重症患者床边胃镜下放置鼻肠管的配合及护理体会

关键词 ： 气管切开 ； 胃镜 ； 鼻肠管 ； 护理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ ｌ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ １ ０ ６ — ０ ３ 染 及 误 吸 等 并 发 症 的发 生 ， 同 时 还 可 减少 住 院 天数 。 在 临 床 工 作
血 随 即 在 叩刺 处 用 闪火 法 拔 罐 ， 视 疱疹 面 积 大小 ， 决 定 火 罐 的 型
号和数量 ， 留罐 １ ０ ～ １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 起罐后 ， 以消毒干棉球清洁皮肤。 治疗
１ 日１ 次， １ ０ 次１ 疗程 。
２ 结 果
３ ． ４ 康 复 指导
应 预 防继 发 细 菌 感 染 ， 告 知 患 者 不 要摩 擦 患 处 ，
置管成功后 注意心理护理并妥善 固定鼻肠管并予以规 范的肠 内营养等。 认 为气管切开患者床 边 胃镜下鼻肠管置管是危 重患者不能送 至 胃镜 室而又需要置管 的一种经 济、 安 全、 有效 、 操作 时间短 ， 但成功率 高的方法 ， 护理人 员 良好 的护理技 术、 热情和蔼的态度及与 医 生紧密的配合 能有效提 高鼻肠管置管的成功率 。
使得肠 内营养的优越性得到临床医生的认 可口 ， 通过鼻肠 管实施
肠 内营 养 在 临 床 上 得 到 广泛 应用 。 Ｉ Ｃ Ｕ 气 管 切 开 患 者 应用 鼻肠 管 管 饲 肠 内营 养 有 利 于 保 持 营 养 平 衡 ， 减 少应 激 性 溃 疡 、 肠 源性 感 工作 单 位 ： ３ １ ￣１ ４ 杭州 浙 江 省 人 民 医院
一
ｌ Ｏ ６ ．
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ０ ６
※危 重症 监 护
重症患者床边 胃镜下放置鼻肠管 的配合及护理体 会
黄 超 兰
摘要 总结 了重症 患者床边放置鼻肠管的配合及护理体会 ， 包括 置管前 准备 、 术 中配合及术后护理 、 术中应 密切观察 患者病情 变化 ，
中鼻肠管很难通过盲插手段置入空肠 ， 必要时需在 胃镜引导下置
人， 现将 床边 胃镜 下鼻 肠 管置 管 的 配合 及 护理 体 会介 绍 料
本 院 重症 监 护 病 房 （ １ Ｃ Ｕ） ２ ０ ｌ １ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月 行 气 管切 开 术９ ６ 例， 其 中男 性 ５ ２ 例， 女 性４ ４ 例， 年 龄２ ６ ～ ８ ２ 岁， 平均５ ２ 岁。 临 床诊 断： 急性重症胰腺炎９ 例， 特重型颅脑外伤２ １ 例， 重 症 心 肌 炎４ 例，
１ ． ５ 寸， 针 用泻 法 。 针刺 得 气 后 选 皮 损 处及 痛 点 处 接 电 针 ２ ～ ４ 组， 选 取疏密波 ， 刺 激 强 度 以患 者 耐 受 为 度 ， 留针３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 配合灸法（ 选
多与患者交流， 增强患者治疗信心 ， 减轻心理负担。 ３ ＿ ３ 饮食护理 禁烟酒 ， 忌辛辣食品 ， 少食煎炸食品 ， 宜清淡易消 化饮食 ， 多食水果蔬菜 、 瘦 肉。 老年人应注意饮 食的营养 ， 多食豆
脑梗塞合并呼吸衰竭１ ９ 例， 胸外科大手术后５ 例， 多发伤 ｌ ８ 例， 慢
性 支气 管 炎 呼吸 衰竭 １ ２ 例， 急性 心 肌梗 塞 ３ 例， 慢性。 肾衰 ５ 例。
１ ． ２ 结果
黄超 兰： 女， 本科 ， 护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ８ — １ ７
９ ６ 例气管切开患者床边 胃镜下鼻肠 管置管成功率９ ５ ． ８ ３ ％， 平 均置管深度 （ ９ ０ ￣ ３ ） ｃ ｍ， ４ 例二次置管成功 ， 无１ 例发生并发症 ， 反馈
避免水庖破裂 ， 可 外 用 中草 药 湿 敷 ， 促使水疱干燥 、 结痂 ； 告 诉 患 者 带 状疱 疹 愈 后 可 能遗 留神 经 痛 ， 应继 续 针 灸 、 理疗 治疗 ， 注意 休
１ ８ 例 患 者 ，经 过 ７ ～ １ ５ ｄ 针 灸 治疗 及 全 面 护 理 ， １ ４ 例 患 者 症 状 开始好转 ， 疱疹逐渐消 退 ， 疼痛 完全消失 ， 痊愈 ； ３ 例 患者 明 显 好
０ ． ４ ｏ ｍ ｍ的毫针刺入 ， 针夹脊穴时向脊柱方 向呈７ ０ ｏ ８ ０ ｏ 进针 ， 针
痛 点时 视 部位 取 直刺 或 斜刺 ， 针 皮 损处 时 取 围刺 ， 针 刺深 度 为 ０ ． ８ ～
患者 放 松 ， 消 除患 者 的 紧张 情绪 ， 以便 于针 灸 治疗 的 实施 。 ３ ． ２ 心 理 护理 护 理 过程 中应热 情关 心体 贴 患者 ， 做好 解 释工 作 ，
各种严重创伤 ， 严重感染 ， 大 手 术 后 患 者 往 往 易 并 发 重 度 呼
吸功能障碍 ， 需行机械通气ｌ ｌ ｌ ， 而呼吸衰竭行机械通气（ 气管切开 ）
的 患 者一 般 进 食 困难 ， 全 身 消 耗严 重 呈 高 分解 代 谢 ， 高动力状态 ， 能 量 负平 衡 ， 导 致 短期 内营 养 不 良或 使 原 有 的营 养 不 良加 重使 患 者 呼 吸肌 肌 张 力 和耐 力 降低 ， 产 生呼 吸 肌 疲劳 ， 加重呼吸衰竭。 随 着 从 肠外 营 养 向肠 内营 养 观念 的转 变 以及 优 质肠 内 营养 的产 生 ，
制品 ， 鱼、 蛋、 瘦 肉等 富 有 蛋 白质 的 食 物 及 新 鲜 的 瓜 果蔬 菜 ， 预 防
发 生 与本 病 有直 接 或 间接 关 系 的各种 疾 病 。
用１ ～ ２ 个腧穴实施温针灸 ， 连续施灸２ ～ ３ 壮） ， 针灸后 ， 根据患者痛 点及皮损部位选取２ ～ ３ 个 点， 以梅花针快速重 叩（ 强刺激 ） ， 使之出
息， 保持心情舒畅 ， 增强体质， 提高机体抗病能力 。