心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中应用价值
心型脂肪酸结合蛋白临床意义
心型脂肪酸结合蛋白临床意义
心型脂肪酸结合蛋白
(heart-typefattyacidbindingprotein,H-FABP)是一种小分子蛋白质，主要分布于心肌细胞内。
随着近年来心血管疾病的高发率，H-FABP 作为一种早期心肌缺血和损伤的生物标记物备受关注。
研究表明，H-FABP 可以在心肌缺血和损伤发生的几分钟内释放入血，因此可以用于早期诊断急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征等心血管疾病。
而且，H-FABP 还可以用于评估心肌梗死后的预后、判断冠心病患者的病情严重程度、指导冠状动脉搭桥手术等。
此外，近年来发现 H-FABP 的水平与糖尿病、高血压、代谢综合征等心血管疾病的发生和发展密切相关，因此也被视为一个非常有前途的生物标记物。
在临床实践中，H-FABP 可以与其他心血管疾病标志物一起联合检测，以提高诊断的准确性和敏感性。
总之，H-FABP 的临床意义不仅仅局限于心肌缺血和损伤的早期诊断，而且还具有广泛的应用前景。
随着技术的不断发展和研究的深入，H-FABP 很可能成为未来心血管疾病诊疗中的重要指标。
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血清心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用
心肌型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值论文
心肌型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值【摘要】目的；探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（h-fabp）对急性心肌梗死(ami)早期诊断的价值。
方法：测88例发病3h内的急性心肌梗死(ami)患者的血h-fabp，比较其与心肌肌钙蛋白i （ctni）、肌酸激酶同工酶mb（ck-mb）诊断早期ami的灵敏度、特异度。
结果：h-fabp在发病3h内诊断ami的灵敏度为88.4%，特异度为91.1%，h-fabp的灵敏度明显高于ctni和ck-mb，差异有统计学意义（p0.05）。
结论：h-fabp用于ami早期诊断具有较高的灵敏度和特异度，值得临床推广。
【关键词】心肌梗死; 心肌型脂肪酸结合蛋白; 心肌肌钙蛋白i; 肌酸激酶同工酶mb【中途分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0219-021 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月至2011年10月入院疑似ami患者（3h内）88例，其中男46例，女42例，年龄45-73岁。
所有患者均无近期心肌梗死病史，无外伤手术史，无严重肝肾功能损伤，无肌肉病变史。
1.2 方法 h-fabp快速检测试剂盒（胶体金法）由哈尔滨福尔斯特生物工程有限责任公司生产。
ctni试剂盒由德国罗氏诊断有限公司生产。
ck-mb干化学试剂盒由日本富士公司生产。
各项严格按照说明书操作。
1.3 统计学方法用spss13.0软件包进行统计学处理，计数资料比较采用x2检验，以p0.05）。
3 讨论人f-habp特异地存在于心肌组织中，骨骼肌中存在微量，在心脏全部可溶性蛋白中h-fabp约占4%-8%，与心肌细胞的长链脂肪酸相结合，将其转运到线粒体，氧化分解成三磷酸腺苷，为心脏提供能量。
h-fabp由132个氨基酸残基组成的酸性蛋白质，其分子量约为15000，极易通过心肌细胞膜释放入血，而ctni（分子量24000）和ck-mb(分子量86000)的分子量相对较大，可能释出时间较晚[1]，血中h-fabp在心肌损伤20min内就会出现，3h内明显升高，4-6h 达高峰，随尿排出体外，24-30h可恢复正常水平[2]，且升高程度与梗死面积相关。
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者发病早期中的价值
【 ．Ｓ ａ Ｃｉ ａ ｖｓ Ｓ ｐ ｌ１８ ， ５ ：５ ． ｃｎＪ ｌ Ｌ ｂＩ ｅｔ ｕ ｐ， ９ ０ １４ ４ ． 『 ］ ｎ ｎ
［］ Ｂ ｒａｄＡＭ ， ｙｋ ｃｌ Ａ， ｈｅ ， ｔ １ ｓｓｍｅｔ ｆ ｒ ａｙ ４ ｅ ｒ ｎ Ｖ ｓｏｉＡ ＭａｉｕＰ ｅ ．Ａｓｅｓ ｎ ｉ ｒ ａ ｏｕｎ ｒｔ ｏ—ｉｄｎ ｒｔｉ ｓａ ｄｘ ｏ ｒｘｍａ ｔｂ ｌ ｕｙＪ． ｅｉ ｌ ｎ ｉｇ ｐｏｅ ａ ｎ ｉ ｅ ｆｐｏ ｉ ｌ ｕ ｕａ ｎ ｂ ｎ ｎ ｒ ｒ［ ］
Ｒ Ｐ是 由肝脏 合 成 的转 运 视 黄醇 （ 生 素 Ａ） Ｂ 维 的 蛋 白 ， 内 ９％的 Ｒ Ｐ与 视 黄 醇 结 合 为 ｈｌ—ＢＰ 体 ０ Ｂ ｏｏＲ ， ８％ ｈｌ Ｂ ５ ｏｏＲ Ｐ可 与 Ｔ Ｒ结 合 成 大 分 子 ， 被 肾小 球 Ｔ 不 滤 过 ， 剩下 的 １％可 部分 经 肾小球 滤 过 。 因此 ， 而 ５ 肾 脏滤 过功 能受损 害时 ，Ｂ Ｒ Ｐ浓度水 平会 显著 升高 。 本 实验 表 明 ， 清 Ｃ ｓ 血 ｙＣ和 Ｒ Ｐ的浓 度 与 肾脏 疾 Ｂ 病呈 显著 正相关 ， 能早 期监 测 肾小球 功能轻 微受 损情
剧减少或 中断 ， 使相应心肌严重而持久地急性缺血导 近 年来 的研 究 表 明心 肌 胞质 中的小 分 子 蛋 白 比结 构
致坏 死 ， 引起 老年人 急性 死亡 的一个 重要 因素 。其 蛋 白更 容 易 进 入血 循 环 ， 钙 蛋 白 Ｉｃ ｎ） 肌钙 蛋 是 肌 （Ｔ １和 临床 表现有 剧烈 而持久 的胸 痛 ， 血清心 肌酶 增高 以及 白Ｔ（Ｔ Ｔ 、 ｃ ｎ ）肌红 蛋 白 （ ）心 脏 型脂肪 酸结 合 蛋 白 、
急性心肌梗死的早期诊断具有较高 的敏感性及准确性 ， 为诊 断早期急性心肌梗死的理想指标 。 可作
心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死中的临床应用
ｔ ｅｃｕｅｏ ｅｔ． ｔ ｋ ，１ ８ ，１（ ） ６ ６６ ９ ｏｔ ａ ｓ ｆ ａｈ Ｓｒ ｅ ９ ６ ７ ４ ： ２ —２ ． ｈ ｄ ｏ
Ｔｌ ｉＤ ，Ｆ ｏ ｅ ｌ Ｍ ，Ｂ ｓｉ ｎ ｌｏ Ｓ ０ ｎ ｉｒｌ ｉ ａ ｔ ｅｌ ．Ｈｅ ｒｈ ｇ ｃ ｔａ ｓ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｍｏｒ ａ ｉ ｒ ｎ ｆ ｍａ ｉ ｆ ｏ ｏ ｂ ａ ｎ ｉ ｆ ｒ ｔ ｐ ｅ ｉ ｔ ｂ ｌ ｙ ｉ ｈ ｒｔｆｖ ｏ ｒ ｒ ｍ ｔ ｋ ｎ ｒ ｉ ｎ ａ ｃ ： ｒ ｄ ｃ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｆ ｓ ｅ ｈ ｕ ｓ ｆｏ ｓｒ ｅ ｏ — ｉ ｉ ｉ ｏ
３ —４ ． ４１ ３ ５
Ｈｏｏ ｔ Ｈ ，Ｚｉ Ｌ，Ｄｏ ｎ ｒｍｍａ Ｒ，ｅ １ ｒｗｉｚＳ ｔ Ｊ ｏ ｎ ａｕ ｔａ．Ｃｏ ｕｅ ｏ — ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ
ｇ ａ ｈ ｃ ａ ｇｏ ａ ｈ ｃ ｆ ｄ ｎ ｓ ｗｉｈ ｎ ｔ ｅ ｆ ｔｆｖ ｏ ｒ ｆ ｃ ｒ — ｒ ｐ ｉ － ｎ ｉ ｇ ｐ ｉ ｎ ｉ ｇ ｔ ｉ ｈ ｒ ｅ ｈ ｕ ｏ ｅ ｅ－ ｒ ｉ ｉ ｓ ｉ ｓ
ｓｍｍ ｒ ｔｅ ｎ． ｅｒｌ ，１９ ， ７ ３） ８ ５８９ ｕ ａｙｓ ｔｍｅｔＮ ｕｏｏ ａ ｙ ｇ ９ ６ ４ （ ： ３ —３ ．
Ａｄ ｍｓＨＰ Ｊ ，Ｂ ｏｔＴ ，Ｆ ｒａ ，ｅ １ ａ ｒ ｒ ｔ Ｇ ｕｌｎ ＡＪ ｔａ．Ｇｕｄ ｌｎ ｓｆｒｔｒｍ— ｉｅｉｅ ｈ ｏ ｏ
的应用价值。但需要注意的是 Ｓ 检测脑出血时 ， ＷＩ 磁敏感 效 应产生 的信号并不 仅仅受血 红蛋 白影响 ，还有很 多其他 原 因， 如脑组织 内铁 、 的沉积 和神 经胶质增生等 ， 钙 可对其产 生 影响。因此增加 了 Ｓ 成像的复杂性 ， ＷＩ 使利用 Ｓ 单 纯对 某 ＷＩ 个因素进行评估 的准确性受到一定的影 响。 此外 Ｓ 扫描时 ＷＩ
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值［摘要］目的研究心脏型脂肪酸结合蛋白（H_FABP )对急性心肌梗死早期诊断的价值。
方法100例早期胸痛患者分别进行H_FABP检测和常规实验室方法检测cTnI和CK_MB，比较不同检测方法的诊断敏感性及特异性。
结果H_FABP检测的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测（P＜0.05)。
结论H_FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及特异性，可作为诊断早期急性心肌梗死的参考指标。
［关键词］急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见心血管疾病之一，其发病率高，AMI患者是发生猝死的高危人群，及早诊断与治疗是挽救生命的关键。
近年来，心脏型脂肪酸结合蛋白(H_FABP)作为一种新的AMI的标志蛋白，日益受到重视。
本文收集2009年6月至2010年2月100例早期胸痛患者对其进行H_FABP的测定，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集医院2009年6月至2010年2月胸痛发作≤6h入院患者100例。
心肌梗死组60例均符合2007年WHO心肌梗死诊断标准，男31例，女29例，年龄56～82(69.5±10.2)岁。
其中胸痛2～3h 20例，3～4h 16例，4～5h 10例，5～6h 14例；不稳定心绞痛组14例符合WHO不稳定性心绞痛诊断标准，男9例，女5例，年龄54～73(67.2±9.3)岁；非心源性胸痛26例，男11例，女15例，年龄65～73(68.3±8.1)岁。
排除标准：①胸痛时间超过6h 以上；②心肺复苏术后；③急性外伤或手术后2周内；④感染发热者，⑤恶性肿瘤患者；⑥有血栓性疾病进行抗凝或溶栓治疗3周内；⑦严重的肝、肾功能损害者。
1.2 方法：所有入选患者均进行了病史采集、体格检查、实验室检查［包括H_FABP、肌钙蛋白（cTnI及cTnT、肌酸激酶）］和心电图、胸片等检查，必要时进行超声心动图、冠状动脉造影等特殊检查。
心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死中的价值
心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死中的价值目的探讨心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的诊断价值。
方法选取我院收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象，采集患者入院后不同时刻的静脉血进行心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测，观察检测结果，比较单项检测和三项联合检测诊断急性心肌梗死的水平。
结果在入院后3h，H-FABP阳性率为97.1%，显著高于hs-CRP和cTnT的阳性率（P＜0.05）；cTnT、hs-CRP均在发病后24～48h达到峰值，在发病后72h，hs-CRP、H-FABP、cTnT阳性率均明显降低。
单项检测中，H-FABP的阳性预测值、特异度最高（96.5%、96.0%），联合检测的特异度、阳性预测值均达到了100.0%，同时敏感度、阴性预测值达97.8%。
结论心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测，对于诊断急性心肌梗死具有较高的阳性预测值和特异度，能有效降低误诊率，值得推广应用。
标签：H-FABP；cTnT；hs-CRP；急性心肌梗死AMI（急性心肌梗死）是中老年人的常见病、多发病，是因冠脉急性阻塞而引起的心肌缺血、坏死病变，其致残率、致死率均较高，严重威胁着患者的生命安全和身体健康，早期诊断、早期治疗是挽救患者生命、改善患者预后的关键[1-2]。
本研究旨在探讨H-FABP（心型脂肪酸结合蛋白）、cTnT（肌钙蛋白T）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）联合检测在AMI早期诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年12月～2013年12月收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准。
排除标准[3]：先心病心力衰竭史、结缔组织病、心房纤颤、心肌扩张或肥厚、心脏瓣膜病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。
男42例，女28例，年龄40～72岁，平均（64.5±2.4）岁，本组患者入院时均无明显胸痛表现。
心肌型脂肪酸结合蛋白诊断早期急性心肌梗死的价值
中图 分 类 号 ： ４ ． ２ Ｒ ６ ６ Ｒ５ ２ ２ ； ４ｌ ． １
文献标识码 ： Ａ
文 章编 号 ： ７ — ３ ８ ２ ｌ ） — ９ ２ １ １８ ４ （ ０ ０ １ １ 卜Ｏ ６ ５ ９
计 学 意 义（ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论
ＡＭ ｌ有 重 要 临 床 意 义 。
在 诊 断 早 期 急 性 ＡＭＩＨ— Ａ Ｐ优 于传 统 指 标 ｃ ｎ 、 Ｋ ＭＢ和 ＭＹ（， 定 Ｈ— Ａ Ｐ 对 早 期 诊 断 ， Ｆ Ｂ Ｔ ＩＣ — ）测 Ｆ Ｂ
关 键 词 ： 肌 型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 ； 性 心肌 梗 死 ； 断 心 急 诊
４ ｈ ｕ ｒ ｕ ｎ ～ ８ ｈ ｕ ｒ ｕ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅｓ ｍｐ ｏ ｏ ｎ ｉ ａａ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ｗｅａ ａｙ ｅ ｉ ｅｄ ｔ ｎ ｌｄ ｎ ｈ ｅ ｓｔ ｉｙ ｏ ｒｇ ｏ ｐａ ｄ ４ ｏ ｒ ｏ ｐ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｙ ｔ ｍ ｆ ｇ ｎ ｐ ｅ ｒ ｄ， ｎ ｎ ｌ ｓ ｄ ｆ ａ ａ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ， ｇ ａ ｖ ｉ
摘 要： 目的 探 讨 心 肌 型 脂 肪 酸 结合 蛋 白（ ＦＡＢ 诊 断早 期 急 性 心 肌梗 死 （ Ｈ— Ｐ） ＡＭＩ 的 价 值 。方 法 选择 急 性 冠 脉 综 合 征 ）
（ ＡＣＳ 患 者 ｌ ６例 ， 胸 痛 发 作 到 就诊 时 间先 后 分 为 ４ｈ内组 和 ４ ８ｈ组 ， 析胸 痛 发 作 不 同时 间 Ｈ— ＡＢＰ、 钙 蛋 白 Ｉ ｃ Ｉ 、 ） ２ 按 ～ 分 Ｆ 肌 （Ｔｎ ）
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用
（ ＮＳ Ｅ ） 、 血浆 内 皮 素 （ Ｅ Ｔ） 水平 显著 高 于正 常值 ， 并 与 病 情
轻重有关 ， 病情越 重 ， ＮＳ Ｅ、 Ｅ Ｔ 水平 越高 。近年 来 ， 有 资 料 表 明 早 期 ＨＢ Ｏ治疗 后 颅脑 损伤 患者 血 清 Ｎ Ｓ Ｅ、 Ｅ Ｔ下 降 ，
Ｂｒ ｉ ａ ｎ Ｉ ｎｔ ， ２ ０ ０ ７， ２ １（ １ ）： ５ ３ — ６ １ ．
了继 发 性 缺 血 缺 氧 性 炎 症 反 应 和 脑 组 织 破 坏 ； ＨＢ Ｏ 治 疗 后 患 者 体 内抗 氧 化 物 酶 的 活 性 增 强 ， 使 得 肌 体 清 除 自由 基 的 能力 增 强 ， 减 少 自由 基 对 血 脑 屏 障 的 破 坏 ， 从 而 使 创 伤 后 进 入 血 液 系 统 的脑 组 织 抗 原 减 少 。 有 研 究 证 实 ＨＢ Ｏ 可 以 降
山西医药杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ２卷 第 １ Ｏ期 下 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ２ ， Ｎ０ ． １ ０ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
显降低 ， ２ 组 比较差异有统计学意义 （ ｔ 一２ ． ３ ５ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
［ １ ］Ｅ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ＨＪ ， Ｔｉ ｍｍｅ ｒ ｍａ ｎ ＲＢ， Ｓ ｃ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ Ｊ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ
ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｏ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｄ ｕ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｃ ｉ ｏ ｕｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
心型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死中的诊断价值
Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ用 于 早 期 诊 断 急 性 心 肌 梗 死 准 确
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ａ ｃ ｉ ｄ ｂｉ ｎｄ ｉ ｎ ｇ ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｍｙ ｏｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｃａｎ．（ Ｃａｒ ｄｉ ｏ ｖ ａｓ ｃ ｕｌ ａｒ
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —０ ４ １ ３ —０ ２
心 型 脂 肪 酸 结合 蛋 白在早 期 急性 心 肌 梗 死 中的诊 断 价值
张 灿
（ 高 州 市 人 民 医 院 心 血 管 内科 ， 广东 高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ ）
ｃ ａ ｒ ｄｉ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａｒ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ １ ２６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ ｓ ｕ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ＡＭ １ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｅ ｓ ｔ ｐａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕｒ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ｏｆ Ｈ— ＦＡＢＰ， ｃ Ｔｎ Ｔ ａ ｎｄ ＣＫ Ｍ Ｂ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ３４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ Ｈ ＦＡ ＢＰ ＡＭ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｉ ｖｉ ｔ ｙ ａ ｎｄ ａ ｃ ｃ ｕｒ ａ ｃ ｙ ｏｆ ３ Ｈ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ， Ｇａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ２ ５ ２ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ａ ｃ ｉ ｄ ｂ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ （ Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ）ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期快速诊断急性心肌梗死中的应用研究
完成 。
Байду номын сангаас２ 结 果
均（ １ ． ５ ±０ ． ５ ） ｈ ， 人 院者 ５ ９例 ， 胸痛 ３ ～６ ｈ ， 平均 （ ４ ． ５ 土
０ ． ５ ） ｈ ， 入 院者 ６ ９例 。
死 诊 断 与 治 疗 指南 中 的 诊 断 标 准 ， 对 人 选 病 例 进 行 临 床 诊
断， 最 后 参 照 标 准 诊 断 计 算 各 检 测 指 标 的 敏感 性 和 特 异 性 。
１ ． ２ ． ２ Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ检 测 ： 严 格 按 照 试 剂 说 明 书 步 骤 操 作 。取
竭者 ， 排除各种 急、 慢 性感 染、 创伤、 肿瘤 、 自身 免 疫 性 疾 病
以及 肝 功 能 异 常 者 。其 中 男 性 １ ７ ９例 ， 女性 ５ ３例 ， 中 位 年 龄 ６ ６岁 。 按 诊 断 标 准 确 诊 为 ＡＭＩ １ ２ ８ 例、 不 稳 定 型心 绞痛 ３ ５例 、 稳定型心绞 痛 ３ ２例 及 非 心 源 性 胸 痛 ３ ７例 。１ ２ ８例 ＡＭＩ 患 者平 均 胸 痛 时 间 为 （ ３ ． ０ 士１ ． ５ ） ｈ ， 其 中胸 痛 ≤ ３ ｈ ， 平
诊 断 与 治疗 指 南 及 不 稳 定 性 心 绞 痛 和 非 Ｓ Ｔ段 抬 高 心 肌 梗
率 高 居不 下 ， 发 病 年 龄 渐 趋 年轻 ， 严重威胁着人类 的健康 ， 对 于Ａ ＭＩ 的 早 期 诊 断 显得 尤 为 重 要 。 目前 临 床 常用 的 检 测 指
标如 肌 钙 蛋 白 Ｔ （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ） 、 心 肌 型肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） 等 在Ａ ＭＩ 发病早期 （ ２ ～４ ｈ ） 的敏感性 较低， 而肌红 蛋 白 （ ＭＹ Ｏ ） 虽然在早期出现， 但 其 特 异 性 较 差 。近 年 来 发 现 的 一 种新 的心 肌 损 伤标 记 物 一 心 脏 型 脂肪 酸结 合 蛋 白 （ Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ） 它是 存 在 于 心 脏 的低 相 对 分 子 质 量 胞 质 蛋 白 ， 具 有 较 高 的 组织 特 异 性 。本研 究 对 胸 痛 早 期 的 患 者 血 液 中 的 Ｈ － Ｆ Ａ Ｂ Ｐ
人心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中价值
表２ Ｈ Ｆ Ａ Ｂ Ｐ 、Ｍｙ ｏ 、Ｃ Ｔ ｎ ｌ 在发 生Ａ Ｍｔ 后随时间变化各诊 断参数的变化
０ —３ ｈ ＞ ３ — ６ ｈ ＞ ６ —１ ２ ｈ Ｏ － ３ ｈ ＞ ３ — ６ ｈ ＞ ６ －１ ２ ｈ ０ —３ ｈ ＞３ — ６ ｈ ＞ ６ —１ ２ ｈ
３ ７ ８ 例， 其中男 ２ ０ １ 例， 女１ ７ ７ 例； 年龄 ４ ｌ ～ ８ ９ 岁。 另选取健康体检者 ５ ０ 例作为对照组 。其 中男 ２ ９ 例 ，女 ２ ｌ 例 ； 年龄 ２ ５ ～ ５ １ 岁。
ＨＦ Ａ Ｂ Ｐ ，Ｍｙ ｏ 升 高显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，ｃ Ｔ ｎ Ｉ 升 高不显
著 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） 。＞ ６ ． ０ — １ ２ ． ０ ｈ： ＨＦ Ａ Ｂ Ｐ、Ｍｙ ｏ 、ｃ Ｔ ｎ Ｉ
心肌 急性 坏 死 ，是严 重 威 胁人 类 生命 的主要 疾 病 之一 Ｅ １ ］ 。早 期 诊 断 和 及 时治 疗 是 降 低 Ａ ＭＩ 病 死 率 的 关 键 。 目前 实 验 室 用 来 辅 助 诊 断 心 肌 梗 死 的项 目主要 有 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、Ｍｙ ｏ等 。本 文 旨在 探 讨 人 心 型 脂 肪 酸结 合 蛋 白 （ Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ）在 ＡＭＩ 早 期 诊 断
１ ． ２ 方 法 所 有 患 者 在 发 病 后 ０ ～ ３ ｈ 、３ — ６ ｈ 、 ６ ～ １ ２ ｈ分 别 抽 取 静 脉 血 ３ ｍ ｌ ， 分 离 血 清 检 测 Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ 、ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、Ｍｙ ｏ ，并 统计 比较三 个 项 目在 各 组 不 同时 段 的敏 感 性 、特异 性 、阳性 预示 值 及 阴
机 ，每 延 迟 １ ｈ ，患 者 在 ３ ０ ｄ内 存 活 的 机 会 减 少
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值
（ Ｋ— ） 含 量 ， Ｃ ＭＢ 的 比较 分 析 ＡＭＩ 与 对 照 组 各 心肌 损 伤 标 志 物 阳性 率 及 各 项 指 标 的敏 感性 和 特 异 性 。结 果 ： 组 ＡＭＩ 各 心 肌 损 伤 组 标 志 物 阳性 率 明显 高 于对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｈ—ＡＢ 阳性 率 明 显 高 于 ｃ ｎ 和 Ｃ — （ ０ ０ ） Ｐ ． ５； Ｆ Ｐ ＴＩ Ｋ ＭＢ Ｐ＜ 。 ５ 。Ｈ— Ａ Ｐ在 发 病 Ｏ ３ｈ内诊 断 ＦＢ ～ 的敏 感性 为 ８ ． ， 异 性 为 ９ ． ， 高于 ｃ ｎ 和 Ｃ — ， 异 有统 计 学意 义 （ ＜ Ｏ０ ） Ｈ—ＡＢ １６ 特 ６０ 均 ＴＩ Ｋ ＭＢ 差 Ｐ ． ５ ； Ｆ Ｐ在 发 病 ４６ｈ内诊 断 的 敏 － 感性 为 ９． ， 异 性 为 ９ ． ， 著 高 于 Ｃ — ８７ 特 ２０ 显 Ｋ ＭＢ和 ｃ ｎ ， Ｔ Ｉ 差异 有 统 计 学意 义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 结论 ： — ＡＢ ．５。 Ｈ Ｆ Ｐ对 ＡＭＩ 期 诊 断 有 较 早 高 的 灵敏 感性 和特 异性 ， 用 于胸 痛 患者 的 筛查及 早期 ＡＭＩ 适 的诊 断。 关键 词 ： 性 心 肌 梗 死 ； 脏 型 脂 肪 酸 结合 蛋 白 ； 钙蛋 白 Ｉ； 酸 激 酶 同工 酶 急 心 肌 肌 中图 分 类 号 ： ５ ２ ２ Ｒ ４．２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６０ ７ （ ０ ２ １ —０ ４ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ５０ ８ — ２
ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｓｓｇ ｉｉａ ｔｙ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｏ ｔｏ ｒ ｕ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ｈ ｏ ｉｉｅ ｒ ｔ ｆＨ— ｏ ｉ ｖ ａ ｅ ｗａ ｉ ｎ ｆ ｎ ｌ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｎ ｒ １ ｏ ｐ（ ｉ ｃ ｏ ｃ ｇ ． ５ ；ｔ ｅｐ ｓ ｖ ａ ｅｏ ＦＡＢＰ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｃ ｔ ｓｈ ｇ ｅ ａ ｈ ｔｏ Ｔ— ｔ
心脏脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的价值
心脏脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的价值徐智虎;喻佳丽;雷映霞【摘要】目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值.方法:选取2016年5月至2017年8月,因急性胸痛就诊的患者187例,其中确诊为AMI患者83例(AMI组),非AMI患者104例(非AMI组),入院即刻采血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及H-FABP水平.结果:AMI组患者cTnI、CK-MB水平及H-FABP阳性率分别为5.64(0.43,12.66) μg/L、7.22(5.01,16.55)μg/L和84.34％,明显高于非AMI组(P＜0.05);H-FABP诊断AMI的灵敏度为84.3％,明显高于cTnI和CK-MB(P ＜0.05),而特异度为79.81％,明显低于cTnI和CK-MB(P＜0.05);胸痛发作到检测时间＜6h时,H-FABP诊断AMI的灵敏度为93.33％,明显高于cTnI和CK-MB(P＜0.05),特异为83.61％,明显低于CK-MB (P ＜0.05),而与cTnI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相对于cTnI和CK-MB,H-FABP在早期诊断AMI中有较好的诊断价值,尤其对于胸痛发作到检测时间＜6h内的患者,其诊断价值较高.【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(037)006【总页数】4页(P506-509)【关键词】肌钙蛋白Ⅰ;肌酸激酶同工酶;心脏型脂肪酸结合蛋白;急性心肌梗死;诊断价值【作者】徐智虎;喻佳丽;雷映霞【作者单位】430000 湖北省直属机关医院心内科;武汉市第六医院心内科;武汉市第六医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R54急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病情一般急且重，并具有高病死率的特点，因而AMI的早期诊断和治疗对于降低病死率和改善患者的预后意义重大[1]。
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用摘要目的：分析研究心脏型脂肪酸结合蛋白（h-fabp）在急性心肌梗死（ami）早期诊断中的应用价值。
方法：将32例ami患者按发病时间不同分为两组，分别在发病0～3小时、4～6小时内检测h-fabp、心肌肌钙蛋白i（ctni）、肌酸激酶同工酶质量（ck-mb mass）的含量，计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度，并进行比较分析。
结果：h-fabp在发病0～3小时内诊断的灵敏度78.57%，特异性96.32%，准确度85.34%，均高于ctni和ck-mbmass，差异有统计学意义（p0.04ng/ml为阳性；ck-mb>6ng/l为阳性。
统计学处理：采用spss11.0统计软件，计数资料比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
结果0～3小时各检测指标的比较：h-fabp灵敏度、特异性和准确度均高于ctni和ck～mb，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
4～6小时各检测指标的比较：h-fabp，其灵敏度高于ctni，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
讨论ami是一种严重威胁人类生命健康的疾病，心肌损伤是由炎症缺血缺氧等因素导致心肌细胞发生水肿等病理改变，进而引起一系列心功能异常的病理过程而许多心脏疾病的早期，尚无临床表现时就己经发生心肌损伤的病理变化，而且不同程度的心肌损伤，对心脏疾病的诊断及预后的判断有较大影响心肌损伤标志物是由于缺血、感染、损伤等原因引起心肌细胞膜的通透性增加或细胞结构发生改变而出现于血液中。
反映心肌受损情况的生物化学指标fabp自1972年发现以来，已有小肠型（i-fabp）、心型（h-fabp）、肝脏型（l-fabp）、肾脏型（k-fabp）等不同的类型。
不同型fabp的序列有较大的同源性[1]，其中h-fabp是一种特异地大量存在于心肌组织中的可溶性细胞质蛋白，约占心脏全部可溶性蛋白的4%～8%，人h-fabp由132个氨基酸残基组成，其能与长链脂肪酸、视黄酸、某些有机阴离子等疏水性配体发生特异性结合，使脂肪酸在线粒体中氧化分解，为心肌收缩提供能量[2]。
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用
摘
要 目的 ： 分 析 研 究心 脏 型 脂 肪 酸 结
合蛋 白 （ Ｉ ｌ 一● Ａ Ｂ Ｐ ）在 急 性 心 肌 梗 死
（ Ａ Ｍ Ｉ ） 早期诊 断中的应用价值。方法 ： 将
３ ２例 Ａ Ｍ １患 者 按 发 病 时 间 不 同 分 为 两
心电图均 止常 。所 有入选 者按 发病 时 间
肌 酸 激 酶 同工 酶 质 量 （ Ｃ Ｋ —ＭＢ ｍ ａ ｓ ｓ ） 的
含量 ， 计 算各 项指 标的灵敏 度、 特异性 、 准
确度 ， 并进 行 比 较 分 析 。 结 果 ： Ｈ —Ｆ Ａ Ｂ Ｐ
在入院后即刻采肘静 脉 ｍ ５ ｍ ｜ ， 分 别检测
ｃ Ｔ ｎ ｌ 、 Ｃ Ｋ —ＭＢ ｍａ ｓ ｓ和 Ｈ —Ｆ Ａ Ｂ Ｐ水 平 ，
组， 分别在发 病 ０～３小 时、 ４～６小 时 内
检测 ｌ １一Ｆ ＡＢ Ｐ、 心肌肌 钙蛋 白 Ｉ （ ｃ Ｔ ｎ １ ）、
１ ４例 ， 健康对照组 １ ６例 ； 发病 ４～６小 时， Ａ Ｍ Ｉ 绀 １ ８例 ， 健康对照绀 １ ４例 。
法： 所有 人 选 的 疑似 Ａ ＭＩ 患 者 均
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ ｌ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ６． ２ ４２
患 者 。选 择 Ｍ 期 Ｊ 常 对 照 ３ Ｏ例 为 体 检 健
康者 ， 其 中 １ ６例 ， 女 １ ４例 ， 平 均 年 龄 ６ ３ ． ８± ５ ． ３岁 ， 其肝 肾功能 、 ｍ糖 、 血脂及
可 用 于早 期 Ａ ＭＩ 的诊 断 关键词 心 肌 梗 死 心 脏 型 脂 肪 酸 结 合
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值
１ 资 料 和 方 法
痛患者 的筛查及早期 ＡＭＩ 的诊断 。
【 关键词 】 心肌梗死； 心脏型脂肪酸结合蛋白； 心肌肌钙蛋白Ｉ
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ ０ ．２ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １． ３ ００ ｓ
中图分类号 ： １ ４ ．２ １ ２ ２ ５
பைடு நூலகம்
文献标 识码 ： Ｂ
２１ ０２年 ２月 第２ ４卷 上半月 第 ３期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ ｄ ｃ ｌ ｏ ｒ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｎ ｏ
Ｆ ｂ，０１ ｅ ２ ２
Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ． １２ ３
【 床研究 】 临
院住 院治疗 的 ７ ２例 Ａ Ｉ 者 ， 中男 性 ４ Ｍ患 其 ２例 ， 女性 ３ ０例 ， 年龄 ４ ７ 。Ａ 的诊 断必须至少具 备下列 ３项标 准 中 ７～ ８岁 ＭＩ
的两项 ：１ 有缺血性 胸痛病 史 。（ ） 电图符合 Ａ 的动 （） ２心 ＭＩ 态演变 。（ ） 清心 脏标 志物 符合 Ａ 的 动态 变化 。排 除 ３血 ＭＩ
３ 讨 论
目前 ， 肌损 伤标 志 物 的检 测 已得 到越 来 越广 泛 的应 心
用 。脂肪 酸结合 蛋 白（ Ａ Ｐ 是一族同源性 的细胞 内小分子 ＦＢ）
蛋 白质 ， 泛 分 布 于 动 物 心 脏 、 骼 肌 、 脏 、 、 、 肪 等 广 骨 肝 肠 脑 脂
H-FABP、hsTnI在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值
H-FABP 、hsTnI 在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值吕文艳，张琳，刘佳乐，刘航，毕丽丽西安医学院附属宝鸡医院医学检验科，陕西宝鸡721006【摘要】目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、高敏肌钙蛋白(hsTnI)表达水平对早期急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值。
方法回顾性分析2021年1月至2022年12月西安医学院附属宝鸡医院收治的220例因急性胸痛入院患者的临床资料，将其中98例确诊AMI 患者纳入AMI 组，122例非AMI 患者纳入非AMI 组，选取本院同期100例体检健康者作为体检组，比较三组受检者的血清HFABP 、hsTnI 水平。
收集AMI 组和非AMI 组患者的一般资料和实验室数据进行单因素分析，绘制受试者工作特征曲线(ROC)得到曲线下面积(AUC)，评估HFABP 、hsTnI 对早期急性心肌梗死患者的诊断价值。
结果AMI 组患者的血清HFABP 、hsTnI 水平分别为(38.77±8.09)ng/mL 、(250.74±40.86)ng/mL ，明显高于非AMI 组的(30.98±5.78)ng/mL 、(208.04±31.01)ng/mL 及体检组的(2.13±0.35)ng/mL 、(4.26±1.36)ng/mL ，且非AMI 组明显高于体检组，差异均具有统计学意义(P <0.05)；AMI 组和非AMI 组患者的年龄、性别、吸烟、糖尿病比较差异均无统计学意义(P >0.05)，但AMI 组患者的高血压发生率为69.39%，明显高于非AMI 组的52.46%，差异有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，血清HFABP 、hsTnI 单独检测及联合检测对早期AMI 诊断的AUC 分别为0.798、0.808、0.882，诊断敏感度分别为80.30%、75.40%、85.80%，特异性分别为73.50%、78.60%、84.20%，提示HFABP 、hsTnI 对早期AMI 有诊断价值，且HFABP 、hsTnI 联合检测均具有较高的敏感度、特异性。
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诊断与分析心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值李东千＊摘 要：目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（Ｈ－ＦＡＢＰ）在急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ，ＡＭＩ）早期诊断中的应用价值。
方法：分别检测５０例正常对照和７６例ＡＭＩ患者在发病０～３ｈ，４～６ｈ时，Ｈ－ＦＡＢＰ、心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）及肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）的含量，比较分析ＡＭＩ组与对照组各心肌损伤标志物阳性率及各项指标的敏感性和特异性。
结果：ＡＭＩ组各心肌损伤标志物阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ阳性率明显高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０５）。
Ｈ－ＦＡＢＰ在发病０～３ｈ内诊断的敏感性为８１．６％，特异性为９６．０％，均高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ在发病４－６ｈ内诊断的敏感性为９８．７％，特异性为９２．０％，显著高于ＣＫ－ＭＢ和ｃＴｎＩ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：Ｈ－ＦＡＢＰ对ＡＭＩ早期诊断有较高的灵敏感性和特异性，适用于胸痛患者的筛查及早期ＡＭＩ的诊断。
关键词：急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；肌钙蛋白Ⅰ；肌酸激酶同工酶中图分类号：Ｒ５４２．２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００８４－０２Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｔｙｐｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ（Ｈ－ＦＡＢＰ）ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃ－ｔｉｏｎ（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ，ＡＭＩ）ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ｈｅａｌｔｈ ｐｅｏｐｌｅ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＡＭＩ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ．Ｈ－ＦＡＢＰ，ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｉ（ｃＴｎＩ）ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ＣＫ－ＭＢ）ｃｏｎｔｅｎｔ ｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ０－３ｈａｎｄ ４－６ｈｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｄｉｃｅｓ ｏｆ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｉｎ ＡＭＩ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ＡＭＩ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｊｕｒｙｍａｒｋｅｒｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｈ－ＦＡＢＰ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎｔｈａｔ ｏｆ ｃＴｎＩ ａｎｄ ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０５）．Ｈ－ＦＡＢＰ ｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ０－３ｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ８１．６％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗａｓ ９６％，ｓｉｇ－ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃＴｎＩ ａｎｄ ＣＫ－ＭＢ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ ４－６ｈｉｎ ｐａｔｈｏ－ｇｅｎｅｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ９８．７％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ ９２％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ＣＫ－ＭＢ ａｎｄ ｃＴｎＩ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｈ－ＦＡＢＰ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＡＭＩ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ，ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＡＭＩ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｈｅａｒｔ ｔｙｐｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ；ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｉ；ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ 急性心肌梗死是威胁人类生命的主要疾病之一，早期诊断ＡＭＩ对患者的治疗及预后有重要临床意义，传统的心肌标志物肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎ Ｉ）和肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）对早期诊断ＡＭＩ的敏感性和特异性不够理想。
心脏型脂肪酸结合蛋白（Ｈ－ＦＡＢＰ）是近期提出的重要心脏标志物，它在血液中出现早，特异性高，已成为早期诊断ＡＭＩ的生化指标之一。
本文通过分别检测７６例ＡＭＩ患者在发病０～３ｈ，４～６ｈ内Ｈ－ＦＡＢＰ、ｃＴｎＩ及ＣＫ－ＭＢ的含量，比较分析ＡＭＩ组与对照组各心肌损伤标志物阳性率及各项指标的敏感性和特异性，旨在探讨Ｈ－ＦＡＢＰ检测在早期急性心肌梗死诊断中应用价值。
１ 资料和方法１．１ 临床资料：选择２０１０年０１月～２０１２年０４月期间我院收治的７６例ＡＭＩ患者为研究对象，其中男性４２例，女性３４例，年龄４５～７８岁，平均（６５．２±７．５）岁。
所有患者均符合ＷＨＯ诊断标准并排除外伤、肌肉病变、高脂血症、肝肾疾病、糖尿病和其他内分泌疾病者；选择健康对照５０例，为同期本院体检健康者，男性２７例，女性２３例，年龄４５～７５岁，平均年龄（６３．６±４．２）岁，其肝肾功能、血糖、血脂及心电图均正常。
１．２ 检测方法：分别于发病０～３ｈ、４～６ｈ采静脉血进行Ｈ－ＦＡＢＰ、ｃＴｎＩ及ＣＫ－ＭＢ检测。
ｃＴｎＩ、ＣＫ－ＭＢ检测在全自动生化分析仪ＨＩＴＡＣＨＩ ７１８０上进行，试剂为原装配套试剂；Ｈ－ＦＡＢＰ快速检测采用固相胶体金免疫层析技术，利用双抗体夹心法定性检测血浆Ｈ－ＦＡＢＰ水平，严格按试剂盒说明书操作。
１．３ 判断标准：Ｈ－ＦＡＢＰ≥１０．８３ｇ／Ｌ，为阳性；ｃＴｎＩ＞１ｎｇ／ｍｌ为阳性；ＣＫ－ＭＢ＞５０Ｕ／Ｌ为阳性。
１．４ 统计学方法：采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计数资料比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５示差异有统计学意义。
２ 结果２．１ ＡＭＩ组与对照组各心肌损伤标志物阳性率比较ＡＭＩ组各心肌损伤标志物阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ阳性率明显高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０５）。
＊攀枝花市第三人民医院检验科（四川攀枝花６１７０６１）２０１２年５月３０日收稿表１ ＡＭＩ组与对照组各心肌损伤标志物阳性率比较（％）组别例数Ｈ－ＦＡＢＰ０～３ｈ４～６ｈｃＴｎＩ０～３ｈ４～６ｈＣＫ－ＭＢ０～３ｈ４～６ｈＡＭＩ组７６ ６９．７ ８５．５ ６１．０ ６８．４ ６０．５ ６３．２对照组５０ ６．０ ６．０ ８．０ ８．０ １０．０ １１．０２．２ ＡＭＩ各检测指标敏感性、特异性比较ＡＭＩ各检测指标中Ｈ－ＦＡＢＰ的敏感性、特异性均高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
见表２。
表２ ＡＭＩ各检测指标敏感性、特异性比较（％）项目敏感性０～３ｈ４～６ｈ特异性０～３ｈ４～６ｈＨ－ＦＡＢＰ ８１．６ ９８．７ ９６．０ ９２．０ｃＴｎＩ ４６．１ ７５．０ ８８．０ ８４．０ＣＫ－ＭＢ ３６．８ ８１．６ ８２．０ ８６．０３ 讨论目前，心肌损伤标志物的检测已得到越来越广泛的应用。
脂肪酸结合蛋白是一族同源性的细胞内小分子蛋白质，广泛分布于动物心脏、骨骼肌、肝脏、肠、脑、脂肪等组织细胞内，在特定的条件下，通过离子通道的调节作用结合或者释放脂肪酸分子，在摄取、转运以及调节脂肪酸代谢的过程中起重要作用。
在ＡＭＩ早期，由于心肌细胞对缺血、缺氧高度敏感，动员脂肪酸提供能量，导致心肌细胞内Ｈ－ＦＡＢＰ迅速升高，由于相对分子质量小，Ｈ－ＦＡＢＰ从心肌细胞释放，迅速进入血循环。
在心肌损伤２０ｍｉｎ血中Ｈ－ＦＡＢＰ就开始升高，４～６ｈ达高峰，随尿液排出体外，２４ｈ可恢复到正常水平［１］。
在心肌梗死时Ｈ－ＦＡＢＰ是一种优秀的诊断标志物，对早期特别是发病的初期有用，并可对急性冠脉综合征近期内心血管危险进行预测［２，３］。
本研究显示，Ｈ－ＦＡＢＰ具有较高的特异性及灵敏性，当心肌稍有缺血、缺氧损伤时，血清Ｈ－ＦＡＢＰ浓度即升高，时间较ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ早，这与文献［４，５］报道的临床结果相似，表明Ｈ－ＦＡＢＰ对ＡＭＩ的早期诊断价值优于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ，在时效性、敏感性和特异性上具有综合优势，是一种新的、有重要临床价值的ＡＭＩ诊断指标，具有很好的应用前景。
４８内蒙古中医药 参考文献［１］徐海峰，邵冰，徐崇泽．心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值［Ｊ］．中国民康医学，２０１２，２４（３）：２９９－３００．［２］Ｆｉｇｉｅｌ Ｌ，ｋａｓｐｒｚａｋ Ｊ Ｄ，Ｐｅｒｕｇａ Ｊ，ｅｔ ａｌ．Ｈｅａｒｔ ｔｙｐｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｂｉｎｄ－ｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ，ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎ ａ ｈｅｔｅｒｏｇｅ－ｎｅｏｕｓ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈｏｕｔｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｋａｒｄｉｏｌ Ｐｏｌ，２００８，６６（３）：２５３－２５９．［３］陈东远，彭跃华．心型脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者的近期危险预测［Ｊ］．实用医学杂志，２００８，２４（１７）：２９９７－２９９８．［４］吕娇凤，谢爱民．心脏型脂肪酸结合蛋白定性检测对急性心肌梗死早期诊断的价值［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（＄）：６４７－６４９．［５］潘燕华．心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用价值［Ｊ］．实用医技杂志，２０１２，１９（４）：３５５－３５７．中心型肺癌的ＣＴ诊断体会李会珍＊ 王 磊＊ 储召云＊摘 要：目的：探讨中心型肺癌的ＣＴ诊断效果。
方法：选择２０１１年１月至１１月之间对拟诊肺癌的６０例ＣＴ受检者行多层螺旋ＣＴ扫描。
结果：ＣＴ诊断的敏感性与特异性分别为１００．０％和５０．０％。