股骨头坏死病例
股骨头坏死病历书写范文中医骨伤门诊病历
股骨头坏死病历书写范文中医骨伤门诊病历
一、基本信息
姓名：xxx
姓别：男
职业：办公文秘
年龄：39
住址：重庆永川红河
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆永川
入院日期：2013/12/22
记录日期：2013/12/22
病史叙述者：xxx
二、主诉
颈椎疼痛8年左右，伴有左上肢麻木。
三、现病史
20xx年末，颈肩有痛感，贴膏药维持，20xx年9月，颈肩、右臂疼痛难忍，某骨科医院诊断：椎间盘突出，冷敷、打封闭、痛不止。
空军总医院中西医结合正骨治疗科刘益善20xx年10月，来某医院中西医结合正骨科，静滴甘露醇、川穹等，口服颈舒颗粒，手法治疗，于11月初解除疼痛，但颈肩仍不适，出院。
20xx年11月初，来某医院正骨科坐巩固治疗，方法与20xx年同，20xx年12月初出院。
20xx年初，除颈肩仍不适外，右手大拇指尖肿、麻木，4—6月采用牵引、按摩方法连续三个月无效，后采用拔罐、刮痧、贴膏药维持，至11月来某医院专治手指麻木，12月出院时麻木减轻。
20xx 年，全年颈肩不适，上边年右手大拇指、食指、中指均麻木，至下半年逐渐加重，指尖知觉渐弱，同时，左手大拇指、食指、与右手相同麻木，个别时期，两手十个手指均不同程度麻木，直至20xx年初。
20xx年10月中旬，两手手指麻木加剧，右臂亦开始麻木，再来贵医院
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。
否认药物、食物过敏史。
预防接种史不祥。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无效区居住史、平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。
婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。
家族史：无家族性传染病史及遗传病史。
股骨骨头坏死病历
阆中市鹤峰院住院病历记录单住院号脉率80次/分，率齐，苔微黄、脉弦数。
腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型；腹肌软，腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹未扪及包块，墨菲氏征（一），麦氏征（一），肝、肾区无叩痛，肠鸣音1次/分。
肛门及外生殖器未见异常。
脊柱无畸形，四肢见专科情况，腹壁反射、肱二三肌反射、膝键反射均存在，颈无抵抗，双侧克尼格征、布鲁金斯基征阴性。
专科情况无辅助检查：X线检查示股骨头坏死初步诊断：1、右股骨头坏死记录者：向能先记录时间：首程记录2017-4-15患者张丙泽，男以患者2017年4月15日突然出现左侧臀部胀痛，走路跛行，在当地医院CT检查发现髋关节腔少量积液、软骨下塌陷，股骨头内可见数个囊性病灶，最大8mm；经多方求治，效果不佳，精神尚佳，饮食正常，二便正常。
PE：T 36.8℃、P 80次/分、R 21次/分，BP140/80mHg。
神清，急性痛苦病容，检体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，五官端正。
颈软，气管居中。
双肺呼吸音正常，未闻及干性罗音。
心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
生理反射存在，病理反射末引出。
辅助检查：X线检查示：股骨头坏死1、辅助检查结果所示。
2、专科检查：右下肢呈外展外旋畸形肢体短缩，触压痛敏锐，关节活动稍受限；，末端血运良好。
诊疗计划：观察生命征，抗炎消肿，活血化瘀、营养骨质等处理。
继续观察。
医师向能先。
双侧酒精性股骨头坏死合并双侧肱骨头坏死病例分享
双侧酒精性股骨头坏死合并双侧肱骨头坏死病例分享双侧酒精性股骨头缺血性坏死是非创伤性股骨头缺血性坏死的主要亚型之一，近年来国内的发病率明显增高，但合并双侧肱骨头缺血性坏死却十分罕见。
本院于2016-05-12诊治1例双侧酒精性股骨头缺血性坏死合并双侧肱骨头缺血性坏死，报道如下。
病例报道患者，男，35岁，农民。
因双侧髋关节疼痛进行性加重伴活动受限1 年入院，患者既往有长期大量饮酒史，每日平均400g白酒，持续饮酒20年。
无长期激素使用史及相关疾病史，双髋无明显外伤史。
查体：全脊柱未见明显异常，生理反射存在，病理反射未见明显阳性;双髋屈曲、外旋（外旋约10°），双髋深压痛阳性，活动明显受限。
左髋屈伸活动度5° ~80°,不能过伸；外展0° ~10°,内收、内旋、外旋明显受限。
右髋屈伸活动度10° -80°,不能过伸；外展0° ~10°,内收、内旋、外旋明显受限。
双膝屈曲位，伸直明显受限,活动度10° -120°,伸直位腘窝软组织及股二头肌肌腱张力明显增高。
双下肢肌张力正常，肌力稍减弱，髂腰肌肌力4+,双侧股四头肌肌力5-,股二头肌肌力4+,屈伸踝肌力正常。
肢体末梢感觉、血运正常。
患者完成术前检查后补充查体：双侧肩部深压痛可疑，活动未见明显受限。
下肢全长DF片及双侧髋关节CT重建显示双侧股骨头塌陷扁平，双侧髋臼变形、变浅，臼顶破坏（图1）,考虑为双侧股骨头缺血性坏死（Ficat W期）；双膝屈曲，无明显骨性畸形。
胸部平片显示胸部无特殊，双侧肱骨头信号改变，怀疑肱骨头缺血性坏死。
肩关节正侧位X 线片显示双侧肱骨头骨质破坏伴班片状硬化影,形态不完整，轻度塌陷，考虑双侧肱骨头缺血性坏死（图 2）。
双侧股骨头塌陷明显，分期行人工全髋关节置换术，术中见股骨头扁 平，形态改变，髋臼变形明显，股骨头标本送病理检查，病理检查结 果支持股骨头缺血性坏死诊断。
股骨头坏死病例课件
关节僵硬
髋关节活动受限，尤其 在屈曲和内旋动作时明
显。
肌肉萎缩
患侧髋关节周围肌肉萎 缩，表现为肌肉松弛、
无力。
骨盆倾斜
由于疼痛和活动受限， 患者可能会出现骨盆倾
斜的代偿性姿势。
中期症状
01
02
03
04
疼痛加重
疼痛范围扩大，可能涉及膝关 节和大腿上部。
活动受限
髋关节活动进一步受限，难以 完成下蹲、盘腿等动作。
股骨头坏死病例课件
目录
• 病例概述 • 股骨头坏死原因 • 临床表现与诊断 • 治疗手段 • 病例分析 • 预防与日常护理
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：公司职员 籍贯：北京
年龄：45岁 性别：男
病情简介
主诉
左侧髋关节疼痛，活动受限3个月。
体征左侧髋关节活动受限，4试验阳性， Thomas征阳性。
病例三：创伤性坏死
总结词
髋关节受到外伤后引发的股骨头坏死 。
详细描述
患者曾因车祸导致髋关节骨折，治疗 后出现髋关节疼痛、活动受限等症状 ，最终确诊为创伤性股骨头坏死。
06
预防与日常护理
预防措施
避免长期大量使用激素类 药物
激素类药物如肾上腺皮质类固 醇，可导致骨质疏松和动脉血 管阻塞，进而引发股骨头坏死 。应避免无必要的使用，或在 使用过程中定期进行髋部检查 。
05
病例分析
病例一：激素性坏死
总结词
长期大量使用激素类药物导致的 股骨头坏死。
详细描述
患者因类风湿关节炎长期服用激 素类药物，逐渐出现髋关节疼痛 、活动受限等症状，最终确诊为 激素性股骨头坏死。
完整病历右股骨头坏死
完整病历右股骨头坏死入院记录姓名：郑阳工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路11号年龄：50岁入院时间：2016-11-27 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-27 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：王玉139********主诉：右髋部反复疼痛伴活动障碍2年，加重5个月。
现病史：患者于2年前无明显诱因开始出现右髋部疼痛，开始时呈持续性隐痛，活动时加重，休息后好转，无畏寒及发热。
曾在当地医院治疗，具体不详，症状未见好转。
5个月来患者右髋部疼痛无缓解，且上述症状加重，伴有右髋部活动障碍为主，间歇性跛行，期间自行口服药物治疗（具体不详），效果不佳。
今为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师给予完善相关检查后，拟：“右股骨头缺血性骨坏死”收入我科。
发病以来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
股骨头坏死医案2篇
股⾻头坏死医案2篇股⾻头坏死医案李某，男，56岁，农民，2002年9⽉12⽇初诊。
患者1年前出现右髋、臀及⼤腿疼痛，疼痛呈间歇性、渐进性，常因长久站⽴、活动⽽加重。
在当地医院拍摄CT⽚⽰：①L4～5椎间盘右侧突出；②L5～S1椎间盘膨出。
服⽤⽌痛剂、卧床休息后可以减轻。
3个⽉前患者出现疼痛加重，髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，不能盘腿，上下⾃⾏车时⾏动困难，但骑⾃⾏车尚可，下蹲不利。
在当地医院诊断为：腰椎间盘突出症。
给予对症治疗后症状⽆缓解，转我院就诊。
症见：右髋、臀及⼤腿疼痛，疼痛呈间歇性，遇劳加重，头晕⽿鸣，夜寐不安，少⽓乏⼒，苔薄质红，脉沉细。
查：右腹股沟中点压痛，屈髋及外旋受限。
摄⾻盆正位⽚和双髋MRI⽰：右股⾻头坏死Ⅱ期。
诊断：股⾻头坏死。
证型：肝肾不⾜，⾎虚精亏。
治法：滋补肝肾，益⽓补⾎填精。
⽅名：⾻⽣丸处⽅：滚⼭⾍10g，叶下花20g，⽣三七20g，狗脊10g，当归15g，续断15g，淫⽺藿15g，杜仲15g，巴戟天15g，⾻碎补15g，⼟鳖⾍10g，⾁苁蓉15g，菟丝⼦10g，龟甲15g，鳖甲15g。
⽔煎服，每⽇服2次，每剂服2天，7剂为1个疗程。
⼆诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐⽋安，纳差，上⽅加酸枣仁15g，⽊⾹9g，茯苓15g，服7剂。
三诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上⽅去酸枣仁、⽊⾹，服7剂。
四诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上⽅加⼭药12g，枸杞⼦12g，⼭萸⾁12g，服7剂。
五诊：诸恙已解，夜寐安，纳可，守前⽅，再服7剂巩固治疗。
按语：股⾻头坏死，中医称“⾻蚀”。
本病有多种病因，包括意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮⾷不节所致内损或⽤伐损之药。
这些原因均可损伤⽓⾎，造成⽓⾎运⾏紊乱⽽出现瘀滞，加之机体体质虚弱，抗病能⼒低下，肝肾精⾎不⾜，导致肌⾁筋⾻失荣⽽发⽣痹痛，致使⾻质疏松，也是股⾻头缺⾎坏死的潜在原因。
病变涉及肝、脾、肾。
肾为先天之本，主⾻⽣髓，肾健则髓⽣，髓满则⾻坚；反之，则髓枯⾻萎，失去应有的再⽣能⼒。
《股骨头坏死病例》课件
定期检查
定期进行髋关节检查可以及早发现股骨头坏死征兆，及时采取治疗措施，避免病情恶化。建议高危人群定期进行髋关节检查 ，如长期使用激素类药物者、有髋关节外伤史者等。
髋关节检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以便早期发现股骨头坏死 。
避免长期大量使用激素类药物
在站立或行走时。
疼痛性质
疼痛可能为钝痛、刺痛或烧灼痛， 严重时可能放射至膝盖或大腿。
疼痛程度
疼痛程度因人而异，轻度患者可能 仅感酸痛，而重度患者则可能难以 忍受。
活动受限
关节活动范围减小
股骨头坏死可能导致髋关节活动 范围减小，影响患者的日常活动
。
运动能力受限
患者在进行某些动作时可能会感 到困难或疼痛，如弯腰、下蹲或
CHAPTER
05
股骨头坏死治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非甾体消炎药、皮质类固醇类药物等缓解疼痛和消炎。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等，以缓解疼痛、改善血液循环。
康复训练
进行适当的肌肉锻炼和关节活动，以减轻关节压力、改善关节功能 。
手术治疗
髓芯减压术
通过减轻股骨头髓腔内的压力，改善血液循环，延缓病情进展。
其他病因
外伤
髋关节外伤、股骨颈骨折 等可能导致股骨头血液供 应受损，引起坏死。
血液系统疾病
如镰状细胞贫血、戈谢病 等，影响骨髓造血功能， 导致骨坏死。
其他疾病
如风湿性疾病、减压病等 也可能导致股骨头坏死。
CHAPTER
03
股骨头坏死症状
疼痛
疼痛部位
股骨头坏死患者通常会感到髋关 节周围或大腿根部疼痛，尤其是
股骨头档案
体征 检 X光 查 X数码剪 影 CT MRI 曾用治疗方法 诊断结果
伸：左（ ）右（ ） 屈：左（ ）右（ ） 压痛：左（ ）右（ ） 关节肿胀：左（ ）右（ ） 关节绞索：左（ ）右（ ） 活动时摩擦音：左（ ）右（ ） 外展：左（ ）右（ ）
随
访
记Байду номын сангаас
录
成林骨科股骨头坏死病历
初诊时间： 姓名： 住址：邮编： 性别： 年龄： 民族： 婚否： 电话： 年 月 日
临 床 表 现 发病 原因 既往史
发病日期： 年 月 日 部位：左侧、右侧、双侧 药物过敏史： 症状：上下楼梯、活动时疼痛；关节绞索；压迫性痛、放射性痛 长期步行因疼痛而跛行、屈伸功能障碍而跛行、鸭步样跛行 功能障碍：下蹲困难、起立困难、屈伸受限、外展/内收受限、肌肉萎缩
股骨头坏死1例病历分析 3
➢ 远端：
• 柱形柄体及冠状槽设计，获得远端初始机械稳定； • 纵行脊设计嵌入骨质，保障抗旋转稳定性；
➢ 袖套与柄体锥度锁定（之间不能有阻碍），实 现远近端混合固定
2021/1/17
如何诊断？
左侧股骨头坏死，左侧髋关节炎
DDH？ 创伤后股骨头坏死？ 股骨头骺滑脱？
2021/1/17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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我们如何手术治疗呢？
2021/1/17
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2021/1/17
2021/1/17
专科检查：脊柱正常生理弯曲存在，各棘突区无明显压痛及叩 击痛，左下肢短缩畸形，较健侧短缩约5厘米。左髋部屈伸活动 受限，屈曲30°。后伸：0°。髋部外展0°，内收0°。左腹股沟区 压痛阳性，叩击痛及轴向叩击痛阴性，左侧髂腰肌肌力四级，左 髋关节“4”字试验无法查，左下肢末梢循环血运及感觉均正常。
股骨头坏死1例 病历分析
股骨头坏死病例分享
其他情况：无
专科检查
脊柱、四肢无畸形，右髋关节广泛压痛（ +）、
腹股沟区压痛（+），双下肢皮温正常，病理征
未引出。
辅助检查
2016-10-08兰大二院：右下肢血管造影：右下肢深
静脉未见明显异常；四肢血管彩超示：右侧大腿内侧
皮下浅静脉扩张； 2016-10-19兰州市第一人民医院腰椎CT： L3-4、L4-5椎间盘膨出；L5-S1向左后突出；髋关节 CT：１.考虑右侧股骨头无菌性坏死
２.考虑双侧骶髂关节炎
10-19兰州市一院
诊断：
股骨头无菌性坏死
如何改善右髋关节活动
股骨头无菌性坏死针刀治疗
一般情况
姓名：曹潇
性别：女 年龄：53岁
住院号：666185 入院时间：2016-11-3 病史陈述者：患者本人
主
诉
右髋关节活动受限4年，加重伴疼痛1月。
现病史
4年前无明显诱因出现右髋关节活动受限，主要
以屈伸受限为主；
1月前，上述症状进行性加重，并伴右髋关节疼
痛，自行购买膏药（芬太尼）贴敷治疗，症状
缓解。
现症见：右髋关节疼痛，屈伸活动受限，长时
间坐位后加重，伴右侧腹股沟疼痛。
1
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿 病等慢性病史
2
否认肝炎、结核病史
3
否认手术外伤史
过敏史：否认食物及药物过敏
月经史：月经初潮13岁，周期28-30天，50岁
绝经
婚育史：22岁结婚，育有1子，配偶及儿子均
体健
股骨头坏死病例
加强健康教育
向公众普及股骨头坏死相关知 识，提高预防意识。
促进国际交流
加强国际合作与交流，共同提 高股骨头坏死的诊疗水平。
谢谢观看
04
病例总结与启示
病例总结
症状描述
患者早期出现的症状，如髋关 节疼痛、活动受限等。
治疗方式
患者接受的治疗方案，如药物 治疗、手术治疗等。
患者信息
患者年龄、性别、职业等基本 信息。
诊断过程
医生如何通过影像学检查、血 液检查等方式确诊股骨头坏死。
治疗效果
治疗后的恢复情况，是否出现 并发症等。
对患者的建议
手术治疗
对于中晚期股骨头坏死，手术治 疗是主要手段，包括髓芯减压术 、植骨术、髋关节置换术等。
治疗进展与效果
治疗进展
随着医学技术的不断进步，股骨头坏 死的治疗方法不断改进，如干细胞治 疗、组织工程等新型治疗手段的研究 和应用。
治疗效果
根据不同分期和个体差异，股骨头坏 死的治疗效果有所不同。早期诊断和 治疗有助于提高治愈率，改善患者生 活质量。
注意安全
避免髋关节外伤，如发生意外应 及时就医治疗。
合理饮食
保持低脂、低糖、低盐饮食，多 吃富含钙质和维生素的食物，有 助于维护骨骼健康。
适当运动
适量运动有助于促进血液循环和 骨骼健康，但应避免过度劳累。
03
诊断与治疗
诊断方法
X线检查
MRI检查
通过X线平片检查，观察股骨头形态、关节 间隙及髋臼变化，初步判断是否存在股骨 头坏死。
随访
治疗3个月后，患者疼痛明显减 轻，髋关节活动度改善。X线检 查显示股骨头坏死区域无明显进 展。继续药物治疗及物理治疗，
股骨头坏死病历摘录
病历摘录1. Ⅳ型II级左侧股骨头坏死“信件会诊——邮购治疗”许正伟，男，67岁，退休教师，地址：广东省珠海市华州区……号邮编：5190002004年6月15日突然出现左侧臀部胀痛，走路跛行，在当地医院CT检查发现髋关节腔少量积液、软骨下塌陷，股骨头内可见数个囊性病灶，最大8mm；经多方求治，效果不佳。
无意中从中国剪报上看到河南协和医院治疗此病，经与老伴商量，许正伟于2005年7月17日第一次给侯占成打电话咨询，后将病历及CT寄来，经侯占成、姜淑华、方伯钦等专家会诊，诊断为：Ⅳ型II级左侧股骨头坏死，适合原位移植疗法，并为许正伟制定了具体用药方案。
2005年8月：按照专家会诊的药品处方邮寄并收到药品后，许正伟开始服药。
2005年9月：姜淑华电话回访许正伟得知，通过“原位移植”疗法治疗，许正伟自觉症状有所好转，原有的左臀部胀痛，跛行等明显改善。
2005年11月26日许正伟来信：经过一个疗程的药物治疗，在当地复查，股骨头内囊性病灶变为2个，其中最大4mm左右，且大部分吸收转变为新生骨。
本人非常高兴，要求赶快寄药。
2005年12月10日，许正伟一次邮寄2个疗程药物。
2006年3月18日，姜淑华电话回访许正伟，第二个疗程药物服完，症状消失，走路自觉小腿较前有力，股骨头囊性病灶变为1个2mm左右，MRI示关节腔内少量积液消失，骨质修复较好。
2006年5月20日，侯占成电话回访许正伟，家人反应病人目前走路正常，根好人一样，正在服用第三个疗程药物尚未复查。
2006年6月25日，姜淑华再次电话回访许正伟，第三个疗程药物服完，复查片子上显示：股骨头囊性病灶消失，软骨下骨塌陷修复，关节面光滑。
其人反应连多年的前列腺炎也好了。
2007年11月26日电话回访许正伟，至今未见复发。
2.IX型II级右侧股骨头坏死“传真会诊——邮购治疗”施正军，男，32岁，司机，湖南省资兴市……建筑安装公司。
邮编：4230002003年9月，搬东西时不慎扭伤右胯，以后间断性疼痛，活动时加重，休息时减轻，自服止痛药，3个月后，右髋关节疼痛不减，局部封闭强的松龙3次，后来出现活动受限，跛行，而且疼痛加重，2003年12月3日在当地拍X线检查发现：右侧股骨头轻度塌陷，骨质密度分布不均匀，股骨头多处囊变。
(完整word版)完整病历-右股骨头坏死
入院记录姓名：郑阳工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路11号年龄：50岁入院时间：2016-11-27 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-27 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：王玉139********主诉：右髋部反复疼痛伴活动障碍2年，加重5个月。
现病史：患者于2年前无明显诱因开始出现右髋部疼痛，开始时呈持续性隐痛，活动时加重，休息后好转，无畏寒及发热。
曾在当地医院治疗，具体不详，症状未见好转。
5个月来患者右髋部疼痛无缓解，且上述症状加重，伴有右髋部活动障碍为主，间歇性跛行，期间自行口服药物治疗（具体不详），效果不佳。
今为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师给予完善相关检查后，拟：“右股骨头缺血性骨坏死”收入我科。
发病以来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
股骨头坏死病历模板
股骨头坏死病历模板
以下是一份股骨头坏死病历模板，供参考：
患者信息：
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
就诊日期：[具体日期]
主诉：髋关节疼痛、活动受限。
现病史：
- 症状描述：详细描述髋关节疼痛的性质、程度、发作频率、是否放射至其他部位等。
- 症状持续时间：疼痛出现的时间以及是否逐渐加重。
- 髋关节活动受限情况：例如行走、站立、坐下、弯腰等动作的困难程度。
既往史：
- 外伤史：是否有髋关节或臀部的外伤史。
- 相关疾病史：如关节炎、风湿病等。
- 用药史：特别是长期使用激素或其他可能影响骨骼健康的药物。
体格检查：
- 髋关节外观：观察髋关节是否有红肿、畸形等异常。
- 关节活动度：评估髋关节的屈伸、旋转等活动范围。
- 步态：观察患者的行走姿势和步态。
辅助检查：
- X 光片：拍摄髋关节正位和侧位X 光片，观察股骨头的形态和骨质情况。
- MRI 检查：如有必要，进行MRI 检查以更详细地评估股骨头的病变。
诊断：股骨头坏死
治疗方案：
- 保守治疗：包括休息、止痛药物、物理治疗等。
- 手术治疗：根据病情严重程度，可能需要进行髋关节置换手术。
随访计划：定期复查，评估病情进展和治疗效果。
请注意，以上模板仅为示例，实际的病历应根据患者的具体情况进行详细记录和描述。
在撰写病历时，医生应遵循医疗规范和法律要求，确保病历的准确性和完整性。
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股骨头坏死的类型
股骨头全部坏死。较少见，是指股骨 头从关节边缘起全部坏死。
股骨头锥(楔)形坏死。最多见。 股骨头顶半月状坏死。 股骨头核心性坏死。 非血管性骨坏死
临床表现
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性， 行走活动后加重，有时为休息痛。疼 痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等， 常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和 膝内侧放射，并有该区麻木感。
（1）防治骨质疏松 （2）降脂药和抗凝药 。 （3）物理疗法包括：冲击波、超短波、
分米波、电刺激等多种治疗方法 （4）中药治疗 。
Hale Waihona Puke 治疗措施手术疗法：手术治疗方法多，是中晚期股 骨头缺血性坏死治疗的主要方法但是手术 治疗股骨头坏死并不是适合所有的人群， 手术治疗股骨头坏死具有风险大，费用高 等各种弊端 。
激素：长期超生理剂量或短期过大剂量 使用糖皮质激素是本病的主要致病危险因 素，19.8%—27.8%的骨坏死患者有糖皮 质激素使用史 。
病因
饮酒：在各种可能引起股骨头缺血坏死的 病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。
骨质疏松导致骨坏死。 其他：有人认为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
②关节僵硬与活动受限。患髋关 节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、 行走鸭子步。早期症状为外展、外旋 活动受限明显。
临床表现
③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋 痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱 位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童 患者则更为明显。
④体征。局部深压痛，外展、外旋或 内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩， 甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关 节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是由于供 应股骨头的血管受损所致。
对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常 规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外 展，内旋受限，应怀疑本病的存在。
早期股骨头坏死的诊断
CT片示：骨小梁缺少，星艺状骨小梁有部 分增粗、增多、稍融合，关节间隙轻度改 变，股骨头有少量囊性变。
股骨头坏死的分期
Ⅰ期(前放射线期)此期约有50％的患者可出 现轻微髋痛，负重时加重。
（1）髓芯减压术+单纯骨移植术 。 （2）髓芯减压术+血管束植入或带血运骨移
植术 。 （3）骨膜移植
健康教育
清淡高钙饮食 正确使用药物，注意用药不
良反应，不可随意停药。 饮食上应做到：不吃辣椒，
不过量饮酒，不吃激素类药 物，注意增加钙的摄人量， 食用新鲜蔬菜和水果，多晒 太阳，防止负重 。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形的早期患者 。
⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨 头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
早期股骨头坏死的诊断
凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛， 并向大腿放散（或一侧膝痛活动后髋痛）， 缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一 般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史 或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的 诱因和疾病者，应首先考虑本病。
股骨头坏死
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是由于多种原因导致的股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷的一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。