妇产科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

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团队医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

团队医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

团队医疗质量和安全管理小组成员及职责分工简介医疗质量和安全管理是团队医疗单位中至关重要的组成部分。

为了确保医疗服务的质量和安全性,成立医疗质量和安全管理小组是必要的。

本文档旨在介绍团队医疗质量和安全管理小组的成员及其职责分工。

成员及职责分工1. 小组负责人- 负责组织和协调医疗质量和安全管理工作。

- 监督和指导小组成员的工作,确保工作的顺利进行。

- 向上级汇报工作进展和问题。

2. 医疗质量主管- 负责医疗质量管理工作,包括医疗流程、医疗支持设施和设备的评估和管理。

- 监督和评估医疗服务质量,提出改进建议并跟进落实。

- 组织和参与医疗质量相关的培训和培训评估。

3. 医疗安全主管- 负责医疗安全管理工作,包括危险因素识别、风险评估和控制措施的制定与执行。

- 监督和评估医疗安全状况,提出改进意见并跟进落实。

- 组织和参与医疗安全培训和演练。

4. 临床质量监测员- 负责对临床过程和结果进行监测和评估。

- 分析医疗质量数据,发现问题和趋势,并提出改进措施。

- 协助医疗质量主管和医疗安全主管开展工作。

5. 医疗事故调查员- 负责医疗事故的调查和分析。

- 确定事故原因和责任,提出预防措施,监督事故处理过程。

- 向相关部门和上级报告事故情况。

6. 医疗质量和安全培训员- 负责开展医疗质量和安全相关的培训工作。

- 制定培训计划和课程,组织培训活动。

- 跟进培训效果评估,提出改进建议。

以上是团队医疗质量和安全管理小组的主要成员及其职责分工。

通过合理分工和协作,小组成员将共同努力,确保医疗质量和安全的持续改进和管理。

妇产科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

妇产科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

妇产科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工妇产科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员:组长:XXX(副主任医师、妇产科主任)成员:XXX(主治医师、妇产科副主任)XXX(主管护师、病房护士长)XXX(主管护师、产房及手术室护士长)XXX(主治医师、住院诊疗专业组长)XXX(主治医师、住院诊疗专业组长)科室院感质控医师:XXX科室病历及单病种质控医师:XXX二、分工及职责:1、XXX:为科室的医疗质量、安全管理第一责任人,能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进,每月召开工作会议,确定质控计划和会议议题,分析科室质量、安全管理方面存在的问题,提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、XXX:负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作,监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作,保证病历如期归档,负责病历检查及质量控制工作,负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、XXX:负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、XXX:负责本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制制度贯彻落实;负责组织对本科医院感染病例进行讨论,记录完善;监督和指导本科医师合理使用抗菌药物,根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、XXX:卖力妇产科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作,对护理人员举行专业知识培训,对护理质量举行检查和考核;卖力所管专业的行政管理工作,制定工作打算,经常催促检查,发现问题及时整改,不竭提高护理质量,保证医疗安全,严防过失事故。

卖力各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等;严厉医院感染的环节管理工作,经常催促检查,发现问题及时整改。

科室医疗质量与安全管理制度以及成员小组分工

科室医疗质量与安全管理制度以及成员小组分工

科室医疗质量与安全管理制度以及成员小组分工一、内容概览亲爱的同事们,医疗质量与安全是医院工作的生命线,也是我们科室不断前行的基石。

为了不断提升我们的医疗服务水平,保障患者的安全与健康,特制定《科室医疗质量与安全管理制度》。

接下来让我们一起了解一下这份制度吧!1. 阐述医疗质量与安全管理的重要性在实际工作中,我们需要建立起良好的团队协作机制,每一个人都是科室的守护者。

不仅仅医护人员,包括我们管理团队的每一个成员,都要用心去关注每一个环节。

这种关注和重视不仅仅体现在治疗流程上,更是要渗透到日常工作的每一分每一秒中去。

通过不断的学习和改进,提高我们的服务水平,确保医疗质量与安全。

只有这样我们才能赢得患者的信任和社会的认可,因此医疗质量与安全的管理是我们科室工作的重中之重。

2. 介绍科室医疗质量与安全管理的基本目标和原则接下来让我们了解一下我们科室医疗质量与安全管理的基本目标和原则。

我们的目标很明确:就是确保每一位患者的安全和医疗质量。

我们知道医疗质量和安全是医疗工作的生命线,直接关系到患者的健康与生命,因此我们必须重视。

我们的科室坚持“以人为本,患者至上”的原则。

这意味着我们在做任何医疗决策时,都要首先考虑患者的利益,确保他们得到最好的治疗和护理。

同时我们强调团队合作,每个人都要发挥自己的专长,共同保证医疗质量和安全。

我们追求的是持续提高医疗质量,确保每一位患者都能得到安全、有效、高质量的医疗服务。

为了实现这个目标,我们要不断学习新知识,更新技术严格按照医疗规范进行操作。

同时我们还要加强沟通,让每一位患者都能感受到我们的关心和专业。

我们的科室医疗质量与安全管理的基本目标就是确保患者的安全和医疗质量。

我们会秉持“以人为本,患者至上”的原则努力达成这个目标,为每一位患者提供最好的医疗服务。

二、科室医疗质量与安全管理制度首先科室定期开展医疗质量与安全教育培训,确保每位医护人员都了解并遵循相关规定。

我们会定期邀请专家进行讲座,分享最新的医疗技术和安全管理的经验。

组医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

组医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

组医疗质量和安全管理小组成员及职责分

医疗质量和安全管理小组由以下成员组成,并根据各自的职责进行分工:
1.质量和安全主管:负责监督和协调整个医疗质量和安全管理小组的工作。

确保医疗服务的质量和安全标准得到有效的实施和维护。

2.医务部代表:负责提供医疗专业知识和经验,并与医务部门保持紧密的沟通和合作。

确保质量和安全管理措施与医务部门的目标和政策相一致。

3.护理部代表:负责提供护理专业知识和经验,并与护理部门保持紧密的沟通和合作。

确保质量和安全管理措施与护理服务的需求相匹配。

4.医疗记录员:负责记录和归档与医疗质量和安全相关的文档和数据,以便进行分析和评估。

确保医疗纪录的完整性和准确性。

5.患者代表:作为患者的代表,负责向小组提供患者的反馈和意见。

确保患者的权益得到尊重和保护。

6.质量和安全培训师:负责开展质量和安全培训活动,提高医务人员对质量和安全管理的意识和能力。

确保培训内容和方法的有效性和适用性。

7.质量和安全审核员:负责进行内部审核和评估,以确保医疗服务的质量和安全符合相关标准和要求。

提供改进意见和建议,并监督改进措施的执行。

以上是组医疗质量和安全管理小组的成员及职责分工。

每个成员都应全力履行自己的职责,并积极参与质量和安全管理工作,以提高医疗服务的质量和安全水平。

注意:本文档中的内容仅供参考,具体的组成员和职责分工应根据实际情况进行调整和确定。

妇产科医疗质量与安全管理制度范文(三篇)

妇产科医疗质量与安全管理制度范文(三篇)

妇产科医疗质量与安全管理制度范文一、引言本制度旨在确保妇产科医疗服务的质量和安全,保障妇女和新生儿的身心健康。

为此,制定了妇产科医疗质量与安全管理制度,以规范医疗行为,提高医疗服务的质量和安全水平。

二、质量管理体系2.1 质量方针质量方针的核心是以患者为中心,做到安全、有效、连续和可及。

2.2 质量目标(1)提高妇产科医疗服务满意度。

(2)降低妇产科医疗事故发生率。

(3)提升医护人员的专业水平和技术能力。

(4)完善妇产科医疗设备和设施。

2.3 职责分工(1)医院领导班子:负责制定质量管理的总体决策,并提供必要的资源支持。

(2)医务部门:负责制定妇产科医疗质量管理的具体方案和操作规程。

(3)临床科室:负责实施质量管理措施,配合医务部门做好记录和报告工作。

(4)医护人员:负责遵守质量管理制度,提供安全、有效的医疗服务。

(5)患者及其家属:积极参与评价和监督医疗服务质量。

三、安全管理体系3.1 安全方针安全方针的核心是预防和减少医疗事故的发生,确保医疗过程的安全和可控。

3.2 安全目标(1)降低妇产科医疗事故的发生率。

(2)提高医疗过程的安全性和可靠性。

(3)加强医疗设备的维护和管理。

(4)提升医护人员的安全意识和应急能力。

3.3 职责分工(1)医院领导班子:负责安全管理的总体决策,并提供必要的资源支持。

(2)医务部门:负责制定妇产科医疗安全管理的具体方案和操作规程。

(3)临床科室:负责实施安全管理措施,配合医务部门做好记录和报告工作。

(4)医护人员:负责遵守安全管理制度,做好医疗过程的安全保障工作。

(5)患者及其家属:积极参与评价和监督医疗过程的安全性。

四、质量与安全管理措施4.1 质量与安全培训为医护人员定期举办质量与安全培训活动,提高其专业技能和服务意识。

4.2 质量与安全考核定期对医护人员进行质量与安全考核,评估其工作绩效和责任意识。

4.3 医疗质量与安全事件报告与处理建立医疗质量与安全事件报告和处理机制,严格按照相关规定进行调查和处理。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工1.科室质量管理责任人:科室质量管理责任人通常由该科室的主任或副主任医生担任,其职责主要包括:-组织开展科室质量管理工作,制定科室质量管理的目标和计划;-监督科室内各项质量管理工作的执行情况,并进行评估和反馈;-组织召开科室质控小组会议,明确工作任务,协调各项工作;-积极参与和组织科室内的质量活动,提升整体医疗质量水平。

2.科室质量管理专职人员:科室质量管理专职人员通常由医院质量管理部门派驻至各科室,其职责主要包括:-组织开展科室内质量管理的各项工作,包括质量评估、圈子审签等;-收集、整理本科室各类质量数据并进行分析,并提出改进建议;-向科室负责人汇报质量管理工作情况,及时反馈科室质量问题;-组织科室内质量管理培训,提升科室内各成员的质控能力。

3.科室医生代表:科室医生代表由该科室内部选举产生,其职责主要包括:-参与科室内的质量管理活动,包括病例讨论、学术交流等;-提出科室内质量管理改进建议,协助制定相应的管理规范;-向科室内其他医生宣传和推广质量管理的重要性和作用;-积极配合质量管理专职人员完成各项质量管理工作。

4.科室护理代表:科室护理代表由该科室的护士长或护理师选派产生,其职责主要包括:-组织科室内护理质量管理工作,制定相应的管理流程和制度;-负责护理质量管理的数据收集、统计及分析;-向科室内其他护士宣传和推广质量管理的重要性和作用;-积极配合质量管理专职人员,参与病例检讨和护理规范的制定等工作。

5.科室药学代表:科室药学代表由该科室的药剂科护士长或药剂师选派产生,其职责主要包括:-组织和协调药物治疗和药品使用的质量管理工作;-负责药品使用情况的监督和评估,提出合理用药建议;-向科室内其他医护人员宣传和推广合理用药的重要性和作用;-参与科室内的质量管理工作,例如药品不良事件的分析和处理。

以上是科室医疗质量和安全管理小组成员及其职责分工的主要内容。

不同科室的小组成员和职责分工会有所差异,但总体目标是提升科室的医疗质量和安全管理水平,保障患者的安全和权益。

妇产科医疗质量管理

妇产科医疗质量管理

妇产科医疗质量管理医疗质量管理目录一、妇产科医疗质量监督员职责医疗质量管理制度医疗质量管理方案妇产科医师医疗工作质量核标准医疗质量经济管理方案月医疗质量自查记录及整改措施季度医疗质量管理总结医师医疗工作质量检查及奖惩兑现医疗缺点、差错事故登记表妇产科医疗缺陷评定标准表1、病区医疗质量管理目标科室内容及目标病历甲级率≥90%三日确诊率≥95%门诊诊断与出院诊断符合率≥90%入院诊断与出院诊断符合率≥90%治愈好转率≥90%单病种治愈好转率≥平均值与省内同级医院相比所有科室单病种死亡率≤平均值与省内同级医院相比急救物品完好率≥100%危重病人抢救成功率≥80%病房抢救成功率≥84%常规器械消毒合格率100%院内感染率≤10%仪器、设备完好率≥100%病床使用率≥65%服务质量投诉率为0手术前后诊断符合率≥95%单病种术后十日内死亡率≤平均值与省内同级医院相比手术科室无菌手术甲级切口愈合率≥97%无菌手术切口感染率≤0.5%住院产妇死亡率≤0.2%活产新生儿死亡率≤0.5%麻醉死亡率≤0.2%表2、门诊科室医疗质量综合管理目标科室内容及目标门诊病历书写合格率≥90%门诊处方合格率≥98%首诊负责合格率100%一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达100%所有科室常规器械消毒合格率100%仪器、设备完好率≥80%门诊工作日志登记率100%服务质量投诉率为0窗口形象合格率100%病人满意度≥98%通讯联络24小时畅通车辆应招10分钟内出发急救通道24小时开放急诊科急救处置5分钟内开始院内急会诊15分钟内到位急救设备仪器完好率100%急救药品齐备传染病报告率达100%健康教育宣讲率达100%门诊部妇产科医疗质量监督员职责一、妇产科医疗质量监督员名单二、职责1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作;监督执行妇产科医疗质量管理方案;协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理..2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督;采取有效措施;查漏补缺、查误纠正;杜绝丙级病案..发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决..3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度如病历书写基本规范等的学习;不断加强医疗安全意识..4、监督检查妇产科合理用药情况..5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度..科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分;科主任是科室医疗质量的第一责任人..科室质控小组职责如下:1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成..2、结合本专业特点及发展趋势;制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;责任落实到个人..3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规;强化质量意识..4、参加医院质量管理小组和医务科的会议;反映问题..收集与本科室有关的问题;提出整改措施..质控员职责1、各科室质控员在科室科主任的领导下;协助管理本科的医疗质量工作..2、重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量指标的落实..医疗文书考核参照病历书写基本规范湖北省卫生、厅住院病历质量评分标准急诊病历评分标准处方考、、核评分标准..3、每周有运行病历及各项质量指标监控检查记录;临床科室每份出院病历有考核评分记录;要求无丙级病历;乙级病历不出科..4、协助科主任、护士长督促核心制度的落实;完成科室管理手册中相应工作..5、质控员应服从医疗管理委员会安排..妇产科医疗质量管理制度为了提高妇产科医疗质量管理水平;落实院科两级质量管理制度;维护患者利益;保障医疗安全;促进质量持续改进;特制订本制度;实行计分制管理..一、职责分工1、主任负责科室全面工作..对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调;领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展..2、3、副主任负责协调处理科室的行政管理及教学工作..护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理;副护士协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理..长负责产房工作..4、科室医疗质量管理小组由疗技术、医疗安全方面的检查督促..的书写及质量检查;全面负责;负责组织医负责妇产科医疗文书负负责麻醉科医疗文件书写;责护理安全、护理文件的书写及质量检查..小组与医院质量管理小组的联络..负责科室质量管理质控小组每周二不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况;并有权作出违规记录及处罚..二、劳动纪律1、严格劳动纪律;不准迟到、早退;按时交接班..迟到或早退超过30分钟以旷工论处;30分钟以内每次扣1.5分..2、不准自行换岗、串岗、脱岗;临时换岗必须经过科主任、护士长同意..3、凡医院、科室召开的各种会议、政治学习、业务学习、社会活动等均应按时参加;每缺席一次扣2分..4、三年以下的住院医师实行24小时负责制;除白天正常班次外;每晚7:00——10:00必须在病房;特殊情况向科主任请假..三、医疗管理用药;尽量减少病人医疗负担..实行贵重药品、自费药品告知制度..违反者一次扣2分;出现纠纷赔付时由责任人承担..四、医德医风1、加强医德、医风建设;改善服务态度;提高服务质量..接待患者及家属要和蔼、亲切;不准推诿病人..如遇错收病人;应主动与其他科室协调好后方可转诊..违者扣2分..2、不准收受病人的红包、礼物;违反者扣5分;索要红包、礼物引起投诉的;按医院的有关规定处罚..拒收红包者;按拒收额度和医院规定给予经济奖励..收到表扬信、点名表扬奖5分..3、加强“反商业贿赂法”的学习;巩固对医药购销中的不正之风治理的成果..拒绝医药代表进科室;不准与医药代表非法接触..4、对病人提出的问题要及时给予解答;提倡文明用语..因医务人员态度问题引起的纠纷;经查实问题在医务人员者;当事人扣2分..五、奖励制度1、科室鼓励搞科研;写论文..发表论文奖标准为:国家级奖500元;省部级奖200元..2、年终无扣分者;予以科内表扬并给予一定的物质奖励..3、全年扣分≥20分者;予以科内批评并扣发奖金200元;扣分≥50分者;予以科内批评并扣发奖金500元..4、年终评优一票否决条件:①有违法行为受到治安处罚或刑事处罚者;②有重大医疗纠纷或严重影响医院及科室声誉者;③违反医疗常规造成病人受损伤者;④有丙级病历者;⑤收受红包及药品回扣受到投诉者;⑥不能完成和承担规定的医疗任务职责者;⑦年扣分达50分以上者..妇产科医疗质量管理方案一、医疗文件质量管理:包括病历、交接班记录、疑难和危重病历讨论、死亡病例讨论等..重点管理运行病历;检查是否按时完成、是否按要求书写病程记录、医嘱有无涂改等;要求甲级病案率≥90%..二、医疗查房质量管理:严格执行三级医师查房制度;入院三天有主治医师以上人员查房;疑难、危重病例有科主任或副主任医师以上人员查房;查房者修改并签名其所查房的记录内容..三、合理使用药物的管理:检查有无药物配伍不当问题;有否滥用抗生素;治疗用药与所诊断疾病是否相悖;抗生素抗生谱与临床检出或分析的致病因子是否相符等..四、护理部“三查、十对“的管理:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查..对床号、住院号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法..2010年第一季度医疗质量管理总结一、劳动纪律:科室同志都能自觉遵守劳动纪律;无迟到、早退、旷工等现象发生..二、业务学习:每月组织一次科内业务学习;有登记;有签到..三、医疗文书:抽查12份病历检查无乙级和丙级病历;甲级病案率达100%..医生交接班本完善、及时、具体..四、疑难危重病历讨论有登记;内容详细、具体;按月完成..五、病区管理:患者对管床医生知晓度为95%;病区环境整洁;摆放有序..医护人员仪表端庄、规范、热情..六、护理方面:护理工作按章进行;上交质控记录及时;质控本完整..护理工作差错、缺点、分析有登记..护理病历认真完成;无刮、摖、涂、改等现象;分级护理落实到位;急救药品处于功能状态..基础护理、专科护理落实良好;业务学习和技术教育有计划、有材料、有学习考核内容..不足之处:一、医疗文书:一般项目填写不全;病案首页有空项;如:身份证号码、质控医生等有空项..归档顺序不统一..上级医师查房不够完善;签字不及时;主诉不够精炼..辅助检查存在没有分析的现象..小的有创操作无记录;如:诊断性刮宫术、人工破膜等..二、用血管理:存在无主任签字、无主任审批等现象..三、围手术期管理:门诊小手术;尤其是外科手术无登记;手术通知单不详细;有内科合并症无注明..四、麻醉药品管理:有代签名、背杠、处方拿药未签字的现象..五、护理方面:标本送检不规范;送检人未签字..床头卡填写不全;护理病历有缺项、漏项;手术室氧气湿化瓶未填写更换卡;母乳喂养宣传力度不够..整改措施:一、科主任加强科室管理;组织学习十三项医疗核心制度;提高医疗质量与安全意识..二、进一步完善与提高病历文书质量..三、年轻医生加强业务学习;提高自身素质..四、多与患者沟通;改善医患关系..五、门诊加强首诊医生负责制和门诊病历书写制度的学习..六、加强麻醉药品、麻醉处方、计划生育药品及用血制度的管理..做到合理用药;围手术期管理认真落实到位..妇产科妇产科医疗质量经济管理方案一、医疗文件检查:发现书写不合要求;一处扣当月奖金5元..二、医疗查房检查:发现住院三天无主治医师以上人员查房记录;扣管床者和其上级医师当月奖金10元..三、合理用药检查:发现抗生素使用不合理;一处扣当月奖金5元..四、护理部医护质量检查:未行“三查十对”;发现一次扣当时责任人当月奖金20元..五、其他医疗质量检查问题:由医疗质量管理小组讨论酌情处理..六、对检查未发现医疗质量妇产科医疗质量管理2问题者;给予当月奖励20元..七、医疗质量检查情况于次日早晨全科交接班会上通报;督促改正问题..医疗质量责任追究细则第一条为进一步加强医疗质量管理;建立健全临床、医技工作管理的约束机制;减少医疗事故争议;杜绝医疗事故;全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平;增强我院在本地区的竞争力;结合医务工作特点;制定本细则..第二条本细则适用于在我院工作的所有临床人员..第三条本细则由医务科组织实施;报院考核办按月、按周或当日进行奖惩兑现..第四条医务科有责任对全院临床医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查;检查形式为:1定期组织全院医疗质量管理委员会专家进行全面医疗质量检查;2配合院领导业务查房;3各种临时性不定期抽查..第五条医院医疗质量管理委员会成员有责任在医务科组织下对医院临床、医技各科进行医疗质量管理、监督、检查、评价、仲裁及提出奖惩意见;凡不服从调遣;无正当理由推诿工作正当理由由分管院长签字认可或工作不负责;医务科有权根据有关规定进行处罚..第六条医疗质量评价采取记分制;每分折合10元;尽量兑现个人..不能确定个人的则兑现科室..科室负责人对科室工作负有连带责任..凡科内扣罚;科室主任承担15%;副主任承担5%;科室无副主任的科主任承担20%..第七条通过医疗质量检查组及由医务科组织的临时性抽查;实际扣分在10分以下;并且考评在前三名的科室;经医务科认可酌情奖20—30分..其中;30%奖科室主任;有副主任或专科主任的科室;每位奖10%;其余由科室自行处理..第八条各科室应成立科级质量管理组织;并认真开展质量管理活动..无质管组织的扣50分;无质检扣20分;一项不完善扣1分..第九条科室医疗质量管理违规处罚1、拒绝医疗质量考核一次扣20分..2、值班医师未按规定的排班顺序值班;导致当班空岗;未造成严重后果的;一次扣2分;造成严重后果者;视情节轻重;给予5—10分扣罚;并按院其他有关规定处罚..值班医生当班期间不履行岗位职责的;视情节轻重给予5—10分扣罚..3、值班医生未床头交接班或无交接班记录;每次扣2分;记录不完整;敷衍了事;每次扣1分..手术结束后;病人回病房前应有手术医生陪护;若无手术医生陪护;每次扣主刀医生5分..手术结束后;应按规定及时书写手术记录和医嘱;交待有关注意事项;不及时书写有关医疗文书扣2分..4、值班医生应按规定巡视病人;并在病历上及时书写有关记录..值班医师不按规定巡视病人;对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉;发现一次扣1分..5、麻醉医师对手术病人术前不检查或术后不随访;一例扣2分..6、违规出具病情证明;扣5分..造成不良后果另行处理..7、违规开药或检查;遭到患者投诉;经查明属实;发现一次扣5分..8、不按规定履行医疗请示报告制度;未造成不良后果扣2分;造成不良后果者;按医院有关制度严肃处理..9、遗失、损坏病历或私自外借、复印、报道病案;未造成不良后果扣5分;造成不良后果者;视情节轻重扣10—20分..10、科室内疑难病人、疗效不佳的病人;不及时组织会诊和讨论;扣5分..有明显跨科疾病;尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病;又不请相关科室会诊;1次扣主管医生5分;被请科室不在规定时间内到场;被科室举报并查实;一次扣5分..12、未执行专病专治:有明显专科特征而在非专科室治疗;不及时转科;扣罚所有收入..13、门诊医生未按专收的原则收治病人;一例扣2分;造成不良后果的扣5—10分或按医院有关规定严肃处理..危重病人理应收住院而在门急诊留观时间超过24小时;一例扣5分..第十条医技及手术室质量1、医技科室私自外借处方、报告单等医疗文书资料;按每份扣罚1分..2、穿刺涂片、特殊样本特检等通知检验科;相关人员未及时5分钟内到场者一次扣1分;大于10分钟;每分钟扣1分..3、各种化验、特检报告单无故不按时送达;一次每份扣1分..4、各种化验、特检报告错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本;X光片质量差以国内通行标准为标准造成病人再取标本或重复检查;由责任人承担费用并扣罚5分..第十一条环节病历质量扣罚标准1、整份病历书写字迹难以辨认;5分;扣住院志未按时完成24小时;延迟一天扣1分..2、住院记录、医嘱中出现错字、别字、中英不规范混写等;一份病历累计每五处扣1分..3、上级医师审签不及时非执业医师书写医疗文书应24小时内审签;延迟签名每处每天扣1分;签名不规范辨认不清、无日期、无修改次数、顺序错误等;二处扣1分..4、病程记录完成不及时;延迟一天扣1分..5、第一诊断依据不充分;扣1分..6、重要诊断遗漏;尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断;一处扣1分..7、上级医师未及时查房;延迟1天扣1分;无查房;按规定每少一次扣2分..8、上级医师查房内容空洞;经不起推敲;诊断、鉴别诊断理由不充分;前后矛盾;一处扣1分;由书写者和上级医师共同承担..9、上级医师查房提供的治疗方法与诊断不符;或对预后估计不全面;不能放映上级医师应有的专业技术水平;每发现一次扣1分;由书写者和上级医师共同承担..10、医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等;未在病程中及时反映或记录与事实明显不符及明显错误;一处扣1分..11、重要检查、诊断、治疗措施未做到又无充分理由;一处扣1分..12、医疗文书及知情同意书应该有患者及家属签字;未落实一处扣1分;不完善扣0.5分..13、医嘱用药与诊断和病情明显不符;错开医嘱或医嘱重整药物品种、剂型、剂量、用法错误扣1分..14、医嘱重划线、取消、签名不规范或中英文混写;每2处扣1分..15、疑难病例讨论、交接班记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术后首次病程记录、术后上级医生查房、死亡讨论记录、输血同意书、术前小结、术前讨论、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、重大手术审批单、会诊单、知情同意书等未及时完成;延迟1天扣1分;迟三天按缺页项处理;扣10分;填写不规范空项、错填等每2处扣1分..16、病例中弄虚作假;编造虚假化验单或化验结果;一张扣5分..17、模仿上级医生或患者签字;编造患者生命体征;或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣1分..18、医生开具的申请单、化验单不合格;一张扣1分;化验单、特检报告单不及时归类粘贴;每张扣0.5分..19、出科病历不按规定时间限一周送达病案室;每超过一天扣2分;每月末;科室质控人员科室正副主任;住院老总对本科出科病历不及时进行质控和签字;每份每天扣1分..20、其它不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重扣1—10分..21、出现乙级、丙级病历按县妇幼保健院医疗文书管理规定执行..第十二条门急诊病历质量扣罚标准1、无正当理由不书写门诊病历;扣2分..2、门急诊患者一般资料漏项、错项;每一处扣0.2分..3、过敏史未填写扣0.5分..4、应由患方填写的内容由医护代填又无正当理由;扣0.5分..5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣1分..6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每处扣0.5分..7、门急诊病历医师未签名或辨认不清;扣0.5分..8、请会诊无记录;扣0.5分..9、中英混写每一处扣0.5分..10、危重留观病人无交接班记录;值班医生对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载;重要辅查结果不及时在病历上反应;一处扣2分..11、其它不符合规范之处;比照住院病历扣罚..第十三条出科病历、门急诊处方、各种申请单、报告单考核;由医教科会同院病案管理委员会按县妇幼保健院医疗文书管理规定执行..第十四条业务学习1、应参加而无故不参加医院学术活动;每发现一次;予以全院通报批评并扣2分..应参加而无故不参加“三基”训练考试;每发现一次扣5分..2、考试作弊;予以全院通报并扣1分..3、“三基”训练考试成绩不及格;除予补考外;每次扣1分;补考仍不及格;必须再次补考并处全院通报和加扣2分..4、科室无业务学习计划;扣5分..未按计划执行;每欠一次扣2分..第十五条除上述情况外;违反诊疗操作规程;未造成不良后果的酌情扣3—5分;造成不良后果的按医院相关制度严肃处理..第十六条凡因上述情况造成严重后果;引起医疗事故争议甚至医疗事故的;按县妇幼保健院医疗事故预防与处理办法执行..第十七条住院病历与门诊病历的考核标准以医疗机构病历书写规范和湖北省住院病历书写质控考核评分标准的有关规定为准..第十八条既往有关制度与本细则相冲突者;以本细则为准;本细则未涉及的内容以原有规定或其他职能管理措施为准..责任追究制度21为落实医疗事故处理条例;规范我院诊疗行为;提高医疗质量;确保医疗安全;特制定本制度..一、医务人员在诊疗过程中严格遵守医德规范;恪守职业道德..二、严格遵守诊疗护理常规;要具备高度工作责任心..三、严格按照医疗机构管理条例医疗事故处理条例中的、规定来规范执业行为..四、各科室要及时完成病人的诊疗;做到合理检查;合理用药..五、严格按卫生部新的病历书写规范要求;及时、规范的完成病历书写并归档..六、尊重患者对自己病情、诊断、治疗的知情权;在实施手术、特殊检查、特殊治疗时履行告知义务..七、严格按卫生部医疗机构病历管理规定做好病历保存工作..八、严格按要求认真做好消毒工作;减少院内感染发生..九、做好一次性用品的使用、购进管理及消毒、毁形回收工作..十、按照新药品管理法要求;做好药品、药械的进购、验收及管理工作..十一、各科室要做好大型、精密仪器的保养和维护工作..十二、医务人员如违反诊疗、护理常规及岗位责任制;玩忽职守;造成医疗差错事故和大型仪器损坏的;按照医疗事故处理条例及医院奖罚制度的有关规定追究当事人责任..二零零八年一月妇产科医疗缺陷评定标准一、一级医疗缺陷:1、错开毒剧药品的床号、剂量及用途;未执行或执行后及时发现未造成后果的..2、3、4、5、对有潜在性危险的药品的药物开错医嘱、治疗单或处方已执行..院内急会诊接通知后10分钟内未去会诊..进行各种穿刺、封闭治疗时做错部位..接诊时未能详细询问病史和仔细体检或臆造症状、体征造成误诊、误治..6、手术、检查或治疗中;纱布、棉球或器械等遗留患者伤口内不包括遗留在颅内、胸腔、腹腔和盆腔内而再次手术者..7、由于工作不慎;造成病人化学性灼烧或电灼烧Ⅱ度及以上;面积大于3平方厘米;若颜面部损伤愈合后无疤痕形成或色素沉着..8、对危、重、急患者;首诊医师片面强调分科界限;使病人辗转于科与科之间;延误治疗..9、各种技术性操作包括成漏作、重作..10、错开治疗饮食;加剧病情经及时处理未造成后果的..11、急危重病人入院后;已明确诊断;未及时进行处理..12、因责任心不强、检查不细或技术不熟练至阳性手术探查的术式选择不当、术野暴露不良、操作不当..准备不妥或违反操作规程造13、闭合性骨折;在复位时因注意不够、用力不当等操作失误;造成开放性骨折..14、使用某些具有一定毒副作用的药品;应定期检查而未检查;如长期使用激素、庆大霉素、氯霉素;超过规定时间5—7天不查小便及血象..15、各种技术操作含手术、麻醉、输血前;未按规定进行前谈话或谈话有重大遗漏..16、手术通知单开错床号或接错病人;已将病人推进手术室..17、未按规定作相应的术前检查;而草率手术;门诊手术不书写门诊病历、不写手术记录..18、夜间病人病情变化;值班医生未看病人即下医嘱;值班医生处理病人后未作病程记录..19、术前准备失误如损伤皮肤等、麻醉器械药品准备不当;延长手术时间或被迫停止手术..20、遗失病理标本、标本未及时送检、送错病理标本或其他特检标本;影响了对病员及时诊断和治疗..21、应送检的病理标本丢失、错送或保存不当而损坏变样..22、麻醉过程中不认真执行操作规程;致病员出现严重并发症..23、麻醉过程中;没有密切观察病情或擅离职守;病员发生坠床或其他类似意外..24、麻醉后病人误咽填塞物;咬断并吞下导管或其他异物..25、全麻插管不当;动作粗暴;造成病人牙齿脱落、组织损伤或严重呼吸道并发症..26、硬膜外麻醉术后忘记拔管;已将病人送回病房..27、麻醉穿刺过程中发生断针;拔管时发生折管;尚未给病人造成重大损害..28、全麻和危重病人手术后无麻醉科人员护送回病房或手术后未向病房护士、值班人员交待手术麻醉的经过及术后注意事项..29、贵重器械设备保管、使用不当造成设备部分丢失损坏..30、因工作责任心不强;接错病人至手术室或弄错手术间..31、上止血带时间超过常规..32、吸引器接反并已使用..33、消毒或执行无菌操作不严..34、未执行操作规程或未认真观察产程;延误治疗;给产妇或产儿造成一定程度损伤..35、产前、术前对病情估计不足;术中与有困难未及时请示上级医师;给产妇或产儿造成一定损伤..36、胎盘缠留或羊膜缠留超过5平方厘米;无其他并发症..37、会阴Ⅱ度撕裂..38、缝合会阴裂伤时缝针穿透直肠或缝合后非患者原因伤口又裂开..39、新生儿登记;写错姓名、性别或出生时间..40、新生儿生理缺陷漏记入记录单..41、新生儿出院时错抱给家属..42、阅错医嘱;将治疗种类、方法、部位、剂量、药物、电极或其他物理因子用错;给病人带来痛苦或不良反应..43、对上级医师查房的指示、医嘱不执行或执行错误..44、根据病情或化验检查;临床上明显低钾、低钠、低钙未能及时补充;使病情受到影响超过4小时..。

三医院妇产科医疗质量控制小组工作职责

三医院妇产科医疗质量控制小组工作职责

三医院妇产科医疗质量控制小组工作职责三医院妇产科医疗质量控制小组工作职责一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作,每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等),并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态,总结归纳,并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准,协助科主任督促落实。

七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况,对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件,写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。

质控员职责一、在科主任、护士长的领导下,负责本科室医疗质量检查、评判和分析。

相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用,并保存其检验证复印件以备查。

二、临床质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量,用药及治疗方案的合理性,协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案,督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施,并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题,并提出整改意见。

三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性,报告单填写规范,各种仪器的标准校正,维护是否及时,性能是否正常。

各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记,每季度进行一次质控小结,每年有一次总结。

四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况,向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。

督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

五、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

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医院妇产科医疗质量与安全管理小组及职责

医院妇产科医疗质量与安全管理小组及职责

妇产科医疗质量与安全管理小组及职责
一、成立妇产科医疗质量与安全管理小组
组长:某某某
成员:某某某某某某
二、科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院质量与安全管理领导小组和相关职能部门的指导下,全面负责妇产科科的医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗护理质量进行实时监控。

2、根据医院质量与安全管要求,结合本科室的质量管理特点,制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结,制定并完善科室质量与安全管理相关并督促落实。

3、每季度至少组织一次科室质量与安全管理小组活动,全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节;检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的
落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量的持续改进。

4、收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能够
熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项核心医疗、护理制度,提高医疗质量,保障医疗安全。

6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度,对科室医护人员进行医疗质量与安全教育,提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每季度由科室主任(护士长)主持召开科室质量与安全管理活动反馈会,分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施,并做好会议记录。

机构医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

机构医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

机构医疗质量和安全管理小组成员及职责分工背景为了保障机构医疗质量的提升和患者安全的确保,本机构成立了医疗质量和安全管理小组。

该小组由以下成员组成,每位成员担负着不同的职责分工。

成员及职责分工1. 主管领导- 负责指导和协调医疗质量和安全管理小组的工作;- 确保小组的决策和行动与机构整体战略一致;- 提供必要的资源和支持。

2. 医疗质量负责人- 负责监督和推动机构的医疗质量工作;- 确保医疗过程中的质量控制措施得到有效执行;- 协调各部门间的工作,以确保医疗质量的全面管理。

3. 安全管理负责人- 负责监督和推动机构的安全管理工作;- 确保医疗设施和环境的安全性;- 管理和应对医疗事故和突发事件。

4. 数据分析专家- 负责收集、分析和解读机构的医疗质量和安全性数据;- 基于数据结果提出改进建议和措施;- 协助其他成员制定决策和目标。

5. 医疗专家- 提供医学专业知识和建议,帮助解决医疗质量和安全管理中的问题;- 参与制定和审核相关政策和流程;- 提供培训和指导,确保医疗人员的专业水平和安全意识。

6. 护理人员代表- 关注和反馈护理工作中的质量和安全问题;- 提出改进建议和意见;- 参与制定和审核护理相关的标准和流程。

7. 患者代表- 汇集患者的意见和建议,反映患者的需求和关切;- 提出改善医疗质量和安全的建议;- 参与制定和审核与患者相关的政策和流程。

总结医疗质量和安全管理小组的成员分工明确,各自负责不同的任务。

通过有效的协作和合作,该小组将为机构医疗质量的提升和患者安全的确保发挥重要作用。

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科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工模板仅供参考

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工模板仅供参考

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工模板仅供参考科室医疗质量和安全管理小组是医院内部的一个重要组织,其成员包括了相关专业人员,他们共同负责医疗质量和安全管理工作。

为了提高科室医疗质量和安全管理工作的效果,合理分工是必不可少的。

以下是一个科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工的参考模板。

1.主任专家主任专家是科室医疗质量和安全管理小组的核心人物,负责整体的协调和决策工作。

主要职责包括:-制定科室医疗质量和安全管理工作的整体发展战略和目标。

-指导和协调小组成员的工作。

-参与和主持科室质量与安全管理会议,提出改进与优化方案。

-监督科室医疗质量和安全管理工作的实施情况。

2.护士长护士长是科室医疗质量和安全管理小组的重要成员,负责与护士相关的质量和安全管理工作。

主要职责包括:-组织护士的培训和教育,确保其遵守相关的标准和规定。

-监督护士的工作质量,提出改进和优化措施。

-负责护士安全工作的监督和管理,包括防止交叉感染和事故发生。

-参与科室质量与安全管理会议,提供护士方面的意见和建议。

3.医生医生是科室医疗质量和安全管理小组的关键成员之一,负责与医生相关的质量和安全管理工作。

主要职责包括:-制定科室医疗质量和安全管理相关的标准和规范。

-指导医生的工作,确保其遵守相关的标准和规定。

-监督医生的工作质量,提出改进和优化措施。

-参与科室质量与安全管理会议,提供医生方面的意见和建议。

4.质量管理专员质量管理专员是科室医疗质量和安全管理小组的核心成员之一,负责质量管理相关的工作。

主要职责包括:-负责医疗质量的监测和评估工作。

-统计和分析科室的医疗质量数据,提供决策参考。

-提供质量改进和优化的建议。

-协助组织和实施质量培训和教育。

5.安全管理专员安全管理专员是科室医疗质量和安全管理小组的重要成员之一,负责安全管理相关的工作。

主要职责包括:-负责科室的安全风险评估和安全控制工作。

-组织和协调安全培训和教育活动。

-提供安全改进和优化的建议。

部门医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

部门医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

部门医疗质量和安全管理小组成员及职责
分工
背景
为了提高医疗质量和安全管理水平,本部门决定成立医疗质量和安全管理小组,以协调和推动相关工作。

下面是小组成员及其职责分工的说明。

小组成员
1. 部门经理:负责提供支持和资源,并监督医疗质量和安全管理工作的整体进展。

2. 医疗质量负责人:负责指导和协调医疗质量相关的工作,包括制定质量标准、评估和监测质量绩效,并推动改进措施的落实。

3. 医疗安全负责人:负责指导和协调医疗安全相关的工作,包括制定安全政策和流程、风险评估和管理,并推动安全培训和意识活动的开展。

4. 医生代表:作为临床专家,负责提供医疗质量和安全相关的专业意见和建议,并参与质量和安全改进项目。

5. 护士代表:作为护理团队的关键成员,负责参与医疗质量和安全管理的实施,提供警戒和报告可能存在的安全问题。

6. 行政支持人员:负责协助组织会议、文件管理和信息收集,以确保小组工作的高效进行。

职责分工
- 部门经理负责监督小组工作、提供资源和支持,并定期向高层汇报。

- 医疗质量负责人负责制定医疗质量标准、评估绩效、收集数据和反馈,并推动改进措施的实施。

- 医疗安全负责人负责制定安全政策和流程、进行风险管理和培训,并处理和调查医疗安全事件。

- 医生代表负责提供专业建议、参与治疗方案的制定和质量改进项目的实施。

- 护士代表负责参与安全培训、报告安全问题和推动安全措施的改进。

- 行政支持人员负责协助组织会议、管理文件和信息,并跟进任务的完成情况。

通过协同合作,部门医疗质量和安全管理小组的成员将共同努力,提高医疗服务的质量和安全水平。

妇产科医疗质量控制小组

妇产科医疗质量控制小组

妇产科医疗质量控制小组
目标
本文档旨在概述妇产科医疗质量控制小组的职责和目标,以提高妇产科医疗服务的质量和安全性。

职责
妇产科医疗质量控制小组的主要职责如下:
1. 定期评估和监测妇产科医疗服务的质量,包括手术、住院、门诊和产前诊断等方面。

2. 分析和解释妇产科医疗服务的数据,以识别并纠正潜在的问题和缺陷。

3. 提供妇产科医疗服务的相关培训和教育,以确保医护人员了解最新的标准和指南。

4. 与其他专业团队合作,共享最佳实践和经验,以改进妇产科医疗服务的效果和效率。

5. 搜集和分析患者反馈和投诉,以持续改进妇产科医疗服务的
用户体验。

目标
妇产科医疗质量控制小组的主要目标如下:
1. 提高妇产科医疗服务的质量和安全性,确保患者获得有效和
可靠的治疗。

2. 减少输血、感染和其他医疗并发症的发生率。

3. 提高医疗团队的沟通和协作,以确保患者的连续护理和转诊。

4. 优化手术技术和操作规范,以提高手术结果和患者康复。

5. 推广并实施最佳的临床实践和治疗指南,提高妇产科医疗服
务的一致性和效果。

结论
妇产科医疗质量控制小组致力于提高妇产科医疗服务的质量和
安全性,通过定期评估、数据分析和培训教育来纠正问题和改进实
践。

这将有助于确保患者获得高质量、安全和个性化的医疗护理,提升整体医疗体验。

组织医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

组织医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

组织医疗质量和安全管理小组成员及职责分工背景组织医疗质量和安全管理小组是为了促进医疗机构的质量和安全管理工作而设立的。

该小组的成员及其职责分工的明确有助于提高医疗机构的整体管理水平和服务质量,从而确保患者的安全和健康。

成员及职责1. 小组组长- 负责统筹和协调组织医疗质量和安全管理小组的工作;- 主持小组会议并制定会议议程;- 监督小组成员执行各项工作任务;- 向上级汇报小组的工作进展。

2. 医疗质量管理专家- 负责建立和完善医疗机构的质量管理制度;- 开展医疗质量基础工作,包括质量评估、绩效评价等;- 分析和解决医疗质量管理中的问题;- 提出改进医疗质量的建议和措施。

3. 医疗安全管理专家- 负责建立和完善医疗机构的安全管理制度;- 开展医疗安全基础工作,包括风险评估、事故调查等;- 分析和解决医疗安全管理中的问题;- 提出改进医疗安全的建议和措施。

4. 医务人员代表- 代表医务人员参与组织医疗质量和安全管理工作;- 提供医务人员的意见和建议;- 参与医疗质量和安全培训,并将培训内容传达给医务人员;- 协助医疗质量和安全管理专家开展相关工作。

5. 护理人员代表- 代表护理人员参与组织医疗质量和安全管理工作;- 提供护理人员的意见和建议;- 参与医疗质量和安全培训,并将培训内容传达给护理人员;- 协助医疗质量和安全管理专家开展相关工作。

6. 机构管理人员代表- 代表机构管理人员参与组织医疗质量和安全管理工作;- 提供机构管理方面的意见和建议;- 参与医疗质量和安全培训,并将培训内容传达给管理人员;- 协助医疗质量和安全管理专家开展相关工作。

总结组织医疗质量和安全管理小组的成员及其职责分工的设定,有助于形成一个合理的工作机制,提高医疗机构的整体管理水平和服务质量。

通过各专业人员的协作和努力,将有助于确保医疗机构的质量和安全,保障患者的安全和健康。

妇产科护理质量管理小组工作制度及职责

妇产科护理质量管理小组工作制度及职责

妇产科护理质量管理小组工作制度及职责一、目的和背景为了提升妇产科护理质量,建立一个专门的质量管理小组,制定相关的工作制度和明确职责。

二、工作制度1.小组成员质量管理小组由以下成员组成:- 护理部护士长:负责指导和监督质量管理工作;- 妇产科医生:提供专业指导和支持;- 妇产科护士:参与质量管理工作,并根据需要担任小组副组长;- 医务质量管理人员:提供质量管理经验和专业知识。

2.会议安排质量管理小组每月召开一次会议,具体安排如下:- 时间:每月第一个周三下午2点;- 地点:护理会议室;- 主持人:护理部护士长;- 会议内容:- 审议和总结上月质量管理工作;- 讨论并制定本月的质量管理工作计划;- 分析并决策解决目前存在的问题;- 推广和分享优秀的护理质量管理经验。

3.职责分工- 护理部护士长:- 组织召开质量管理小组会议;- 指导和监督质量管理工作;- 确保质量管理工作的顺利开展;- 负责与其他科室的协作和沟通;- 提供必要的资源和支持。

- 妇产科医生:- 提供专业指导和支持,参与质量管理决策;- 对临床操作进行技术指导;- 参与相关培训和会议。

- 妇产科护士:- 参与质量管理工作,提供护理经验和意见;- 担任小组副组长,负责协调分工和推动工作进展;- 协助护士长开展相关工作。

- 医务质量管理人员:- 提供质量管理经验和专业指导;- 协助小组制定质量管理标准和流程;- 参与问题分析和解决;- 提供质量管理培训和指导。

三、工作成果和绩效评估1.工作成果质量管理小组应力求取得以下工作成果:- 完善的质量管理制度和流程;- 解决护理质量问题,提高护理服务质量;- 减少临床操作错误和事故;- 推动临床标准化和规范化;- 提高患者满意度和护士工作满意度。

2.绩效评估质量管理小组应定期对自身工作进行绩效评估,以检验工作效果,判断是否需要调整工作计划和方法。

四、相关事项本工作制度在实施过程中,如遇到问题需要调整或补充时,由质量管理小组协商决定,并及时更新制度。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工仅供参考

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工仅供参考

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工仅供参考1.科室主任:科室主任是科室医疗质量和安全管理小组的核心成员,负责组织和协调质量管理工作。

他/她应具备完善的管理能力和丰富的临床经验,拥有重要的决策权和执行力。

职责分工:-制定科室的质量管理目标和策略;-监督和评估科室的质量管理工作,并进行定期报告;-参与质量管理培训和研讨会,保持对新的质量管理理念的了解和掌握;-与其他科室主任和医院管理层保持密切的沟通和协调,促进全院质量管理的整体推进。

2.副主任:副主任是科室医疗质量和安全管理小组的重要成员之一,协助科室主任开展质量管理工作。

他/她应具备丰富的临床经验和较强的沟通能力。

职责分工:-协助科室主任组织和制定科室的质量管理策略和措施;-负责协调科室内部的质量管理工作,并进行监督和评估;-负责监测和反馈科室的质量指标和质量评价结果,及时改进和提升质量水平;-参与重大事件和不良事件的处理和调查,确保科室的质量安全。

3.护士长:护士长是科室医疗质量和安全管理小组的核心成员之一,负责协调和推动科室的护理质量管理工作。

她/他应具备扎实的护理专业知识和丰富的护理经验。

职责分工:-负责护理质量管理目标和策略的制定和实施;-监督和评估护理工作的质量和效果;-建立和完善护理质量管理体系,包括护理规范、护理记录、护理培训等;-参与护理质量监测和评估,并进行定期报告。

4.医务人员:医务人员是科室医疗质量和安全管理小组的重要成员之一,负责协助科室主任和副主任开展质量管理工作。

他们应具备专业知识和扎实的临床经验。

职责分工:-参与制定和执行科室的质量管理措施和方法;-积极参与科室内部的质量管理工作,包括病案审核、临床路径、医疗巡视等;-参与科室内部的病例讨论、质量评审和跟踪,积极改进医疗质量;-参与科室内部的培训和学术研讨,不断提升专业水平和质量意识。

5.管理人员:管理人员是科室医疗质量和安全管理小组的重要成员之一,负责协调和推动科室管理工作。

产科医疗质量与安全管理小组

产科医疗质量与安全管理小组

产科医疗质量与安全管理小组介绍产科医疗质量与安全管理小组是由产科医疗专业人员组成的团队,致力于提高产科医疗质量和确保产妇和新生儿的安全。

该小组的目标是通过制定和执行相关政策、指导和培训,改进产科医疗的质量和安全标准。

成员小组成员由多个不同领域的专业人员组成,包括产科医生、助产士、护士、医院管理人员等。

小组成员应具备相关专业知识和经验,以便能够全面评估和改进产科医疗质量与安全。

职责产科医疗质量与安全管理小组的职责包括但不限于:1. 监测和评估产科医疗质量指标,如产妇和新生儿的并发症、不良事件等。

2. 审查和分析产科医疗过程和结果数据,寻找潜在的质量和安全问题。

3. 制定和推广标准操作规程和最佳实践,以确保医疗操作符合规范和临床指南。

4. 评估和改进产科医疗设备和设施,确保其符合质量和安全要求。

5. 提供关于产科医疗质量和安全的培训和教育,提高相关人员的专业水平和意识。

工作流程产科医疗质量与安全管理小组的工作流程如下:1. 确定目标和重点领域:小组成员共同确定改进的目标和重点领域,以便在工作中有所侧重。

2. 数据收集与分析:小组成员收集和分析与产科医疗质量和安全相关的数据,包括产妇和新生儿的病例资料、临床操作记录等。

3. 问题识别与解决:通过数据分析和讨论,小组成员识别与产科医疗质量和安全相关的问题,并提出解决方案。

4. 制定措施和计划:小组成员制定改进措施和行动计划,并将其纳入医院的质量管理体系中。

5. 跟进与评估:小组定期跟进改进措施的实施情况,并评估其效果和效益。

6. 持续改进:小组成员根据评估结果和实际情况,不断改进工作流程和措施,以提高产科医疗质量和安全。

结论产科医疗质量与安全管理小组的成立是为了促进产科医疗的质量和安全,确保产妇和新生儿得到高水平的医疗服务。

该小组将通过数据分析、标准操作规程和培训等手段,不断改进产科医疗质量与安全,提高医疗水平和病患满意度。

产科医疗质量与安全管理小组

产科医疗质量与安全管理小组

产科医疗质量与安全管理小组
一、背景
妊娠期医疗服务质量和安全是妇女健康的重要保障,也是改善生育行
为和减少妊娠期并发症的重要措施。

为保证妊娠期医疗服务的质量和安全,有必要建立一个专注于医疗质量与安全管理的小组,这个小组应该由总院
和妇产科以及其它有关单位的专家组成。

小组的职能是规范妊娠期医疗服
务护理的质量和安全,落实质量管理体系的实施,改善妇女健康状况,促
进医疗服务质量和安全的改善与发展。

二、组成部分
1.小组组成部分:小组由妇产科专业医生、营养学家、护士、助产士、社工、公共卫生学家和伦理学家等组成,这些小组成员将在各自领域提供
专业建议和支持。

2.小组职责:主要职责是定制妊娠期医疗服务质量安全措施,细分危
害的分级评估,指导医护人员的日常管理,识别孕产妇健康风险,优化医
疗流程和服务,提高服务质量,制定监测方案和纠正措施,及时发现孕产
妇的异常情况,提供有效预防措施,降低患者损失,并防止出现医疗安全
事故。

3.小组会议:小组应每月召开一次会议,讨论当月妊娠期医疗服务质
量和安全管理的情况和进展情况,报告有关行政、医务和护理安全的发现
与处理。

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妇产科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员:
组长:
翁秀清(副主任医师、妇产科主任)
成员:
钟琼(主治医师、妇产科副主任)
周海燕(主管护师、病房护士长)
卢孝英(主管护师、产房及手术室护士长)
孙瑶(主治医师、住院诊疗专业组长)
马世弟(主治医师、住院诊疗专业组长)
科室院感质控医师:马世弟
科室病历及单病种质控医师:钟琼
二、分工及职责:
1、翁秀清:为科室的医疗质量、安全管理第一责任人,能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进,每月召开工作会议,确定质控计划和会议议题,分析科室质量、安全管理方面存在的问题,提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼:负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作,监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作,保证病历如期归档,负责病历检查及质量控制工作,负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单
病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶:负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟:负责本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制制度贯彻落实;负责组织对本科医院感染病例进行讨论,记录完善;监督和指导本科医师合理使用抗菌药物,根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕:负责妇产科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作,对护理人员进行专业知识培训,对护理质量进行检查和考核;负责所管专业的行政管理工作,制定工作计划,经常督促检查,发现问题及时整改,不断提高护理质量,保证医疗安全,严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等;严格医院感染的环节管理工作,经常督促检查,发现问题及时整改
6、卢孝英:负责待产室、产房及手术室的护理管理工作,负责对护理人员进行专业知识培训,对护理质量进行检查和考核;负责所管专业的行政管理工作,制定工作计划,经常督促检查,发现问题及时整改,不断提高护理质量,保证医疗安全,严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等;严格医院感染的环节管理工作,经常督促检查,发现问题及时整改。

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