新生儿窒息81例相关因素分析
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新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿 童伤残的主要原 因之
一
２ ９ ， 国内 ５ 一１％ 的发病率 低 ， 因可 能是 由于我县 为 ．％ 较 ％ ０ 原
山区 贫 困 县 ， 疗 技 术 及 医 疗 设 备 相 对 匮 乏 ， 到 胎 盘 早 剥 、 医 遇
，
其 脑 瘫 及 神经 系 统 后 遗 症 可 影 响 小 儿 今 后 的智 力 和 神 经
心理发育 ， 严重 影响我国出生人 口素质 。现将 我科 ８ 例 新生 １ 儿窒息临床资料报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：０ ５年 ６月 一 ０ ８ ６月 我 科 分 娩 新 生 儿 ２ ． ２０ ０年 ２
前置胎盘 、 重度妊娠 期高 血压疾 病等 危重 患者 时往往 是护 送 上转至上级医院 ， 因此 以上 的数据 统计不够 全面 ， 可能 出现误
７ ８例。新生儿窒息 ８ ８ １例 ， 发生率 ２ ９ ， 中轻度窒息 ６ ．％ 其 ８例 （３ ９ ％ ） 重度 窒息 ｌ ８ ．５ ， ３例 （６ ０ ％ ） １．５ 。男 婴 ５ ７例 ， 女婴 ３ ４ 例。足月 儿（ ７～ １ ３ ４ “周 ）２例 ， ７ 早产 （ ８～ ６“周 ） ２ ３ ３例 ， 过期 产 （＞ ２周） ４ ６例。新生儿体 重 ｌ ０ ４５ ０ｇ ０— ０ ．产妇年 龄 ２ ７ Ｏ
常 和 胎心 音 异 常 ， 旦 发 现 胎 儿 宫 内窘 迫 、 水 粪 染 应 尽 快 终 一 羊 止 妊 娠 。脐 带 因素 在本 资料 中 也 有 相 当 比重 ， 于 脐 带 缠 绕 、 由
３ ８岁 ， 初产妇 ５ ５例 ， 经产妇 ２ 例 。 ６
１２ 诊断标准 ： ． 新生 儿 出 生 １ｒ ｎＡ ｇｒ 分 ４—７分 为 轻 ｉ ｐａ 评 ａ
差。
分析我 科 ８ １例 新 生 儿 窒 息 的 原 因 ， 要 与 以 下 因 素 有 主
Leabharlann Baidu
关： 胎儿宫 内窘迫 、 脐带缠绕 、 脱垂 、 短 、 续性胎方 位异常 、 过 持 臀位 、 孕周 、 合并 内科疾 病 （ 妊娠期 高血压 疾病 、 血 ） 贫 。新生
儿 窒 息 多 出现 于 产 程 开 始 后 ， 是 胎 儿 宫 内 窘 迫 的 延 续 所 致 ， 常
２ ２ 分娩方式 ： 阴道分娩 ９例 （ ． 经 其中 自然分娩 ５ ７例 ， 胎头 吸弓 术助产 ｌ ， ｌ ８例 臀位助产 ｌ ） 剖宫产 ２例 。 ３例 ，
臀位 分娩指 征 ， 择合 适分 娩方 式 ， 选 可减 少 新生 儿窒 息 的发
生。
２３ 预后 ： ． 轻度窒息均 抢救 成功 ， 转儿 科治疗 ２ ７例 ， ３例 有
治疗无效死亡 （ 例为早产儿 ， １ 体重 １７０ ｇ １例为过期产儿 ， ０ ； 羊水 Ⅲ度粪染 ， 脐带绕颈 ２周 ， 生后 １ｍｎ阿氏评分 ０分 ， ｉ 经抢
救 ５ｍｎ评 １ ； 例 为 足 月 儿 ， 位 分娩 ， 后 ｌｍ ｎ阿 氏评 ｉ 分 １ 臀 生 ｉ 分 ３分 ， ｍ ｎ 评 ５分 ） ５ ｉ后 。
儿窒息的临床资料。结果 ：０ ５年 ６月 ～ ０ ８年 ６月新生儿窒息发生率为 ２９ ， 中轻度 窒息 ６ ２０ ２０ ．％ 其 ８例 （３ ９ ％ ） 重度窒息 １ ８ ．５ ， ３例
（ ６０ ％ ） １． ５ 。新生儿窒息与胎儿宫 内窘迫 、 脐带 因素 、 持续胎方位 异常 、 臀位 、 孕周等有 关。结论 ： 视孕期保 健 ， 重 加强 产前 、 时 产 监测 ， 选择合适 的分娩方式 ， 提高助产和复苏技术 ， 能有效降低新生儿窒息发生率 。 ［ 关键词 ］ 新生儿 窒息 ； 胎儿宫 内窘迫 ； 脐带 因素
长 ， 成新 生 儿 窒息 。及 时发 现 胎 位 异 常 及 时 纠 正 ， 格 控 制 造 严
２ １ 相关 的异常 因素 ： ８ ． 在 １例新 生儿 窒息 中 ， 儿窘迫 ３ 胎 ７
例 ， 中羊水 Ｉ 其 度粪染 ３例 ， 度粪 染 １ ， Ｕ ５例 Ⅲ度粪染 ２ ７例 ；
脐带 因 素 １ ７例 ： １ ７例 ， ２周 ３例 ， ３周 ４例 ， 带脱 绕 周 绕 绕 脐 垂 １例 ， 带 过 短 １ ； 位 １ 脐 例 臀 ３例 ； 膜 早 破 ８例 ， 水 过 少 ３ 胎 羊 例 ， 产 ３例 ， 早 过期 产 ６例 ； 娠 期 高 血 压 疾 病 ３例 ， 并 巾 度 妊 合 贫 血 ３例 。
度 窒 息 ， ３分 为 重 度 窒 息 。 ０～
２ 结 果
受压、 过度牵拉均可使 胎 儿循环 受 阻 ， 导致 新生 儿 窒息 ， Ｂ超 检测和产时胎心监护可及时发现脐带缠绕和胎心音异常 。 我科 ８ １例新生 儿窒 息 中经 阴道 分娩 ７ ９例 ， 头 吸引 及 胎 臀位助产新生儿窒息率 较 自然分娩 高 ， 原 因可 能为 胎头 吸 其 引指征多为胎儿宫内窘迫 、 宫缩乏 力或持续性胎方 位异常 （ 持 续性枕后位 、 枕横位 ） 臀 助产后 出头 困难 使脐带 受压 时 间过 ，
占林 医学 ２ １ ００年 ５月第 ３ 卷第 １ １ ３
・
１ ９・ ８８
新生儿窒息 ８ １例 相 关 因 素 分 析
李亚琴 【 摘 （ 山西省汾西县妇幼保健站妇产科 ， …两 汾西 ０ １０ ） ３ ５０
要 ］ 目的 ： 探讨新生儿窒息的村 关阂索 ， ｊ 以降低新生儿窒息发生率。方法 ： 分析 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ０ ８年 ６月 ８ ２０ ｌ例新生
一
宫内窘迫 时间越长 ， 程度 越重 ， 生儿窒息 的发生率 越高 。羊 新 水 污染是胎儿宫 内窘 迫 的危险 标志 ， 羊水 污染 程度 与新 生儿 窒息呈正相关 。本组新生儿 窒息中有 ３ ７例 有胎 儿宫 内窘 迫 ， 其中羊水粪染 ３ ５例 。胎 儿宫 内窘迫 最 明显 的表现 是胎 动异
从孕周来看 ， 产儿 、 早 过期产 儿易发生 新生儿 窒息。其原 因可能是早产儿肺功能不成熟 ， 缺乏表 面活性物 质 ， 易发生新
生儿呼吸窘迫综合征 ； 期妊娠胎盘功 能减退 ， 胎儿对缺氧 过 使
耐受性 降低 。故应 加强 高危 因素筛 查 ， 积极 治疗 引起 早产 的 各 种疾病 ， 促进胎儿各系统尤其是肺 的发育成 熟 ， 改善胎盘功
能 ， 时终止妊娠 。 适
３ 讨 论
［ 收稿 日期 ：０ ０— １ ０ 编校 ： 丽娜 ］ ２１ ０ — ６ 王
我 科 ２０ ０ ５年 ６月 一２０ ０ ８年 ６月 新 生 儿 窒 息 发 生 率 为
一
２ ９ ， 国内 ５ 一１％ 的发病率 低 ， 因可 能是 由于我县 为 ．％ 较 ％ ０ 原
山区 贫 困 县 ， 疗 技 术 及 医 疗 设 备 相 对 匮 乏 ， 到 胎 盘 早 剥 、 医 遇
，
其 脑 瘫 及 神经 系 统 后 遗 症 可 影 响 小 儿 今 后 的智 力 和 神 经
心理发育 ， 严重 影响我国出生人 口素质 。现将 我科 ８ 例 新生 １ 儿窒息临床资料报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：０ ５年 ６月 一 ０ ８ ６月 我 科 分 娩 新 生 儿 ２ ． ２０ ０年 ２
前置胎盘 、 重度妊娠 期高 血压疾 病等 危重 患者 时往往 是护 送 上转至上级医院 ， 因此 以上 的数据 统计不够 全面 ， 可能 出现误
７ ８例。新生儿窒息 ８ ８ １例 ， 发生率 ２ ９ ， 中轻度窒息 ６ ．％ 其 ８例 （３ ９ ％ ） 重度 窒息 ｌ ８ ．５ ， ３例 （６ ０ ％ ） １．５ 。男 婴 ５ ７例 ， 女婴 ３ ４ 例。足月 儿（ ７～ １ ３ ４ “周 ）２例 ， ７ 早产 （ ８～ ６“周 ） ２ ３ ３例 ， 过期 产 （＞ ２周） ４ ６例。新生儿体 重 ｌ ０ ４５ ０ｇ ０— ０ ．产妇年 龄 ２ ７ Ｏ
常 和 胎心 音 异 常 ， 旦 发 现 胎 儿 宫 内窘 迫 、 水 粪 染 应 尽 快 终 一 羊 止 妊 娠 。脐 带 因素 在本 资料 中 也 有 相 当 比重 ， 于 脐 带 缠 绕 、 由
３ ８岁 ， 初产妇 ５ ５例 ， 经产妇 ２ 例 。 ６
１２ 诊断标准 ： ． 新生 儿 出 生 １ｒ ｎＡ ｇｒ 分 ４—７分 为 轻 ｉ ｐａ 评 ａ
差。
分析我 科 ８ １例 新 生 儿 窒 息 的 原 因 ， 要 与 以 下 因 素 有 主
Leabharlann Baidu
关： 胎儿宫 内窘迫 、 脐带缠绕 、 脱垂 、 短 、 续性胎方 位异常 、 过 持 臀位 、 孕周 、 合并 内科疾 病 （ 妊娠期 高血压 疾病 、 血 ） 贫 。新生
儿 窒 息 多 出现 于 产 程 开 始 后 ， 是 胎 儿 宫 内 窘 迫 的 延 续 所 致 ， 常
２ ２ 分娩方式 ： 阴道分娩 ９例 （ ． 经 其中 自然分娩 ５ ７例 ， 胎头 吸弓 术助产 ｌ ， ｌ ８例 臀位助产 ｌ ） 剖宫产 ２例 。 ３例 ，
臀位 分娩指 征 ， 择合 适分 娩方 式 ， 选 可减 少 新生 儿窒 息 的发
生。
２３ 预后 ： ． 轻度窒息均 抢救 成功 ， 转儿 科治疗 ２ ７例 ， ３例 有
治疗无效死亡 （ 例为早产儿 ， １ 体重 １７０ ｇ １例为过期产儿 ， ０ ； 羊水 Ⅲ度粪染 ， 脐带绕颈 ２周 ， 生后 １ｍｎ阿氏评分 ０分 ， ｉ 经抢
救 ５ｍｎ评 １ ； 例 为 足 月 儿 ， 位 分娩 ， 后 ｌｍ ｎ阿 氏评 ｉ 分 １ 臀 生 ｉ 分 ３分 ， ｍ ｎ 评 ５分 ） ５ ｉ后 。
儿窒息的临床资料。结果 ：０ ５年 ６月 ～ ０ ８年 ６月新生儿窒息发生率为 ２９ ， 中轻度 窒息 ６ ２０ ２０ ．％ 其 ８例 （３ ９ ％ ） 重度窒息 １ ８ ．５ ， ３例
（ ６０ ％ ） １． ５ 。新生儿窒息与胎儿宫 内窘迫 、 脐带 因素 、 持续胎方位 异常 、 臀位 、 孕周等有 关。结论 ： 视孕期保 健 ， 重 加强 产前 、 时 产 监测 ， 选择合适 的分娩方式 ， 提高助产和复苏技术 ， 能有效降低新生儿窒息发生率 。 ［ 关键词 ］ 新生儿 窒息 ； 胎儿宫 内窘迫 ； 脐带 因素
长 ， 成新 生 儿 窒息 。及 时发 现 胎 位 异 常 及 时 纠 正 ， 格 控 制 造 严
２ １ 相关 的异常 因素 ： ８ ． 在 １例新 生儿 窒息 中 ， 儿窘迫 ３ 胎 ７
例 ， 中羊水 Ｉ 其 度粪染 ３例 ， 度粪 染 １ ， Ｕ ５例 Ⅲ度粪染 ２ ７例 ；
脐带 因 素 １ ７例 ： １ ７例 ， ２周 ３例 ， ３周 ４例 ， 带脱 绕 周 绕 绕 脐 垂 １例 ， 带 过 短 １ ； 位 １ 脐 例 臀 ３例 ； 膜 早 破 ８例 ， 水 过 少 ３ 胎 羊 例 ， 产 ３例 ， 早 过期 产 ６例 ； 娠 期 高 血 压 疾 病 ３例 ， 并 巾 度 妊 合 贫 血 ３例 。
度 窒 息 ， ３分 为 重 度 窒 息 。 ０～
２ 结 果
受压、 过度牵拉均可使 胎 儿循环 受 阻 ， 导致 新生 儿 窒息 ， Ｂ超 检测和产时胎心监护可及时发现脐带缠绕和胎心音异常 。 我科 ８ １例新生 儿窒 息 中经 阴道 分娩 ７ ９例 ， 头 吸引 及 胎 臀位助产新生儿窒息率 较 自然分娩 高 ， 原 因可 能为 胎头 吸 其 引指征多为胎儿宫内窘迫 、 宫缩乏 力或持续性胎方 位异常 （ 持 续性枕后位 、 枕横位 ） 臀 助产后 出头 困难 使脐带 受压 时 间过 ，
占林 医学 ２ １ ００年 ５月第 ３ 卷第 １ １ ３
・
１ ９・ ８８
新生儿窒息 ８ １例 相 关 因 素 分 析
李亚琴 【 摘 （ 山西省汾西县妇幼保健站妇产科 ， …两 汾西 ０ １０ ） ３ ５０
要 ］ 目的 ： 探讨新生儿窒息的村 关阂索 ， ｊ 以降低新生儿窒息发生率。方法 ： 分析 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ０ ８年 ６月 ８ ２０ ｌ例新生
一
宫内窘迫 时间越长 ， 程度 越重 ， 生儿窒息 的发生率 越高 。羊 新 水 污染是胎儿宫 内窘 迫 的危险 标志 ， 羊水 污染 程度 与新 生儿 窒息呈正相关 。本组新生儿 窒息中有 ３ ７例 有胎 儿宫 内窘 迫 ， 其中羊水粪染 ３ ５例 。胎 儿宫 内窘迫 最 明显 的表现 是胎 动异
从孕周来看 ， 产儿 、 早 过期产 儿易发生 新生儿 窒息。其原 因可能是早产儿肺功能不成熟 ， 缺乏表 面活性物 质 ， 易发生新
生儿呼吸窘迫综合征 ； 期妊娠胎盘功 能减退 ， 胎儿对缺氧 过 使
耐受性 降低 。故应 加强 高危 因素筛 查 ， 积极 治疗 引起 早产 的 各 种疾病 ， 促进胎儿各系统尤其是肺 的发育成 熟 ， 改善胎盘功
能 ， 时终止妊娠 。 适
３ 讨 论
［ 收稿 日期 ：０ ０— １ ０ 编校 ： 丽娜 ］ ２１ ０ — ６ 王
我 科 ２０ ０ ５年 ６月 一２０ ０ ８年 ６月 新 生 儿 窒 息 发 生 率 为