腰穿术后的护理

脑脊液的压力：正常人卧位时为０．７８～１． ７６（８０～１８０毫米汞柱） 脑脊液的颜色（正常澄清透明色）
1、红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜 下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液 先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、 包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连 、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的 结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心 功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症 、早产儿等。
（7）行脑室引流和颅内压监护者，应注意保 持管道通畅，记录颅内压，保持引流或监
颅内低压性头痛
指外伤后发生的脑脊液痿或腰椎穿 刺，是脑脊液继续从穿刺部位想脊 膜腔外渗出过多，导致椎管内压力 下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉 乡下而导致的头痛。腰椎穿刺后出 现头痛常见。
护理
1、嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部 ，乙方穿刺后放映入头痛、恶心、呕吐、 眩晕等。取头低脚高位，卧床休息有利于 头痛缓解。
（3）充足给氧，高热者降温，以改善
（4）限制液体的摄入量。补液量每24小时不 超过2000ml，保持尿量不少于600ml，并记 录24小时出入水量；
（5）保持大小便通畅，避免用力排便，便秘 者给予轻泻剂或低压小量液体灌肠。躁动 者给予适当的镇静剂，同时查明原因，及 时处理；
（6）抽搐发作可加重脑缺氧和水肿，应及时 控制，防止病人发生坠床、窒息等意外。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗 死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病， 并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病 。
禁忌症
1.穿刺部位有化脓性感染脊柱结核者 ；
2.颅内压明显增高； 3.怀疑颅后窝肿瘤； 4.脊髓压迫症的脊髓功能正处于丧失
的临界状态者； 5.血液系统疾病有出血倾向者；
腰穿术后的护理
颜柳云 神经内科
腰穿目的
1.了解颅内压力机脑脊液循环通路是 否通畅
2.留取脑脊液送检验Fra Baidu bibliotek常规、生化细 菌学检查、肿瘤细胞检查等等；
3.释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液 ；
4.鞘内注射（药物治疗）。
适应症
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉 菌性脑膜炎、乙型脑炎等
2、鼓励病人多饮水，如每日口服盐开水 2000~3000ml，增加体液摄入，促进脑脊液 分泌。
3、经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水1015ml，不仅能直接填充蛛网膜下腔容积， 更有刺激脑脊液分泌的作用。
4、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑
谢谢
3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4、微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链
球菌性脑膜炎。 5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、
黑色素肉瘤等。
透明度
1、微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质 炎、脑脓肿(未破裂者)。
2、混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核 性脑膜等。
3、毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、 病毒性脑膜炎等。
4、凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒 、脊髓灰质炎等。
颅内压增高的标志性
颅内压增高三联征和两慢一高表现： 即头痛、喷射状呕吐、视乳头水
肿、呼吸变慢、心律变慢、血压升 高。
颅内压增高护理
（1）病人保持安静，绝对卧床休息， 抬高床头15~30 º以利于颅内静脉回 流，减轻脑水肿;
（2）密切观察病人意识、瞳孔及生命 体征变化，注意原有症状是否加重 ，一旦发现有急性颅内压增高表现 ，应立即给予处理；