肺癌TNM分期第8版

TNM分期第8版

国际抗癌联盟 (UICC) 最新版肺癌TNM分期标准计划于 2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事，它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。1996年10月，英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的TNM分期行动起来，意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应。

国际肺癌协会（IASLC）在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的基础。目前世界各国使用的 UICC 第7版肺癌TNM 分期标准是2009年颁布的，至今已经6年没有修订了。

在过去的6年中，肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步，旧的分期标准暴露出一些问题，迫切需要对其进行修订，正是在这样的大背景下，新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作。

新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库。包含了自1999～2010年间94708例肺癌病例。数据源于已建立的数据库（90014例）或通过电子数据收集系统（EDC）提交给癌症研究及生物统计学（CRAB）的数据（4667例）。其第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015年6月刊登于(Journalof Thoracic Oncology 》，其研究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)的主要依据。

1.新版 TNM分期主要变更内容

1.1 T分期

（1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（> 1至≤2cm），T1c（> 2至≤3cm）;

（2）T2分为T2a（> 3≤4cm）和T2b（> 4至≤5cm）;

（3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3;

（4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4;

（5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2;

（6）侵犯膈肌分为T4;

（7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。

1.2 N分期

继续使用原 N分期方法。但提出了转移淋巴结的位置，nN（单站与多站），存在和不存跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。这种分类需要前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分期系统。

1.3 M分期

将M1分为Mla，M1b和M1c：

（1）Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla；

（2）远处器官单发转移灶为M1b；

（3）多个或单个器官多处转移为M1c。

1.4 TNM分期

（1）IA起分为IA1，IA2和IA3；

（2）T1a,bN1由IIA期改为IIB期；

（3）T3N1由IIB期改为IIIA期；

（4）T3N2 由IIIA期改为IIIB期；

（5）T3-4N3 更新为IIIC期；

（6）M1a和M1b 更新为IVa, M1c更新为IVb。