临床常用卧位

第一节临床常用卧位

【导入】在临床护理中常采取合理的卧位来使患者感到舒适，并有利于检查、治疗和护理。那么，临床上

有哪些卧位？这些卧位的作用是什么呢？下面我们就来学习第一节：临床常用卧位。

一、卧位的概念

卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。按自主性分为：

1．主动卧位：互动自如，随意改变。见于病情较轻、身体活动自如的患者。

2．被动卧位：患者无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。

3．被迫卧位：患者意识清楚，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因而被迫采取的卧位。如哮

喘急性发作的患者或肺心病的患者因呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

二、卧位的种类（重点）

（一）仰卧位

1．去枕仰卧位

（1）安置方法：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横于床头。

（2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误吸至呼吸道而引起窒息或肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。此卧位可预防因颅内压减低而引起的头痛。

2．中凹卧位

（1）安置方法：患者头部抬高约10-20°，下肢抬高约20-30°。

（2）适用范围：休克患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，可促进静脉回流，增加心输出量，缓解休克症状。

3．屈膝仰卧位

（1）安置方法：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开。

（2）适用范围：①腹部检查时，可使腹肌放松，便于检查；②行导尿术及会阴冲洗时，便于暴露操作部位。

（二）侧卧位

1．安置方法：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，增进舒适和安全。

2．适用范围

（1）灌肠、肛门检查、及配合胃镜、检查等。

（2）臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）。

（3）预防压疮。与平卧位交替使用，减轻局部皮肤长时间受压从而避免压疮的发生，并便于擦洗、按

摩，使病人舒适。

（三）俯卧位

1．安置方法：患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直。胸下、髋部及踝部各放

一软枕。如俯卧位病人臀部肌内注射时应足尖相对，足跟分开，保持肌肉放松。

2．适用范围

（1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

（3）缓解胃肠胀气所致的腹痛。

（四）半坐卧位

1．安置方法

（1）摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架30-50°，再摇高膝下支架，以防止身体下滑。必要时床尾放

一软枕，垫于病人足底，增进舒适。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

（2）靠背架法：将患者上身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用大单包裹软枕垫于膝下，

大单两端固定于床缘处，可防止患者下滑，床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，在放平床头。

2．适用范围

（1）某些面部及颈部手术患者。可减少局部出血。

（2）心肺疾病所引起呼吸困难的患者。一方面可使膈肌下降，扩大胸腔容积，减轻腹内脏器对心肺的

压力，增加肺活量；另一方面，使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减轻肺部瘀血和心脏负担，从而改

善呼吸困难。

（3）腹、盆腔手术后或有炎症的患者。可使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限，便于引流。同时又可

防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

（4）腹部手术后的患者。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，并促进伤口愈合。

（5）恢复期体质虚弱的患者。有利于向站立过渡。

（五）端坐位

1．按置方法：扶患者坐起，用支架或背靠架将床头抬高70-80°，膝下支架抬高15-20°，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。

2．适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫端坐。

（六）头低足高位

1．安置方法：患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15～30cm。此体位使患者感到不适，不可长时间使用。颅内高压者禁用。

2．适用范围

（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

（2）十二指肠引流术，需同时采取右侧卧位，有利于胆汁引流。

（3）下肢骨折牵引，利用人体重力作为反牵引力。

（4）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

（七）头高足低位

1．安置方法：患者仰卧，床头用支托物抬高15～30 cm或根据病情而定。另用一枕头横立于床尾。

2．适用范围

（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。（2）减低颅内压，预防脑水肿。（3）颅脑手术后的患者。

（八）膝胸卧位

1．安置方法：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，

臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。矫正胎位时每次不超15分钟。

2．适用范围

（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

（2）矫正子宫后倾或胎位不正。

（3）促进产后子宫复原。

（九）截石位

1．安置方法：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放在支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。

2．适用范围

（1）患者接受会阴、肛门部位的检查、治疗、护理或手术。（2）产妇分娩。