多吉美药物不良反应及处理

指（趾）甲损伤的临床分级
根据指（趾）甲损伤的程度临床分为三 级：
一级轻度：指（趾）甲脱色、褶皱、 点浊。 二级中度：指（趾）甲部分或完全脱 落，甲床疼痛。 三级重度：上述症状影响日常生活， 继发感染，产生甲沟炎等。
指（趾）甲损伤患者的日常护理
服用多吉美时应注意防止指（趾）甲 损伤，平常穿着轻便舒服的鞋，勤剪指 （趾）甲，剪成弧形，甲沟两侧不留指 （趾）甲尖，防止压迫致指（趾）甲扎入 甲沟，养成良好的卫生习惯，不随意拔除 倒刺，倒刺应用剪刀剪除。
皮疹的临床分级
根据皮疹的严重程度临床分为三级：
一级轻度：范围局限，几乎无症状，对 日常生活无影响，无继发感染。 二级中度：范围比较广泛，症状轻，对 日常生活有轻微影响，无继发感染。
三级重度：范围广泛，症状严重，对 日常影响较大，有继发感染的可能。
皮疹患者的日常护理
当患者出现皮疹时，不论轻重，忌用 手挤压，特别是有水疱和丘疹的部位，若 损伤会有感染的危险，注意个人卫生，保 持皮肤清洁，清洗皮肤时使用温水，避免 直接日晒，穿着宽松柔软的棉衣。
指（趾）甲损伤患者的治疗
出现指（趾）甲损伤时使用艾沃保湿指甲水 进行对症治疗，艾沃保湿指甲水可以促进手、足 指（趾）甲的再生，舒缓指（趾）甲的不适，帮 助修护指（趾）甲恢复自然状态，降低指（趾） 甲疼痛、断裂和脱落的不良反应。
四、高血压
服用多吉美的患者高血压的发病率会 增加。高血压多为轻到中度，多在开始服 药后的早期阶段就出现，用常规的降压药 物即可控制。应定期监控血压，如有需要 则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降 压药物后仍严重或持续的高血压或出现高 血压危象的患者需考虑永久停用多吉美。
手足综合症的治疗
当患者出现手足综合症时可使用艾沃保湿修护霜进行 保湿和治疗，艾沃保湿修护霜可以有效缓解皮肤不适症状， 消除皮肤疼痛、干裂和干燥等症状，有效缓解手足综合症， 减轻色素沉着，缓解皮肤高敏症状，有助于受损皮肤恢复 至自然状态。
三、指（趾）甲损伤
服用多吉美常会引 起病人的指（趾）甲 损伤，临床变现为指 （趾）甲裂缝、破损、 变形、变黑，甚至疼 痛、脱落。
皮疹的治疗
当患者出现皮疹时可使用艾沃保湿喷雾进行 治疗和预防，艾沃保湿喷雾可以缓解皮肤疼痛、 皮疹和干燥等症状，有助于受损皮肤恢复至自然 状态。
二、手足综合征
通常发生在用药 初期，一般在用药后 两周时最为严重，主 要临床表现为手脚麻 木、感觉迟钝或异常、 皮肤肿胀或红斑、脱 屑、皲裂、硬结样水 疱或严重的疼痛等。
适应症及不良反应
适应症： 1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2、治疗无法手术或远处转移的原发肝 细胞癌。
不良反应：
皮疹、手足综合征、指（趾）甲损伤
高血压、出血、有致畸胎可能等
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一、皮疹
皮疹是多吉美最常 见的不良反应，以局限 性粉刺、炎性和脱屑性 红斑样皮疹为主要表现， 呈痤疮样，多发且集簇 成片，主要见于手、足， 也可发生在背部、脸部 及胸部，有时伴有搔痒， 严重时可引起脱皮、溃 烂继发感染。
多吉美药物不良反应及对策
多吉美的作用机理
多吉美是一种口服的多靶点、 多激酶抑制剂，可以靶向作用 于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝 氨酸、苏氨酸激酶及受体络氨 酸激酶，包括RAF激酶、血管 内皮生长因子受体-2、血管内 皮生长因子受体-3、血小板源 性生长因子受体-β、干细胞因 子受体、Fms样络氨酸激酶3和 神经胶质细胞系来源的亲神经 因子受体，具有明显的抑制肿 瘤细胞增长和抑制肿瘤血管生 成的作用。
五、出血
服用多吉美的患者可能会增加出血机
会。严重出血并不常见，但如果出现需要
医疗介入的出血，则建议考虑永久停用多
吉美。对合并使用抗凝药物的患者应进行
相关检查，有出血风险者应慎用多吉美。
六、有致畸胎可能
育龄妇女在治疗期间应注意避孕，因
为多吉美对胎儿可能产生的危害包括严重 畸形（致畸性），发育障碍和胎儿死亡 （胚胎毒性），所以孕期应避免应用多吉 美，只有在治疗收益超过对胎儿产生的可 能危害时，才能应用于妊娠妇女。
手足综合征的临床分级
根据手足综合症的严重程度临床分为三 级：
一级轻度：手足麻木、感觉迟钝、异常， 无痛性肿胀或红斑，不影响正常活动。 二级中度：手足皮肤疼痛性红斑、肿胀， 影响日常活动。 三级重度：手足湿性脱屑、溃烂、水疱， 伴有严重的疼痛，不能进行日常活动。
手足综合症患者的日常护理
当患者出现手足综合症时应在日常生活 中尽量避免手、足部的摩擦及接触高温物 品，避免受压，避免激烈的运动和体力劳 动，避免在阳光下暴晒，如出现水疱时要 请医务人员处理，出现脱皮时不要用手撕， 可以用消毒的剪刀剪去掀起的部位。