2015年滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
XX医院医德医风督导检查工作记录表(空表)
被考核科室：
考核月份： 年
月
考核内容
考核标准
扣分内容
扣分情况
医德 建设
1.临床科室成立医德医风监督小组（3人），每月将 科室医德医风登记情况按时上交院办（次月5日前， 10日后视为不上交，节假日顺延）。
未成立扣5分。监督小组不作为扣5分，不 及时上交扣2分/次，不上交扣10分/次。
4.廉洁行医，不收受、索要患者或亲友的财物、宴 请。不利用工作之便谋取利益，不收受药品、设备 、耗材等生产、经营人员给予的财物、回扣以及其 他不正当利益。
5.不介绍患者到其他医疗机构就诊收取回扣。
违者扣罚当月绩效，退还相应财物并进行 5倍处罚，当年考核不合格或解除聘用合 同，全院通报批评，情节严重的报送纪检 、司法机关处理。
4.投诉管理：病人或家属投诉医务人员服务态度不 好、不负责任。
经核实较差扣5分/次，并全院通报批评 （以院内相关职能部门调查结果为依据） 。投诉到科室由科室自查处理的不扣分。
填报时间： 扣分依据
年月日 落实整改情况 备注
xx医院医德医风考核督导检查记录表（二）
考核内容
考核标准
扣分内容
扣分情况
5.严格按照收费标准收费，严禁重收、漏收、分解 收费、私自收费
1.拒收和退还“红包”、“回扣”、礼品、礼金及 有价证券等。
奖励项目 2.好人好事，拾金不昧等。
3.在突发事件中表现突出，见义勇为。
经核实奖励100元，全院通报表扬。
经核实全院通报表扬，奖励金额在50－ 100元。 奖励500-1000元，全院通报表扬。
扣分依据
落实整改情况 备注
填报人：
查统计结果为准）。
爱婴医院工作督导检查记录
湖雷镇中心卫生院爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施一、检查时间：2015年3月19日二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员三、检查中发现需整改的问题：（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。
（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。
（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。
（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。
（7）无配奶室。
四、改进措施：根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。
具体整改措施如下：1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。
（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。
4.补好县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
5.增加配奶推车。
6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。
湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组2015年3月21日。
(二)爱婴医院督导检查记录表
使每位产妇都能掌握母乳喂养的相关知识。
3、儿科、妇产科尽快整理培训资料及讲稿，每次培训后要考核试卷，并对此次培训结果进行分析评地方，无制度。
2、孕妇学校及母乳喂养咨询室还未建立，询问5名产妇有3名产妇基本掌
握母乳喂养必须掌握的七条知识，2名产妇知晓三条。
3、儿科、妇产科有科室有培训计划，并进行培训，无讲稿资料及考核试卷。
改进措施：
1.儿科主任护士长及妇产科主任护士长、积极与相关部门沟通，尽快解决配奶间及配奶区问题，制度尽快上墙。
2014年爱婴医院复核工作督导检查记录表
被督导科室：妇产科儿科
督查人：
督导时间：2014年10月21日
督导内容：
1、查看配奶间、配奶区实施建设及制度是否健全。
2、查看孕妇学校现场及设施，询问产妇5名，在妇产科病房等处获得母乳喂养知识和技能情况。
3、查阅儿科、妇产科培训方案、培训材料和培训记录，查2名妇产科护士及1名儿科护士母乳喂养知识掌握情况。
爱婴医院检查记录及改进措施
爱婴医院检查记录及改进措施一、检查记录近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，爱婴医院的婴幼儿健康诊疗服务得到了广大家长的青睐。
然而，在育儿过程中，爱婴医院仍存在一些问题，需要进行检查和改进。
本文将对爱婴医院的检查记录进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
1. 环境卫生检查根据卫生监督部门的检查结果，爱婴医院在环境卫生方面存在以下问题：•洗手间卫生状况不符合要求：洗手间内地面、墙壁和设施存在污垢和细菌滋生的情况。
•病房内清洁度不高：床铺、地面等存在灰尘和细菌的情况。
2. 儿科医生服务质量检查针对爱婴医院的儿科医生服务质量，我们进行了客户满意度调查。
结果显示存在以下问题：•医生沟通不及时：有些家长反映，医生在诊疗过程中未能及时解答其关切和疑虑，导致家长焦虑不安。
•对待患儿态度不友好：部分家长反映，医生在与患儿接触时表现不够亲切，缺乏温暖和关怀。
二、改进措施针对以上问题，我们提出以下改进措施，以提升爱婴医院的服务质量和口碑。
1. 环境卫生改进为了改善爱婴医院的环境卫生问题，我们将采取以下措施：•加强清洁与消毒：增加清洁人员数量，加大对洗手间、病房等区域的清洁力度，并定期进行消毒。
•建立卫生巡查制度：设立专门的卫生巡查人员，定期对环境进行检查，及时发现问题并及时整改。
2. 儿科医生服务质量改进为了提升儿科医生的服务质量，我们将采取以下改进措施：•提供专业培训：定期组织儿科医生参加培训课程，加强其医疗技能和沟通能力的提升。
•强化患者导诊：医院将加强与护士团队的合作，引导患者就诊流程，提供全方位的服务和支持。
•建立家长沟通渠道：医院将建立家长咨询和投诉渠道，鼓励家长就服务质量提出建议和意见，及时改进医生的服务态度。
三、结语通过对爱婴医院的检查记录和客户反馈的分析，我们发现医院存在环境卫生问题和儿科医生服务质量不足的情况。
为了改进这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强清洁与消毒、建立卫生巡查制度、提供培训、强化患者导诊和建立家长沟通渠道等。
督导检查记录表模版
医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目临床医学教育及科研检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日临床医学教育及科研督导检查项目有制度支持鼓舞医务人员参加，展开与本地区常有病、多发病有关的检查研究，供给适合的经费、条件与设备，获得成就。
医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目住院、转诊、转科服务流程管理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目完美患者住院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改良服务流程，方便患者。
有为急诊患者供给合理、便利的住院有关制度与流程，危重患者应先急救并实时办理住院手续。
为患者供给办理住院、出院手续个性化服务和帮助。
增强转诊、转科患者的交接，实时传达患者病历与有关信息，为患者供给连续医疗服务。
增强出院患者健康教育和随访预定管理，提升患者健康知识水平易出院后医疗、护理及痊愈举措的了解度。
医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目急诊绿色通道管理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（署名）：填表时间：年月日急诊绿色通道管理督导检查项目急诊急救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务实时、安全、便利、有效，提升急诊分诊能力。
医院管理部门对急诊实行管理与协调。
增强急诊检诊、分诊，实时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过 72 小时。
对急性创伤、农药中毒、急诊临盆、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损害、高危妊娠孕产妇等要点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
（★）有保证有关人员实时参加急诊急救和会诊的有关制度。
其余科室接到急诊科会诊申请后，应该在规准时间内进行急诊会诊。
仪器设备及药品配置切合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。
医护人员可以娴熟、正确使用各样急救设备，掌握各样急救技术，包含心肺复苏技术。
我院爱婴医院工作督导检查记录
爱婴医院工作督导检查记录我院为继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》确定的促进母婴哺养目标。
由石静莹院长和医务科、护理部、院感科、等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对妇产科进行了督导检查，对科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问抽查。
一、本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。
重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。
二、本次检查结果：1、我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的医务人员进行了母乳喂养知识培训。
2、工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。
我院有孕妇学校，开展母乳喂养宣教。
3、随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。
三、检查也中存在的问题：个别新上岗医务人员母乳喂养相关知识培训落实不到位；孕妇学校开展情况有待改善；无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。
四、整改措施：科室及相关部门对存在的问题提出了整改意见，并要求妇产科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度；加强科室新进人员母乳喂养知识的培训，并于培训结束后组织考试，考试合格后方能上岗；改善爱婴区条件，增加新生儿床；购买母乳喂养宣传材料，并印制相关制度及材料粘贴至病房及门诊；积极向家属宣教母乳喂养的好处。
通过一系列的整改措施，进一步巩固爱婴医院成果，规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。
医院护理督导检查记录表范文
医院护理督导检查记录表范文一、基本信息。
检查日期：[具体年月日]检查人员：[姓名]被检查科室：[科室名称]二、护理工作环境检查。
1. 病房整体清洁情况。
状况：病房地面比较干净，没有明显的垃圾。
但是在病床底下发现了一些小纸屑，像是病人不小心掉落的药品说明书碎片。
评价：总体不错，不过细节之处还需要加强，得提醒护士们多留意病床下的卫生死角，可不能让这些小纸屑变成病菌的“安乐窝”。
得分：3分（满分5分）2. 治疗室物品摆放。
状况：治疗室的药品和器械摆放还算整齐。
不过注射器和输液管的存放有点混乱，就像一群调皮的孩子挤在一起，分不清谁是谁。
评价：物品摆放得有个条理呀，这样在紧急情况找东西的时候才不会像大海捞针。
护士们得把注射器和输液管按照型号或者用途好好分类存放。
得分：2分（满分5分）三、护理人员形象与态度。
1. 护士着装规范。
状况：大部分护士着装整齐，白大褂干净洁白，护士帽也戴得端正。
但是有一位护士的头发有点乱，从护士帽里冒出来几缕，就像调皮的小尾巴。
评价：着装规范是体现医院形象的重要方面，护士们得时刻注意自己的形象，头发可不能“肆意生长”。
得分：4分（满分5分）2. 护士服务态度。
状况：在观察过程中，看到护士们对病人的态度都还不错。
有一位护士在给病人打针的时候，还轻声安慰病人说“别怕，就像小蚂蚁咬一下”，很是贴心。
不过也有护士在回答病人问题的时候有点不耐烦，可能是当时太忙了。
评价：好的态度能让病人感觉像在家里一样温暖，但是不耐烦可不行，再忙也得给病人一个好脸色。
得分：3分（满分5分）四、护理操作规范检查。
1. 静脉输液操作。
状况：检查了三位护士的静脉输液操作。
其中两位护士操作流程很规范，从核对病人信息到消毒、穿刺，一气呵成，就像熟练的工匠在做精细的活儿。
但是有一位护士在穿刺前忘记再次核对病人姓名了，这可是个不小的失误。
评价：静脉输液是常见操作，但一点也不能马虎，核对病人信息就像开车系安全带一样重要，可不能忘。
爱婴医院督导检查记录
医务科
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示 产科、儿科、保 健科的门诊病区 规定内容。（3分） 产科、儿科病区 3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿 科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体 系。（4分） 二、对全体 （一）每年对全体医护 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培 医护人员进 人员进行爱婴医院管理 训。（2分） 行必要的管 和母乳喂养知识培训至 2 、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8 小时的母乳喂 理和技术培 少一次。（6分） 养政策和知识、技术培训。（2分） 训。（10 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养 分） 知识的复训，时间不少于3小时。（2分） 医务科
产科、儿科
产科 产科、儿科
5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经 营单位的馈赠和赞助。（一票否决） 七、实行24 （一）除有医学指征的 1 、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。 小时母婴同 母婴分离外，产妇和新 （3分） 室。（10 生儿应 24 小时在一起， 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分） 分） 每天分离的时间不超过1 3、母婴分离要有医学指征。（1分） 小时。（10分） 4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分） 八、鼓励按 （一）新生儿喂奶间隔 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇 需哺乳。（3 时间和持续时间没有限 了解按需哺乳的重要性和方法。（2分） 分） 制，每天有效吸吮次数 （1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿； 应不少于8 次（包括夜间 （2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 哺乳）。（3分） 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分） 九、不要给 母乳喂养的 新生儿吸人 工奶嘴或使 用奶嘴作安 慰物。（5 分） （一）在母婴同室内， 100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。（5分） 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分） 2 、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（ 1 分） 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。 （1分） 4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供 并管理。（1分）
2015年滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
3、随机抽取两名医护人员（张丽静、余翠芝）对三十条内容不能完全掌握，给予警告批评，责令全部掌握规定内容
改进措施
1、在宣传母乳喂养知识时候，要同时注意相关喂养知识的讲解与普及。
2、对妇产科要经行科内培训
3、要求妇产科严格掌握剖宫产指征，进行宣教，实行剖宫产审批制度，剖宫产术前要有高年资医师会诊，并报主任审批
存在问题
1、检查妇产科、儿科各五名医护人员进行心肺复苏的操作，发现3名均操作良好，其中一名（吴丽敏）胸外按压部位不标准，另一名（张宇）人工呼吸忘记捏鼻子
2、对于预产妇现场提问，不能全面回答自然分娩的好处，证明医护人员没有对预产妇进行讲解
3、本月剖宫产率62%，相对上月下降3%,但仍超出标准12%
改进措施
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
时间
2015年1月31日
参加人员
高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任
检查内容
检查对母乳喂养的宣传、孕产妇的掌握情况
存在问题
1、 产房内没有奶瓶、母乳代用品，病区内孕产妇大多数能回答出母乳喂养的好处及意义，能说出母乳喂养的方法。其中5床产妇张小双不知奶胀时如何挤奶，现场给以讲解，产妇充分掌握。
4、加强孕妇学校讲课，对自然顺产的优势进行讲解
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
时间
2015年2月28日
参加人员
高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任 王慧芳主席、王爱红主任
检查内容
检查心肺复苏的抢救技能，查自然分娩好处的宣教，查剖宫产率是否下降，医护人员对母乳喂养的宣传情况
督导检查表
爱婴医院工作督导检查记录表
被督导科室：产科
督查人：
督导时间：2013-09-17
督导内容：
1、检查母婴安全管理制度落实情况
2、检查质量管理制度落实情况
3、医护人员掌握母乳喂养及技能情况
4、医护人员开展母乳喂养及技能宣教情况
5、降低剖宫产制度落实情况
6、查阅母婴分离及加奶有无按要求执行
7、医护人员掌握新生儿疾病早期症状的识别、科内业务学习培训记录
存在问题：
1.随机抽查1名产妇，其母乳喂养姿势不正确
2.现场查看，发现一名新生儿吸吮人工奶头
3.病例中多处出现复制黏贴的现象来自改进措施：1.建议产科安排业务熟练的护士，定期对本科室孕产妇进行母乳喂养培训；
2.建议产科加强对新生儿吸吮奶头或用奶头做安慰物的督导；
3.建议产科加强对病历书写基本规范的培训。
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间:2014年2月20检查情况（不足之处）：1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。
2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。
随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。
3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。
4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。
5、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。
整改措施:1、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。
2、加强全院职工母乳喂养知识培训。
根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。
3、建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。
4、调整门诊布局，增加门诊诊室。
5、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。
凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。
2014年2月22日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间: 2014年5月19日检查情况（不足之处）：1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。
2、科室母乳喂养考试资料不齐全。
3、部分记录不完整。
⑴．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。
⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。
4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。
整改措施:1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。
根据创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训不少于3学时。
2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。
3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。
凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。
4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。
2014年5月21日爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间:2014年7月16日检查情况（不足之处）：1、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。
爱婴医院管理工作督导检查表(爱婴医院检查用表)
爱婴医院管理工作督导检查表
（院领导用表）
督导日期：年月日
病房内奶瓶：有□个无□奶粉：有□无□婴儿床：有□无□使用□未使用□母婴同室：对三十条措施：产科门诊有□无□产科病房有□无□儿科门诊有□无□儿科病房有□无□母婴同室三种上墙资料（母乳优点、母乳常规、母乳喂养姿势与体位）有□无□配方奶广告宣传（包括厂家及产品图标）：无□有□宣传栏：有□无□上墙资料：齐全□缺失□
小标语：齐全□不齐全□规范□不规范□美观□不美观□
大标语：有□无□规范□不规范□美观□不美观□各种登记本：无□有□填写规范□不规范□
档案资料：无□有□齐全□不齐全□规范□不规范□培训：全院员工复训3学时：已□未□
院内产儿科新工作人员6个月内完成18学时培训：已□未□其它新工作人员6个月内8学时培训：已□未□培训资料（计划、签到册、课时表、老师备教安、学员笔记、班后问卷、培训小结）无□有□齐全□不齐全□
（注：询问2名孕妇3名产妇）
督导者签名：
爱婴医院管理工作督导检查表
（爱婴医院领导小组用表）
督导者签名：。
爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本
![爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本](https://img.taocdn.com/s3/m/7ff07cf2c8d376eeaeaa31d1.png)
2015年第一季度爱婴医院质量督导检查记录与改进措施
一、检查时间：2015年3月6日、3月18日、3月25日
二、检查人：爱婴医院技术指导小组全体成员
三、检查方式：
由医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的技术指导小组，随机对产科、妇科、儿科、产前门诊、产房等科室进行了督导检查，同时对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识掌握情况进行了提问、抽考。
四、检查情况反馈：
1、优点：院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产前
门诊、产科病房、儿科门诊、儿科病区等均张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。
抽考产前门诊一名助产士能正确回答母乳喂养有关知识，询问产科一名护士能熟练掌握母乳喂养姿势，产房助产士对自然分娩的产妇和新生儿做到了早接触、早吸吮。
产科病房内无奶瓶、奶头及配方奶粉，婴儿穿青蛙服，无蜡烛包现象，抽查5名产妇均接受了母乳喂养知识的宣教。
2、存在问题：
①抽查一名住院产妇（剖宫产）母乳喂养信心不足。
②一名母婴分离的产妇未掌握挤奶技巧。
③询问一名产前门诊孕妇对母乳喂养的好处回答不全。
五、整改措施：
对存在的问题向相关科室进行反馈并提出整改意见：
1、产科病房床位护士要加强对产妇的观察和宣教，了解产妇母乳喂养信心不足的原因，如因乳汁分泌不足，可以指导其多吃产乳的汤类食物，告知其母乳喂养的好处和人工喂养的害处，让孩子多接触、多吸吮，并教会产妇挤奶的方法和技巧。
2、产前门诊工作人员要加强对孕妇母乳喂养知识的宣教工作。
爱婴医院技术指导小组
2015年3月30日。
爱婴医院督导检查表
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、医护人员对母乳喂养知识及技能掌握情况的考核
2、询问孕产妇或家属是否接受宣教，对母乳喂养知识及技能的了解程度
3、考核医护人员对3个10条、母乳喂养相关制度、岗位职责的掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、科室档案材料是否齐全（制度、职责、会议记录等培训记录）
2、病程记录和护理记录是否符合母乳喂养的相关规定，查看早接触、吸吮情况
3、查看科室母乳喂养培训的相关记录，并随机询问医护人员培训掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、现场查看医护人员指导产妇喂奶姿势、婴儿含接姿势和挤奶的实际操作。2、现场查看无医学指征的母婴分离是否超过1小时
3、询问产妇是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
孕妇学校
检查时间
检查内容：1、母乳喂养宣传氛围（上墙的版面、宣传资料不少于5种）是否充分；2、培训教材完善（书、光盘、培训课件，内容涵盖9个知识点）；
3、配备5种以上的培训教具；4查看听课签到表、课程表、授课记录、听课反馈调查问卷
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
爱婴医院复核评估督导记录[1]
![爱婴医院复核评估督导记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/55197ab865ce05087632136a.png)
爱婴医院复核评估督导记录
被督导单位:绛县人民医院 2015年3月25日
一、取得的成绩
1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组，职责分工明确。
2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会，将相关措施传达到每个医务人员。
3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。
4、制定有爱婴医院培训计划并实施，。
5、建立了母乳喂养咨询门诊，公示了咨询热线电话。
6、召开了孕妇学校，抽查产妇4人，母乳喂养好知识掌握达85%。
二、存在的不足：
1、无本院母乳喂养规定，没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理，无爱婴医院会议记录。
2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够，无学习笔记。
3、对新上岗人员未进行培训，培训学时达不到要求。
4、孕妇学校资料不齐全。
5、纯母乳喂养率达不到要求。
6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。
三、整改措施
1、加大母乳喂养的宣传，增强医务人员的创建意识，营造
创建氛围，并坚持长效机制，传达到每位孕产妇。
2、加强培训，完善相关记录。
3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。
4、针对存在的问题及时整改。
爱婴医院管理工作督导检查表
爱婴医院管理工作督导检查表
医院名称：督导日期：年月日
病房内奶瓶：有□个无□奶粉：有□无□婴儿床：有□无□使用□未使用□母婴同室：对三十条措施：产科门诊有□无□产科病房有□无□儿科门诊有□无□儿科病房有□无□保健科有□无□母婴同室三种上墙资料（母乳优点、母乳常规、母乳喂养姿势与体位）有□无□配方奶广告宣传（包括厂家及产品图标）：有□无□处，宣传栏：有□无□待产室和宣教上墙资料：齐全□
缺失□培训：老工作人员复训3学时：已□未□院内产儿科新工作人员6个月内完成18学时培训：已□未□
督导人签名：。
医院护理督导检查记录表范文
医院护理督导检查记录表范文一、基本信息。
检查日期：[具体年月日]检查人：[检查人姓名]被检查科室：[科室名称]二、护理人员情况。
# （一）仪表与态度。
1. 着装规范。
大部分护士着装整齐，白大褂干净洁白，护士帽戴得规规矩矩。
有个小护士的头发稍微有点乱，像是刚和大风战斗过，希望下次能把头发好好整理一下，可不能让自己的形象“风中凌乱”呀。
。
整体得分：[4分（满分5分）]2. 态度友善。
一进科室，护士们的笑容就像冬日里的暖阳，让人感觉特别温暖。
对患者说话轻声细语，很有耐心，尤其是在给一位老爷爷解释病情的时候，那个护士就像在哄小孩子一样，特别亲切。
给你们点个大大的赞！ 。
整体得分：[5分]# （二）专业技能。
1. 基础护理操作。
静脉穿刺。
观察了几位护士给患者进行静脉穿刺的操作。
大部分护士都能“一针见血”，那熟练的手法就像武林高手出招一样精准。
但是，有一位护士在给一位血管比较细的患者穿刺时，试了两次才成功。
不过也能理解，血管有时候就像调皮的小精灵，不好找呢。
要继续加油呀，多练练“眼力”和“手感”。
。
整体得分：[3分]换药操作。
在换药的时候，护士们都能严格遵守无菌操作原则，动作干净利落。
有个小细节需要注意哦，有位护士在打开换药包的时候，手稍微碰到了里面的无菌区域边缘，虽然只是一点点，但是在无菌操作里可是大事呢，就像在纯净的白纸上滴了一滴墨汁，很显眼。
以后可得小心啦。
。
整体得分：[4分]三、病房护理管理。
# （一）病房环境。
1. 清洁卫生。
病房整体比较干净整洁，地面光亮得都能反光了，病床也整理得平平整整。
但是，发现个别病房的垃圾桶满了都没有及时清理，这可不行哦，就像家里的垃圾桶满了会有异味一样，病房里的垃圾桶满了也会影响患者的舒适度呢。
。
整体得分：[3分]2. 物品摆放。
大多数病房的物品摆放都很有序，床头柜上的东西整整齐齐，呼叫器放在患者方便按到的地方。
在一个病房里看到输液架横七竖八地靠在墙边，像喝醉了酒的大汉一样东倒西歪，这可有点影响病房的美观和使用啦，要把它们“扶扶正”哦。
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滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
时间2015年1月31日
参加人员
高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双
主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任
检查内容检查对母乳喂养的宣传、孕产妇的掌握情况
存在问题 1、产房内没有奶瓶、母乳代用品，病区内孕产妇大多数能回答出母乳喂养的好处及意义，能说出母乳喂养的方法。
其中5床产妇张小双不知奶胀时如何挤奶，现场给以讲解，产妇充分掌握。
2、本月侧切率30.7%，剖宫产率65%，较标准高出15%
3、随机抽取两名医护人员（张丽静、余翠芝）对三十条内容不能完全掌握，给予警告批评，责令全部掌握规定内容
改进措施1、在宣传母乳喂养知识时候，要同时注意相关喂养知识的讲解与普及。
2、对妇产科要求经行科内培训
3、要求妇产科严格掌握剖宫产指征，进行宣教，实行剖宫产审批制度，剖宫产术前要有高年资医师会诊，并报主任审批
4、加强孕妇学校讲课，对自然顺产的优势进行讲解
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单时间2015年2月28日
参加人员高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任王慧芳主席、王爱红主任
检查内容
检查心肺复苏的抢救技能，查自然分娩好处的宣教，查剖宫产率是否下降，医护人员对母乳喂养的宣传情况
存在问题1、检查妇产科、儿科各五名医护人员进行心肺复苏的操作，发现3名均操作良好，其中一名（吴丽敏）胸外按压部位不标准，另一名（张宇）人工呼吸忘记捏鼻子
2、对于预产妇现场提问，不能全面回答自然分娩的好处，证明医护人员没有对预产妇进行讲解
3、本月剖宫产率62%，相对上月下降3%,但仍超出标准12%
改进措施1、需要进一步加强心肺复苏的培训，使人人过关，熟练掌握心肺复苏技术，科内进行心肺复苏培训，下个月继续对此项内容进行督导检查
2、要求所有医护人员对预产妇进行自然分娩的培训与讲解，进一步发挥孕妇学校的作用
3、上报爱婴医院领导小组组长高廷进院长，如剖宫产率仍不能控制，将对相关人员进行相应经济处罚。
医务科组织对每例病例进行分析，如发现不符合医学指征的开展剖宫产现象，每例病例对科室进行500元的处罚。
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单时间2015年3月31日
参加人员高廷进院长、耿丽君副院长、高生江副院长杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任张明辉主任、王爱红主任
检查内容
科室病区消毒隔离工作、剖宫产率监测、婴儿早接触、
早吸吮
存在问题1、妇产科消毒隔离情况完成良好，能完成对婴儿床、病床、床头柜的清洁、消毒工作，基本做到一床、一桌、一布一浸泡消毒，卫生较好，物品整齐，但是室内空气流通不好，陪住家属太多
2、本月剖宫产率58%
改进措施1、改进室内空气流通不好情况，及时通风，限制家属陪床人数
2、本月剖宫产率较前明显下降，查剖宫产病例，未发现违反医学指征的剖宫产病例，要求妇产科通过宣传栏、孕妇学校等多种形式开展宣传自然分娩的好处，安排讲座，提高孕产妇的认知水平。