黄明志教授治疗小儿遗尿经验(一)

黄明志教授治疗小儿遗尿经验(一)

【摘要】黄明志先生生前运用中药内服配合外治疗法治疗遗尿症，收到较好的临床疗效。黄老认为，小儿遗尿的病因重则肺脾肾，久病也可累及于心，治疗当以肺脾肾三脏同治。临证以“止遗方”辨证施治；顽固性遗尿则擅用郑颉云老中医之经验方，同时配合外治疗法，多获良效。

【关键词】黄明志；遗尿/中医药疗法；中医学家；中医诊法；儿童

遗尿又称遗溺，俗称尿床，指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症〔1〕。祖父黄明志先生生前运用中药内服配合外治疗法治疗该病，收到较好的临床疗效。笔者随其习医15载，现总结其治疗该病的临床经验报道如下。

1探病因，重责肺脾肾

历代医家多认为，遗尿的发生是由于肾与膀胱虚冷所致。《幼幼集成》云：“睡中自出者谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也”。故历代医家多从肾虚、膀胱失约着眼。采用温肾固涩为治法。黄老认为此理论不够全面。因为遗尿的发生与肺、脾也有密切关系，肺主治节，为水之上源，具有上调水道、下输膀胱之职，肺虚则治节失司，令膀胱失约而发病，故《杂病源流犀烛》云：“缘肺主气，以下降生水，输于膀胱，肺不能为气化之主，故溺不禁也”。脾主固摄，为水液运化之枢纽，脾虚则固摄无权，令水湿不化，直趋下焦而令自遗。因此，《金匮翼·小便不禁》云：“肺脾气虚，不能约束水道而病不禁者……上虚不能制下者也”。大量的临床观察发现，许多患儿有沉睡不易唤醒、或唤醒后仍神智昏朦等症状，考虑可能与心神有关。总之，黄老认为，遗尿的发生虽责于肾虚膀胱失约，但与肺脾气虚也有密切关系，久病也可累及于心。

2立治法，重下兼顾上中

根据对该病的病因认识，黄老提出，治疗本病当肺、脾、肾三脏同治，临症时，依据辨证论治的原则，根据立症的不同，再施以不同的侧重，同时酌加清心开窍之品。据其多年的临床经验，拟“止遗方”以治之，该方肺脾肾三脏同治，开敛固涩并用，并随症加减，适应于一切遗尿患儿，其组方如下：炙麻黄3～6g，煨白果9～15g，补骨脂、台乌药各10～15g，太子参15～30g，石菖蒲、覆盆子各10～15g，生山药15～30g，桑螵蛸10～15g，生黄芪、益智仁各15～30g，鹿角霜（冲服）6～9g。