血液学检验 绪论 检验技术专业
检验技师资格考试复习题
检验技师资格考试复习题(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第一章绪论一、A11、血液学研究的对象不包括对血液和造血组织的何种研究（）。
A.细胞形态学 B.细胞生物学 C.血液流变学 D.细胞和体液免疫 E.生物免疫学2、血液学的主要研究对象是（）。
A.血液和造血组织 B.血液疾病 C.血液病患者 D.造血器官 E.造血干细胞及造血细胞答案部分一、A11、【正确答案】：E2、【正确答案】：A第二章造血与血细胞分化发育一、A11、自我复制能力最强的细胞是（）。
A.造血干细胞 B.定向祖细胞 C.前体细胞 D.网织红细胞 E.淋巴细胞2、胚胎肝脏造血期开始时间为（）。
A.第2周末B.第6周C.第10周个月 E.出生后3、造血微环境不包括（）。
A.微血管系统 B.基质 C.基质细胞分泌的细胞因子 D.网状细胞 E.成熟红细胞4、下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（）。
A.细胞体积从小到大 B.核质比例由大到小 C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D.核仁从无到有 E.胞质颗粒从有到无5、成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是（）。
A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E.肾脏6、中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（）。
A.卵黄囊 B.胸腺C.骨髓D.肝脏E.脾脏7、干细胞培养中常将40个或40个以上细胞组成的细胞团称为（）。
A.集落 B.微丛 C.小丛 D.大丛 E.集团8、关于血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律，错误的是（）。
A.胞体由大到小（巨核细胞例外） B.核染色质由粗糙、致密到细致、疏松C.核仁从有到无D.胞浆颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒E.核浆比例由大到小9、下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（）。
A.胞体由大到小(巨核细胞例外)B.染色质由粗糙至细致C.核仁从有到无D.颗粒从无至有E.核膜由不明显到明显10、下列哪一项不是人体的造血器官（）。
临床血液学检验概述
3、 血液生化学 4、血液免役学
5、
遗传血液学 6、血液流变学7、实验血液学。 Nhomakorabea1
血液病的发展史
1929年发明了骨髓穿刺针，骨髓象血液一样被 吸取和推成薄膜片，在油镜下观察。
细胞形态学至尽还是血液学家研究的重要部分 和临床血液病诊断的重要依据。
2
3
红细胞的认识
红细胞内有碳酸酐酶，能将大量的二氧化碳转 变成碳酸根离子，使之溶解于血液中，同时也 能将碳酸根离子转化成二氧化碳，在肺泡中释 放。
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血细胞发育演变规律
胞体：大→小（巨核细胞：小→大,且不规则） 胞核：大 小：大→小（红细胞核消失，巨核细胞：小→大）
形 状：圆→不规则 染色质：细致稀疏→粗糙致密，浅→深 核 仁：多→少→无 ，清晰→模糊→消失 胞质：数量：少→多 染色：嗜碱、深染→嗜碱、淡染→嗜酸、淡染（单核细
胞和淋巴细胞仍嗜碱） 特殊物质（血红蛋白、特殊颗粒等）：无→少→多 核/质：大→小（核大质少→核小质多），巨核细胞则相反。
胞。 骨髓造血 胚胎第14周时，骨髓开始造血。
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出生后造血器官
骨髓造血 1、红骨髓 至18岁时红骨髓仅存在于 扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。 2、黄骨髓 骨髓中的造血细胞被 脂 肪细胞代替，成为脂肪化的骨髓。
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淋巴器官造血
胸腺和骨髓是淋巴细胞产生、增殖、分化和成 熟的场所。
脾不仅有造血功能，还有免疫、清除、储血、 滤血等多种功能。
阳性 阳性 弱荧光、强荧光
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造血干细胞的临床应用
造血干细胞移植 ：骨髓移植 、外周血干细胞 移植、脐血干细胞移植、胎肝干细胞移植。
基因治疗。
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26410179临床血液学检验
临床血液学检验（C1inica1Hemato1ogicExamination）课程代码：26410179学分：4学时：90（其中：课堂教学学时：54实验学时：36）先修课程：人体结构学、医学遗传学、医学生物化学、病理学、人体机能学、诊断学基础、临床医学概论、临床分子生物学检验、免疫学和临床免疫学检验、临床检验学、临床输血学检验、临床生物化学检验适用专业：医学检验技术教材：临床血液学检验技术.夏薇陈婷梅主编，人民卫生出版社，2015年第一版临床血液学检验技术实验指导.谷俊侠陈秀芳主编，江苏大学出版社，2014年第一版开课学院：医学院一、课程性质与课程目标（一）课程性质“临床血液学检验”是血液学的分支学科，该课程是医学检验技术专业课程。
课程以血液学基本理论和血液病为基础，讲授应用物理学、化学、细胞形态学、生物化学、免疫学、细胞和分子遗传学等方法和技术，对人体的血浆（血清）、外周血细胞、骨髓细胞、骨髓组织等标本等进行检验的方法，从组织、细胞和分子水平探讨血液病和相关疾病的病理改变，对常见血液病和相关疾病进行诊断、鉴别诊断，为疾病的治疗及预后提供依据。
课程注重培养学生的临床血液学检验基本技能和临床血液学实验诊断思维，增强学生的自主学习能力。
课程还适当介绍临床血液学检验的相关进展，启发学生的科研兴趣，培养初步科研能力。
（二）课程目标课程目标1掌握临床血液学及血液学检验的基础理论、基本知识和基本技术，掌握常见血液病的概念、临床表现、实验室检查及诊断。
课程目标2：具备结合临床病例提出实验室检查方案，分析、解释相关检验结果的能力；具备常见血液病骨髓涂片的阅片能力；具备根据临床出血表现，选择合适的止、凝血检验项目设计并完成实验的能力。
课程目标3：培养学生跟踪学科进展的兴趣和方法，培养初步科研设计能力。
（三）课程目标与专业毕业要求指标点的对应关系1.毕业要求3:熟练掌握常见临床疾病的发病原因、病理机制和诊断。
2.毕业要求4：熟练掌握医学检验基本理论知识和基本技术，熟悉常用检验仪器基本原理、性能和应用。
临床输血与检验绪论
循证输血医学：将循证医学的基本方法应用 到临床输血工作中。
(七)血液预警系统
血液预警系统：由一系列共同认可的程序对
输血链全过程（献血和输血），进行监控、
管理的系统，指导输血，报告、追踪、鉴定、
处理输血不良反应。
血液预警是一系列覆盖整个输血链的所有环节（从献血 者的招募到受血者的追踪）、旨在收集和评价治疗性使 用血液/成分中产生的意外或者不良反应、预防此类事 件发生和复发的监控程序。
（八）采供血集中化和计算机管理
共享HIS/LIS/输血软件系统：卫生局、血站、医院、
医生、血库、护士、收费处、网络中心
血库：网上订血、记帐、入库、血型确证、交叉配 血、发血、输血管理、登记；
医生：网上申请、记录输血反应与处理情况 护士：网上填写输血记录和领血签名
财务：网上记费
LIS (laboratory information system)
1939年发现了Rh血型系统；
1944年我国第一个血库在昆明建立;
1990年组建“中国输血协会”；
1998年10月正式实施《中华人民共和国献血法》 ； 国家提倡无偿献血。
（1948 血清蛋白分型，瑞典阿尔内.蒂赛利乌斯） （1980白细胞抗原系统，法国让.多塞）
三、输血的主要领域
临床检验学教研室
供血者-----血液------受血者
献血员----- 筛查-----输血安全的前提 血液及制品---安全高效科学救治生命 掌握血液相关血型系统及基本理论---基石 3大血型系统+3大实验技术+成分制备及保存---关键 临床输血技术+临床应用+科学研究----核心拓展 A coin has tow sides 救治生命，引发疾病 质量控制及输血管理---生命线
医学检验技术专业主修课程
医学检验技术专业主修课程嘿，朋友们！今天来和你们唠唠医学检验技术专业的主修课程，那可真是像一场奇妙的魔法之旅呢！首先得说说《临床检验基础》，这门课就像是医学检验的基石，稳得像泰山一样。
它教你认识那些血液、尿液、粪便啥的样本，就好像在教你解读身体的小秘密日记。
血液里的细胞就像一群小小的士兵，红细胞是运输氧气的快递员，白细胞是保卫身体的卫士，血小板则是负责止血的小工匠。
这门课让你练就一双火眼金睛，能从这些样本里发现身体的异常情况。
再来说说《生物化学检验》，这课啊，就像是探索身体内部的化学迷宫。
那些复杂的生化指标就像迷宫里的各种宝藏和陷阱。
血糖、血脂、肝功能指标啥的，就像一群调皮的小精灵，在身体里跑来跑去。
你得像个超级侦探一样，通过检测它们的数值变化，来推断身体是不是哪里出了问题。
有时候感觉那些化学物质的名字啊，长得像绕口令一样，一不小心就把自己绕晕了。
《微生物学检验》就特别有趣啦。
微生物就像一个小小的微观世界里的居民，有好有坏。
细菌像一群小小的侵略者，有些穿着厚厚的“盔甲”（细胞壁），有些还会释放“化学武器”（毒素）。
而我们呢，就像是身体这个小星球的守护者，要通过各种检测方法，像用显微镜这个超级放大镜一样，把这些微生物揪出来，看看它们到底是来搞破坏的还是和平共处的。
《免疫学检验》像是一场身体免疫系统的超级大揭秘。
抗体和抗原就像一对对小冤家，互相识别、互相斗争。
这门课就像是在看一场精彩的武侠对决，免疫系统使出各种“武功”（免疫反应）来对抗外来的“敌人”（抗原）。
我们要做的就是在旁边观察，然后用检验技术来判断这场“战斗”的胜负情况。
《血液学检验》那可是专门研究血液这个神秘液体的。
血液就像身体的红色河流，流淌着各种秘密。
骨髓就像一个造血的魔法工厂，不停地生产各种血细胞。
这门课会让你深入了解血液病，感觉就像走进了一个充满挑战的神秘领域，每一个血细胞的异常都像是一个等待解开的谜题。
还有《寄生虫学检验》，寄生虫就像一群不请自来的小房客，在身体里安营扎寨。
临床医学检验：绪论测试题(题库版)
临床医学检验：绪论测试题（题库版）1、名词解释临床血液学和血液检验(clinical hematology and hematologic examinations)正确答案：是以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法（江南博哥）为手段，以临床血液病为工作对象，创建了一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。
2、填空题轻型血友病因____可能首次就诊于骨科。
正确答案：关节症状3、填空题系统、科学地研究血液开始于________问世以后。
正确答案：显微镜4、名词解释循证医学(evidence-based medicine，EBM)正确答案：循证医学是近年来国际临床医学领域迅速发展并逐渐被广泛应用的学科。
循证医学是寻求、应用证据的医学，也有称之为实证医学、求证医学。
5、填空题血液所含有形成分是________、________、________。
正确答案：红细胞；白细胞；血小板6、填空题许多_________可以出现血液系统的并发症。
正确答案：非血液系统疾病7、单选下列哪种血液病的诊断需要求助于五官科医师会诊()A．骨髓瘤B．巨幼细胞性贫血C．轻型血友病D．皮肤性淋巴瘤E．粒细胞缺乏症正确答案：E8、填空题白细胞____有时可以提示发生了伤寒杆菌和一些病毒性的感染。
正确答案：减少9、多选下列哪些非血液系统疾病可以出现血液系统的并发症()A．肝炎B．肿瘤C．肾功能衰竭D．呼吸系统疾病E．自身免疫性疾病正确答案：A, B, C, D, E10、单选血液学的主要研究对象是()A．血液疾病B．血液病患者C．造血器官D．血液和造血组织E．造血干细胞及造血细胞正确答案：D11、问答题简述血液检验与循证医学的关系。
正确答案：随着血液学学科的进展及高新技术的发展，血液学检验亦在不断赋予新的内涵，实验项目的逐渐增多，现代检验技术的开发利用，检测手段的日新月异，信息数量的成倍增长，使血液学检验在血液病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用，当今临床检验诊断在医疗实践中的意义及地位是以往任何时候都无法比拟的。
临床血液学和血液检验绪论
三、造血与造血调控的认识 （一）造血干细胞的认识 造血干细胞是由胚胎干细胞发育 而来，在造血微环境及造血因子等诱 导下，增殖、分化、发育成熟为各系 血细胞，释放至外周血液执行其生物 学功能。
造血与造血的调控是生命活动的重要部 分，造血系统持续不断生成新的血细胞以替 换那些衰老退变的细胞，以维持体内恒定的 血细胞数量，从而保证生命活动中机体对各 类血细胞的需要。多年来，关于血细胞起源 问题单元论及多元论争论不休。20世纪初， 提出造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）的概念，当时对这种细胞认识 不甚清楚。直至1961年Till等用致死量放射 线照射实验小鼠，然后进行骨髓移植，成功 地在脾形成结节，发现了造血干细胞，即这 类形成脾结节的原始细胞。
（二）红细胞的认识 对红细胞功能的认识，最先开始于 1871~1876年，已知红细胞有带氧功能且 能在组织中参与呼吸作用，1900～1930 年对此有更全面的了解。1935年才知红 细胞内有碳酸酐酶，能将大量二氧化碳转 变成碳酸根离子，使之溶解于血液中；同 时也能将碳酸根离子转化成二氧化碳，在 肺泡中释放。这一发现不仅明确了红细胞 的呼吸作用，而且了解到红细胞和血液酸 碱平衡有密切关系。
临床血液学（clinical hematolgy） 是以疾病为研究对象、基础理论与临床实 践紧密结合的综合性临床学科，主要包括 来源于血液和造血组织的原发性血液病以 及非血液病所致的继发性血液病。
临床血液学重点研究血细胞（如白血 病）、造血组织（如再生障碍性贫血）， 出血倾向（如血友病）和血栓栓塞（如深 静脉血栓形成）等的致病原因、发病机制、 临床表现和诊治措施等。此外，也研究临 床各科疾病，如肝病、肾病、冠心病、糖 尿病、脑血管病、呼吸病、传染病、免疫 病、产科病、恶性肿瘤、遗传病等以及外 科手术、严重创伤、药物治疗等所引起的 血液学异常。
【血液学检验】知识点整理(第二部分)
【血液学检验】知识点整理（第二部分）第一章绪论1、血液学（Haematology）是医学科学的一个独立的分支，它的研究对象是血液和造血组织.包括血液和造血组织的生理、病理基础和临床各个方面.2、临床血液学(Clinical hematology）是以疾病为研究对象;研究疾病的基础理论与临床结合的综合临床学科。
主要涉及源于血液和造血组织的原发性血液病以及继发于其他组织器官原发病的继发性血液病。
3、临床血液学及血液学检验（Clinical hematology and hematologyexaminations）是以血液学的理论为基础,以检验学的实验方法为手段，以临床血液病为研究对象而创建的一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系;且在临床实验中不断发展、完善和提高的新兴学科。
第二章造血基础理论1.造血(hematopoiesis):是造血器官生成各种血细胞的过程。
造血主要涉及造血器官、造血细胞、造血微环境、造血调节、和血细胞发育、成熟、释放等。
人体造血器官主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脾.2。
造血器官：能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为～。
3。
淋巴组织或淋巴器官:系指机体内以淋巴细胞（包括浆细胞）为主要细胞成份的组织结果而言。
4.血岛：人胚第二周末时，卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞,这些细胞聚集成团，成为血岛。
5.妊娠月数造血部位图（记住）出生前血细胞的生长和分化：卵子受精后逐渐分为内、中、外三个胚层，造血细胞均发生于中胚层;根据胚胎发育过程中造血中心的转移可将出生前造血分为三个阶段。
①卵黄囊造血期最早，人胚第2周末；主要生成RBC（第3周开始），肯定不生成Lc，粒c 不确定。
第一代幼稚RBC，第二代幼稚RBC。
②肝造血期肝脏造血9—24周，肝造血的干细胞是由卵黄囊迁移来的；以RBC为主,肯定不生成Lc，有粒c,巨核c。
脾脏造血始于第3个月；早期以RBC和粒c为主，第5个月有Lc生成，出生后成为终生制造Lc的场所。
临床血液学检验概述
• 血栓与止血相关分析：全自动凝血分析仪。
第二章 血液学和临床的关系
第一节 血液学与疾病的关系
血液病合并 非血液系疾病
非血液系统疾病 合并血液病
血液制品的临床应用
巨幼细胞性贫血 轻型血友病 多发性骨髓瘤 皮肤性淋巴瘤
呼吸疾病-红细胞增高 消化疾病-贫血 感染-白细胞增高 临床疾病-DIC
急性大失血-输血 粒细胞缺乏-输粒细胞 血小板重度减少 -血小板
第二章 血液学和临床的关系
第二节 血液学与检验的关系
血液学检验的任务：
利用多种检验技术对血液学 异常进行基础研究和临床观 察，推动和促进血液学与临 床血液学发展和提高。
• • • • 血细胞认识 血栓与止血的认识 骨髓干细胞与造血调控的认识 造血与淋巴组织肿瘤的认识
血细胞认识
• • • • • • • 显微镜 列文.虎克 1673-1677 红细胞 1673年 Leeuwenhoek 白细胞 1749年 Senac 血小板 1842年 Donne Wright、Giemsa染色 1902年 骨髓穿刺术 1929年 Coulter 血细胞自动计数仪 1953年
第一章 血液学概述和发展史
• 血液学（hematology） • 临床血液学（clinical hematology） • 临床血液学检验（ clinical laboratory hematology ）：是以血液学的理论为基础，以检
验学的实验方法为手段，以临床血液病为工作对象， 创建了一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的新 临床分支学科。
• 20世纪50年代 简陋：一台显微镜、几支吸血管、一块血细胞
医学专科《血液学检验》教学体会
《 血液学检验》 是医学检验专业的主干课程之 该课 程 是 以 血液 学 的理 论 为 基 础 ， 以检 验 学 的 实验方法为手段 ， 以血液病为工作对象 的一个理论 检验 一 疾病相互结合、 紧密联系， 并在实践 中不断 发展 、 提高和完善的新体系【 】 １ 。学生在学习完这门课
，
一
ｐ ａ ｔ ａ ｘ ｅ ｅ ｃ ｈ ｔ ｏ ａｉｎ ｌ ｅ ｌ ｃ ｏ ｌｓ ｏ ｌ ｄ ａ ｃ ｔ ｈ ｉ ｓ ｕ ｄ ￣ ｋ ｌｃ ｍｅ ｔｉｓ ｕ ｔ ｎ ｒｃｉ ｌ ｐ ｒ ｎ ｅｔａ ｃ ｔ ａ ａｔ ｓｈ ｏ ｈ ｕｄ ａ ｖ ｎ ｅｗｉ ｔｅｔ ｃ ｅ ｉ ｖ ｏ ｈ ｈ ｈ ｍｅ ； ｎ ｅ ａ ｅｐａ ｅ ｎ ｔ ｃｉ ｎ ｒ ｏ
２０ — ７ ２ 收稿 ， ０ ８ ０— ５修 回 ０ ８ ０— ９ ２０ － ９ ２
学校就业指导的师资力量普遍缺乏 ， 水平参差不齐， 得有必要集中各个学校的力量 ，将就业工作做大做 同时做法经验各有长短 。为提高就业指导水平 ， 建 强， 其中一个最好的方法就是在安全的基础上， 将各 议安徽卫生职业教育集团等组织各校利用寒暑假时 个学校过剩的就业信息发布到同一个就业信息平台 间举办就业指导学习班 ， 以提高就业指导师资水平。 上， 供各校根据情况利用 ， 这样既避免了就业信息的 关键是实行资源共 ２４ 规 范就 业指 导教 学 现 阶段 ， 省 各学 校 的就 浪费 ，又防止合作单位的流失 ， ． 全 有 业指导课与专业课相比， 受重视程度都很不够 ， 教材 享 ， 利于 学生 的就业 。 薄弱 ， 有形成 完整 的课 程体 系 ， 响教学效 果 。建 没 影 议联合各校组织制定教学计划 、 教学标准 、 学 目 教 参 考文献 １ 冯伟 华． 以就 业促教 学 ， 开创 卫 生学校 发 展 新局 标、 教材 、 考核标 准来规 范就业 指导课 教学 。 】 安徽卫生职业技术学院学报 ，０５４３ ：７ １ ２０ ，（ ）１￣ ８ ２ 就业信息资源共享 通过几年 的实践 ， ． ５ 我们觉 面Ⅱ． Ｓ ｃ ｅ ｓｕ ａ ｅ ｎ ｆＶｏ ａ ｉｎ ｌＳ ｈ ｏ ａ ｕ ｔｓＡｄ ａ ｃｎ ｔ ｈ ｍ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌＰｌｃ ｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ａ ｃ ｏ ｌ ｏ Ｇｒ ｄ ａ ｅ ｖ ｎ ｉ ｇ ｗｉｈ ｔ ｅＴｉ ｓ
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血小板超微结构的研究
近年来发现血小板颗粒（PMP）
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临床血液学检验近年来新进展
20世纪50年代 简陋：一台显微镜、几支吸血管、一块血细胞
计数板、一个目视比色计加上一些玻璃片、染色液等，就是血液学检 验的全部“家当”。
全血细胞计数（CBC）及形态学：全自动血细胞分析仪。 红细胞病理相关分析：Wiliams血液学第6版将红细胞形态分
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造血干细胞：是由胚胎干细胞发育而来， 进一步分化为各系祖细胞、原始细胞、幼 稚细胞和成熟细胞。具有高度自我更新和 多向分化两个基本特征
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血细胞是造血干细胞增殖与分化的结果。造血 系统不断生成新的细胞以替代衰老退变的细胞， 维持体内各类细胞数量的相对恒定 造血调控是造血的基础研究，对于阐明造血机 制以及造血系统疾病的诊断、治疗和病因分析等 发挥重要作用 细胞因子及其受体的相互作用与信号传导，造 血微环境及造血细胞和间质细胞的相互作用，骨 髓细胞构造的贴壁细胞层对造血都有调控作用
第一章 造血检验的基础理论
学习目标
1.掌握：胚胎期造血器官及造血特点；造血微环境 的概念及组成；造血干细胞的概念、基本特征；血 细胞生长发育阶段及过程。 2.熟悉：髓外造血的概念及特征；造血祖细胞的概 念、基本特征；骨髓间质干细胞的概念；造血细胞 的临床应用。 3.了解：骨髓基质细胞、细胞因子；造血因子调控 ；细胞凋亡与自嗜。
（二）肝脏造血
造血特点
2.脾造血 （人胚5周～出生后）首先产生红细胞，以后产 生粒细胞，5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只 产生淋巴细胞。 3.胸腺造血 （人胚6周～7周）形成淋巴细胞，也可产生红 细胞和粒细胞。 4.淋巴结造血 （人胚7周～出生后）终生形成淋巴细胞和 浆细胞。
（三）骨髓造血
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一 血液学概述
临床血液学（clinical hematology）是以起源于 血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致 的继发性血液病为主要研究对象，基础理论与临床 实践紧密结合的一门综合性临床学科。
血液学检验（hematologic laboratory science） 是以检验方法为手段，分析和研究血液和造血器官 的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助 诊断、疗效观察和预后检测的一门学科。
检验技师的责任
检验医师要有基础医学和临床 医学只是，掌握实验技能，具 有与基础医学和临床医学沟通 的能力血液学检验医师应正确掌握各 种血液病和反应病情的有关实 验，适应血液学的发展，创新 检验项目，能从事有关科研工 作，具有一定程度血液病的临 床知识，对疾病做出诊断
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（三）血液检验与循证医学的关系
血液学检验
绪论
学习要点
1.熟悉血液学、临床血液学和血液学检 验的概念 2.掌握血液学与检验的主要任务和作用 3.了解血液学的发展史 4.了解血液学与检验的新进展
绪论
一 血液学概述
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一 血液学概述
血液学（hematology）是以血液和造血 组织为主要研究对象的一个独立分支学 科。
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以当今最好的证据为基础 用临床流行病学的方法，规范检验医学的研究 设计和文献评价 用当今做好的检测技术和质量控制体系对检测 的结果进行严格的质量控制和评价 深刻认识和评价诊断试验的科学性、诊断价值 及临床适用性，一提供大量、充分、现金最佳的 证据，结合每个患者的表现和疾病，谨慎而明确 的予以应用，为早期的正确诊断和有效的治疗决 策提供可靠的、最佳的证据 这就是循证实验医学(EBLM)
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循证血液检验医学（EBHLM），是对血液学检 验的循证，其核心思想即为临床血液病医师的专 业技能与现代系统研究所获得的最佳证据及患者 的意愿、利益有机结合，用于指导临床实践
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血液学实践循证的步骤
循证问题
寻求依据
评价证据
临床实践
后效评价
출처: 정보통신부 자료
思考题
造血时间 人胚14周～出生后。
造血特点
出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所，也可产生淋 巴细胞、浆细胞和单核细胞。除产生HbF外，还可产生 HbA和HbA2。
人胚胎期造血器官及造血特点
造血器官
中胚层造血
造血时间
人胚2周末～9 周 人胚6周～出 生时 人胚5周～出 生后 人胚6周～7周
造血特点
人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼 红细胞，产生Hb-Gower1、Hb-Gower2和Hbportland 形成第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细 胞 首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月 可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产 生淋巴细胞 形成淋巴细胞，也可以产生红细胞和粒细胞
循证医学（EBM），慎重，准确而明智地应用当 前可获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法 寻找证据包括证据查询和新证据探索
应用证据是将找到的最新、最佳的证据指导临床 实践，并验证这些证据的可靠性，是新证据探索 的基础 要求在疾病的诊疗过程中，将个人的临床专业知 识与现有最好的证据结合起来进行中和考虑，为 每个病人做出最佳的医疗决策
（一）中胚层造血
造血时间
人胚第2周末～人胚第9周时止。
造血特点
血岛形成 囊壁上的胚外中胚层的间质 细胞在内胚层细胞的诱导下开始分化， 这些具有自我更新能力的细胞，在卵黄 囊壁上聚集成团，称为血岛（blood island）。 血岛是人类最初的血管和造血的生发中 心。
（一）中胚层造血（卵黄囊造血 ）
红细胞发展史
20世纪20年代发现红细胞的体外 保存需葡萄糖， 30年代用于体外保存血液， 40年代逐渐建立血库
20世纪80年代将A型、B型转化 为O型血初步取得成功，并将Rh阳 性转换为Rh阴性
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白细胞的认识
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白细胞的认识
1892~1930年已知中性粒细胞有趋化、吞噬和杀菌作用
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1945年Coombs建立了抗人球蛋白试验， 对免疫血液学做出了重要贡献 1949年证实镰状细胞性贫血是血红蛋白 结构异常而提出“分子病”，使血液学进 入分子水平
1871~1876年发现红细胞具有 携氧能力，且参与组织的呼吸 作用 1946肯定红细胞寿命120天左右， 1959年以后对红细胞的糖代谢 有全面了解
骨髓被封闭于坚硬的骨髓腔内中，肉眼观是一种海绵样、胶状的 组织。健康成人骨髓约占体重的4.5％(3.4～5.9％)，平均重量为 2800g(1600g～3700g）。骨髓按其组成和功能分为红骨髓和黄骨髓。
红骨髓
骨髓分为
第一节
造血器官与造血
胚胎期造血器官
造血器官分为
出生后造血器官
髓外造血
造血
造血器官生成各种血细胞的过程称为 造血（hematopoiesis，hemopoiesis）。
造血器官
机体有完善的组织器官能够生成并支持造 血细胞分化、发育、增殖和成熟，这些组 织器官称之为造血器官(hematopoietic organ)。
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2.非血液系统疾病合并血液病
•红细胞异常增高可见于呼吸系统疾病，也可见于某 些肿瘤，如脑肿瘤，肾肿瘤等 •贫血可见于消化系统疾病、肾衰竭、肝炎、自身免 疫性疾病、恶性肿瘤及全身衰竭等
•白细胞增高可见于绝大多数的感染，显著增高时可 出现“类白血病反应”
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血液制品的应用
为12类，17种。
白细胞病理相关分析：流式细胞分析仪，细胞分化抗原
（CD分子），白血病类的“恶变”细胞，FAB分类法转变为WHO的 MICM模式。
血栓与止血相关分析：全自动凝血分析仪，血栓弹力图仪
血细胞分析仪
血栓弹力图仪
血栓与止血的发展史
2000年以前，犹太人记载了血友病 20世纪50年代后对凝血机制有了深入的了解 60年代凝血机制的“瀑布学说”得到公认 70年代发现新的凝血与纤溶相关因子 80年代开展对纤维连接蛋白等黏附分子的研 究 90年代至今对之前的深入研究，完善并修整瀑布学 说，拓宽了血栓与止血的研究领域 分子水平：对内皮细胞、血小板、凝血和纤溶等在血 栓形成中的作用从分子水平有了更深入的了解
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三 临床血液学与检验
分析血液学和血液系统疾病的关系 简述非血液系统疾病合并血液病的概念 解释血液学与检验的关系
阐述血液学检验与循证医学的关系
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（一）血液学与临床
1.血液病合并非血液系统疾病
巨幼细胞性贫血刻可因神经系统和消化系统症状而 就诊于神经科和消化科 骨髓瘤可因肾衰竭就诊于肾内科，也可因骨痛或神 经痛就诊于骨科和神经科 白血病可因出血等多种皮肤表现由皮肤科医师发现
临床上根据不同需要，有针对性的选择血液成分，如 红细胞，白细胞血小板，清蛋白，球蛋白，凝血蛋白 等进行输注来挽救生命和特效治疗 临床输血液制品也可出现输血不良反应和输血传播性 疾病，应引起注意
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（二）血液学与检验的关系
血液学检验的任务
利用血细胞检验技术、超微结构 技术、病理学技术、生物化学技 术、免疫学技术、遗传学技术、 细胞生物学技术、分子生物学 技术等，对血液系统疾病和非血 液系统疾病引起的血液学异常进 行基础理论研究和临床诊治观察 从而推动和促进血液学和临床血 液学的发展和提高
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造血干细胞与造血调控
1896年细胞生物学家Wilson在他的著作中用到了“干细 胞”这一术语 1981年Evans和Martin首次从小鼠囊胚的内细胞团中分离 出胚胎干细胞，并成功用于体外培养 20世纪初提出了造血干细胞的概念，知道60年代初， Tills等用致死量放射线照射实验小鼠进行骨髓移植，发现 了造血干细胞 1984年，Civin首先提出表达CD34抗原的细胞就是造血 干细胞 1979年，体外成功培养人造血祖细胞 1990年，用骨髓干细胞移植治疗地中海贫血之类的遗传 性疾病、白血病和再生障碍性贫血