医疗质量管理体系图

XX县中医院医院质量管理责任体系

具体责任规划如下：

院长主要职责：

1.主持制定、健全医院的医疗业务管理制。

2.督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况。

3.深入科室，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断

提高医疗护理质量。

4.主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学决策。

5.负责组织实施临床科研、教学、员工医疗保健等工作。

6.经常深入科室，了解病人的就诊情况，征求病人意见，督促医护人员不断改进服务工作。

7.组织检查转诊、会诊、疫情报告、预防保健和卫生宣教工作。

8.对医疗业务部门和临床医技科室的职业道德建设、医疗服务措施等进行例行检查，发现问题及时处理，保证医疗工作的正常有序开展。

9.定期向上级汇报医院的医疗业务运行情况并接受不定期工作质询。

10.实施员工学习新技术、新业务，创造条件开展医疗技术新项目，不断提高医疗技术水平和服务质量,完成总经理委托与自行发展的工作。

11.处理医院的医疗纠纷等突发事件

业务副院长主要负责：

1、在院长领导下，分管全员的医疗、护理、医技等科室的工作。

2、督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导组织重危的会诊、抢救工作。定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

4、负责组织全院医务人员的业务技术学习和临床教学学习的业务指导。

5、负责领导全院的医学科学研究工作。

6、领导医疗业务统计病案工作。

7、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

8、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所担负的机关等单位的职业并多发病的防治工作。

9、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

行政副院长主要负责：

1、在院长领导下、分管全院的行政、财务和总务工作。

2、负责组织拟定医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况。

3、负责督促财务、总务部门保证医疗所需物资供应工作。

4、负责督促检查本院治安、保卫工作。

5、负责审查预决算，掌握财务收支、基建、维修及医院财产物资的管理工作。

6、负责督促检查全院的经济管理工作。

7、负责督促检查全院工作人员的生活福利工作。

8、负责督促检查全院的清洁卫生和绿化环境工作。

医务科科长主要负责：

1、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。

2、拟定有关业务、科研科教计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3、深入各科室，了解掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。制

定科研、教学规划、工作技术、制度建设工作。参加有关科研、论文、科研鉴定会、教学及来信、来访接待工作。

4、对医疗事故进行调查、组织、讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。

5、负责实施、检查全院医务人员的业务训练和技术考核，协助办公室做好卫生技术人员的晋升奖惩、调配工作。负责学术资料打印、幻灯片、外投论文、县内外有关学术会议、出差报销审批工作。

6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

7、检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

9、领导医务科及所属人员的政治学习，抓好病案统计、图书资料管理工作。

护理部主要负责：

1、在院长的领导下，全面主持护理部日常工作。

2、根据医院计划，护理工作的实际，负责拟订以病人为中心全院护理工作计划，并组织实施。经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责护理人力管理，组织并修订各级护理人员岗位、管理制度、各项规章制度、技术操作规程、护理质量标准等，并组织实施。

4、督促、检查及考评各科室执行规章制度、技术操作规程、护理质量标准执行情况，质量评价重点是病人的护理效果，保证护理安全。

5、深入科室，对危重抢救病人的护理工作进行技术指导，能解决和处理临床护理中的疑难问题。

6、负责制订要在职护理人员培训和梯队建设计划，并组织实施。组织全院护理人员业务学习、业务查房和专业培训，定期进行业务技术考核并建立技术档案，开展护士长个体绩效评估。

7、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，定期组织护士长检查科室护理工作及夜间护理查房，学习和交流经验，不断改进工作。

8、组织领导全院护理科研工作，收集国内外护理专业发展动态，开展新业各，推广应用新技术，促进护理专业发展。根据教学目标，负责护理临床教学的管理，组织落实护生计划和临床进修任务。

9、了解并掌握全院护理人员思想、工作、学习动态，协同有关部门抓好政治思想工作和职业道德教育，对全院护士人力进行合理的分配和使用，并向院长提出护理人员升、调、奖惩等意见。

10、密切与各科室、各部门的联系，协调和配合。

办公室职责：

1、在院长、副院长的领导下，负责全院的文秘、档案、印鉴、收发等行政工作。

2、具体执行院领导的工作意图，制定实施计划。负责组织协调拟定医院各项规章制度，参与医院的改革工作。随时督促检查各项规章制度及院办公会决议的具体执行落实情况，向院领导进行汇报，提出建议。

3、组织调查研究，负责领导秘书汇总起草全院的工作计划、总结及各种文件等；负责领导全院往来行政文件的收发登记、转递传阅,立卷归档、保管利用、印鉴打字及行政、救护车辆的管理等。

4、安排各种院级行政会议，做好会议记录。