尿布性皮炎护理查房 王席席

新生儿重度尿布性皮炎皮肤损伤明显，除了采取常规护 理保持局部清洁干燥外，还应当注意物理措施和药物措施的 应用，同时应加强基础护理和饮食护理。
物理措施 暴露法：将患儿裸身置于已预热的暖箱中，取侧卧或俯卧位， 臀下铺尿布，充分暴露臀部同时根据日龄、体重设置暖箱温 度，注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更 换尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。 局部吹氧：用氧流量 5-8L/min 的未经湿化的纯氧，直接吹 臀部，时间控制在 10-15 分钟。局部吹氧可促进尿布性皮炎 部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面 形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细 胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。 药物措施 赛肤润：主要成分为过氧化脂肪酸酯，具有营养皮肤，改善 局部血液循环，增加皮肤抵抗力，促进皮肤更新、代谢、修 复等作用。 屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤 的侵害。能有效作用于皮肤细菌。 炉甘石洗剂：具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作 用，研究显示新生儿尿布性皮炎涂抹后疗效明显优于涂抹植 物油者。 ⑥基础护理 1.护理人员要严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须 洗净双手，防止交叉感染；
尿布性皮炎
蚌埠医学院 王席席
2014-06-23
一．概述
尿布性皮炎俗称红臀，是指尿布区域发生的局限性皮 炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮湿的尿布长时间刺皮肤， 加之尿液中的尿素经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性 物质刺激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合成片， 严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发细菌、真菌感染。
四．护理措施
①轻度尿布皮炎的护理 1.保持患儿臀部清洁干燥。 2.每 2h 更换尿布一次，并用温水纱布擦拭 臀部，一定要擦 拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊 下、肛门周等皮肤 皱 褶处）且动作轻柔。 3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。 4.涂赛肤润、屁屁乐、纳米银、鞣酸软膏、炉甘石洗剂等 重度尿布皮炎的护理
二．常见诱因
1.个体易感性 2.光疗患儿 3.腹泻患儿 4.早产儿 5.配方奶粉喂养的婴儿 6.刚开始添加辅食的婴儿 7.尿布粗糙吸水性差 8.摩擦或对化学物质敏感 9.抗生素
三．临床表现及分度
轻度：皮肤血管充血、发红 wk.baidu.com度分型： 损害程度
I 度： 局部潮红并伴有少量皮疹 Ⅱ度： 皮疹破溃并伴有脱皮 Ⅲ度： 皮肤局部发生较大面积糜烂 出血 皮疹的面积也达整个臀部，同时容易使细菌繁殖， 引起感染，甚至会导致败血症。
2.对腹泻患儿、光疗患儿、肥胖儿等护理人员要及时观察患 儿的病情变化并仔细记录患儿尿布皮炎的程度、排便次数、 性状、颜色； 3.对尿布皮炎的患儿重点交班，了解治疗及护理情况。
五．预防措施
1.避免湿热环境：病室内定时开窗通风，定时消毒保持空气 新鲜，室温调节在 18 ℃～24℃，湿度保持 60%～65%，及时 为患儿更换尿不湿，保持患儿臀部皮肤清洁、干燥。 2.改善机体因素：密切观察患儿生命体征及全身情况,每天为 患儿洗浴并查看患儿全身皮肤情况，浴后尽量为患儿进行全 身皮肤按摩，患儿出汗时及时为患儿擦干汗液,必要时更换衣 物，经常为患儿更换体位。 3.保证尿布质地：使用一次性尿布时，要选用吸水性好、柔 软的尿布，包裹时松紧要适宜，包裹时间不能过长，要经常 更换，一般 2～3 h 更换 1 次，以减少机械刺激，如果使用非 一次性尿布，要选用棉质、柔软、透气性好的尿布，尿布每 次要冲洗干净。 4.调整喂养方式：提倡尽量用母乳喂养，母乳较易消化吸收， 产生的粪便刺激性较小，能降低婴儿红臀的发生。指导哺乳 的母亲进食低脂、高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物 ， 忌食辛辣油腻之品。
5.针对治疗因素及时护理干预：对于接受蓝光治疗的患儿要 加强喂养和护理，调节适宜的箱温，经常更换尿不湿，保持 臀部清洁、干燥，经常更换体位以减少局部皮肤受压，必要 时使用肠道收敛药物。