肌电图临床应用刘晓阳的讲义
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➢肌电图的由来、定义及应用 ➢肌电图检查适应症及注意事项 ➢肌电图的临床简介及应用 ➢如何解读肌电图报告
➢肌电图的由来、定义及应用 ➢肌电图检查适应症及注意事项 ➢肌电图的临床简介及应用 ➢如何解读肌电图报告
➢肌电图的由来
厄兰格 Joseph Erlanger 美国犹太生理学家 获得1944年诺贝尔生理学或医学奖
Increased Latency
另有波幅和时限变化图形
Latency
肘管综合症
病理表现
Amplitude Duration Latency
正常
Nl
Nl
Nl
轴突变性
Nl+/-
传导阻滞 严重脱髓鞘
Nl+/-
电活动变慢 髓鞘损伤
Nl
Nl
Nl = Normal
二、F-波
对侧肢体的主动运动
Rec. 有利于F-波的引出
=
。 电信号从刺激点到运动点的传导时间
运动电位（复合肌肉动作电位）
峰潜伏期
起始潜伏期
面积
波幅 负相峰值 峰-峰值
时限
人为刺激
运动传导 正中神经
记录.
腕
刺激. 1
潜伏期 3.5 ms
距离
刺激. 2
记录:表面电极 刺激: 双极刺激器（鞍状）
肘 距离（ mm）: 240
8.2 ms
Diff.: 4.7 ms C.V.: 51 m/s
检查方案
神经传导
运动,感觉,F波, 微移电位
肌电图
肌电图，定量分析，单纤维，巨肌电图。
衰减试验
神经肌肉接头—重复神经电刺激
反射
H反射, 瞬目反射等
诱发电位（EP）
SEP，VEP，AEP，MEP等。
肌电图检查的诊断思路
肌电图检查注意事项
• 有瓣膜疾病，或安装人工瓣膜的患者应避免EMG; • 安放心脏起搏器、支架的患者慎做EMG； • 神智不清、不合作的患者应避免EMG; • 晕针的患者慎做EMG； • 易出血疾病的患者慎做EMG； • 要注明肝炎等传染病史； • 进食，避免空腹； • 保证检查时肌体温度在30℃以上，并能充分暴露所要检
查的部位。 • 某些肌肉疾病应该在做EMG之前化验肌酶谱。
一、神经传导检测NCS
神经传导是肌电图检查中的主要组成部分
包括：运动神经传导速度 感觉神经传导速度 F波 H反射 瞬目反射 重复神经电刺激等
检查结果可以说明有髓神经，神经肌肉 接头，肌肉纤维的功能状况
NCV的意义
• 分别测定感觉和运动神经的传导功能， 鉴别髓鞘和轴索损害。
M
F
M
Stim.
F
block
常以F-波最小潜伏期为标准
F 潜伏期 30 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱo 50 ms
F-波
✓在临床医学领域的应用
■诊断及鉴别诊断 ■决定治疗方案 ■治疗作用 ■辅助判断病情及预后评价 ■疗效判断的客观指标 ■肌电图引导下的肉毒毒素的注射治疗 ■术中监护
肌电图对病变的诊断和鉴别诊断
定位作用：
定性作用
决定治疗方案
• 决定外科手术治疗的切口位置
尺神经肘部损害
尺神经腕部损害-Guyon管综合征
• 结合EMG、反射等检查确定病变是单神经 病或多神经病，是局部病变还是全身病 变。
• 判定病变程度。
需要知道的几个词汇
• 潜伏期Lat • 复合肌肉动作电位CMAP • 传导速度
神经
-+ - ++ -+ -+ -+ -+ -+ - + -+ -+ -
潜伏期
运动动作电位
+-
S
运动潜伏期（MS）
M
• 人机输入界面-游 戏(空气吉他) 应 用。
✓肌电图可以让您了解
肌肉病变是属于神经源性损害还是肌源 性损害；
神经源性损害的部位（前角细胞或运动 根、神经从、神经干、末梢）；
病变是活动性还是慢性； 神经的再生能力 提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断
的依据。 ＊做肌电图检查的病人必须做神经传导速度。
✓在运动医学领域的应用
■分析肌纤维类型、评价肌力 —选拔优秀的运动员
✓在运动医学领域的应用
■进行动作分析、研究肌肉疲劳 —对运动员进行科学有效的训练
在康复医学领域的应用
• 修复身体运动机能 • 假肢手的控制
✓在康复医学领域的应用
■ Myomo e100：修复身体运动机能
戴起来像一个手臂护套一 样，myomo e100 神经机 器人系统用EMG 传感器探 测电子肌肉活动并触发刺 激器帮助中风患者手臂重 新恢复运动。
✓在康复医学领域的应用
■假肢手的控制
球型抓握
柱状抓握
精确抓握
侧向抓握
EMG Signal Processing: System Flowchart
EMG Amplification
Device
A/D Converter
Signal Processing
Time Sample Extraction
感觉传导 尺神经
刺激 记录
A平V均ERAGING
潜伏期 ms 2.6
小指
距离 mm 155
CV
m/s 60
无名指
潜伏期 ms 3.1
距离 mm 175
CV
m/s 56
微移电位技术
刺激混合神经
Palm
Inching
Rec.
Stim.
1 inch dist. between stim. sites
Wrist No Stim.
治疗作用
• 周围神经损伤的电刺激治疗
辅助判断病情及预后评价
• 判断病变处于急性期、恢复期、稳定期。
疗效判断的客观指标
肌电图引导下的肉毒毒素的注射治疗 足底肌痉挛
注射肉毒毒素1周
注射肉毒毒素治疗前
注射肉毒毒素1月
术中监护
在运动医学领域的应用
分析肌纤维类型、评价肌力 —选拔优秀的运动员
进行动作分析、研究肌肉疲劳 —对运动员进行科学有效的训练
肌电图的原理
➢什么是肌电图
狭义肌电图：指同心圆针电极插入肌肉后， 记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状 态下的电活动。
广义肌电图：指记录肌肉在安静状态、随意 收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性 的技术，包括神经传导速度、重复神经电 刺、F波、H反射等。
肌电图的应用
✓在临床医学领域的应用 ✓在运动医学领域的应用 ✓在康复医学领域的应用 ✓其他领域的应用：
Feature Extraction
Transformation
Classifier
Prosthetic Hand
Controller
✓其他：在航空航天领域的应用
■进行动作分析 —对宇航员员进行系统科学有效的训练
✓在其他方面的应用
• 微软研究院打算申 请的专利--将EMG 连结手臂肌肉，感 应手指的动作，解 读复杂的手势，进 而遥控打开车门或 是控制随身听。
➢肌电图的由来、定义及应用 ➢肌电图检查适应症及注意事项 ➢肌电图的临床简介及应用 ➢如何解读肌电图报告
➢肌电图的由来
厄兰格 Joseph Erlanger 美国犹太生理学家 获得1944年诺贝尔生理学或医学奖
Increased Latency
另有波幅和时限变化图形
Latency
肘管综合症
病理表现
Amplitude Duration Latency
正常
Nl
Nl
Nl
轴突变性
Nl+/-
传导阻滞 严重脱髓鞘
Nl+/-
电活动变慢 髓鞘损伤
Nl
Nl
Nl = Normal
二、F-波
对侧肢体的主动运动
Rec. 有利于F-波的引出
=
。 电信号从刺激点到运动点的传导时间
运动电位（复合肌肉动作电位）
峰潜伏期
起始潜伏期
面积
波幅 负相峰值 峰-峰值
时限
人为刺激
运动传导 正中神经
记录.
腕
刺激. 1
潜伏期 3.5 ms
距离
刺激. 2
记录:表面电极 刺激: 双极刺激器（鞍状）
肘 距离（ mm）: 240
8.2 ms
Diff.: 4.7 ms C.V.: 51 m/s
检查方案
神经传导
运动,感觉,F波, 微移电位
肌电图
肌电图，定量分析，单纤维，巨肌电图。
衰减试验
神经肌肉接头—重复神经电刺激
反射
H反射, 瞬目反射等
诱发电位（EP）
SEP，VEP，AEP，MEP等。
肌电图检查的诊断思路
肌电图检查注意事项
• 有瓣膜疾病，或安装人工瓣膜的患者应避免EMG; • 安放心脏起搏器、支架的患者慎做EMG； • 神智不清、不合作的患者应避免EMG; • 晕针的患者慎做EMG； • 易出血疾病的患者慎做EMG； • 要注明肝炎等传染病史； • 进食，避免空腹； • 保证检查时肌体温度在30℃以上，并能充分暴露所要检
查的部位。 • 某些肌肉疾病应该在做EMG之前化验肌酶谱。
一、神经传导检测NCS
神经传导是肌电图检查中的主要组成部分
包括：运动神经传导速度 感觉神经传导速度 F波 H反射 瞬目反射 重复神经电刺激等
检查结果可以说明有髓神经，神经肌肉 接头，肌肉纤维的功能状况
NCV的意义
• 分别测定感觉和运动神经的传导功能， 鉴别髓鞘和轴索损害。
M
F
M
Stim.
F
block
常以F-波最小潜伏期为标准
F 潜伏期 30 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱo 50 ms
F-波
✓在临床医学领域的应用
■诊断及鉴别诊断 ■决定治疗方案 ■治疗作用 ■辅助判断病情及预后评价 ■疗效判断的客观指标 ■肌电图引导下的肉毒毒素的注射治疗 ■术中监护
肌电图对病变的诊断和鉴别诊断
定位作用：
定性作用
决定治疗方案
• 决定外科手术治疗的切口位置
尺神经肘部损害
尺神经腕部损害-Guyon管综合征
• 结合EMG、反射等检查确定病变是单神经 病或多神经病，是局部病变还是全身病 变。
• 判定病变程度。
需要知道的几个词汇
• 潜伏期Lat • 复合肌肉动作电位CMAP • 传导速度
神经
-+ - ++ -+ -+ -+ -+ -+ - + -+ -+ -
潜伏期
运动动作电位
+-
S
运动潜伏期（MS）
M
• 人机输入界面-游 戏(空气吉他) 应 用。
✓肌电图可以让您了解
肌肉病变是属于神经源性损害还是肌源 性损害；
神经源性损害的部位（前角细胞或运动 根、神经从、神经干、末梢）；
病变是活动性还是慢性； 神经的再生能力 提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断
的依据。 ＊做肌电图检查的病人必须做神经传导速度。
✓在运动医学领域的应用
■分析肌纤维类型、评价肌力 —选拔优秀的运动员
✓在运动医学领域的应用
■进行动作分析、研究肌肉疲劳 —对运动员进行科学有效的训练
在康复医学领域的应用
• 修复身体运动机能 • 假肢手的控制
✓在康复医学领域的应用
■ Myomo e100：修复身体运动机能
戴起来像一个手臂护套一 样，myomo e100 神经机 器人系统用EMG 传感器探 测电子肌肉活动并触发刺 激器帮助中风患者手臂重 新恢复运动。
✓在康复医学领域的应用
■假肢手的控制
球型抓握
柱状抓握
精确抓握
侧向抓握
EMG Signal Processing: System Flowchart
EMG Amplification
Device
A/D Converter
Signal Processing
Time Sample Extraction
感觉传导 尺神经
刺激 记录
A平V均ERAGING
潜伏期 ms 2.6
小指
距离 mm 155
CV
m/s 60
无名指
潜伏期 ms 3.1
距离 mm 175
CV
m/s 56
微移电位技术
刺激混合神经
Palm
Inching
Rec.
Stim.
1 inch dist. between stim. sites
Wrist No Stim.
治疗作用
• 周围神经损伤的电刺激治疗
辅助判断病情及预后评价
• 判断病变处于急性期、恢复期、稳定期。
疗效判断的客观指标
肌电图引导下的肉毒毒素的注射治疗 足底肌痉挛
注射肉毒毒素1周
注射肉毒毒素治疗前
注射肉毒毒素1月
术中监护
在运动医学领域的应用
分析肌纤维类型、评价肌力 —选拔优秀的运动员
进行动作分析、研究肌肉疲劳 —对运动员进行科学有效的训练
肌电图的原理
➢什么是肌电图
狭义肌电图：指同心圆针电极插入肌肉后， 记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状 态下的电活动。
广义肌电图：指记录肌肉在安静状态、随意 收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性 的技术，包括神经传导速度、重复神经电 刺、F波、H反射等。
肌电图的应用
✓在临床医学领域的应用 ✓在运动医学领域的应用 ✓在康复医学领域的应用 ✓其他领域的应用：
Feature Extraction
Transformation
Classifier
Prosthetic Hand
Controller
✓其他：在航空航天领域的应用
■进行动作分析 —对宇航员员进行系统科学有效的训练
✓在其他方面的应用
• 微软研究院打算申 请的专利--将EMG 连结手臂肌肉，感 应手指的动作，解 读复杂的手势，进 而遥控打开车门或 是控制随身听。