支气管扩张 ppt课件
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支气管扩张病人护理ppt课件
营养支持
支气管扩张患者由于呼吸困难、能量消耗增加等原因，容易出现营养不良。因此，应给予患者足够的营养支持， 包括增加蛋白质、热量和维生素的摄入。同时，注意补充水和电解质平衡。
饮食调整建议
患者饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物和饮料的摄入。多食用富含优质蛋白质的食物如瘦肉、 鱼类、蛋类等；增加新鲜蔬菜和水果的摄入以补充维生素和矿物质；适量摄入坚果和豆类以提供不饱和脂肪酸和 植物蛋白。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支 气管阻塞后，反复发生支气管炎症、 致使支气管壁结构破坏，引起支气管 异常和持久性扩张。
临床表现及分型
临床表现
主要为持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳脓痰，有时可有胸闷、胸痛 ，严重时可有呼吸困难、发热等 症状。
分型
根据病变部位和范围，可分为局 限性和弥漫性两种类型。
诊断方法与标准
在运动过程中，密切观察患者的反应和病情变化 ，及时调整运动处方。
提高患者自我管理能力
01
02
03
04
健康教育
向患者传授支气管扩张的相关 知识，提高患者对疾病的认知
。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
自我管理技能培训
教授患者自我监测病情、合理 用药、调整生活习惯等自我管
理技能。
呼吸操
通过特定的呼吸动作和姿 势，锻炼呼吸肌，提高呼 吸功能。
运动处方制定和执行监督
运动评估
对患者进行运动能力评估，制定个性化的运动处 方。
运动强度和时间
根据患者的运动能力和耐受程度，确定合适的运 动强度和时间。
运动方式选择
根据患者的具体情况，选择适合的运动方式，如 散步、慢跑、太极拳等。
支气管扩张患者由于呼吸困难、能量消耗增加等原因，容易出现营养不良。因此，应给予患者足够的营养支持， 包括增加蛋白质、热量和维生素的摄入。同时，注意补充水和电解质平衡。
饮食调整建议
患者饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物和饮料的摄入。多食用富含优质蛋白质的食物如瘦肉、 鱼类、蛋类等；增加新鲜蔬菜和水果的摄入以补充维生素和矿物质；适量摄入坚果和豆类以提供不饱和脂肪酸和 植物蛋白。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支 气管阻塞后，反复发生支气管炎症、 致使支气管壁结构破坏，引起支气管 异常和持久性扩张。
临床表现及分型
临床表现
主要为持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳脓痰，有时可有胸闷、胸痛 ，严重时可有呼吸困难、发热等 症状。
分型
根据病变部位和范围，可分为局 限性和弥漫性两种类型。
诊断方法与标准
在运动过程中，密切观察患者的反应和病情变化 ，及时调整运动处方。
提高患者自我管理能力
01
02
03
04
健康教育
向患者传授支气管扩张的相关 知识，提高患者对疾病的认知
。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
自我管理技能培训
教授患者自我监测病情、合理 用药、调整生活习惯等自我管
理技能。
呼吸操
通过特定的呼吸动作和姿 势，锻炼呼吸肌，提高呼 吸功能。
运动处方制定和执行监督
运动评估
对患者进行运动能力评估，制定个性化的运动处 方。
运动强度和时间
根据患者的运动能力和耐受程度，确定合适的运 动强度和时间。
运动方式选择
根据患者的具体情况，选择适合的运动方式，如 散步、慢跑、太极拳等。
支气管扩张ppt课件
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸肌 功能，增强呼吸能力。
营养支持
对于营养不良的患者，提 供适当的营养支持，提高 身体抵抗力。
04
支气管扩张的预防与护 理
预防措施
戒烟
烟草烟雾是支气管扩张的主要危险因素，戒 烟是预防支气管扩张的重要措施。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质的工作的人群 ，应采取必要的防护措施。
心理护理
支气管扩张病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持 与疏导。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
注意事项
避免剧烈运动
注意保暖
支气管扩张患者应避免剧烈运动，以免引 起呼吸道出血。
冬季应注意保暖，避免感冒和呼吸道感染 。
定期随访
自我监测
性肺脓肿等病原体感染及其引起的支气管反复感染。
特点
支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，但以儿童和青年多见。多数患者 在幼年时曾患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等传染病，成年期后发病者可能与吸烟、职
业粉尘和化学物质接触等有关。
支气管扩张的病因
01 02
感染
支气管扩张症最常见的原因是感染，包括细菌、病毒、真菌等病原体的 感染。这些病原体可引起支气管壁的炎症反应，导致支气管壁的结构破 坏，从而引发支气管扩张症。
肺结核
肺结核的影像学表现为肺 部结节、斑片状阴影等， 与支气管扩张的影像学表 现不同。
03
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对支气管扩张合并感染的情 况，选择合适的抗生素进行治
疗，控制感染。
镇咳药和祛痰药
缓解咳嗽和促进痰液排出，改 善呼吸症状。
支气管扩张症PPT课件
支气管先天性发育缺陷，如巨大气管-支 气管症。与遗传因素有关的肺囊性纤维 化（支气管黏液腺分泌大量粘稠黏液， 潴留引起支气管阻塞、肺不张和继发感 染），也可诱发支气管扩张，但后者在 我国尚未发现。
支扩主要影响中等大小支气管，管腔扩 张可达正常的4倍，呈柱状、囊状或混合 存在（先天性多为囊状，继发多为柱 状），腔内有脓性分泌物，黏膜表面慢 性溃疡，纤毛柱状上皮细胞鳞状化或萎 缩，管壁弹力组织肌层、软管环受损， 随病变进展，管壁发生坏死病灶性脓肿 可蔓延至肺实质，有不同程度肺炎小脓 肿、肺小叶不张。
2. 胸部CT：支气管树逐渐变细征象消失，增 宽的支气管横径超过与之伴行的肺动脉。柱状 支扩表现支气管柱状扩张，管壁增厚；囊状支 扩表现多发性直径1-2厘米含气空腔，排列成 葡萄或串珠样（但壁光滑厚度大于肺大泡）， 其内可见液平面；混合状支扩表现支气管不规 则扩张，管壁呈波浪状。
3. 支气管造影：充盈造影剂能显示支气管管 腔囊状、柱状、囊柱状扩张。
【实验室检查】
（一）一般检查
1. 急性感染时，血白细胞计数及中性粒细胞比例可 增高，血沉增快，长期慢性感染或反复咯血者有贫血 的表现。
2. 痰：涂片常有大量多形核白血球和各种混合性细 菌存在，包括革兰氏阳性和阴性细菌以及厌氧菌、结 核性支扩者可见结核杆菌。
（二）胸部影象学检查
1. 胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严 重者可见环状、管状透亮影或蜂窝状影，早期 病人X线胸片可无异常。
支气管扩张症容易合并感染，病原体可经痰革 氏染色或培养确定，多数为混合菌感染，常见 的有流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黄色葡萄球 菌等，当痰有臭味时，应注意有厌氧菌的混合 感染。
支气管扩张30%左右发生在肺两侧，尤其易侵 犯下叶（左侧是右侧的3倍）。50-80%有明显 的左下叶、舌叶支气管扩张。应了解其他不同 病因发生支扩的部位，结核常发生在肺上叶尖 后段或下叶背段；异物引起者容易发生右支气 管、下叶支气管或上叶尖后段支气管扩张，而 支气管曲菌感染可使近段支气管扩张，但远端 支气管正常。
《支气管扩张》课件
新型治疗技术探索
随着科技进步，支气管扩张的治疗技术也在不断探索和发展。 免疫治疗、纳米技术、生物反馈疗法及全基因组测序等新型 治疗技术的应用正在改变支气管扩张患者的治疗方式，为疾 病的治愈提供了新的可能性。
● 06
第6章 总结与展望
01 吸烟
是导致支气管扩张的主要原因之一
02 空气污染
长期暴露在污染环境中会增加患病风险
戒烟
吸烟是支气管扩张的主要危险 因素，戒烟是预防的关键
健康饮食
均衡的饮食有助于维持呼吸道 健康
定期锻炼
适量的运动有助于提高肺活量 和呼吸系统功能
定期体检
及时发现问题，有利于早期治 疗和控制疾病发展
个人日常防护措 施
个人日常生活中，要注意避免吸入空气污染物，保持室内 空气清新通风，定期清洁空调过滤网和空气净化器，避免 接触过敏原等。并且保持良好的生活习惯，有益于预防支 气管扩张的发生。
《支气管扩张》PPT课件
制作人：PPT制作者 时间：2024年X月
第1章 病因 第2章 临床表现 第3章 治疗方法 第4章 预防措施 第5章 研究进展 第6章 总结与展望
目录
● 01
第一章 病因
01 慢性支气管疾病
主要表现为支气管壁扩张、变形和瘀血
02 病因多样
感染、气道梗阻、呼吸道异物等
03
药物治疗
药物治疗是支气管扩张的常见治疗方法之一。常用的药物 包括抗生素、消炎药和咳喘药，它们可以有效缓解症状， 减轻患者的不适感。在使用药物治疗时，需要遵医嘱，注 意剂量和频率。
物理治疗
支气管扩张操
通过运动锻炼改善 呼吸功能
吸痰器使用
促进痰液排出，减 少感染风险
振动按摩
支气管扩张ppt课件完整版
03 治疗原则与方案选择
药物治疗
支气管舒张剂
使用β2受体激动剂、抗胆碱能药 物等，缓解支气管痉挛，改善通
气。
抗炎药物
应用糖皮质激素等药物，减轻气道 炎症，降低气道高反应性。
祛痰药物
使用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药 物，促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗， 改善低氧血症。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑 机械通气治疗，维持呼吸功能。
支气管镜介入治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可考虑支气管镜介入治疗 ，如球囊扩张术、支架植入术等
。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，制定个体化的治疗方案。
对于中重度支气管扩张患者，需积极 采用药物治疗，同时根据患者情况选 择合适的非药物治疗手段。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训练、冥想等放松 技巧，以缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
3
心理支持
给予患者关心、理解和支持，鼓励患者表达内心 感受，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
01
对家属进行支气管扩张相关知识的培训，使其了解疾病的性质
、治疗方法和护理要点，提高家属的照护能力。
通过痰液涂片、培养等方 法，可明确感染的病原菌 种类。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作 出支气管扩张的诊断。
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴 别。慢性支气管炎患者多有长期咳嗽、咳痰病史，但 影像学检查多无异常发现；肺结核患者多有低热、盗 汗等结核中毒症状，X线检查可发现病变多发生在上 叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变 ；肺脓肿患者多有高热、咳大量脓臭痰等临床表现， X线检查可发现带有液平面的空洞。
支气管扩张PPT课件
支气管扩张PPT课件•支气管扩张概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•研究进展与展望支气管扩张概述定义与发病机制定义支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，表现为支气管壁结构破坏、管腔异常扩张。
发病机制主要涉及支气管壁炎症、肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形和持久扩张。
流行病学及危害流行病学支气管扩张在全球范围内均有分布，但发病率因地域、种族和年龄等因素而异。
危害严重影响患者生活质量，可能导致呼吸衰竭、心肺功能下降等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型临床表现主要症状包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
其他症状包括呼吸困难、胸闷等。
分型根据病变部位和范围可分为局限性和弥漫性支气管扩张。
局限性支气管扩张多继发于肺部炎症、结核等病变；弥漫性支气管扩张则多与先天性发育异常或遗传因素有关。
诊断方法与标准轻者可能无异常发现，典型表现为“双轨征”及“环形阴影”。
X 线检查CT 检查支气管造影可明确诊断支气管扩张，表现为支气管壁增厚、管腔增宽，呈“双轨征”和“印戒征”。
可明确支气管扩张的部位、形态和范围，为诊断支气管扩张的金标准。
030201部分患者可能出现白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
血常规可了解患者是否存在低氧血症或呼吸衰竭。
血气分析通过痰液涂片、培养等方法，明确病原体类型，为治疗提供依据。
病原学检查诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合分析可作出诊断。
鉴别诊断需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴别，通过临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合分析。
治疗原则与措施药物治疗支气管舒张剂可缓解气流受限，改善通气功能，常用药物包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素等。
祛痰药有助于痰液排出，减少感染机会，常用药物包括氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。
抗感染药物根据病原菌选择敏感抗生素，控制感染，减少病情恶化。
对于缺氧患者，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度，改善组织缺氧。
支气管扩张ppt课件
预防呼吸道感染
注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免到人群密 集场所，预防呼吸道感染 。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高 身体免疫力，增强呼吸道 抵抗力，预防支气管扩张 。
定期检查
对于有支气管扩张家族史 的人群，定期进行胸部X 光或CT检查，以便早期发 现支气管扩张。
日常护理
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，定 期排痰，保持呼吸道
如药物治疗无效或出现窒息风险，可考虑手术治疗止血 。
其他治疗方法
01 体位引流
通过改变体位，使痰液引流至大支气管，便于咳 出。
02 物理治疗
如振动排痰、高频胸壁震荡等，促进痰液排出。
03 心理治疗
对于焦虑、抑郁等心理问题，可进行心理疏导和 药物治疗。
04
支气管扩张的预防与护理
预防措施
戒烟
戒烟是预防支气管扩张的 重要措施，烟草中的有害 物质会刺激呼吸道，导致 支气管扩张。
根据痰培养结果选择敏感抗生素，控制感 染。
祛痰药
如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
支气管舒张剂
如β₂受体激动剂、茶碱类药物，缓解支气 管痉挛，改善通气。
免疫调节剂
用于提高机体免疫力，预防感染。
手术治疗
病变局限的支气管扩张
可考虑切除病变肺叶或肺段，以消除病灶，减少感染源 。
大咯血
支气管镜检查
通过支气管镜直接观察支 气管内部情况，并进行病 理学诊断。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、咯血等 ，需结合病史和体格检查 进行诊断。
诊断标准
支气管扩张病变在影像学 上表现为支气管持久性扩 张，远端支气管逐渐变细 。
临床表现以长期咳嗽、咳 痰、咯血等为主要症状。
支气管扩张ppt课件
临床表现
结合患者的临床表现，如慢性咳 嗽、咳大量脓痰和反复咯血等症 状，有助于诊断支气管扩张。
支气管镜检查
通过支气管镜可以直接观察到支 气管内部的情况，对于部分病例 可确诊。
痰液检查
痰液中出现大量脓性痰和厌氧菌 ，有助于诊断支气管扩张。
诊断标准
症状
持续咳嗽、咳大量脓痰和 反复咯血。
影像学表现
X线胸片或CT扫描显示支 气管扩张的影像学特征。
4
接种流感疫苗、肺炎疫苗 等，可以降低感染风险， 预防支气管扩张。
避免空气污染
避免长时间暴露在空气污
2
染的环境中，如雾霾、烟
尘等，尽量减少外出或佩
戴口罩。
加强锻炼
3 适当的体育锻炼可以提高
身体免疫力，增强呼吸道 抵抗力，预防呼吸道感染 。
护理方法
保持呼吸道通畅
定期排痰、保持呼吸道通畅， 避免痰液淤积。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等。
及时就医
如有咳嗽、咳痰等症状 加重或出现呼吸困难等
情况，应及时就医。
Part
05
支气管扩张的康复和预后
康复治疗
01
02
03
康复目标
帮助患者恢复肺功能，改 善生活质量，预防并发症 。
康复计划
包括呼吸训练、运动锻炼 、营养支持、心理辅导等 方面的综合治疗。
保持健康的饮食习惯，多 摄入高蛋白、高热量、易 消化的食物。
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗支气管扩张合并感染 ，选择合适的抗生素是关键。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，但需避免 长期使用。
祛痰药
帮助排痰，改善呼吸。
结合患者的临床表现，如慢性咳 嗽、咳大量脓痰和反复咯血等症 状，有助于诊断支气管扩张。
支气管镜检查
通过支气管镜可以直接观察到支 气管内部的情况，对于部分病例 可确诊。
痰液检查
痰液中出现大量脓性痰和厌氧菌 ，有助于诊断支气管扩张。
诊断标准
症状
持续咳嗽、咳大量脓痰和 反复咯血。
影像学表现
X线胸片或CT扫描显示支 气管扩张的影像学特征。
4
接种流感疫苗、肺炎疫苗 等，可以降低感染风险， 预防支气管扩张。
避免空气污染
避免长时间暴露在空气污
2
染的环境中，如雾霾、烟
尘等，尽量减少外出或佩
戴口罩。
加强锻炼
3 适当的体育锻炼可以提高
身体免疫力，增强呼吸道 抵抗力，预防呼吸道感染 。
护理方法
保持呼吸道通畅
定期排痰、保持呼吸道通畅， 避免痰液淤积。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等。
及时就医
如有咳嗽、咳痰等症状 加重或出现呼吸困难等
情况，应及时就医。
Part
05
支气管扩张的康复和预后
康复治疗
01
02
03
康复目标
帮助患者恢复肺功能，改 善生活质量，预防并发症 。
康复计划
包括呼吸训练、运动锻炼 、营养支持、心理辅导等 方面的综合治疗。
保持健康的饮食习惯，多 摄入高蛋白、高热量、易 消化的食物。
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗支气管扩张合并感染 ，选择合适的抗生素是关键。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，但需避免 长期使用。
祛痰药
帮助排痰，改善呼吸。
支气管扩张PPT课件
28
治疗
1、治疗基础疾病（如合并结核的治疗结核病） 2、控制感染：根据痰培养结果确定。 3、改善气道受限:黏液溶解剂，支气管扩张剂。 4、清除气道分泌物：引流排痰：引流体位为病变
肺部取高位，引流支气管开口向下。） 5、咯血的治疗 6、无创通气：无创通气可改善部分合并慢性呼吸
衰竭的支气管扩张症患者的生活质量。 7、外科手术
2
影像资料
3
问题:
1、其初步诊断是什么？鉴别诊断？ 2、应该怎么治疗？
4
内容提示
1、支气管扩张的概念。 2、病因，发病机制，病理生理。 3、诊断要点（症状，体征，影像学检查） 4、鉴别诊断 5、治疗及预防 6、咯血的诊断及处理。
5
定义
是各种原因引起的支气管树的 异常和持久性扩张，导致反复 发生化脓性感染的气道慢性炎 症.
（2）支气管囊状扩张——卷发征
19
1
2024/10/17
22
影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
23
影像学：高分辨率 CT
24
纤维支气管镜检查 （段坑样改变的 支气管）
25
实验室检查
血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、 ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致 的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白 细胞计数和分类升高。
支气管扩张 Bronchiectasis
1
病例资料
患者,男性，61岁，因反复咯血，咳脓痰15年，再发3天入院。 现病史：15年前受凉后出现咳脓痰，每天量约40ml，伴咯
鲜血，量约每日 50-80ml，无高热，盗汗，胸痛。在当地抗 炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入 院。 查体：一般情况可，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、 实验室资料：血常规：WBC 8.6 × 109/L， N 82%， L16% 。 X 线： 双肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。
治疗
1、治疗基础疾病（如合并结核的治疗结核病） 2、控制感染：根据痰培养结果确定。 3、改善气道受限:黏液溶解剂，支气管扩张剂。 4、清除气道分泌物：引流排痰：引流体位为病变
肺部取高位，引流支气管开口向下。） 5、咯血的治疗 6、无创通气：无创通气可改善部分合并慢性呼吸
衰竭的支气管扩张症患者的生活质量。 7、外科手术
2
影像资料
3
问题:
1、其初步诊断是什么？鉴别诊断？ 2、应该怎么治疗？
4
内容提示
1、支气管扩张的概念。 2、病因，发病机制，病理生理。 3、诊断要点（症状，体征，影像学检查） 4、鉴别诊断 5、治疗及预防 6、咯血的诊断及处理。
5
定义
是各种原因引起的支气管树的 异常和持久性扩张，导致反复 发生化脓性感染的气道慢性炎 症.
（2）支气管囊状扩张——卷发征
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1
2024/10/17
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影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
23
影像学：高分辨率 CT
24
纤维支气管镜检查 （段坑样改变的 支气管）
25
实验室检查
血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、 ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致 的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白 细胞计数和分类升高。
支气管扩张 Bronchiectasis
1
病例资料
患者,男性，61岁，因反复咯血，咳脓痰15年，再发3天入院。 现病史：15年前受凉后出现咳脓痰，每天量约40ml，伴咯
鲜血，量约每日 50-80ml，无高热，盗汗，胸痛。在当地抗 炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入 院。 查体：一般情况可，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、 实验室资料：血常规：WBC 8.6 × 109/L， N 82%， L16% 。 X 线： 双肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。
《支气管扩张》PPT课件
2023最 新 整 理 收 集 do something
支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
2024/1/21
26
3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
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3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
支气管扩张症-医学课件
临床表现2
（2）反复咯血
痰中带血 小量咯血 大量咯血
部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性 支气管扩张，病变多位于引流良好的上叶支气管
（3）反复肺部感染
（4）慢性感染中毒症状若支气管引流不畅，痰不易咳
出，反复继发感染，可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。 儿童可影响发育。有的病人存在付鼻窦炎，尤其先天性原因引起的 支扩。
表2-5-1 支气管扩张诱发因素
发病机制
❖ 所有上述病因损伤了宿主气道清除机制和防御 功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生 感染和炎症。
❖ 细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌粘稠 液体的气道逐渐扩大，形成瘢痕和扭曲。
❖ 支气管壁由于水肿、炎症和新血管形成而变厚。
❖ 周围间质组织和肺泡的破坏导致了纤维化和/ 或肺气肿。
三种类型
病理
❖ 柱状扩张：支气管呈均一管形扩张且突然在 一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。
❖ 囊状扩张：扩张的支气管腔呈囊状改变，支 气管末端的盲端呈无法辨认的囊状结构。
❖ 不规则扩张：病变支气管腔呈不规则改变或 呈串珠样改变。
先天性多为囊状，继发多为柱状
Reid根据支气管扩张的 严重程度和远侧支气管、 细支气管的闭塞程度结合 病理和支气管造影
慢性病程
❖ （一）症状
（1）慢性咳嗽 大量脓痰，分四层
上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物
咳嗽和咳痰与体位改变有关；引起感 染的常见病原体为铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、卡他莫拉菌；若有厌 氧菌混合感染，则咳脓性稀痰，并 有臭味。
❖ ⑴柱状支气管扩张
❖ ⑵静脉曲张状支气管扩 张
《支气管扩张》PPT课件
手术时机
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可考虑手术治疗。手术时 机应根据患者具体情况和医生建
议而定。
手术方式
常用的手术方式包括肺叶切除术 、肺段切除术和支气管动脉栓塞 术等。具体手术方式应根据患者 病变范围、肺功能状况等因素综
合考虑。
手术风险及预后
手术治疗具有一定风险，如术后 感染、呼吸衰竭等。因此，在手 术前应对患者进行充分评估，制 定合适的手术方案，并加强术后
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病相鉴别。这些 疾病可能有类似的症状和影像学表现，但通过详细的病史询 问、体格检查和实验室检查，可以做出正确的诊断。
03 治疗原则与药物 选择
保守治疗措施
保持呼吸道通畅
通过物理疗法如胸部理疗 、雾化吸入等，促进痰液 排出，保持呼吸道通畅。
控制感染
根据病情严重程度和病原 菌种类，选择合适的抗生 素进行治疗，控制感染。
血常规
可了解患者是否存在感染 及感染程度。
痰液检查
可发现致病菌，为抗感染 治疗提供依据。
肺功能检查
可评估患者肺通气和换气 功能，了解病情严重程度 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判 断。患者通常有慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血等 症状，X线或CT检查显示支气管扩张的特征性改变。
排饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案
。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张ppt课件
胸部X线
可发现支气管扩张的典型表现，如囊状扩张、柱状扩张等 。
CT检查
更精确地显示支气管扩张的形态和范围，是诊断支气管扩 张的首选影像学检查方法。
MRI检查
在特殊情况下，如患者对碘过敏或需要进一步了解支气管 扩张与邻近组织的关系时，可考虑使用MRI检查。
支气管造影
曾是支气管扩张诊断的金标准，但由于其为有创检查，现 已逐渐被CT取代。
双侧病变
对于双侧病变的患者，医生会根据患 者的具体情况，选择合适的手术方式 ，如双侧病变分期切除等。
术后护理
手术后，患者需要在医护人员的指导 下进行康复训练，定期进行复查，以 确保手术效果。
并发症处理
手术后可能出现的并发症包括肺部感 染、肺不张等，需要及时处理，以免 影响手术效果。
04
支气管扩张的预防和护 理
02
支气管扩张的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者是否有慢性咳 嗽、咳痰、咯血等症状 ，以及是否有支气管扩
张家族史。
体格检查
检查肺部是否存在异常 体征，如固定性湿啰音
等。
影像学检查
通过胸部X线或CT检查 ，观察支气管扩张的形
态和范围。
实验室检查
血常规、痰液检查等， 有助于排除其他肺部疾
病。
影像学检查
预防肺部感染的关键是加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时排痰，增强免疫力 。
呼吸衰竭
支气管扩张患者由于气道阻塞和肺部 感染等原因，可能导致呼吸衰竭。
对于呼吸衰竭患者，应及时给予氧疗 、机械通气等治疗措施，以改善缺氧 状态。
呼吸衰竭时，患者会出现呼吸困难、 紫绀等症状，严重时可危及生命。
心力衰竭
支气管扩张患者长期患病后， 可能导致心脏结构和功能改变 ，进而引发心力衰竭。
可发现支气管扩张的典型表现，如囊状扩张、柱状扩张等 。
CT检查
更精确地显示支气管扩张的形态和范围，是诊断支气管扩 张的首选影像学检查方法。
MRI检查
在特殊情况下，如患者对碘过敏或需要进一步了解支气管 扩张与邻近组织的关系时，可考虑使用MRI检查。
支气管造影
曾是支气管扩张诊断的金标准，但由于其为有创检查，现 已逐渐被CT取代。
双侧病变
对于双侧病变的患者，医生会根据患 者的具体情况，选择合适的手术方式 ，如双侧病变分期切除等。
术后护理
手术后，患者需要在医护人员的指导 下进行康复训练，定期进行复查，以 确保手术效果。
并发症处理
手术后可能出现的并发症包括肺部感 染、肺不张等，需要及时处理，以免 影响手术效果。
04
支气管扩张的预防和护 理
02
支气管扩张的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者是否有慢性咳 嗽、咳痰、咯血等症状 ，以及是否有支气管扩
张家族史。
体格检查
检查肺部是否存在异常 体征，如固定性湿啰音
等。
影像学检查
通过胸部X线或CT检查 ，观察支气管扩张的形
态和范围。
实验室检查
血常规、痰液检查等， 有助于排除其他肺部疾
病。
影像学检查
预防肺部感染的关键是加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时排痰，增强免疫力 。
呼吸衰竭
支气管扩张患者由于气道阻塞和肺部 感染等原因，可能导致呼吸衰竭。
对于呼吸衰竭患者，应及时给予氧疗 、机械通气等治疗措施，以改善缺氧 状态。
呼吸衰竭时，患者会出现呼吸困难、 紫绀等症状，严重时可危及生命。
心力衰竭
支气管扩张患者长期患病后， 可能导致心脏结构和功能改变 ，进而引发心力衰竭。
2024版《支气管扩张症》PPT课件
发病机制
主要包括支气管壁炎症、支气管壁 肌肉和弹性组织破坏、支气管腔内 压力增高等。
流行病学及危害程度
流行病学
支气管扩张症在全球范围内均有分布，但具体发病率和患病率因地域、种族和 年龄等因素而异。
危害程度
支气管扩张症可导致患者反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的 生活质量和劳动能力。此外，该病还可导致肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症， 甚至危及生命。
痰。
非药物治疗
03
氧疗
对于合并低氧血症的患者，长期家庭氧疗 有助于提高生活质量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是挽救 生命的重要措施。
手术治疗
对于局限性支气管扩张或药物治疗无效的 患者，可考虑手术治疗。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 合并症等因素，制定个体化的治
疗方案。
对于轻度支气管扩张症患者，以 药物治疗为主，辅以非药物治疗。
其他并发症应对策略
心律失常处理
对于出现心律失常的患者，应根据心 律失常的类型和严重程度，选择合适 的药物或电复律治疗。
肺源性心脏病防治
积极治疗原发病，控制感染，改善心 肺功能，预防肺源性心脏病的发生。
肺动脉高压管理
针对肺动脉高压患者，可采用药物治 疗、氧疗等措施，降低肺动脉压力， 减轻症状。
05
血气分析
病情较重者可出现低氧血症和高碳酸血症，表现为动脉血氧分压降低和动脉血二氧 化碳分压升高。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现和影像学检查结果，可作出支气管扩张症的诊断。具体诊断依据包括：反复咳嗽、咳痰或咯 血；X线检查或CT检查显示支气管扩张的典型表现。
鉴别诊断
支气管扩张症需与慢性支气管炎、肺结核等疾病进行鉴别。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰，但影像学 检查无支气管扩张的典型表现；肺结核患者多有结核中毒症状，如发热、盗汗等，X线检查和CT检查可发现结核 病灶。
主要包括支气管壁炎症、支气管壁 肌肉和弹性组织破坏、支气管腔内 压力增高等。
流行病学及危害程度
流行病学
支气管扩张症在全球范围内均有分布，但具体发病率和患病率因地域、种族和 年龄等因素而异。
危害程度
支气管扩张症可导致患者反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的 生活质量和劳动能力。此外，该病还可导致肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症， 甚至危及生命。
痰。
非药物治疗
03
氧疗
对于合并低氧血症的患者，长期家庭氧疗 有助于提高生活质量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是挽救 生命的重要措施。
手术治疗
对于局限性支气管扩张或药物治疗无效的 患者，可考虑手术治疗。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 合并症等因素，制定个体化的治
疗方案。
对于轻度支气管扩张症患者，以 药物治疗为主，辅以非药物治疗。
其他并发症应对策略
心律失常处理
对于出现心律失常的患者，应根据心 律失常的类型和严重程度，选择合适 的药物或电复律治疗。
肺源性心脏病防治
积极治疗原发病，控制感染，改善心 肺功能，预防肺源性心脏病的发生。
肺动脉高压管理
针对肺动脉高压患者，可采用药物治 疗、氧疗等措施，降低肺动脉压力， 减轻症状。
05
血气分析
病情较重者可出现低氧血症和高碳酸血症，表现为动脉血氧分压降低和动脉血二氧 化碳分压升高。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现和影像学检查结果，可作出支气管扩张症的诊断。具体诊断依据包括：反复咳嗽、咳痰或咯 血；X线检查或CT检查显示支气管扩张的典型表现。
鉴别诊断
支气管扩张症需与慢性支气管炎、肺结核等疾病进行鉴别。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰，但影像学 检查无支气管扩张的典型表现；肺结核患者多有结核中毒症状，如发热、盗汗等，X线检查和CT检查可发现结核 病灶。
2024版年度支气管扩张1PPT课件图文版
22
05
并发症预防与处理措施
2024/2/3
23
呼吸衰竭预防和处理策略
保持呼吸道通畅
氧疗
定期排痰，使用支气管舒张剂，必要时进行 吸痰或支气管镜吸痰。
根据病情给予鼻导管、面罩或机械通气等氧 疗措施，维持血氧饱和度在正常范围内。
呼吸功能锻炼
密切监测
指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功 能锻炼，提高呼吸肌功能。
27
06
患者日常管理与教育指导
2024/2/3
28
生活习惯改善建议
戒烟限酒
烟草和酒精会刺激呼吸道，加重支气管扩张 症状，患者应坚决戒烟限酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜、劳累过度。
2024/2/3
合理饮食
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免过多摄 入油腻、辛辣食物。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体抵抗力。
应用支气管扩张剂、祛痰药等， 改善呼吸功能。
氧疗
对于伴有低氧血症的患者，给 予氧疗以纠正缺氧。
机械通气辅助
对于严重呼吸衰竭患者，可考 虑机械通气辅助治疗。
2024/2/3
19
稳定期管理方案制定
戒烟
劝导患者戒烟，减少烟雾对支气 管的刺激。
2024/2/3
预防感冒
注意保暖，避免受凉，预防感冒 以减少急性发作。
柱状支气管扩张
可表现为“双轨征”，当支气管扩张和 炎症局限于一个肺段，也可表现为“片 状阴影”、“肺不张”或“索条状阴 影”。
2024/2/3
9
CT检查技术及图像特点
HRCT（高分辨率CT）
是诊断支气管扩张的首选方法，可清楚地显示囊状扩张的支气管，且兼具无创、易 重复、易接受的特点。
支气管扩张疾病查房ppt课件
特点
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
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咯血和呕血的鉴别
咯血
呕血
病因 出血前症状
肺结核，支扩，肺癌，肺炎， 肺脓肿，心脏病
喉部痒感、胸闷、咳嗽
消化道溃疡，肝硬化，急性胃粘膜病 变，胆道出血，胃癌等
上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色
鲜红
暗红色，棕色，有时为鲜红色
血中混有物
痰，泡沫
食物残渣，胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便 出血后痰的形状
支气管扩张
支气管扩张症
bronchiectasis
定义：支气管扩张是大多继发于急、慢性呼
吸道感染和支气管阻塞后，反复发生 支气管炎症，致使支气管壁结构破坏， 引起支气管异常和持久性扩张。
咳嗽（>90%），咳痰（75%-100%）
主要症状 呼吸困难（72%-83%）
反复咯血（半数）
病因及病理
大气道先天性异常：马方综合征
瘦、贫血等。
二、体征
1、早期：可无体征 2、严重者或继发感染——局限性固定而持
久的粗湿罗音 杵状指（趾）
3、慢性者可有 肺气肿 肺心病
辅助检查
一、影像学
1、早期轻症：胸片正常或肺纹理增多 2、柱状支扩——轨道征 3、束状支扩——卷发样、戒指征
胸部CT、高分辨CT（HRCT） 支气管造影
• CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺 的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张， 成串或成簇囊样病变，可含气液面。
• 静卧 • 吸氧 • 密切监护 • 药物治疗
药物治疗
• 作用于肺血管的药物：垂体后叶素、酚妥 拉明、普鲁卡因
• 糖皮质激素：特别适用于肺结核所致的咯 血
结缔组织病：2.9%-5.2%的类风湿关 节炎行高分辨CT检查可见支气管扩 张
炎症性肠病
纤毛功能异常：原发性纤毛运动障碍 （PCD）儿童和成人患者，均应询 问慢性上呼吸道病史，尤其是中耳 炎病史，成人患者应询问有无不育
• 其他疾病：影像学提示存在肺气肿还应筛 查是否存在α1抗胰蛋白酶缺乏。应注意是 否有黄甲综合征的表现
2、肺脓肿
起病急骤，有寒战、高热等症状，病 程 10—14 天 患 者 有 大 量 脓 臭 痰 ， Χ 线显示空腔和液平。
慢性肺脓肿常并发支扩,支扩患者亦易 发生肺脓肿。对此类患者，先行抗 感 染 治 疗 ， 炎 症 控 制 后 行 CT 检 查 ， 以明确诊断。
3、肺结核：
① 午后低热、盗汗、乏力等 结核中毒症状； ②咳嗽、咳痰、无臭味； ③痰找结核菌阳性； ④病变多位于上叶，常有增 殖、渗出病变史：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及肺部感
染等病史。
• 体征：肺部有固定而持久的局限性湿啰音 • 检查：Ｘ线、CT检查等可初步临床诊断
支气管碘油造影检查可以确诊 胸部高分辩CT 肺功能检查
differential diagnosis
1. 慢性支气管炎
多发生于４０岁以上的患者，咳嗽、咳 痰以冬、春季节为主，痰为白色泡沫样粘 痰，感染时有脓性，无反复咯血史。肺部 的干、湿啰音散在分布。
无，若咽下血液量较多时可有 常有血痰数日
有，可为柏油样便、呕血停止后仍可 持续数日
无痰
大咯血的表现
• 突感胸闷难忍，烦躁不安，面色苍白或发 绀
• 咯血突然减少或中止，呼吸困难，喉部作 响，大汗淋漓，甚至意识丧失
• 因窒息和顽固性低氧血症常导致患者死亡
大咯血窒息的抢救处理
• 保持呼吸道通畅：立即清除口腔及咽喉部 血凝块，用吸引器吸血；保持头低足高位 45°俯卧位，拍健侧背部；必要时器官切 开或气管插管
4、先天性支气管囊肿
有囊肿病史，可 有发热、咳嗽、咳痰及 反复咯血。Ｘ线见边缘 光滑、圆形或卵圆形阴 影，多位于上肺野，有 时有液平。支气管或肺 血管造影有助于诊断。
• 弥漫性泛细支气管 炎（DPB）
有慢性咳嗽、咳痰
、活动后呼吸困难 及慢性鼻窦炎史， 胸片及CT示弥漫分 布的小结节，大环 内酯类抗生素治疗 有效
• 支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气
管扩张的部位、性质和范围。
二.纤维支气管镜检查
1、明确出血部位和阻塞原因 细菌学检查
2、支气管肺泡灌洗（BAL） 局部抗生素治疗
三.肺功能检查
• 囊状扩张比柱状扩张对肺功能影响严重。 • 呼吸功能的损害表现为阻塞性通气障碍。
１秒钟呼气量和最大通气量减低 残气占肺总量百分比增高 随病情进展，通气与血流比例失调 弥散功能的障碍等 动脉血氧分压降低
治疗
一.物理治疗 体位引流
1、原则：病灶在上，支气管开口在下 2、方法：每日2-4次，每次15-30分钟，咳
嗽及深呼吸，拍背。
气道廓清技术
二.非抗菌药物治疗
• 粘液溶解剂 • 支气管扩张剂：β2受体激动剂及抗胆碱药
物。不推荐常规应用甲基黄嘌呤类药物
• 糖皮质激素：吸入糖皮质激素可拮抗气道 慢性炎症。少量研究显示应用ICS可减少痰 量，改善生活质量，铜绿假单胞菌定植者 更为明显，但对肺功能及急性加重次数并 无影响。
异物和误吸：儿童下气道异物吸入是最常见 的气道阻塞的原因；心肺移植后合并胃食 管反流及食管功能异常的患者
既往严重下呼吸道感染
结核和非结核分支杆菌：其感染是支气管扩张 的常见原因
免疫缺陷与支气管扩张：最常见的疾病是普通 变异性免疫缺陷病、X连锁无丙种球蛋白 血症及IgA缺乏症
其他气道疾病：ABPA，支气管哮喘，囊性纤维 化、DPB
• 上呼吸道评估：纤毛功能异常；体液免疫 功能异常；黄甲综合征及杨氏综合征
病理生理
支扩病变范围大——轻度阻塞性通气功能障碍 支扩病变严重广泛——以阻塞为主的混合性通
气功能障碍 通气/血流比率失调
低氧血症 弥散功能下降
肺动脉高压
肺心病
临床表现
一、症状
1、慢性咳嗽、大量脓痰 2、反复咯血 3、反复肺部感染 4、慢性感染中毒症状——发热、乏力、消
三、抗菌药物治疗
1.急性加重期抗感染前应送痰培养；
2.一线治疗：阿莫西林：500mg Bid或克 拉霉素500mg Bid，疗程14天；
3.对于流感嗜血杆菌定植的中毒支气管 扩张患者：大剂量药物口服：阿莫西林1.0
Tid或3g Bid
4.有铜绿假单胞菌定植的使用环丙沙星， 老年人慎用。
• 手术及并发症的处理： 一.手术指征 1、反复感染或大咯血 2、病灶局限于一叶或一侧肺组织 二.大咯血：药物，支气管动脉栓塞，手术 三.无创通气 四.肺移植