肠道微生态

FMT： 适应证： CDI， IBD、IBD合并CDI、IBS、不明原 因腹痛、腹泻、便秘以及非胃肠道疾病，如代谢综 合征(肥胖、2型糖尿病)、慢性疲劳综合征、心血管 疾病、自身免疫性疾病(多发性硬化、特发性血小板 减少性紫癜)、神经系统疾病、自闭症。 短暂不良反应：轻度腹泻、嗳气、腹胀、恶心等， 少数患者出现腹痛、便秘、呕吐、头痛、发热、皮 疹、结肠炎 定植的细菌的鉴定特征？临床应用中仍有大量问题 尚未解决



Alterations of the human gut microbiome in liver cirrhosis 2014-7Nature发表浙江大学医学院附属第一医院 传染科。 首次建立了世界上第一个肝硬化肠道菌群基因集。 阐明了肝硬化肠道菌群的结构变化。通过基因标记 物的聚类分析，发现了28种细菌与肝硬化密切相关 。发现了15个高特异性和灵敏性的微生物基因，建 立了预测疾病的模型。

IBS中的肠道菌群改变

双歧杆菌数量明显减少，肠道菌群构成、数量及细菌代谢 产物均与健康人群存在明显差异
微生态制剂在IBS治疗中的应用
三、艰难梭菌感染性肠炎与肠道菌群 艰难梭菌(Cd)是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，本身 没有侵袭性，部分产毒细菌通过分泌毒素A、B以及 二元毒素引起抗生素相关性腹泻、结肠炎甚至致死 性伪膜性肠炎，统称为艰难梭菌感染(CDI)。 益生菌与艰难梭菌感染性肠炎，荟萃分析发现，益 生菌可以使艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的发病率 减少66%。 FMT治疗艰难梭菌感染性肠炎
呼吸系统疾病：哮喘 心血管系统疾病：动脉粥样硬化 神经精神性疾病：儿童自闭症 肾脏疾病：终末期肾病 内分泌代谢性疾病：肥胖、糖尿病、代谢综合征
1.补充肠道益生菌 2.FMT： 是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内 ，重建具有正常功能的肠道菌群，以实现对肠道内 外疾病的诊疗。 历史：东晋中医葛洪， 明朝医学家李时珍，1958 年治疗CDI 供体筛选：配偶、亲属或健康志愿者 粪菌准备：稀释、混匀和过滤 治疗途径：鼻胃管、鼻空肠营养管、上消化道内镜 、结肠镜以及保留灌肠
UC
Angelberger S, et al. Temporal bacterial community dynamics vary among ulcerative colitis patients after fecal microbiota transplantation. Am J Gastroenterol, 2013.
结果证实，具有抗炎和(或)产生短链脂肪酸作用的 普拉梭菌、Roseburafaecis、卵形拟杆菌等在患 者体内成功定植是治疗成功的标志;疾病的严重程度 与肠杆菌科细菌所占比例过高和毛螺旋菌科细菌所 占比例偏低有关。
二、 肠易激综合征与肠道菌群 肠道细菌感染与IBS
一项研究发现，在急性肠道感染后6个月，25%的患者仍 出现肠功能紊乱，即使在病原体已清除及肠黏膜炎症消退之 后，仍有患者出现IBS样症状。也有研究发现，急性胃肠炎 患者在患病1年内并发IBS的相对危险性是正常人的12倍。
2014-07
肠道菌群本身、代谢产物—微环境 平衡--肠道菌群失调
一、肠道微生态与炎症性肠病 肠道菌群对炎症性肠病发病的影响 炎症性肠病患者肠道菌群的变化 抗生素及益生菌治疗炎症性肠病 粪菌移植(Fecal microbiota transplantation， FMT)治疗炎症性肠病
三、艰难梭菌感染性肠炎与肠道菌群 FMT治疗艰难梭菌感染性肠炎

பைடு நூலகம்
van Nood E, et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med, 2013.

荷兰阿姆斯特丹大学内科学系，万古霉素治疗和 FMT对照，粪便移植治愈感染的效果比抗生素好3 倍。