安全事故精选报告及处理台账.doc
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工程安全事故电话记录AQ-001 项目名称： 104 国道绍兴县柯桥段改建工程编号：
单位名称：杭州市交通工程集团有限公司合同段： 1
来电时间：年月日时分
报告单位报告人电话
项目名称事故发
年月日时分及合同段生时间
施工单位事故地点部位
伤亡情况死亡：人，失踪：人，重伤：人，轻伤：人
事
故
经
过
及
初
步
原
因
已
采
取
措
施
及
发
展
趋
势
初
接电人：时间：年月日时分步
处
理
意
见
工程安全事故报告AQ-002 项目名称： 104 国道绍兴县柯桥段改建工程编号：
单位名称：杭州市交通工程集团有限公司合同段： 1
事故单位事故发
年月日时分生时间
项目名称事故发生
及合同段地点部位
伤亡情况死亡：人，失踪：人，重伤：人，轻伤：人
事故类型预估直接
万元经济损失
事故发生简要经过：
应急抢险及救援情况：
事故原因的初步分析：
已采取的及即将采取的措施：
报告单位签发人
报出时间年月日时分联系人及联系电话
注：应附事故项目基本情况及项目法人、勘察、设计、施工、监理等单位名称、资质等级情况，施工单位安全生产许可证号及发证机构，施工单位“三类人员”的姓名及岗位证书情况，监理人员执业资格等相关资料。
工程安全事故处理结果
AQ-003
项目名称： 104 国道绍兴县柯桥段改建工程 编 号 ：
单位名称：杭州市交通工程集团有限公司 合同段：
1
事故发生
事故发 月
日 时 分
单位
年
生时间
项目名称 事故发生 及合同段 地点部位 事故类型
伤亡情况
事故性质
重大
一般
事故直接
万元
经济损失
事故发生简要经过：
事故责任鉴定：
事故处理情况：
有关责任人处理情况：
整改措施及要求：
处理单位
处理日期 年 月 日