公司样品申请单
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样品基本信息与要求包装要求与状态
ITM_CODE 样品名称型号及规格单位数量内袋要
求
中盒
要求
外箱要求
批号、生产日期、
有效期等标识要求
贴不干胶或
喷码
灭菌或辐照
128230211 纸框透明敷贴15*20cm 片50 128230317 足贴水胶体敷料20*20cm 片50 128230343 含银硅凝胶泡沫敷料10*10cm 片50 128230345 含银硅凝胶泡沫敷料6*8.5cm 片50
128230348 高渗无菌清洁伤口敷
料
5*5cm 片50
128230349 高渗无菌清洁伤口敷
料
10*10cm 片50
128230371 硅凝胶泡沫10*10cm 片50 128230372 硅凝胶泡沫12.5*5cm 片50 128230381 超薄水胶体敷料20*20cm 片50 128230382 水胶体敷料10*10cm 片50 128230384 水胶体敷料15*20cm 片50 135230041 半渗透纸框透明敷贴6*7cm 片200
135230092 高渗无菌清洁伤口敷
料
2*100cm 片10
135240300 自粘性氧化锌胶带 2.5*9cm 卷30 135240301 自粘性氧化锌胶带5*9cm 卷30 135240302 自粘性氧化锌胶带7.5*9cm 卷30 135240303 自粘性氧化锌胶带10*9cm 卷30 135240304 自粘性氧化锌胶带 1.25*9cm 卷30 135240305 粘性打孔氧化锌胶带 1.25*9cm 卷30 135240306 粘性打孔氧化锌胶带 2.5*9cm 卷30 135240308 粘性打孔氧化锌胶带5*9cm 卷30 135240309 粘性打孔氧化锌胶带7.5*4.5/9cm 卷30 135240310 自粘性丝绸胶带5*9cm 卷30 135240311 自粘性丝绸胶带7.5*9cm 卷30 135240318 2.5*7.2cm 片200
135280412 PIV透明留置针贴成
人
7*8.5cm 片50
135280414 8*11.5cm 片50
135280436 PIV透明留置针贴儿
童
5*5.7cm 片20
135280446 自粘性丝绸胶带 2.5*9cm 卷30
浙江隆泰医疗科技股份有限公司样品申请单
□ 新客户 □ 老客户 □ 其他
客户名称： 沙特客户 订单号： 样品申请人： 黄艳林 申请日期：2016.9.21
说明:1. 本样品申请单业务填写，各栏目内容应完整。 新客户样品由吴董事长审批;老客户由业务员签字确认。 2. 本表中“□其他”是指因特殊原因所需的样品，如各种会议或展览所需。
备注：1. 压边水胶体 15*20cm 为椭圆形，具体请见附件图纸。
ITM_CODE 样品名称 型号及规格 单位 数量 内袋要求 中盒要求 外箱要求
批号、生产日期、 有效期等标识要求
贴不干胶或喷码
灭菌或辐照
135280448 微孔自粘性手术胶带 5*10cm 卷 30 135280450 微孔自粘性手术胶带 2.5*10cm 卷 30 135280455 微孔自粘性手术胶带
7.5*10cm 卷 30 135280457
棉签
2*15cm
片
30