急性心梗抢救流程释解培训课件
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急性心肌梗死的院前急救培训课件
训课件2023-10-30CATALOGUE目录•急性心肌梗死概述•院前急救流程•急救技能培训•急性心肌梗死预防与教育•急性心肌梗死院前急救案例分析•总结与展望01急性心肌梗死概述定义急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致冠状动脉急性闭塞，引起心肌缺血、损伤甚至坏死的临床综合征。
症状急性心肌梗死的症状包括胸痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐等，但也可能无任何症状。
定义与症状急性心肌梗死的病因主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，诱因可能包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
病因急性心肌梗死的风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，同时不健康的生活方式如缺乏运动、饮食不健康等也是风险因素。
风险因素病因与风险因素诊断急性心肌梗死的诊断主要依靠心电图和心肌酶学检查，同时结合临床症状。
鉴别诊断急性心肌梗死需要与心绞痛、主动脉夹层等疾病进行鉴别。
诊断与鉴别诊断02院前急救流程呼叫急救电话拨打急救电话确定急性心肌梗死症状确认患者地址和联系方式提供患者基本信息现场评估与处理稳定患者情绪提供基本生命支持给予患者及家属心理支持实施急救措施初步评估患者病情患者转运与途中监护确保患者安全转运监测患者生命体征实施进一步急救措施与院内急救团队进行交接03急救技能培训心肺复苏（CPR）技能总结词心肺复苏是急性心肌梗死院前急救的重要技能，可恢复心脏搏动并促进全身血液循环，为后续治疗争取时间。
详细描述心肺复苏包括口对口人工呼吸和胸外按压，可帮助患者维持生命体征，直至到达医院接受进一步治疗。
自动体外除颤仪是一种便携式设备，可电击心脏以恢复其正常节律，是治疗心室颤动的有效手段。
详细描述AED使用方法包括将电极片粘贴在患者胸部的正确位置，然后根据设备提示进行电击。
总结词自动体外除颤仪（AED）使用技能VS急救药品使用技能总结词急性心肌梗死时常需使用急救药品以缓解症状和稳定病情。
详细描述急救药品包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素等，使用时需根据患者病情和药品类型进行选择和操作。
急性心肌梗死抢救 ppt课件
抬高大于0.2mV或肢体导联ST大于0.1mV的STEMI患者 2、无溶栓禁忌症，症状出现小于12小时，且有新发生或被认为是新发生
的完全性LBBB的STEMI患者 IIa类 1、无溶栓禁忌症，症状出现小于12小时，并且十二导联心电图支持前壁
STEMI患者 2、无溶栓禁忌症，症状出现小于12—24小时，但持续有缺血症状，并且
胸痛时心电图ST段偏移伴或不伴T波倒置, 无或仅有轻度心肌酶升高（不超2倍正常值） 确诊不稳定型心绞痛（UA）
临床危险度分层 低危，中危 非介入治疗 中危，高危 介入治疗
第三种情况
心电图相邻2个导联ST段压低≥0.05mV, 心肌酶升高＞2倍正常值 确定非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）
至少相邻2个胸前导联ST段抬高大于0.2mV或肢体导联ST大于0.1mV的 STEMI患者 III类(非适应症) 1、STEMI患者症状发生大于24小时，目前症状已经缓解，不应采取溶栓 治疗 2、STEMI患者12导联心电图ST段压低，如不考虑后壁MI，不应采取溶 栓治疗
溶栓禁忌症
绝对禁忌症 1、既往任何时间的出血性卒中 2、6个月内发生过缺血性卒中（不包括3小时内缺血性卒中） 3、脑血管结构异常（动静脉畸形等） 4、中枢神经系统损伤或肿瘤 5、最近发生的严重创伤/外科手术/头部创伤（三个月内） 6、最近1个月的胃肠道出血 7、已知的出血障碍 8、可疑主动脉夹层 9、痴呆
物既往有过敏史
辅助治疗
阿司匹林300mg嚼服，此后75-160mg/d长期 服用
氯吡格雷300mg口服，此后75mg/d长期服用 低分子肝素，皮下注射2次/日，连续5-7天 或普通肝素（肾功能不全患者，APTT50-70秒） β受体阻滞剂 ACEI 他汀类
第二种情况
的完全性LBBB的STEMI患者 IIa类 1、无溶栓禁忌症，症状出现小于12小时，并且十二导联心电图支持前壁
STEMI患者 2、无溶栓禁忌症，症状出现小于12—24小时，但持续有缺血症状，并且
胸痛时心电图ST段偏移伴或不伴T波倒置, 无或仅有轻度心肌酶升高（不超2倍正常值） 确诊不稳定型心绞痛（UA）
临床危险度分层 低危，中危 非介入治疗 中危，高危 介入治疗
第三种情况
心电图相邻2个导联ST段压低≥0.05mV, 心肌酶升高＞2倍正常值 确定非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）
至少相邻2个胸前导联ST段抬高大于0.2mV或肢体导联ST大于0.1mV的 STEMI患者 III类(非适应症) 1、STEMI患者症状发生大于24小时，目前症状已经缓解，不应采取溶栓 治疗 2、STEMI患者12导联心电图ST段压低，如不考虑后壁MI，不应采取溶 栓治疗
溶栓禁忌症
绝对禁忌症 1、既往任何时间的出血性卒中 2、6个月内发生过缺血性卒中（不包括3小时内缺血性卒中） 3、脑血管结构异常（动静脉畸形等） 4、中枢神经系统损伤或肿瘤 5、最近发生的严重创伤/外科手术/头部创伤（三个月内） 6、最近1个月的胃肠道出血 7、已知的出血障碍 8、可疑主动脉夹层 9、痴呆
物既往有过敏史
辅助治疗
阿司匹林300mg嚼服，此后75-160mg/d长期 服用
氯吡格雷300mg口服，此后75mg/d长期服用 低分子肝素，皮下注射2次/日，连续5-7天 或普通肝素（肾功能不全患者，APTT50-70秒） β受体阻滞剂 ACEI 他汀类
第二种情况
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
• 将患者安排在抢救室； • 抢救室护士： • 给予鼻导管吸氧3L/min； • 予心电血压检测； • 立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
急性心梗的抢救流程ppt
急性心梗的抢救流程包括以下几 个方面
急性心梗的抢救流程
01
2. 给予患者吸氧，建立 静脉通道，监测生命体 征。
02
3. 根据患者情况给予抗 血小板、抗凝、溶栓等 药物治疗。
03
4. 转运患者至医院进行 进一步检查和治疗。
04
5. 患者入院后进行冠脉 造影等检查，确定治疗 方案，如PCI或CABG等 。
急性心梗的症状
总结词
掌握急性心梗的症状是及时识别和抢救的关键。
详细描述
急性心梗的症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等，其中胸痛是 最典型的症状，常呈压榨性疼痛，持续时间较长，休息或舌下含服硝酸甘油无法 缓解。
急性心梗的抢救流程
总结词
遵循急性心梗的抢救流程是提高 抢救成功率的关键。
详细描述
对高危人群提高警惕
高危人群包括老年人、糖尿病患 者、高血压患者、高血脂患者等
。
高危人群出现心梗症状时应立即 就医，因为他们的症状可能更加
隐蔽和严重。
对于有家族史的人群，也需提高 对心梗的警惕性。
03
急救措施的实施
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入
确保患者平躺，头部后仰，保 持呼吸道通畅。
使用氧气面罩或鼻导管给予氧 气吸入，以改善缺氧状况。
急救措施的实施要迅速、准确
总结词
在等待急救医疗服务到达之前，实施正确的急救措施可以缓解患者的症状，为后续治疗争取时间。
详细描述
在等待急救医疗服务到达之前，可以采取一些简单的急救措施来缓解患者症状，如让患者平躺休息、 给予氧气吸入、心肺复苏等。这些措施的实施要迅速、准确，以最大程度地减轻患者的痛苦和病情。
急性心梗的抢救 流程ppt
汇报人： 2024-01-02
急性心梗的抢救流程
01
2. 给予患者吸氧，建立 静脉通道，监测生命体 征。
02
3. 根据患者情况给予抗 血小板、抗凝、溶栓等 药物治疗。
03
4. 转运患者至医院进行 进一步检查和治疗。
04
5. 患者入院后进行冠脉 造影等检查，确定治疗 方案，如PCI或CABG等 。
急性心梗的症状
总结词
掌握急性心梗的症状是及时识别和抢救的关键。
详细描述
急性心梗的症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等，其中胸痛是 最典型的症状，常呈压榨性疼痛，持续时间较长，休息或舌下含服硝酸甘油无法 缓解。
急性心梗的抢救流程
总结词
遵循急性心梗的抢救流程是提高 抢救成功率的关键。
详细描述
对高危人群提高警惕
高危人群包括老年人、糖尿病患 者、高血压患者、高血脂患者等
。
高危人群出现心梗症状时应立即 就医，因为他们的症状可能更加
隐蔽和严重。
对于有家族史的人群，也需提高 对心梗的警惕性。
03
急救措施的实施
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入
确保患者平躺，头部后仰，保 持呼吸道通畅。
使用氧气面罩或鼻导管给予氧 气吸入，以改善缺氧状况。
急救措施的实施要迅速、准确
总结词
在等待急救医疗服务到达之前，实施正确的急救措施可以缓解患者的症状，为后续治疗争取时间。
详细描述
在等待急救医疗服务到达之前，可以采取一些简单的急救措施来缓解患者症状，如让患者平躺休息、 给予氧气吸入、心肺复苏等。这些措施的实施要迅速、准确，以最大程度地减轻患者的痛苦和病情。
急性心梗的抢救 流程ppt
汇报人： 2024-01-02
急性心肌梗死的院前急救培训课件
建立静脉通道是为了快速给药和补液，确保药物能够迅速进入患者体内发挥作用。
详细描述
在急性心肌梗死发生时，患者需要快速给药和补液，建立静脉通道能够确保药物和液体迅速进入患者 体内，起到及时救治的作用。建立静脉通道是院前急救的重要措施之一，能够为后续的抢救治疗提供 保障。
药物治疗
总结词
药物治疗是通过给予患者急救药物来缓解症状、控制病情发展，为后续治疗争取时间。
保持呼吸道通畅
在患者意识不清的情况下，应 将患者的头部偏向一侧，及时 清理呼吸道异物，保持呼吸道 通畅。
建立静脉通道
在急救过程中，应尽快为患者 建立静脉通道，以便及时给药 。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即 进行心肺复苏，以维持血液循
环和呼吸功能。
急救流程
接到求救电话
现场评估
急救中心接到求救电话，问清患者症状和 地址，迅速派急救人员出动。
急救过程
急救人员到达现场的时间、急 救措施、转运情况等。
案例分析结论
总结案例中成功或失败的原因 ，提炼出急救要点和注意事项 。
经验教训总结
急救人员技能和经验
01
分析急救人员在现场操作中存在的问题和不足，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出改进措施
。
急救流程和规范
02
评估现有急救流程和规范的合理性和有效性，提出改进建议。
急救设备和药物
快速除颤
总结词
快速除颤是通过电击除颤仪来纠正心脏的室性心律失常，使心脏恢复正常的跳动 节律。
详细描述
在急性心肌梗死发生时，患者的心脏可能会出现室性心律失常，此时需要使用除 颤仪进行电击除颤，使心脏恢复正常的跳动节律。快速除颤是院前急救的重要措 施之一，能够有效地挽救患者的生命。
详细描述
在急性心肌梗死发生时，患者需要快速给药和补液，建立静脉通道能够确保药物和液体迅速进入患者 体内，起到及时救治的作用。建立静脉通道是院前急救的重要措施之一，能够为后续的抢救治疗提供 保障。
药物治疗
总结词
药物治疗是通过给予患者急救药物来缓解症状、控制病情发展，为后续治疗争取时间。
保持呼吸道通畅
在患者意识不清的情况下，应 将患者的头部偏向一侧，及时 清理呼吸道异物，保持呼吸道 通畅。
建立静脉通道
在急救过程中，应尽快为患者 建立静脉通道，以便及时给药 。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即 进行心肺复苏，以维持血液循
环和呼吸功能。
急救流程
接到求救电话
现场评估
急救中心接到求救电话，问清患者症状和 地址，迅速派急救人员出动。
急救过程
急救人员到达现场的时间、急 救措施、转运情况等。
案例分析结论
总结案例中成功或失败的原因 ，提炼出急救要点和注意事项 。
经验教训总结
急救人员技能和经验
01
分析急救人员在现场操作中存在的问题和不足，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出改进措施
。
急救流程和规范
02
评估现有急救流程和规范的合理性和有效性，提出改进建议。
急救设备和药物
快速除颤
总结词
快速除颤是通过电击除颤仪来纠正心脏的室性心律失常，使心脏恢复正常的跳动 节律。
详细描述
在急性心肌梗死发生时，患者的心脏可能会出现室性心律失常，此时需要使用除 颤仪进行电击除颤，使心脏恢复正常的跳动节律。快速除颤是院前急救的重要措 施之一，能够有效地挽救患者的生命。
急性心肌梗死的院前急救培训课件
血栓形成
血栓可能堵塞心脏血管引起梗死。
动脉硬化
动脉硬化会导致血管收紧，降低心脏的血液供应。
心肌梗死的症状和识别
心肌梗死的症状包括胸痛，发热，头晕和恶心。它可能会伴随着焦虑和呼吸急促的感觉。如果您或您身 边的人出现这些症状，请尽快就医。
胸痛
剧烈、不适或紧迫感。
沉重的感觉
像有东西压在胸口。
头昏眼花
或晕厥。
1 医院和医疗机构
2 在线课程
医院通常会提供各种课程来帮助人们掌握 急救知识。
网上有许多网站可以提供急救培训课程和 资源。
包括让患者保持安静、给予吸氧以及积极寻求医疗帮助。
院前急救的步骤和技巧
院前急救的目标是维持心肌梗死患者的生命，减轻症状，并确保能够迅速到达医疗机构。以下是心肌梗 死患者所需的院前急救步骤和技巧。
口含阿司匹林
阿司匹林可以减轻血栓形成， 缓解疼痛。
保持安静
让患者保持镇静，避免剧烈 运动。
寻求医疗帮助
尽快通知急救人员或前往医 疗机构。
急性心肌梗死的院前急救 培训课件
急性心肌梗死是一种由于心脏血管供应不足引起的严重疾病。在这个课件中， 您将学习如何识别它，以及如何在入院前采取行动来拯救生命。
心肌梗死简介
心肌梗死是心脏的一种常见疾病，往往是由于动脉硬化和血栓形成造成的。它会导致心肌细胞死亡，引 起严重的心脏问题，包括心力衰竭和心律不齐。
1
打开 AED
按照说明打开AED并准备开始操作。
涂抹电极
2
将AED的电极粘贴到病人的胸部。
3
分析心脏节律
AED会分析病人的心率并确定是否需
进行除颤
4
要进行除颤。
如果需要进行除颤，AED会引导操作 者进行除颤操作。
急性心肌梗死的急救护理ppt课件
（2）传导阻滞：急性心肌梗死无论 是单纯右束支阻滞或双束支阻滞， 常无先兆，突然发展为完全性房室 传导阻滞，引起心脏骤停，应及时 安装临时起搏器。
30
(3) 窦性心动过缓：原因与心衰、疼 痛、焦虑、交感神经兴奋、血容量 不足、低血压等 因素有关。治疗主 要是去除病因，交感神经兴奋者， 可用小剂量β-受体阻滞剂，用药期 间严密观察血压和心率。
急性心肌梗死的急救护理
1
2
一 定义
急性心肌梗死是在冠状动 脉粥样硬化基础上伴有斑块岀 血、血栓形成或冠状动脉痉挛 所致管腔急性闭塞，血流中断 引起严重持久的心肌缺血所发 生的局部心肌坏死。
3
二 临床症状
(一)梗死先兆
1 原有心绞痛突然频发，疼痛时 间延长，疼痛程度较前加重，舌下 含服硝酸甘油不能缓解。
34
3. 心源性休克的监护要点
（1）密切监测血压情况，及时补充血 容量，根据血流动力学指标补液，如 CWP高于2.4KPa（18mmHG）时禁用 扩容器，以免发生肺水肿。
（2）监测体内电解质和酸碱平衡，及 时纠正酸中毒和电解质紊乱。
（3）经补液治疗后应用缩血管和血管 扩张剂时，静滴液量根据血压进行调整。
脉搏微弱。休克主要
由剧烈胸痛而引起；
其余则因心输出量急
剧减少，组织灌注不
பைடு நூலகம்足所致。
10
（三）呼吸困难
心肌梗死严重影响左心室收缩 功能，导致急性肺充血，引起呼 吸困难。呼吸困难也会因胸痛及 焦虑而引起。
11
（四）心律失常
心肌梗死部位若在心脏下壁，会引起异常 电流冲动传导，导致心律失常。有一些病人 会因疼痛、焦虑而刺激交感神经，使心跳快 而规则（100~110次∕min），缓解其疼痛与焦 虑后，心跳逐渐减慢。
30
(3) 窦性心动过缓：原因与心衰、疼 痛、焦虑、交感神经兴奋、血容量 不足、低血压等 因素有关。治疗主 要是去除病因，交感神经兴奋者， 可用小剂量β-受体阻滞剂，用药期 间严密观察血压和心率。
急性心肌梗死的急救护理
1
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一 定义
急性心肌梗死是在冠状动 脉粥样硬化基础上伴有斑块岀 血、血栓形成或冠状动脉痉挛 所致管腔急性闭塞，血流中断 引起严重持久的心肌缺血所发 生的局部心肌坏死。
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二 临床症状
(一)梗死先兆
1 原有心绞痛突然频发，疼痛时 间延长，疼痛程度较前加重，舌下 含服硝酸甘油不能缓解。
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3. 心源性休克的监护要点
（1）密切监测血压情况，及时补充血 容量，根据血流动力学指标补液，如 CWP高于2.4KPa（18mmHG）时禁用 扩容器，以免发生肺水肿。
（2）监测体内电解质和酸碱平衡，及 时纠正酸中毒和电解质紊乱。
（3）经补液治疗后应用缩血管和血管 扩张剂时，静滴液量根据血压进行调整。
脉搏微弱。休克主要
由剧烈胸痛而引起；
其余则因心输出量急
剧减少，组织灌注不
பைடு நூலகம்足所致。
10
（三）呼吸困难
心肌梗死严重影响左心室收缩 功能，导致急性肺充血，引起呼 吸困难。呼吸困难也会因胸痛及 焦虑而引起。
11
（四）心律失常
心肌梗死部位若在心脏下壁，会引起异常 电流冲动传导，导致心律失常。有一些病人 会因疼痛、焦虑而刺激交感神经，使心跳快 而规则（100~110次∕min），缓解其疼痛与焦 虑后，心跳逐渐减慢。
急性心肌梗死的院前急救培训课件
05
急性心肌梗死的预防与日常保健
危险因素控制
控制高血压
保持正常血压水平，预防 高血压引起的动脉硬化和 血栓形成。
降低胆固醇
通过饮食调整和药物治疗 ，将胆固醇水平降至正常 范围。
戒烟限酒
戒烟限酒可有效降低急性 心肌梗死的风险。
健康生活方式
保持适量运动
适量运动有助于提高心血管健 康，预防动脉硬化和血栓形成
2023
急性心肌梗死的院前急救 培训课件
目录
• 急性心肌梗死的基本认识 • 急性心肌梗死的院前急救体系 • 急性心肌梗死的急救技能培训 • 急性心肌梗死患者的心理干预 • 急性心肌梗死的预防与日常保健 • 急性心肌梗死急救培训的重要性及展望
01
急性心肌梗死的基本认识
定义与症状
定义
急性心肌梗死是指因冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因导 致急性、持续性心肌缺血缺氧，进而引起心肌坏死的一种临 床综合征。
03
培养沉着冷静的态度
在急救过程中保持冷静和镇定，避免 惊慌失措或过于紧张。
急救技能的普及
学习心肺复苏（CPR ）技能
在等待急救人员到来的过程中， 可以进行心肺复苏，以帮助患者 维持生命。
学习使用自动体外除 颤器（AED）
在有条件的情况下，可以学习使 用自动体外除颤器，以便在急救 现场进行快速有效的除颤。
在患者现场进行初步急救处理，包括心肺复苏、 止血、稳定病情等措施。
现场指挥
有经验丰富的急救人员在现场指挥，协调救护工 作，确保救护流程顺利进行。
救护人员的培训
加强救护人员的专业技能培训，提高现场急救水 平和效果。
转运与交接
转运准备
01
在患者转运前做好充分准备，包括了解患者病情、安排合适的
急性心肌梗死抢救ppt课件
CTnI 3-4h升高，11－24h达高峰，7－10天恢复正常 CTnT 3-4h升高，24－48h达高峰，10－14天恢复正
常 CK-MB 4h内升高，16－24h达高峰，3－4天恢复正常 MYO 1-2h升高 症状出现6小时内测定阴性的，6小时后应复查 症状出现7小时后应同时检测CTn和MYO,如均为阴性，
内科保守治疗（不溶栓） 早期介入治疗（48小时内）
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
于90分钟) 黄金时间窗是胸痛60分钟内
下列情况首选溶栓治疗
发病3小时内，且不能及时行介入治疗 不具备24小时急诊PCI治疗条件，无法迅速转
运的 就诊--球囊扩张与就诊--溶栓时间相差超过60
分钟 再梗死患者不能立即PCI（发病后60分钟内）
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
心肺复苏（CPR）
第二步:（无上述情况或经上述处理解除危及生命的情况后） 停止活动，绝对卧床 大量流吸氧，SPO2 95%以上 硝酸甘油0.5mg设下含服，可予5-20ug/min静滴 建立大静脉通路、心电、血压、脉搏、呼吸、SPO2监护 迅速完成十二导联心电图 怀疑右室心梗，加做右胸导联（V3R—V6R） 怀疑后壁心梗，加做后壁导联（V7—9） 询问病史，体格检查 检查心肌标志物、血凝、电解质
相对禁忌症 1、6个月内一过性脑缺血发作 2、口服抗凝药物 3、妊娠或产后一周内 4、血管穿刺部位无法止血 5、创伤（3周内）或者持续大于20秒心肺复苏 6、慢性、严重没有得到良好控制的高血压或者顽固性高血压（收
缩压大于180mmhg，舒张压大于120mmHg） 7、严重的肝脏疾病 8、感染性心内膜炎 9、活动性消化性溃疡 10、链激酶、阿替普酶：曾有用药史（大于5天前），或对这些药
“急性心肌梗死抢救课件”
如何进行溶栓治疗？
1. 评估患者的出血风险 2. 根据患者的情况决定是否进行溶栓治疗 3. 给予溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA） 4. 密切观察患者的临床反应和血液指标
快速抢救急性心肌梗死的器械有哪些？
心肺复苏设备
包括自动体外除颤器 （AED）、呼吸面罩等
冠状动脉介入器械
用于冠状动脉造影和支架置 入手术
1
急救通知
立即呼叫急救，确保医疗团队尽快到达
心肺复苏
2
现场
开始心肺复苏，维持血液循环
3
诊断检查
进行心电图和心肌标志物的检查
药物治疗
4
给予适当的药物，如阿司匹林和肌钙蛋 白释放抑制剂
快速抢救急性心肌梗死的药物 有哪些？
• 阿司匹林：减少血小板凝聚，防止血栓的形成 • 肌钙蛋白释放抑制剂：减少心肌细胞死亡 • 抗凝药物：预防血栓形成 • 硝酸酯类药物：缓解心绞痛和减轻心脏负荷
溶栓治疗器械
用于进行溶栓治疗的导管和 导丝
进行抢救时需要注意哪些问题？
• 快速并准确地诊断患者的病情 • 注意患者的生命体征，如心率、血压和呼吸 • 严格控制用药剂量和给药速度 • 密切观察患者的临床反应和不良反应
抢救后需要给予患者哪些护理？
1 心理护理
2 药物治疗
帮助患者应对心肌梗死的各种情绪反应
急性心肌梗死的症状是什么？
• 剧烈胸痛，常常向左臂或颈部放射 • 胸闷、气短、呼吸困难 • 恶心、呕吐、出冷汗 • 心悸、心跳加快
快速诊断急性心肌梗死的方法 有哪些？
• 心电图（ECG）是最常用的诊断方法 • 心肌标志物检测，如肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T • 冠状动脉造影（CAG）
快速抢救急性心肌梗死的流程需要哪些步 骤？
《急性心肌梗死抢救课件》
抢救急性心肌梗死的则
1 时间就是心肌
及时开始治疗可以最大限 度地减少心肌梗死造成的 损伤。
2 使血流通畅
抢救旨在恢复血流、减轻 心肌的负担，同时也要避 免并发症。
3 细心观察情况
在抢救期间对患者情况进 行观察，及时调整治疗方 案。
急性心肌梗死抢救的步骤
1
检查症状
确认症状和危险因素，尽快将患者转到
危险性较低
冠脉造影是安全和低风险的 诊疗方式，大多数患者耐受 性良好。
治疗效果更好
通过冠脉造影进行血管成形 术或支架置入可以在短时间 内恢复心肌灌注，治疗效果 更好。
抢救后的阶段性治疗
饮食和生活方式
恢复期的饮食和生活方式的改变 可以帮助减轻心脏负担。
康复治疗
恢复期的康复治疗可以帮助减缓 心脏的负担，缓解疼痛，同时也 可以预防再次发作。
进行定期检查
定期检查可以及时发现和治疗潜 在的心脏问题，这样可以更好地 控制疾病。
急性心肌梗死抢救课件
这个课件将带您了解如何抢救急性心肌梗死，让您和您的团队准备好应对这 种医疗紧急状况。
定义心肌梗死
1 严重疾病
心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞而 导致的断血供所引起的严重的心血管 疾病。
2 导致死亡
如果不及时诊断和治疗，心肌梗死可 能导致严重并发症和心脏衰竭，甚至 会导致死亡。
3 预防可行
1
快速诊断
心电图可以快速诊断是否患有急性心肌
监测诊疗过程
2
梗死，为抢救提供指导。
心电图可以用于监测患者在抢救治疗过
程中的诊疗效果。
3
识别可能的并发症
心电图可以帮助识别患者可能出现的并 发症，及时采取对应措施。
冠脉造影在急性心肌梗死抢救中的应用
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三、抢救流程
第一步：紧急评估 1、有无气道阻塞 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度 3、有无脉搏，循环是否充分 4、神志是否清楚
三、抢救流程
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三、抢救流程
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三、抢救流程 1、STEMI 抢救流程 抗凝 他汀类 硝酸酯类 β-受体阻滞剂 ACEI或ARB 不能延迟的心肌再灌注治疗
三、抢救流程
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三、抢救流程
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三、抢救流程
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三、抢救流程
清除气道异物，保持气道通畅；大 管径管吸痰
气管切开或者插管 心肺复苏（CPR）
三、抢救流程 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、诊断： 根据典型的临床表现，特征性心电图演 变以及血清生物标志物的动态变化，可 作出正确诊断。
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肌酶
升高时间 高峰时间 恢复正常
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三、抢救流程
第三步：评估心电图（分三种情况） 1、STEMI （ST段抬高性心肌梗死 ） 2、NSTEMI （非ST段抬高性心肌梗死 ）和高 危UA（不稳定型心绞痛 ） 3、中低危UA
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MYO（肌红蛋白 ）
1-2h
12h
24-48h
CTnI（肌钙蛋白I ）
3-4h
11-24h
7-10d
CTnT（肌钙蛋白T ）
3-4h
24-48h
10-14d
CK-MB（肌酸激酶同工酶 ）4h
16-24h
3-4d
症状出现6h内测定为阴性的，6h后应复查； 症状出现7h后应同时测定肌红蛋白和肌钙蛋白，如均 为阴性，可排除心肌梗死
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下列情况不考虑溶栓 1、STEMI患者症状发生大于24h，且已缓解 2、STEMI患者12导心电图ST段压低，且不考 虑后壁心梗
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二、鉴别诊断： 1、急性肺栓塞 2、主动脉夹层
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一、定义： 冠状动脉急性、持 用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
溶栓成功的依据 1、CK-MB酶峰值提前出现(14h内),是判断 溶栓是否成功的指标 2、ST段于2h内回降 >50% 3、2h内胸痛基本消失 4、2h内出现再灌注心律失常(频发的室早)
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溶栓禁忌症 歌诀 :出血缺血脑肿瘤;主夹高压 有外伤;近期手术穿刺术(穿刺大 血管)；
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溶栓适应症 除了禁忌症都可以考虑溶栓 ①两个或两个以上ST段抬高或病史提示急性心 梗伴LBBB（左束支传导阻滞 ）,起病时间<12h,患 者年龄<75岁; ②STEMI患者年龄>75岁,权衡利弊仍可考虑; ③STEMI发病时间已达12~24h,但如有进行性缺 血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑;
第二步：（无上述情况或经处理解除危及生命的情况后） 停止活动，绝对卧床休息 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林300mg嚼服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20µg/min泵入 胸痛不能缓解，吗啡3～5mg静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
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三、抢救流程
迅速完成12导联的心电图 怀疑右室心梗，加做右胸导联（V3R-6R） 怀疑后壁心梗，加做后壁导联（V7-9） 简捷而有目的询问病史和体格检查 检查心肌酶学、电解质和凝血功能 必要时床边X线检查
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下列情况首选溶栓 发病3h内，且不能及时行介入治疗 不具备24h急诊PCI治疗条件，无法迅速 转运 就诊—球囊扩张与就诊—溶栓时间相差 超过60分钟
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