精神、神经系统试题1

〖2016年F老师〗精神、神经系统试题1

1.如果内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了（）[1分]

A.皮质脊髄束

B.皮质红核束

C.顶枕颞桥束

D.皮质核束

E.小脑

参考答案：A解析：皮质脊髄束是连接大脑皮质与脊髓间的神经，自大脑发出后在内囊交叉至对侧脊髄。

2.下列符合中枢性瘫痪的临床特征是：（）[1分]

A.腱反射消失

B.有肌萎缩

C.肌张力增高

D.肌群瘫痪为主

E.无病理反射

参考答案：C解析：中枢性瘫又称硬瘫，表现为肌张力增高、腱反射亢进、有病理反射、无肌肉萎缩；其余选项皆为周围性瘫即软瘫表现。

3.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为：（）[1分]

A.痉挛性瘫，腱反射消失

B.痉挛性瘫，腱反射亢进

C.弛缓性瘫，腱反射亢进

D.弛缓性瘫,腱反射消失

E.弛缓性瘫,腱反射正常

参考答案：D解析：断联休克为急性脊髓失去上级神经的支配而产生的“软瘫现象”。

4.男，80岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗，查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在：（）[1分]

A.左侧中央前、后回

B.右侧中央前回

C.左侧内囊

D.右侧内囊

E.双侧内囊

参考答案：D解析：内囊受损表现为对侧偏瘫、偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称“三偏"征。

5.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示下列哪个节段受损：（）[1分]

A.右侧胸髓第3〜4节段病损

B.右侧胸髄第5〜6节段病损

C.右侧胸髄第7〜8节段病损(肋缘下）

D.右侧胸髓第9〜10节段病损(脐平）

E.右侧胸髓第11〜12节段病损(腹股沟上）

参考答案：C解析：上部反射消失见于胸髄7〜8节受损，中部反射消失见于胸髄9〜10节病损，下部反射消失见于胸髄11〜12节病损。

6.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在：（）[1分]

A.小脑蚓部

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.大脑

参考答案：B解析：小脑半球病变，出现同侧肢体性共济失调；也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。

7.位于延髓内的脑神经核是：（）[1分]

A.滑车神经核

B.三叉神经运动核

C.面神经核

D.展神经核

E.疑核

参考答案：E

8.男，15岁，左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为:（）[1分]

A.0级

B.I级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.V级

参考答案：B解析：肌力的分级：0级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；I级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩；Ⅱ级，可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动；Ⅲ级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；Ⅳ级，能对抗较太的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动；V级，正常肌力，肌力正常，运动自如。

9.患者，男，4岁。4小时前因地震导致脊髓腰1节段右侧半横断，则受损平面以下会出现（）[1分]

A.右侧痛温觉丧失

B.右侧深感觉丧失

C.右侧粗感觉丧失

D.左侧深感觉丧失

E.左侧肢体随意运动丧失

参考答案：B解析：成人的脊髓终止于圆锥，水平位于腰椎的L1水平，下面延续为马尾神经。成人在脊髓腰1节段右侧半横断，损伤脊髓，导致布朗一塞卡综合征，表现为同侧的浅感觉(痛温觉)，刘一侧深感觉

10.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则(2003, 2005)（）[1分]

A.头皮下出血点必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

参考答案：E解析：处理头部创伤时，必须遵循的外科原则清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时，故本题的正确答案是E。提T:最长的那个，带有数字的选项可能就是正确答案。由于头皮的血运较丰富，头皮下出血点不必一一结扎，故不选A;由于头皮的血运较丰富，可能污染的头皮创缘组织一般不会感染，故不选B;可以行帽状键膜和皮肤两层或全层缝合伤口而非一律全层缝合，故不选C;大块的头皮缺损可以一期行植皮或局部皮瓣转移来闭合伤口，故不选Do

11.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（）[1分]

A.小脑蚓部.

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.大脑

参考答案：B解析：小脑半球病变出现同侧肢体性共济失调，也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。12.男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）[1分]

A.0级

B.1级，

C.2级

D.3级

E.5级

参考答案：B解析：肌力的分级：0级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩；2级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动；3级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动；5级，正常肌力，肌力正常，运动自如。

13.男，35岁。高处坠落导致胸背部疼痛，下肢感觉障碍，5小时逐渐恢复。最可能的诊断是（）[1分]

A.脊髓休克

B.脊髓震荡

C.脊髓损伤

D.脊髓截断

E.脊髓水肿