鼻咽癌的中医治疗

鼻咽癌后期 的治疗
❖ 1、出现口眼歪斜，面部麻木，瞠目不转，复 视、舌蹇等，可在辨证的基础上加入牵正散。
❖ 2、如吞咽困难、食入反呛；可选加旋覆花、 代赭石、丁香、柿蒂、砂仁等。
❖ 3、久病出现阴损及阳或阴阳俱虚时，应根据 其亏损的情况，选用八珍汤、十全大补汤， 左归饮、右归饮等加减化裁。
❖ 4、癌痛剧烈时，可酌情使用乌头、玄胡 、 徐长卿、白芍、罂粟壳 等药物。
❖ 加减：涕血—仙鹤草、紫珠草、侧柏叶 头痛剧烈—全蝎、蜈蚣、白芷 热盛腑实—大黄、青天葵、白茅根
4、气阴亏虚型
❖ 主证：头晕头痛，唇焦咽干，形体消瘦，短 气乏力，心悸纳呆，手足麻痹，颈项肿块， 舌质嫩红或绛红，或中有裂纹，苔少或无苔， 脉细数。
❖ 治法：益气养阴，清热生律 ❖ 方药：生脉散合增液汤加味。
❖2）鼻咽灵（广州中药一厂方）—— 山豆根、麦冬、半枝莲、石上柏、 白花蛇舌草、天花粉，具有清热解 毒、消肿散结、养阴益气之功效， 适用于鼻咽癌放疗患者，每天4次， 每次4片，15天为一疗程，口服。
中西医结合治疗
❖ 1①减轻鼻咽癌放疗后的副反应。放射线为 “热毒”之邪，易耗津伤气， 致口干 、咽 干 、咽痛 、 耳闭及声嘶等， 益气养阴解 毒法可有效地减 此副反应及放疗后遗症。 一般常用方剂为增液汤、一贯煎、沙参麦冬 汤等，常用中药为黄芪、麦冬、生地黄、麦 冬、玄参、沙参、枸杞子、 太子参、 西洋 参、 天花粉、 白花蛇舌草、 女贞子、 茯 苓、 薏苡仁等。
❖ 2、通过减轻放、化疗的毒副反应， 使患者 能完成所需“根治性” 疗程。益气养阴药
与放疗同时应用，减轻放疗所致的鼻、口、 咽干等副反应；用女贞子、鸡血藤、补骨脂、 枸杞子、 黄芪、 大枣、 桂元肉、 阿胶 、 白芍等， 以减轻放、化疗的骨髓抑制 ( 主 要表现为白细胞减少等) 。
3、用于放疗增敏。主要应用活血化瘀类药物， 如川芎嗪、 丹参及川芎注射液等， 可改善
移而丧失了放、化疗机会者，或身体虚弱不 能耐受根治性放、化疗者，此时可发挥中医 整体调理的优势而善患者生活质量，延长生 存期，此期中医治疗重点是扶正，兼以祛邪。
微循环，阻止肿瘤组织的纤维蛋白聚集，使 乏氧情况得到改善，从而增加放射治疗的敏 感度， 提高临床疗效。
❖ 4、协同抗癌作用。主要以清热解毒化痰消 肿等药物的直接抗癌作用配合放化疗治疗鼻 咽癌， 常选用的药物有土贝母、山慈菇、 葵树子、土牛膝、半枝莲、白花蛇舌草、 蜂房等。
5、治疗晚期鼻咽癌或身体虚弱不能进行放、化 疗的鼻咽癌患者。晚期鼻咽癌 已发生多处转
的本阴除本时；气胆血；鼻虚表 不病等痰虚须颈逆郁离涕塞实现 同之治散实抓部或火经血多夹为 时治法结，住肿火，；、为杂全 期疗，、灵其块毒属耳鼻肺的身
1、肺热痰凝型
❖ 主证：鼻塞或微咳，鼻涕带血，时有鼻衄， 口苦，咽干，头痛，舌质红，舌苔薄黄，脉 滑数或弦数。
❖ 治法：清热宣肺，除痰散结。 ❖ 方药：清气化痰丸加减。
鼻咽癌的中医治疗
第六小组
❖ ❖ ❖
胆 湿 热 、 正 气 不 足 有 关
内 因 则 多 和 情 志 失 调 ，
肝
饮 食 失 调 所 致
外 因 多 由 感 受
时
邪
热
毒
、
方鼻 面咽
癌 的 病 因 有 内 外 两 个
中 医 病 因 病 机
1、热毒犯肺
❖ 外感风邪热毒
热瘀阻 ❖ 烟酒炙煿之品
热灼津伤 熬液成痰 痰
方药：清气化痰汤加减《 统旨方 》
❖ 胆南星12克，黄芩12克，瓜蒌仁15克， 石上柏30克，浙贝12克，枳实12克，生 苡仁30克，生半夏12克，山慈菇12克， 山海螺20克，辛夷花15克，云苓15克。
❖ 加减：热毒内盛—栀子、黄连
痰多—生南星、生半夏
颈部肿块—山海螺、猫爪草
2、气郁痰瘀型
❖ 主证：鼻塞、鼻衄、耳聋耳鸣，胸肋胀闷， 头重胀痛，颈项肿块，舌质暗红，苔厚腻， 脉滑或弦数。
3、火毒内ຫໍສະໝຸດ Baidu型
❖ 主证：鼻塞鼻衄、鼻涕黄稠臭秽，头痛较剧 或偏头痛，复视舌歪，或口眼歪斜，口干口 苦，心烦失眠，大便秘结，溺黄，舌质红苔 黄或黄腻，脉弦数。
❖ 治法：泻火解毒，通络止通。 ❖ 方药：龙胆泻肝汤加减。
方药：龙胆泻肝汤加减《兰室秘藏》
龙胆草１２克，栀子１２克，黄芩１２克，柴 胡１２克，生地１５克，归尾９克，仙 鹤草３０克，白茅根３０克，全虫６克， 辛夷花１５克，蜈蚣６克，甘草６克。
常用中成药：
❖ 1）鼻咽清毒剂（中山大学肿瘤医院 方）——七叶一枝花30 g、夏枯草15 g、 野菊花10 g、蛇泡筋30 g、龙胆草10 g、 苍耳子30 g、党参10 g、入地金牛30 g、 蔗糖30 g、具清热解毒、消炎散结之功 效，适用于鼻咽癌放疗或放疗后的患者。 放疗后的2年内，每天2次，每次1包 （约20 g）；3年内每2天一次，每次1 包；5年内，每2天1次，每次半包；5年 以上，每3天1次，每次1包。
2、肝胆湿热
❖ 情志抑郁
于脑 ❖ 肝失疏泄
湿热内阻 肝胆火热
上犯
3、痰湿内阻
❖ 外感湿邪
经脉 ❖ 饮食不节
水湿内停 脾胃受损
聚而成痰
痰阻
4、正气亏虚
❖ 先天不足
胜邪 ❖ 后天失调
脾肾亏虚 邪毒 外侵
正不
❖五、辨 证 论 治
❖
而大然通活主为上虚鸣衄热证属鼻 有法“络运要痰扰者耳为内候虚咽 所，扶祛用病瘀清为聋肺阻，，癌 侧应正瘀清机搏阳肺属火或如局临 重根祛、热，结则肾实伤肺常部床 运据邪益解分。见阴者络气见属上 用病”气毒清临头亏为，不症实往 。情为养，标证痛；肝迫宣状，往
❖ 治法：理气解郁，化痰消积。 ❖ 方药：消瘰丸加减。
❖方药：消瘰丸加减《医学衷中参西录》
❖ 生牡蛎30克，玄参15克，浙贝15克，三 棱12克，莪术12克，土鳖虫１２克，田 七末３克（冲），守宫６克，苍耳子１ ２克，生苡仁３０克，郁金１２克。
❖ 加减：血瘀痛剧—土鳖虫、三七末
肿块明显—石上柏、牛黄、山海螺
❖方药：生脉散《内外伤辨惑论》合增液 汤《温病条辨》加味
❖ 党参１５克，麦冬１５克，五味子６克，玄 参１５克，生地１８克，八月札１５克，首 乌３０克，北芪１５克，浙贝１５克，山慈 菇１２克，生苡仁３０克，桑椹子１５克。 加减：阴亏血虚—当归、鸡血藤、桑葚子
气虚—黄芪、西洋参、菟丝子
虚火痰凝—浙贝母、猫爪草