艾滋病病人的护理

常用护理诊断/问题、措施及依据
恐惧:与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关 1、心理护理：多与病人沟通，了解病人的心理状态。 2、社会支持：了解病人的社会支持资源状况及病人对资 源的利用度，鼓励亲属、朋友给病人提供生活上、精神 上的帮助。
常用护理诊断/问题、措施及依据
营养失调:低于机体需要量，与纳差、慢性腹泻及艾滋病 期并发机会性感染和肿瘤消耗有关 1、营养监测 评估病人的营养状况 2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。
病原体为人免疫缺陷病毒（HIV）
单链RNA病毒 主要感染CD4+T淋巴细胞 HIV抵抗力不强，对热及化学消毒 剂敏感
流行病学
传染源：病人及无症状病毒携带者 传播途径：性接触传播、血源传播、母婴传播、其他传播途径 人群易感性：高危人群（同性恋或性乱者、HIV感 染母亲所生
婴儿、静脉药瘾者血友病及多次输血者）
辅助检查
• 血常规检查 • 免疫学检查：CD4+T淋巴细胞计数下降，此检查有助于判断治疗
效果及预后。 • 血清学检查：检测HIV-1的抗原为p24，一旦出现，说明有艾滋病
的感染。 • HIV-RNA的检测：既有助于诊断，又可判断治疗及预后。 • 病毒分离
诊断要点
高危人群伴有以下两项或两项以上者为疑似病例： 1、3个月内体重下降10%以上。 2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。 3、间歇或持续发热1个月以上。 4、全身淋巴结肿大超过1个月。 5、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹。 6、口腔念珠菌感染 HIV抗体或抗原的检查及HIV RNA的检测有助于明确诊断。
追踪HIV复核结果； 2.予多西环素抗感染治疗；
施
3.继续监测体温；
4.保护患者隐私。

1 病原学和流行病学 2 临床表现 3 辅助检查、诊断要点
目
录
CONTENTS
4 治疗原则
5 护理诊断/问题 护理措施、依据
6 健康教育
来自百度文库

病原学
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS)是由人免疫 缺陷病毒（HIV）所引起的传染病。
治疗原则
早期抗病毒是治疗的关键
（1）抗HIV病毒治疗 ☆ 强效联合抗病毒治疗（HAART) ☆ “鸡尾酒”疗法 （2）机会性感染的治疗 （3）支持与对症治疗
（4）预防性治疗
常见护理诊断/问题、措施及依据
1、恐惧 2、营养失调 3、有感染的危险 4、活动无耐力 5、低效型呼吸型态 6、体温过高 7、气体交换受损 8、皮肤完整性受损 9、疼痛 10、有体液不足的危险 11、潜在并发症
诊断: 1.上呼吸道支原体感染
2.慢性乙型肝炎
3.人类免疫缺陷病毒待复检

诊疗计划:
1.完善肝肾功能等常规检查，完善血培养，寻找病原学证 据; 2.监测体温，积极对症支持治疗，必要时抗感染治疗。

检
查 结
肺炎支原体Ab:(1:160)
果
HIV初筛阳性

护
理
1.送检HIV复核标本至CDC检测，
措
*10^9/L，胸部CT未见明显异常，予补液、退热等
对症治疗。
3月17日流感A+B:阴性，予对乙酰氨基酚对症。
近日仍反复发热，昨日起咽痛明显，偶有干咳，无 胸闷胸痛，3月17日发现左侧季肋部皮疹，范围约1*2cm, 无疼痛及瘙痒，查血常规WBC2.99*1^9/L，1.52*10^9/L， Hb160g/L，PLT 99*10^9/L，CRP<5mg/L,腹部超声，未见 明显异常。 既往史:乙肝大三阳病史十余年，既往肝功能正常，未服 用抗病毒药物。
常用护理诊断/问题、措施及依据
有感染的危险 : 与免疫功能受损有关
1、隔离 血液体液隔离及保护性隔离 2、病情观察：观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、 皮肤黏膜等机会性感染的发生。 3、休息与活动 4、加强个人卫生 5、用药护理
常用护理诊断/问题、措施及依据
活动无耐力：与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤 有关 腹泻：与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关 社交孤立:与艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血 液和体液隔离，被他人歧视有关。 体温过高:与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关
常用护理诊断/问题、措施及依据
皮肤/粘膜受损：与肿瘤，口腔/生殖器疱疹，真菌感 染，细菌感染有关 精神状态改变：与中枢神经系统感染HIV有关 知识缺乏：缺乏艾滋病的相关知识 低效性呼吸形态：与卡氏肺囊虫肺炎，肺结核有关
健康教育
• 1、用药指导（依从性教育） • 2、心理护理 • 3、饮食指导 • 4、休息及机能锻炼
艾滋病的护理与预防
实习生：吴香

患者彭先生，24岁，未婚
案 例
主诉:发热、全身酸痛1周 现病史:患者1周前爬梧桐山后出现高热， Tmax39.5C,每天3-4体温高峰，口服退热药可降至
分 正常。伴咽痛，偶有干咳，发热时全身酸痛明显。 3月14日
享 血常规
规:WBC5.7*10^g/L,NH3.5*10^9/Hb148g/L.PLT137
临床表现
持续性全身淋 巴结肿大期
（3期）
全身≥2处淋巴结肿大（腹股沟淋巴结） 柔韧，无压痛，能自由活动
肿大一般持续3个月以上，无自觉症状
临床表现
艾滋病期 （第4期）
最终阶段 易发生机会性感染及恶性肿瘤
表现： 1.艾滋病相关综合征：发热、乏力不适、 盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾 大等 2：神经系统症状 3：严重机会性感染 4：继发肿瘤 5：继发其他疾病
如何预防艾滋病毒的传染
坚持洁身自爱，避免婚前、婚外性行为。 使用安全套是性生活中最有效预防艾滋病的措施之一。 严禁吸毒，不与他人共用注射器。 不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。 不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。 要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液 接触，切断其传播途径。
急性感染期 （1期）
较轻微，易被忽略 轻微发热、全身不适、头痛、畏食、肌肉关 节疼痛以及淋巴结肿大等
检查： 血小板减少
感染后2-6周，血清HIV抗体可呈阳性反应
症状持续约3-14天后自然消失
“窗口期”？
临床表现
无任何症状
无症状感染期 （2期）
检查：HIV、HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体 此期持续2-10年或更长
日常生活接触不传播
握手、拥抱或接吻 咳嗽或打喷嚏 使用共用电话 到医院就诊 共餐，共用餐具或饮具 使用饮水器 使用卫生间或淋浴设备 使用公共游泳池 被蚊虫叮咬
临床表现
急 性 感 染 期
无 症 状 感 染 期
巴 结 肿 大 期
持 续 性 全 身 淋
艾 滋 病 期
01
02
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临床表现