮深层
水疱较小或无水疱,感觉迟 有3-4周可愈合,有痕痕 钝,有拔毛痛;创面浅红或 红白相间 无水疱,蜡白或焦黄,皮革 状,甚至炭化,感觉消失,或 可见树枝状栓塞血管 3~4周后,焦痴脱落,形 下组织,难愈合,多需植皮
Ⅲ度(焦痴)
全层皮肤,可深达皮下组 织，肌肉和骨骼