手足口病检测项目简介

手足口病患儿血浆hsCRP检测及意义

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Ｃ一反应蛋白（Ｃ一般屺ｄｖｅｐＩＵｔｅｉｎ，ＣＲＰ）是一种急性时相蛋白，在人体发生细菌感染、非特异性疾病和创伤等情况下均会迅速升高。一旦情况改善又会很快下降。近年国内外文献报道，ｃＲＰ可鉴别细菌和病毒感染并指导抗生素使用¨。。今年初以来我国各地相继发生手足口病疫情，经检测可由多种病毒感染引起，除Ｅｖ７１外，还包括柯萨奇病毒等，表现为手足口病或急性疱疹性咽峡炎，为自限性疾病。经我们对本院４０例患儿作全血ｈ８一ｃＲＰ和ＷＢｃ检测，发现患儿外周血白细胞和ｂ８一ＣＲＰ均升高明显，具有临床诊断价值，现将结果报告如下。
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关键词手足口病超敏ｃ一反应蛋白全血白细胞计数
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１髓：５６４．
［５］单丽沈，刘春峰．血清ｃＲＰ在儿童感染性休克中的临床意义探
讨．儿科急救医学．２００４，１１（２）：％
（２∞８—０ｒ７—０５收稿）
·论著·

手足口检验报告

手足口检验报告简介手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，简称HFMD），是由肠道病毒引起的一种常见传染病。

该病主要通过飞沫传播，感染儿童和婴幼儿较为常见。

手足口病主要表现为发热、口腔溃疡和皮疹等症状。

准确的手足口病检验报告对于疾病的监控和管控具有重要作用。

本文将介绍手足口病检验报告的相关内容和解读。

检验项目手足口病的检验主要包括以下几个方面： 1. 肠道病毒核酸检测：通过采集患者口腔、咽喉、粪便等样本，使用PCR技术检测肠道病毒的核酸，以确认感染。

2.血液学检查：包括血常规、C反应蛋白、肝功能、肾功能等指标的检测，用于评估疾病的严重程度和影响范围。

3. 免疫学检查：包括血清学检测和咽拭子检测，通过检测患者体内的抗体水平和病毒抗原，判断感染的阶段和免疫状态。

4. 病毒分离与培养：将患者样本接种到特定细胞系中进行培养，通过观察病毒形态和增殖情况，确认感染的病毒类型。

报告解读手足口检验报告中的各项指标都具有一定的参考范围和意义。

下面对常见的指标进行解读： 1. 肠道病毒核酸检测：阳性结果表示患者体内含有肠道病毒的核酸，确认感染。

阴性结果并不排除手足口病，因为该检测方法可能会受到采样时间和方法的限制。

2. 血常规：手足口病的患者常常出现白细胞计数偏低和淋巴细胞计数偏高，这是炎症反应的表现。

3. C反应蛋白：该指标可反映炎症的程度，手足口病患者常常C反应蛋白水平升高。

4. 抗体水平：血清学检测可以检测患者体内的病毒特异性抗体，IgM抗体的阳性结果表明病毒感染处于急性期，IgG抗体阳性可能表示已经产生了免疫保护。

结论手足口检验报告中，通过肠道病毒核酸检测和各项指标的检测结果，可以确定患者是否感染手足口病以及感染的严重程度。

同时，通过检测患者的免疫水平，还可以评估免疫状态和预测疫苗的效果。

这些结果对于及时采取措施、降低传染风险、制定治疗方案和预防手足口病的流行至关重要。

全国手足口病监测方案(2014年版)

全国手足口病监测方案（2014年版）手足口病（hand,foot,mouth disease, HFMD）是肠道病毒属A组肠道病毒引起的发热出疹综合征,主要感染病原体是肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16, CV-A16),近年来CV-A6和CV-A10感染也呈现上升趋势。

手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。

大多数患者症状轻微，主要出现发热，口腔疱疹或溃疡和/或手掌、足底等部位出现皮疹。

然而，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、脑脊髓炎、神经源性肺出血或肺水肿、心肺功能衰竭等重症表现，且病情进展迅速，部分重症患儿可引发死亡。

我国于2008年5月2日将手足口病纳入法定报告的丙类传染病。

监测结果发现，2009年以来我国每年报告100-200万手足口病病例，1-3万重症病例和数百例死亡病例，而多数重症患者与EV71感染有关。

手足口病在全国法定报告传染病发病数和死亡数排位中均位列前5，给我国儿童的生命健康带来严重威胁。

随着防控工作对疾病监测要求的逐步提高，现行手足口病监测系统也暴露出一些局限性：⑴各地执行重症病例的诊断标准不一，难以对临床严重程度和变化趋势进行监测；⑵全国所有区县均开展轻症病例的病原学监测，监测质量难以保证；⑶未掌握标本采集数、肠道病毒检测结果阴性数以及未检测数，无法全面准确估计手足口病病例中的病原体分布特征。

为促进手足口病的科学防控，进一步完善和规范手足口病监测，特制订2014版监测方案。

新版监测方案主要具备以下特点：⑴细化重症病例的诊断标准，加强重症和死亡病例的监测；⑵增加地市级哨点监测，提高监测质量；⑶开发“手足口病监测信息系统”，实时监控全国监测数据，提高数据利用效率。

自本监测方案执行起，《手足口病预防控制指南（2009版）》中关于监测部分内容同时废止，但《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》继续执行。

儿童手足口病检验及治疗进展

儿童手足口病检验及治疗进展李国辉【摘要】手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的全球性急性传染病,EV71和CoxA16为主要病原,近年来HFMD发病率增高,其并发症的发生率与病死率也有增高,通过检验血常规、心肌酶、cTnI、CRP、血糖、乳酸、血气分析及脑脊液,能够早期诊断HFMD；分离到病毒颗粒是确定诊断的最客观依据,肠道病毒特异性核酸检测阳性,血清学中和实验阳性均可确定诊断.实时荧光RT-PCR扩增技术是目前检测EV、EV71和CA16的首选方法.目前尚无针对该病的疫苗和特效治疗药物,普通病例选择抗病毒药物、干扰素及中成药等治疗效果满意;重症病例及早发现严重并发症的可能线索,应用大剂量甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗效果显著,积极早期应用机械通气,能帮助患者避免脑损伤-脑缺氧的恶性循环,提高救治成功率.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)023【总页数】3页(P129-131)【关键词】手足口病;检验;治疗;进展【作者】李国辉【作者单位】天津市滨海新区大港医院儿科,天津 300270【正文语种】中文【中图分类】R725.9doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2012.23.056手足口病(HFMD)是由肠道病毒(EV)引起的全球性急性传染病，1957年新西兰首次报导，1959年提出HFMD命名。

可引发手足口病的肠道病毒有20多种，为小RNA病毒科，依据分子生物学特性分为脊髓灰质炎病毒(PV)、柯萨奇病毒(Cox)、埃可病毒(ECH-O)及新型肠道病毒(68～71型)[1]。

EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

手足口病多发生于学龄前儿童，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

自2008年在我国安徽大规模暴发流行以来，每年流行季节均有大量儿童发病，严重影响婴幼儿的身心健康。

手足口病患儿T淋巴细胞亚群检测

表１两组儿童的Ｔ巴细胞亚群检测结果对比分析淋
与对照组相比，Ｐ．１＜００
未接受任何治疗。其中，测定组：男５例，女３例，年龄６６０６１岁，平均年龄３３，其中４（含４）以下占．～Ｏ．岁９包岁６．％，５以下占８．％，６以下占９．％。正常对照组８５９３５岁２６３例，男２例，女ｌ例，年龄１１岁，平均年龄５４。８３５～１．岁
儿为研究对象，并与３例正常儿童进行比对研究，应用流式细胞仪检测ｃ。Ｄ、Ｃ８８Ｄ、Ｃ４Ｄ，并计算ｃ４／Ｄ值。结果：患儿的ｃＤ、一Ｄｃ８Ｄ、ｃ４
ｃ升高，ｃ／Ｄ比值降低。结论：手足口病患）￣现细胞免疫功能紊乱。ＤＤｃ。ｌｉＡ
医疗论坛
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中国民族民间医药
ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｈｏｄｃｎｎｔｐａｍａｙｈｎｓｏｒａｆＥｔｎｍｅｉｉｅａｄＥｔｍｏｈｒｃ・８３・
巴细胞计数、ＣＴ巴细胞计数、ＣＴ巴细胞计数以Ｄ淋Ｄ淋及后两项的比值（ＤｃＴ／ＣＴ。新鲜全血１ＬＥＴ — ２Ｄ）ｍ用ＤＡＫ
由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水

手足口病的实验室检测

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四、标本采集对象
出现手足口病暴发疫情的所在社区（村）的临床诊
断病例和与之相邻的无病例社区（村）的托幼机构5岁以下儿童的健康对照人群。
标本包括粪便、咽拭子和疱疹液，如果患者出现神经系统症状，可以采集脑脊液标本。对于血清学诊断，需要在急性期和恢复期采集双份血清标本。临床标本在运输和贮存过程中要避免反复冻融，如果不能确保-20℃的条件，应该在0~8℃ 运输和保存。标本应冷冻运输，运输时要附有必要的信息。
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（三）血清标本
采集急性期（发病0-3d）和恢复期（发病14-30d）双份配对血清用于抗体检测。静脉采集3~5ml全血，置于真空无菌采血管中，分离血清，将血清置于－20℃以下冷冻保存。
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（四）疱疹液
在手足口病的实验室诊断中，从疱疹液中分离到病毒具有很高的诊断价值，可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3~5ml保存液（维持液或生理盐水）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。所采集标本4℃暂存立即（12h内）送达实验室，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。
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（六）病例密切接触者的标本采集
选择典型病例所在的托幼机构、或所在村，以新发病例密切接触者为采样对象，采集单份粪便和血清标本。
（七）健康对照的标本采集
选择患儿发病所在社区（村）的临近无病例的社区（村）或托幼机构。采集5岁以下的儿童单份粪便和血清标本。
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二、实验室诊断病例
根据手、足、口等部位典型皮疹即可作出 HFMD 临床诊断，流行病学接触史有助于诊断，临床诊断病例中符合下列之一，即为实验室诊断病例：

手足口病监测方案

手足口病监测方案一、背景和意义手足口病是一种热带和亚热带地区常见的传染病，主要通过飞沫传播和接触传播。

该病在近年来在全球范围内呈现增多的趋势，尤其在幼儿中发病率较高，给公共卫生安全带来了严重威胁。

因此，建立手足口病监测方案对于及时掌握疫情信息、早期干预和做好预防工作具有重要意义。

二、监测目标1.把握疫情动态：了解手足口病的季节性流行特点和病例发病程度，及时预警和确定疫情防控措施。

2.发现和研究疫情变异：监测手足口病病毒的类型和亚型变化，为疫苗研发提供依据。

3.评估防控效果：通过监测数据评估防控措施的实施效果，提出调整建议。

三、监测指标1.疫情监测指标：a)疫情报告率：统计每个地区的手足口病发病报告数，反映疫情的患病程度。

b)发病率：统计每个地区的手足口病发病人数占该地区总人口的比例，为不同地区之间的疫情比较提供依据。

c)疫情流行特点：统计每季度和每年不同病毒亚型的发病情况，分析流行特点。

2.病原学监测指标：a)病毒分离情况：对手足口病病人样本进行病毒分离，检测不同亚型的病毒种类。

b)病毒变异情况：对病毒分离的阳性样本进行基因测序，分析病毒的变异情况。

3.预防控制措施评估指标：a)疫苗效果评估：统计每个地区疫苗接种率和发病人数的关系，评估疫苗的预防效果。

b)防控策略效果评估：统计每个地区防控措施的实施情况和疫情数据变化，评估防控措施的效果。

四、监测方法1.疫情监测方法：a)建立疫情报告系统：各级医疗机构要建立手足口病疫情报告系统，准确报告每起手足口病病例，确保数据的准确性和及时性。

b)统计疫情数据：根据每个地区的疫情报告数据，分析和统计总体疫情情况和季节性变化。

c)掌握疫情形势：及时掌握疫情形势，向上级卫生部门汇报，并根据实际情况灵活调整疫情防控策略。

2.病原学监测方法：a)采集样本：从每个地区的手足口病病人中采集咽拭子、糞便等样本。

b)进行病毒分离和检测：将样本进行病毒分离和PCR检测，检测不同亚型的病毒。

手足口病化验单怎么看手足口病化验单看哪些

手足口病化验单怎么看手足口病化验单看哪些看到宝宝身上起有疹子，很担心是不是得了手足口病，到医院化验检查，做了血常规和粪便病毒检测，不知道这检查出来了的化验单怎么看呢？根据哪几点判断宝宝是不是得了手足口病呢？一、血常规看什么：看白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞三项。

怎么判断手足口病的一般病例会显示白细胞计数正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低，这在血常规的化验单上会以上升或下降的箭头标示出来，很容易识读。

二、咽拭子或粪便检测看什么：看阳性率。

怎么判断若咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率存在较高的指标，说明宝宝可能感染了手足口病，通常检查单上一般会有标示阳性还是阴性，比较容易判断。

三、病原学检查看什么：看肠道病毒通用型、71型、柯萨奇病毒16型三项。

怎么判断若上述病毒类型CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。

咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高，则可以判断为手足口病病毒是哪种类型引起的。

四、其他检查1、血生化检查怎么看手足口病部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。

C反应蛋白（CRP）一般不升高。

乳酸水平升高。

2、血气分析怎么看手足口病呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。

3、脑脊液检查怎么看手足口病神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

4、血清学检查怎么看手足口病的急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

5、影像学检查怎么看（1）胸X线检查：手足口病胸X线检查可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

（2）磁共振：手足口病神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

（3）脑电图：手足口病脑电图可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

化验血哪项能看出是手足口病

化验血哪项能看出是手足口病文章目录*一、化验血哪项能看出是手足口病1. 化验血哪项能看出是手足口病2. 手足口病如何确诊3. 手足口病有哪些症状*二、手足口病如何治疗*三、如何预防手足口病化验血哪项能看出是手足口病1、化验血哪项能看出是手足口病化验血是不能确认为手足口病的,因为只有通过病源检测才能真正确定是否是手足口病,验血只能根据白细胞总数和白细胞分类情况初步的筛选是细菌感染还是病毒感染,但这种筛选不是准确的。

C反应蛋白超标说明有细菌感染,此项指标是感染急性期的一个标志。

淋巴细胞百分比说明病毒感染,与手足口病相符合。

总之,所有的化验都是辅助的,要根据临床综合分析。

2、手足口病如何确诊血常规:一般病例白细胞计数正常或偏高,分类时淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。

血生化检查:部分病例丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高。

重症病例血糖可升高。

脑脊液检查:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。

X线胸片:可以表现为双肺纹理增多,网络状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为主,快速进展为双侧大片阴影。

磁共振:以脑干、脊髓灰质炎损害为主。

脑电图:部分病例可以表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。

心电图:没有特异性改版,可以看到窦性心动过速或过缓,ST-T改变。

病原学检测:病毒分离:自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸,并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

核酸检测:自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸,并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

血清学检测:急性期与恢复期血清肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上升高。

3、手足口病有哪些症状急性起病,潜伏期3-5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症。

全程C-反应蛋白(HsCRP+常规CRP)检测项目的临床意义及应用

全程C-反应蛋白（HsCRP+常规CRP）检测项目的临床意义及应用C-hsCRP+CRP 一、持点全程C-反应蛋白检测项目,包含：超敏C-反应蛋白(hsCRP)和常规C-反应蛋白(CRP)检测，检测线性范围：0.5-200mg/L，一次检测同时出具超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白两个检测结果,增加了C-反应蛋白的临床运用价值。

二、定义当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血液中在几小时内很快产生一种急性期反应蛋白，这种蛋白以与肺炎链球菌C-多糖体超反应，于1930年由Tillett和Francis 首次阐述命名为C-反应蛋白（CRP）。

CRP是由分子质量为115—140KD的血清β球蛋白，是由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。

超敏C-反应蛋白：常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP>10mg/L的浓度，但是不能很好的检测出低浓度（0.1—10mg/L）的CRP变化，该浓度的CRP与新生儿的感染、心血管疾病的发生有着密切的关系，这个浓度的CRP被称为超敏CRP（hsCRP）全程C-反应蛋白检测包含：超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白。

正常参考值：hsCRP<1.0mg/L；CRP<10mg/L检测线性范围：0.5—200mg/L；样本类型及样本量：全血15ul；血清/血浆10ul。

三、 CRP在血浆中的转化125I-CRP的血浆半衰期T约为19小时。

治疗成功的正常化率为：20—70%/天；T50%下降：3.5—1天。

T50%取决于CRP 的合成和清除两方面。

四、全程C-反应检测的临床应用：（1）全程C-反应检测的临床应用建议表：超敏CRP <1.0mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性1.0—3.0mg/L 1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗2、间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础>3.00mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗常规CRP 儿 <10mg/L 病程大于6—12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除童 10—25mg/L 1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。

手足口病的诊断与治疗

血生化检查
部分患者可有轻度谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。
病原学检查
留取咽拭子和粪便标本进行病毒学检测，检测出阳性或分离到肠道病毒即可确诊。
影像学检查辅助诊断
胸部X线检查
可出现肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。
流行病学效果评估
通过对接种者和未接种者的发病率、死亡率等指标进行比较，评估疫苗接种对疾病流行的控制效果。
成本效益分析
综合考虑疫苗接种所需的成本和产生的效益，进行成本效益分析，以评估疫苗接种的经济性。
提高接种率途径探讨
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道加强对手足口病疫苗的宣传教育，提高公众对疫苗接种的认知度和接受度。
如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是 EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。
重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（ AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第二阶段出现肢体弛缓性瘫痪，多在3～6周才达高峰，但脊髓灰质炎无皮疹。
预防并发症
老年人感染手足口病后容易出现并发症，如肺炎、心肌炎等，应积极治疗预防。
营养支持
保证老年人充足的营养摄入，提高身体免疫力，有助于病情
恢复。
免疫功能低下者关怀策略
加强个人防护
免疫功能低下者应避免接触手足口病患儿或病毒携带者，注意个人卫生。
积极治疗原发病
针对免疫功能低下的原因进行积极治疗，提高身体抵抗力。

手足口病的PCR检测

手足口病的PCR检测对于手足口病的准确和迅速的诊断以及疾病的控制和治疗非常重要。

在手足口病的诊断中，聚合酶链反应（PCR）技术发挥着关键作用。

PCR技术通过检测病毒的核酸序列，可以准确、敏感地确定手足口病的存在与否，并区分不同的病毒血清型。

目前，我国对手足口病进行检测，通常采用聚合酶链式（PCR)结合Taqman荧光探针技术，对人粪便和咽拭子样本中C4亚型EV71型、CA16型及其他型（如CA2、4、5、、7、9、10、和CB1、2、3、4、5等）肠道病毒鉴别检测。

一、我国手足口病原谱现状在我国手足口病（HFMD）的致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus, CV)A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型，埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71, EV-A71)等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

不同时期和地区的HFMD病原谱可能存在差异，这部分是由于肠道病毒的流行规律，另一部分可能受到近年EV71疫苗应用的影响。

在过去的20年中，HFMD在亚太地区频繁爆发，严重影响儿童的生命健康。

曾经，肠道病毒71型是导致HFMD危重症和死亡的主要病原体。

然而，随着肠道病毒的不断变化，非EV71等其他肠道病毒引起的HFMD的比例显著增加。

这意味着HFMD的病原谱正在发生变化，除EV71外的其他肠道病毒也开始成为引起HFMD的重要病原体。

这一变化可能对疫苗的研发和防控策略产生影响，需要进一步的研究和监测来了解病原谱的动态变化，以便更好地应对HFMD的流行和控制。

二、手足口病PCR检测的原理手足口病PCR检测是一种基于聚合酶链反应（PCR）技术的分子诊断方法，旨在检测手足口病毒的核酸序列。

该方法通过扩增病毒的特定DNA或RNA片段，从而实现对手足口病毒的快速、准确的检测。

PCR检测的原理基于DNA的复制过程，它涉及三个主要步骤：变性、引物结合和延伸。

手足口病检测与样本采集指南

• 静脉采集2～3ml全血，置于真空无菌采
血管中，自凝后，分离血清，将血清置
于－20℃以下冰箱中冷冻保存
标本保存与运送
☆病原学检测样本： 12小时内检测：4℃储存超过12小时检测：-20 ℃储存，-70 ℃长期储存运送：带冰送检 ◇血清学检测样本：血清、脑脊液：-20 ℃储存 ห้องสมุดไป่ตู้送：带冰送检
★填写《手足口病病例标本送检登记表》
实验室诊断
• RT-PCR检测病毒核酸 • 检测项目： PE EV71 CA16
核酸检测基本操作程序
核酸提取---------去掉蛋白质、脂类和盐，得到纯的核酸核酸扩增---------使核酸的量达到可以检测的水平核酸检测---------根据核酸片段有无和大小判断是否为目标DNA
肛拭子标本
• 把采集后的棉签放入装有3~5ml保存液（PBS维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥。 • 无PBS,可以使用流感的采样液。
疱疹液样本的采集
• 在HFMD的实验室诊断中，从疱疹液或脑脊液中分离病毒具有很高的诊断价值。
• 可同时采集多个疱疹作为一份标本，用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3~5ml保存液（维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。
咽拭子标本的采集
• 采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。
• 用专用采样棉签，适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入装有3～5ml保存液（维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥
血清标本的采集

手足口病的病原学及实验室检测

病毒分离结果解释
RD细胞支持HFMD的主要病原体——CVA16和EV71等多种肠道病毒的复制，CVA16和EV71均能在RD细胞培养中引起特殊的肠道病毒致细胞病变效应（CPE），表现为细胞圆缩、分散、胞浆内颗粒增加，最后细胞自管壁脱落。但相同滴度的CVA16和EV71在RD细胞中生长的速度不同，EV71的生长速度要快于CVA16，表现为EV71感染 RD细胞后出现CPE的时间比CVA16早，EV71接种细胞后出现CPE很快，但CVA16一般要经过2次以上传代才出现明显的CPE。若在使用RD细胞分离的同时再增加HEp-2细胞，可提高肠道病毒的分离率（分离出其他可能致HFMD的病原体，如一些柯萨奇B组病毒）。但CVA16和EV71在HEp-2细胞中均不繁殖。
（四）疱疹液在手足口病的实验室诊断中，从疱疹液中分离到病毒即可确诊该病毒为病因，可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3-5ml 保存液（含5%牛血清维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，采样管外表贴上带有唯一识别号码的标签。所采集标本4℃暂存立即（12h 内）送达实验室，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃冰箱。
病原学监测要求
中国肠道病毒三级实验室网络
1
国家实验室
肠道病毒分离物基因分型,血清流行病学检测,诊断方法建立质量控制对省级实验室提供技术支持
31个省级实验室
肠道病毒分离和鉴定 (PCR, ICA, PCR-RFLP, real time PCR）对地级实验室的质量控制对地级实验室提供技术支持

手足口病

手足口病入院记录主诉：发热3天，口腔疼痛伴流涎1天现病史：患儿于入院前3天起出现发热，呈持续性，体温最高为38℃，无畏寒及寒战，无咳嗽，无鼻塞及流涕，无呕吐、腹泻，入院前1天出现口腔疼痛，进食时明显，伴有口流涎，院外肌注药物1次，无好转来院。

患儿自发病以来精神欠佳，睡眠及小便可，未大便。

个人史：母孕期健康情况：健康。

孕龄：足月。

分娩时情况：剖宫产。

出生时情况：无窒息。

发育史：出生时体重：3.0 Kg，抬头：2月，翻身：5月，独坐：6月，行走：12月，说话：12月，出牙：8月。

喂养史：人奶√牛奶混合其他乳品代乳品8-9 次/日，断奶：1岁，辅食：5月增加米粉、蛋黄目前饮食主食：米、面食。

副食：肉、蛋、水果蔬菜。

既往史：平时健康情况：健康，否认食物药物过敏史及传染病接触史。

曾否患过：麻疹（-）水痘（-）腮腺炎（-）百日咳（-）肝炎（-）其他：（-）预防接种：卡介苗1次婴儿瘫3次麻疹1次百白破3次肝炎3次其他：（-）家族史：父健康情况：健康。

母健康情况：健康。

母孕次数：G2P2。

其他人健康情况：健康。

家族遗传病史：否认有家族遗传病史。

以上病情属实，监护人或其代理人已阅，签字为证：体格检查T：36.6℃P：120 次/分R：20 次/分体重：11.5 kg一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，正常体型，自主体位，精神反应好，呼吸平稳。

皮肤：全身皮肤粘膜无黄染，手掌、足底可见少许散在红色斑点，臀部可见散在丘疹、水疱。

淋巴结：颌下、颈部、腋窝及腹股沟区未触及浅表淋巴结肿大。

头部：颅骨无畸形，前囟已闭，头皮完整，毛发黑，分布均匀。

眼：眼睑无浮肿，结合膜无充血，角膜正常，巩膜无黄染。

瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球运动自如。

耳：双侧耳廓对称无畸形，外耳道无异常分泌物。

鼻：鼻腔通畅，鼻搧（-）。

口腔：唇无紫绀，口腔粘膜可见散在溃疡面，牙龈无红肿。

咽充血，扁桃体无肿大。

颈部：气管居中，无颈强直，无不正常搏动。

胸部：胸廓对称，无畸形，三凹征（-）。

手足口病患儿血糖、白细胞计数及血浆hs-CRP检测及其临床意义

手足口病患儿血糖、白细胞计数及血浆hs-CRP检测及其临床意义韦小莉【摘要】目的探讨血糖、白细胞计数及血浆超敏-C反应蛋白(hs-CRP)测定对手足口病患儿病情和预后判断的价值.方法 94例手足口病患儿(观察组),其中普通型34例,发热重型60例.于入院时和治疗3 d后分别检测空腹血糖、全血白细胞计数和hs-CRP水平,并与50例健康体检者(对照组)比较.结果入院时观察组hs-CRP、白细胞计数水平均明显高于对照组(P均＜0.05), hs-CRP阳性(＞3 mg/L)率明显高于白细胞计数阳性(＞12×109/L)率(P＜0.05);其中重型患儿空腹血糖水平显著高于对照组(P＜0.05),而普通型与对照组比较无显著差异.治疗3 d后观察组hs-CRP、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低(P＜0.05).Pearson相关分析示病情严重程度与空腹血糖和白细胞计数水平均呈正相关,与hs-CRP水平无明显相关性.结论 hs-CRP可作为手足口病早期诊断和指导临床用药的敏感指标,而血糖和白细胞计数可作为判断病情和预后的主要参考指标.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)011【总页数】2页(P70-71)【关键词】手足口病;血糖;超敏C-反应蛋白;白细胞计数【作者】韦小莉【作者单位】海南省农垦三亚医院,海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R725.1手足口病由肠道病毒感染引起,多发于 5岁以下儿童,以发热、手掌、脚掌、臀部及口腔黏膜发生水疱疹为临床特征,一般预后良好,少数可发展为重症,病死率高。

超敏-C反应蛋白(hs-CRP)对鉴别细菌和病毒感染和判断临床用药疗效具有一定意义。

空腹血糖和白细胞计数对早期诊断手足口病重症病例有重要参考价值。

2007年 1月～2009年 11月,我们共收治 94例手足口病患儿,现分析其血糖、白细胞计数及血浆 hs-CRP水平检测结果。

手足口病临床路径 2016官方版

手足口病临床路径（2016年版）一、手足口病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为手足口病患儿（ICD：B08-401）。

（二）诊断依据。

根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）、《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。

1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

2.急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。

2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

（三）治疗方案选择。

．根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）及《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。

1.隔离：呼吸道消化道传染病隔离。

2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

3.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

本病一般为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症，少数患者可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

4.重症病例的治疗：（1）神经系统受累治疗，控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素治疗，酌情应用静脉注射免疫球蛋白；（2）其他对症治疗：降温、镇静、止惊；（3）严密观察病情变化，密切监护；（4）呼吸、循环衰竭前期转ICU治疗。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：B08.401手足口病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

．（六）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）血生化、心肌酶学、活化淋巴细胞亚群检测、凝血功能、D-二聚体；（3）手足口病RNA检测；（4）肝胆B超、胸片、心电图。

手足口病应该做哪些检查？

手足口病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介手足口病应该做哪些检查，常用的手足口病检查项目有哪些。

以及手足口病如何诊断鉴别，手足口病易混淆疾病等方面内容。

*手足口病常见检查：*以上是对于手足口病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看手足口病应该如何鉴别诊断，手足口病易混淆疾病。

*手足口病如何鉴别？：*一、鉴别根据临床特征,在大规模流行时,诊断不困难,但散在发生时,须与下列疾病相鉴别：1、与疱疹性口炎相鉴别四季均可发病,以散在为主。

一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。

起病时可有38℃-40℃的发热;1-2天后口腔黏膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇;小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕;患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现，通常1到2周即可消退。

高发群体疱疹性口炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易患病。

若不经治疗，经过l-2周会自愈，但容易复发，如果宝宝反复发作，通常与微量元素锌的缺乏有关。

高发季节疱疹性口炎终年可以发生，冬季为流行高峰，且具传染性，可在幼儿园等群体发病。

2、与口蹄疫相鉴别口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致。

口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源。

只有先出现兽疫，才有可能使人患病。

口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂斑，经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。

因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。

手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。

口蹄疫、手足口病虽患病部位在口腔、手指间、足趾端有相似之处，但症状体征各有不同。

口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

出现发热、头痛、全身不适，1~2天后在口腔粘膜、舌边、手指间、足趾端发生水疱，再1~2天水泡破溃，形成烂斑，继发感染成脓疱，然后结痂、脱落，一般不留瘢痕。