消毒供应室质量控制方法探讨

消毒供应室质量控制方法探讨
【摘要】目的探讨如何加强消毒供应室的质量控制。

方法根据作者本人在日常工作中遇到的常见问题、多发问题进行总结。

结果及结论加强质量控制管理后，有效果地减少了医疗风险的发生，保障了医疗安全，提高了供应室工作人员的风险意识，增强其责任心。

实施风险管理，对减少医疗安全，有效地预防和控制医院感染起着重要的作用。

【关键词】消毒供应室；质量控制管理；效果分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.769 文章编号：1004-7484（2013）-08-4745-02
供应室质量管理是医院管理中的一个重要组成部分，消毒灭菌质量的高低与院内交叉感染有密切联系，直接影响患者的康复。

为降低交叉感染，使患者得到安全的治疗和护理，我们近几年连续对供应室各项洗涤、灭菌、下收下送物品的各项工作程序进行质量跟踪管理，在操作过程中以《行标》质量评估为标准[1]，检查运行机制，促使全面提高，避免了为应付检查突击补课的现象，使质检工作环环相扣，不留死角。

下面就加强质量管理的具体措施论述如下。

1 建立健全各项规章制度
根据院感要求和供应室工作特点，完善供应室规章制度如供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、查对制度等。

完善各级人员工作职责。

根据医院实际情况制定出操作规程和质量标准。

明确各工作区域的工作制度
和各岗位的职责任务。

根据医院发展和院感需要，制定合理工作流程：下收污物→分类浸泡→清洗消毒→物品干燥→检查准备→分类包装→灭菌→监测→无菌存放→下送物品。

使各流程制度化，克服盲目性和随意操作性，严格执行消毒、清洗、灭菌、保养等制度，确保各种物品达到灭菌要求，从根本上杜绝院内感染的发生。

2 严格把好质量关
质量是消毒供应室工作的生命线，对清洗、包装、灭菌等各个环节进行质量监测是消毒供应室管理的根本。

其中清洗尤为重要，可以接受没有灭菌的清洗，但决不接受没有清洗的灭菌。

把好清洗质量关：回收的医疗用品的按照回收分类浸泡、酶洗、清洗等步骤认真落实，重视每一个步骤，每一个细节对每批清洗物品进行严格质量检测；包装质量关：要求做到各种敷料器械包装正确、标志清楚，灭菌日期及失效期，责任者、查对者清晰可见。

每一个步骤必须达到质量标准，对各种器械包、穿刺包必须由两人检查核对无误方可包装，不合格不能进入灭菌器内灭菌；灭菌质量关：制定高压蒸汽灭菌器安全操作规程、质量要求等，对高压蒸汽灭菌每天空锅做b-d 试验[2]，每锅进行工艺监测和化学监测，每月1次生物监测，灭菌后认真检查3m胶带，化学指示卡变色情况，对不合格的重新处理，同时将监测数据、灭菌时温度、压力、时间及灭菌后原始资料留底建档保存以便追踪；无菌物品存放质量关：无菌物品存放、严格遵循无菌技术操作，对灭菌后物品严格质量、杜绝不合格物品入室存放，入室时详细记录物品种类、数量，室内空气用多功能消毒
机消毒2次，每次1小时。

3 严把一次性医疗用品质量关
一次性注射器、输液器的使用管理不当也是造成医院内感染的重要因素。

我院所用一次性医疗用品均由设备科统一集中采购，感染办监督管理。

在采购使用回收过程中，作到专人负责，层层落实。

从而保证了一次性医疗用品安全正确地应用于临床。

首先是严格的进货渠道，选择使用具有国家医疗管理局颁发的生产许可证；卫生许可证；医疗器械产品注册证；具有厂家详细地址；名称、帐户、商标的正规厂家进货。

购入的一次性医疗用品由供应室管理存放，进行质量监测。

包括监测报告、生产日期、灭菌日期、产品数量、内外包装是否相符、穿刺针是否光滑、注射器内有无杂质。

并进行热源监测。

一次性医疗用品监测合格后，统一存放供应室专用库内，室内要干躁、通风、清洁。

物品摆放距地面20cm，距墙壁5cm，距屋顶50cm以上。

储存过程中避免挤压。

使用过程中，严格遵守“一人一针一管”制度，严格遵守无菌技术操作原则。

发现异常及时上报，查找原因。

4 使用后一次性注射器、输液器的管理
使用后的输液器、注射器要严格按照卫生部颁发的《医疗废物管理条例》的要求进行处理，防止污染环境，传染疾病。

使用后的一次性医疗用品，要分类收集于专用容器内，针头等锐利器具存放于防渗漏、防穿透的容器内。

输液器、注射器置专用医疗废物袋中，装量3/4时，有效封口后，注明单位、产生日期、类别、重量后，
置于专用密闭容器内暂存，暂存时间不超48小时。

收集过程中，作好个人防护，并做好防止包装破损、渗漏等紧急处理工作。

5 建立完善的质控网络
以护士长、质控小组、操作者为纵向质控逐级检查，主要对照质量标准，纠正工作中的偏差缺陷，对科室存在的问题现场发现、现场指出并督促、改正。

病房与供应室之间交互质控，发现问题及时向供应室反馈。

护士之间交互质控，各班之间交互质控，从病房回收统一-浸泡消毒-酶洗-上油-包装-灭菌-发放之间横向质控，互相督促，互相把关，按规章制度及操作规程进行工作，及时发现缺陷苗头，形成纵横交错、层层把关、全员参与的全面质控网络。

6 加强护理质控的有效监控
打破传统的质控方法，月查、季查不能反映出平时的真正水平，质检员负责质量监督随时检查各项操作是否按规定程序进行，工作是否到位。

各类物品的质量包装是否符合要求，高压灭菌器运行是否正常，灭菌质量是否达100%合格，物理、化学、生物监测是否达标。

各种物品是否做到物品定位、物品定数、管理定人，各种登记是否及时准确。

主动到各病区了解供应室各类物品在使用中存在的缺陷，力求各项工作均得到检查和考核，及时反馈信息，总结经验，改进工作。

该方法灵活多变，真正体现了质控的监督能力，避免了应付检查走过场、做表面功夫，调动了每个人的积极性、发挥了每个人的能力。

总之，消毒供应室的管理由单纯经验型管理转向科学化、规范化
管理，横向与纵向相结合，广泛性与综合性相结合，独立性与协同性相结合，程序性与连续性相结合，质检工作相互独立又相互协同，管理承上启下，保证了每个程序的工作质量，减少或避免了管理中的主观片面性与盲目性，提高了管理质量。

参考文献
[1] 冯秀兰，张静.广东省医院消毒供应室清洗消毒设施及管理现状调查分析[j].护理学杂志，2005，20（22）：21-23.
[2] 毛喜绒.供应室安全隐患的防范[j].护理学杂志，2008，23（13）：56-57.。