局部解剖学上肢
局部解剖学第五章上肢
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
局部解剖学 上肢(纯文字版)
第二部分上肢【上肢境界】上方---以锁骨、肩峰与颈部分界。
前方---以三角肌胸大肌间沟与胸部分界。
后方---以三角肌后缘与背部分界。
【上肢浅层结构】一、皮肤。
二、浅筋膜：内含头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉、上肢浅淋巴结等。
1、头静脉：起于手背静脉网桡侧。
经桡骨茎突后方，沿前臂桡侧上升至肘前方，借肘正中静脉与贵要静脉相交通，继而在臂桡侧肱二头肌外侧沟内上行，行经三角肌胸大肌间沟，最后在锁骨下窝穿锁胸筋膜汇入腋静脉。
Ps.锁胸筋膜：为锁骨下缘、胸小肌上缘和喙突之间的一层近似三角形的筋膜。
头静脉穿入，胸外侧神经和胸肩峰动脉穿出。
2、贵要静脉：起于手背静脉网尺侧。
沿前臂尺侧上升，在肘前方借肘正中静脉与头静脉相交通，继续沿肱二头肌内侧沟上行至臂内侧中份，穿深筋膜至深层，继续上升，续为腋静脉。
3、肘正中静脉：位于肘前，连接头静脉和贵要静脉。
肘正中静脉借一或二只穿通支与深静脉相连，该支称为肘深静脉。
4、前臂正中静脉：行走于前臂前面的正中，在肘前区常呈Y形注入头静脉和贵要静脉。
5、上肢浅淋巴结：（1）滑车上淋巴结：1-2个，位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附近。
收纳上肢尺侧淋巴。
（2）锁骨下淋巴结：1-2个，位于锁骨下窝，头静脉附近。
收纳上肢桡侧浅淋巴。
【腋窝】一、腋腔axillary cavity:位于腋窝皮肤和筋膜的深面、胸侧壁与臂上份之间，由筋膜、肌肉和骨共同围成。
二、腋腔的组成：上口---第一肋骨、锁骨、肩胛骨上缘围成。
臂丛经此口进入腋腔，腋动脉和腋静脉于第一肋骨外缘与锁骨下动静脉相延续。
下口---朝向下外方，为皮肤、浅筋膜、腋筋膜所封闭。
该部位皮肤较薄，成年人有腋毛，其内有大量皮脂腺和汗腺。
前壁---由浅至深为皮肤、浅筋膜（女性含乳腺组织）、深筋膜、胸大肌、胸小肌、锁胸筋膜。
由腋腔至胸前壁的血管、神经、淋巴等结构大多穿过锁胸筋膜。
后壁---由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌组成。
Ps.在肩关节下方，后壁肌肉与肱骨之间存在一个三角形间隙，该间隙上方是肩胛下肌（前方）和小圆肌（后方），下方是大圆肌，外侧是肱骨外科颈。
局部解剖上肢 ppt课件
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌 尺前臂侧浅腕层伸肌
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
ppt课件
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 指伸肌
拇长展肌 拇短伸肌
9
鼻烟窝
鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺 侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界） 及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
ppt课件
桡神经浅支 指背神经
36
桡神经
走行：起自臂丛后束。
肱后 伴肱深A 肱三头长头、内侧头间 桡神经沟 肱
外髁上
穿外侧及间隔 肱肌、肱桡肌间
肱二头肌腱桡
侧（肘窝）
（浅支）肱桡肌深
桡A外 肱桡肌腱深
臂后区
（ 深 支）
手背桡侧半、外侧两个半手指背部皮肤
穿旋后肌
骨间后神经（伴行骨间后动脉）
臂后浅深肌群之间
除浅层外侧组三块外诸肌
在臂部损伤表现：垂腕
ppt课件
37
四边孔 腋神经
三边孔
桡神经
ppt课件
38
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
ppt课件
39
肌皮神经
走行：起自臂丛外侧束 穿喙肱肌
肱二
头肌、肱肌之间 肱二头肌腱外侧穿深筋膜，
移行为前臂外侧皮神经。
支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧份
皮肤。
前
臂
外
侧
皮
神
经
ppt课件
40
臂内侧皮神经
走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧下行， 继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份浅 出，分布于臂内侧和臂前份的皮肤。其常和第 二肋间神经外侧皮支间有交通。
局部解剖学上肢
（一）腋窝的构成1．顶由锁骨中1／3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。
2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。
皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。
腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。
3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。
前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。
胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧带。
外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。
内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。
后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。
（二）腋窝的内容1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。
（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。
其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管及胸外侧神经等。
后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。
外侧为臂丛外侧束和后束。
内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。
胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌，三角肌及肩峰。
（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。
其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内侧束。
胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。
胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。
（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。
其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。
其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
8第七章局部解剖学上肢
前臂外侧皮神经
肱骨肌管：
为肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成 的管道，内有桡神经和肱深血管通过 ，又称桡神经管。 暴露方法：臂后面，找到肱三头肌外 侧头，在肱三头肌外侧头和肱三头肌 扁腱之间，切口由内上方斜下外下方 到达肱骨外上髁切断外侧头，可暴露 。
肱深动脉
桡神经
中副动脉 桡侧副动脉
肱三头肌外侧头
拇长展肌腱 第4骨纤维性管道 拇短伸肌腱
拇长伸肌-第3骨纤维性管道 拇长伸肌腱
•
尺侧腕伸肌腱
伸肌支持带
第2骨纤维性管道
桡侧腕长伸肌腱 桡侧腕短伸肌腱
•
第1骨纤维性管道 伸肌支持带 小指伸肌 第5骨纤维性管道
① 拇长展肌和拇短伸肌肌腱及其腱 鞘
② 桡侧腕长、短伸肌肌腱及腱鞘 ③ 拇长伸肌及其腱鞘
尺侧腕伸肌 第6骨纤维性管道
腋窝顶
胸大肌 胸骨下肌及其筋膜
锁骨
胸小肌
第 1肋 胸肩峰A和头V 锁胸筋膜
外侧壁
结节间沟 （外侧壁）
前锯肌
胸大肌及其筋膜 胸小肌及其筋膜
第4肋
大圆肌
背阔肌
后壁
肩胛下肌
肩胛骨
腋筋膜（有孔）
三边孔和四边孔
• 由肱三头肌长头在大圆肌和小 圆肌之间穿过而成的2个间隙 。
肩胛上动脉和肩胛上神经
三边孔
• 位置和边界：靠内侧，上界为 小圆肌和肩胛下肌，下界为大 圆肌，外侧界为肱三头肌长头 。 穿行结构：有旋肩胛动脉、静 脉通过。
旋肱前动脉 旋肱后动脉 （在四边孔内） 小圆肌 及其升支和 肩胛下动脉 降支 （腋神经 四边孔 和旋肱后动脉穿过） 肩胛下神经下支 旋肩胛动脉 胸背动脉和胸背神 臂外侧上皮N 经（至背阔肌） 旋肩胛动脉 肩胛下肌 肱深动脉 桡神经 大圆肌
局部解剖学课件之-上肢
在上肢解剖学中，我们将深入探讨上肢的骨骼、肌肉、关节、血管和神经系 统。
上肢骨骼解剖
肱骨、桡骨和尺骨
锁骨和肩胛骨
肱骨是臂的长骨，位于上臂内侧。 桡骨和尺骨位于前臂。
锁骨位于颈部和肩部之间。肩胛 骨与肩关节相连。
手腕骨
手腕骨包括8个小骨头，它们形 成手部的骨架。
上肢肌肉解剖
肱二头肌
肱二头肌是大而强的肌肉，位于上臂前侧，用 于弯曲肘部。
拇指外展肌
拇指外展肌位于前臂侧面，用于外展拇指。
三角肌
三角肌是肩部最大的肌肉，控制肩部的移动。
胸大肌
胸大肌位于胸部，负责前臂的运动。
上肢关节解剖
1肩Βιβλιοθήκη 节肩关节为球和窝关节，具有广泛的移动范围。
2
肘关节
肘关节为复合关节，包括肱骨和桡尺骨。
3
腕关节
腕关节为复合关节，连接前臂和手部。
上肢血管解剖
锁骨下动脉
锁骨下动脉为主要的上肢动脉， 位于锁骨下方。
桡动脉
桡动脉位于前臂侧面，供应肌 肉和组织。
尺动脉
尺动脉位于前臂内侧，供应肌 肉和组织。
上肢神经解剖
正中神经
正中神经为手指和手背提供感觉和运动控制。
尺神经和桡神经
尺神经和桡神经为手掌和手臂提供感觉和运动控 制。
疾病和损伤常见解剖位置
1 网球肘
网球肘是一种常见的肘部过度使用伤害，位 于肱骨的外上侧。
2 肘部脱臼
肘部脱臼发生在肱骨、尺骨和桡骨连接处。
3 手腕扭伤
手腕扭伤往往发生在腕关节处，可能会影响 手腕骨和肌肉。
4 肱骨头部骨折
肱骨头部骨折常发生在老年人和骨量减少的 人群中。
局部解剖学课件：上肢
⑵中间鞘：由掌腱膜，掌 内外侧肌腱隔，骨间掌侧筋 膜和拇收肌筋膜围成，内有 指浅、深肌腱及屈肌总腱鞘， 蚓状肌及掌浅弓指血管、N 等。
⑶内侧鞘（小鱼际鞘）： 由小鱼际筋膜，掌内侧肌腱 隔和第5掌骨围成，内有小鱼 际肌和小指血管、N等
⑷拇收肌鞘：由骨间掌侧 筋膜，拇收肌筋膜，第1、2、 3掌骨围成
4：筋膜间隙：
局部解剖学
上肢
湖南师范大学人体解剖学教研室
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
一、主要内容
（一）腋腔构成
顶 由第一肋骨、锁骨和肩胛骨 上缘围成。
底 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
前壁
由胸大肌、胸小肌、锁骨下 肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜—— 位于胸小肌、 锁骨下肌和喙突之间的胸部 深筋膜（深层），有头静脉、 胸肩峰血管和胸外侧神经穿 过。
腕桡侧管
屈肌支持带桡侧端两层之间， 包绕桡侧腕屈肌腱及腱鞘。
上肢－－臂、肘、前臂、腕前区和手掌
(四) 腕管
构成
由屈肌支持带和腕骨沟共 同构成。
内容
指浅屈肌腱及其腱鞘(4条) 指深屈肌腱及其腱鞘(4条) 拇长屈肌腱及其腱鞘(1条) 正中神经
手
部
分手掌、手背、手指三部分
一、 手掌 近侧部称腕前区， 远侧部两侧为鱼际和小鱼际， 中央部呈三角形的凹陷为掌心。
第2段 位于胸小肌深面；
分支：胸肩峰动脉 胸外侧动脉
第3段
位于胸小肌下缘与大圆肌 下缘之间；
分支：肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
肩胛下动脉又分为： 旋肩胛动脉 胸背动脉
腋腔内容:腋动脉及其分支：第 2、3段
上肢－－胸前外侧壁浅层和腋区
臂丛锁骨下部及其分支
局部解剖学——上肢
上肢●概述●境界●表面解剖●体表标志●肩部●臂部●肘部●腕和手部●分布●肩●腋区●位置●腋窝：上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙●周界●一顶●由锁骨中1/3、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成●一底●皮肤、浅筋膜和腋筋膜●四壁●前壁，后壁，内侧壁、外侧壁●前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜●锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）●位置形态●为喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，呈三角形●穿行结构●头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经、淋巴管●临床意义●切开锁胸筋膜时应保护胸外侧神经，以免造成胸大肌、胸小肌瘫痪●后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨●有了两个孔：三边孔、四边孔●内容●腋动脉及其分支●腋动脉被胸小肌分为3段●第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘●分支：胸上动脉和胸肩峰动脉●第二段：最短，位于胸小肌后方●分支：胸外侧动脉●第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间●分支：肩胛下动脉，旋肱前后动脉●腋静脉及其属支●在腋动脉内侧，与动脉之间有臂丛的分支，伤后呈开放状态●臂丛及其分支●5个根——3个束●位置：自斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝，3束包绕在腋动脉周围。
分锁骨上部和下部●分支：胸长神经，胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经●胸长神经：与胸外侧动脉伴行，支配前锯肌●胸背神经：与胸背动脉伴行，支配背阔肌●肌皮神经：穿喙肱肌●正中神经：呈Y形，以两个头分别起自臂丛的内、外侧束，与肱动脉伴行●尺神经：起自臂丛的内侧束●桡神经：起自臂丛的后束，经桡神经沟下行，支配肱三头肌●腋神经：起自臂丛的后束，与旋肱后动脉伴行，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌●腋淋巴结●分5群●外侧淋巴结●沿腋静脉远测段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。
其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结●胸肌淋巴结●沿胸外侧血管排列●肩胛下淋巴结●沿肩胛下血管排列，收纳项部、背部的淋巴管●中央淋巴结●收纳上述3群淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋巴结●尖淋巴结●沿腋静脉近侧端排列。
《局部解剖学上肢》课件
肱三头肌
上臂肌肉之一，位于上臂背侧，负责伸直肘 关节和前臂旋后。
滑车肌群
位于前臂，包括许多肌肉和肌腱，参与手指 和腕关节的运动。
肩胛提肌
位于肩胛骨上方，参与肩胛骨的上/下旋和前 /后倾。
IV. 上肢关节
肩关节
球窝关节，由肱骨头和肩胛骨上的关节窝 组成，提供大范围的上肢运动。
桡腕关节
复合关节，由桡骨、舟骨和头骨组成，参 与手部的背屈和掌屈运动。
尺骨
前臂骨之一，位于桡骨 的内侧，参与肘关节和 腕关节的运动。
桡骨
前臂骨之一，位于尺骨 的外侧，参与肘关节和 腕关节的运动。
锁骨
位于胸骨和肩胛骨之间，与肩胛骨和胸骨 共同组成肩胸带。
肩胛骨
位于背部，与锁骨和上臂骨相连，提供上 肢运动的稳定性。
III. 上肢肌肉
肱二头肌
上臂肌肉之一，位于上臂前侧，负责弯曲肘 关节和前臂旋前。
VI. 运动功能
1 上肢的主要运动
2 上肢运动对生活的重要性
包括抬肩、上/下举臂、前/后摆臂、旋 臂等，给我们提供了多种动作的能力。
上肢运动不仅关乎日常生活技能，还对 工作和娱乐活动的顺利进行至关重要。
肘关节
复合关节，由上臂骨、尺骨和桡骨组成， 负责上臂和前臂的伸屈运动。
掌指关节
球窝关节，由掌骨和指骨之间的关节面组 成，使手部能自由灵主要血管
• 锁骨下动脉 • 腋动脉 • 桡动脉 • 尺动脉 • 掌动脉弓
上肢神经分布
• 正中神经 • 桡神经 • 尺神经 • 肩胛上神经 • 颈丛神经
《局部解剖学上肢》PPT 课件
通过本课件，我们将介绍局部解剖学上肢的重要结构和功能，探讨其在运动 和日常生活中的作用，以及上肢相关疾病和解剖学的应用。
人体系统解剖学局部解剖学 骨学四肢上肢骨及下肢骨护理课件
目 录
• 上肢骨的解剖结构 • 下肢骨的解剖结构 • 骨学的护理知识 • 人体系统解剖学与局部解剖学的关系 • 骨学在护理中的重要性
01
上肢骨的解剖结构
肩胛骨
肩胛骨呈三角形，位于胸廓的后 面，是上肢骨骼的重要组成部分
。
它与锁骨和胸骨相连，形成肩关 节，允许肩部进行旋转、前屈、
04 避免危险因素
05 及时治疗
预防骨质疏松的关键是保 持骨密度、增加骨量、避 免危险因素和及时治疗。
通过合理的饮食和运动， 保持骨骼的健康和骨密度 的稳定。增加富含钙质和 维生素D的食物摄入，如牛 奶、鱼类、蔬菜等。适当 进行负重运动，如跑步、 跳跃、举重等，以增加骨 密度。
在青少年时期，通过加强 体育锻炼和合理饮食，增 加骨量储备。保持身体健 康，预防骨折和骨质疏松 的发生。
患者护理与康复
了解人体结构和功能，护理人员可以 更好地评估患者的状况，制定个性化 的护理计划，促进患者的康复。
05
骨学在护理中的重要性
骨学对护理的影响
诊断依据
骨学知识是诊断骨骼疾病的基础 ，对于骨折、关节炎等疾病，骨 学知识有助于护理人员准确判断
病情。
护理操作
了解骨骼结构和位置对于正确的护 理操作至关重要，如正确的搬运、 翻身等，可以避免加重患者痛苦。
关节炎的护理
01 总结词
02 减轻疼痛
03 控制炎症
04 改善关节功能
05 预防并发症
关节炎的护理重点在于减 轻疼痛、控制炎症、改善 关节功能和预防并发症。
使用非处方抗炎药或处方 药物来减轻关节炎引起的 疼痛。同时可以采用热敷 或冷敷等物理治疗方法来 缓解疼痛。
局部解剖学上肢课堂PPT
①外侧束的分支（3）
•正中神经外侧根 •肌皮神经 •胸外侧神经 --穿锁胸筋膜。 --支配胸大肌。
胸长神经
.
胸外侧神经
31
（2）后束的分支（4）
①桡神经 Radial nerve ②腋神经 Axillary nerve
③胸背神经Thoracodorsal nerve
--与同名血管伴行。 --支配背阔肌。
② 位置
•先经斜角肌间隙穿出； •后位居锁骨下动脉后上方； •再经锁骨后方进入腋窝。
.
30
(2)臂丛的分支★
Ⅰ. 锁骨上部的分支
肌皮神经
--胸长神经 （C5-7） Long thoracic nerve
•起自C5-7根。
•经臂丛后方入腋腔。 •于前锯肌表面下降。
•支配前锯肌。 Ⅱ.锁骨下部的分支 正中神经外侧根
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
.
28
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
①与腋鞘和锁胸筋膜结 合紧密，损伤时易发 生动静脉瘘。
②压力低,经常处于开放 状态，损伤后容易导 致空气栓塞。
.
29
（1）组成、位置 ① 组成
•C5～8前支+T1前支大部。 •其纤维反复分支与组合： 5个根→3干→ 6股→3束 →分支。
.
25
①旋肱前动脉
②旋肱后动脉
•行程：伴…穿…绕… •分布:三角肌、肩关节
③肩胛下动脉（箭头
所示）
A.胸背动脉
--与同名神经伴行
--分布于背阔肌
B.旋肩胛动脉
--穿三边孔至肩胛区
.
26
（3）腋动脉3段的毗邻
① 腋动脉前方的毗邻
局部解剖学之上肢课件
2、自枕外隆突沿上项线 切至乳突。
3、自第7颈椎棘突至肩 峰作一横切口。
4、自纵切口下端沿髂棘 下切至髂前上棘。
5、自臂后区作一横切口 与臂前区横切口相接。
•局部解剖学之上肢
•19
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①观察皮神经 • ②清除浅筋膜
2、深层结构
与肱骨外科颈的关系。
•局部解剖学之上肢
•22
•局部解剖学之上肢
•23
五、臂后、肘后和前臂后区
（一）皮肤切口
1、臂后区已有一横切口。 2、在肘后区作一横切口与 肘前区横切口相接。 3、在腕背面作一横切口与 腕前区横切口相接。 4、自臂后区横切口中点切 至腕背面横切口中点。
•局部解剖学之上肢
•24
（二）层次解剖 1、浅层结构
•局部解剖学之上肢
•32
•局部解剖学之上肢
•14
（一）层次解剖 1、浅层结构
• ①解剖浅筋膜 • ②观察深筋膜
•局部解剖学之上肢
•15
2、深层结构
• ①观察掌浅弓 • ②正中神经和尺神经 • ③解剖腕管 • ④剖察屈肌腱和蚓状肌 • ⑤探察筋膜间隙
•局部解剖学之上肢
•16
• ⑥解剖大、小鱼际肌 • ⑦观察掌深弓 • ⑧解剖手指掌侧面
•局部解剖学之上肢
•8
二、臂前、肘前和前臂前区
（一）皮肤切口
1、自臂上部横切口中点， 沿中线向下切至腕前区。 2、在肘前区作一横切口， 两侧切至肱骨内、外上髁的 后方。 3、在腕横纹作一横切口， 切至腕内、外侧缘。
•局部解剖学之上肢
•9
（二）层次解剖
1、浅层结构
局部解剖学名词解释+简答——上肢
七、上肢一、名词解释1.解剖学“鼻咽壶”：为一位于手背桡骨茎突外下方的三角形浅凹，在拇指充分外展和后伸时明显。
其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨远端的外下缘和桡骨茎突。
窝底为手舟骨和大多角骨。
浅面有桡动脉通过，可触及其搏动。
2.腋窝axillary fossa 是位于肩关节的下方，臂上段与胸前外侧壁上部之间，呈四棱椎体形的间隙。
由顶、底和四壁构成。
顶由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，其间有臂丛和锁骨下血管通过；底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
腋窝的前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；内侧壁由前锯肌、上4个肋及肋间肌构成；外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
腋窝的内容有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
3.锁胸筋膜clavipectoral fascia是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。
有头静脉、胸肩峰血管的分支、胸外侧神经及淋巴管穿过。
4.三边孔：trilateral foramen 是位于腋窝后壁三角形的间隙，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过，是腋窝与肩胛区之间的通道。
5.四边孔：quadrilateral foramen位于腋窝后壁，是呈四边形的间隙，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后血管通过，是腋窝与肩胛区和三角肌区之间的通道。
6.腋鞘axillary nerve ：为椎前筋膜向外下延续，包绕臂丛及腋血管而成的血管神经鞘。
腋窝蜂窝组织填充于臂丛、腋血管及腋淋巴结周围，并沿血管神经束向上、下和后方分别通至颈根部、臂前后区、肩胛下区和三角肌区等。
7.肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕于肩关节的上方、后方和前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内—肱腋三悬头韧肌长带头
外—肱骨外科颈
通行结构 ①腋神经
②旋肱后血管
臂丛及其分支 腋动脉及其分支
第外一侧段束 第二段内侧束 第三段后束
胸外侧神经
胸内侧神经
腋神经
胸最上动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉
肌皮神经
尺神经
桡神经
胸肩峰动脉 旋肱后动脉
正中神经外侧头 正中神经内侧头 胸背神经Leabharlann 旋肱前动脉胸长神经腋鞘
3.乳房的血供神经支配
（1）动脉
腋A分支 胸廓内A分支 肋间后A分支
（2）静脉
与同名A伴行
（3）神经
第2~6肋间神经分支
提示内容
（一）臂前区的层次结构 （二）肘前区的层次结构 （三）前臂前区的层次结构
小结内容
（一）臂前区的结构安排 （二）肘前区的结构安排 （三）肘关节动脉吻合网 （四）前臂前区的结构安排 （五）前臂屈肌后间隙
肌皮神经
动脉外侧( 穿喙肱肌)
肱二头肌与肱 穿深筋膜浅出(前臂外侧
肌之间
皮神经)
尺神经 动脉内侧 穿内侧肌间隔 臂后区
桡神经 动脉后方 肱骨肌管内 穿外侧肌间隔至臂前区
（二）肘前区的结构安排
以肱二头肌肌腱为标志
内侧：肱动、静脉，正中神经。 外侧：桡神经（肱肌和肱桡肌之间）、 前臂外侧皮神经起始段（肱二头肌与肱肌 之间走出）。 浅面：肘正中静脉、桡血管（起始部）
骨间前血管 骨间前神经
全程伴行于前臂骨间膜与拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺血管 尺神经
血管经旋前园肌深面，
穿指浅屈肌腱弓深面达 前臂；神经穿尺侧腕屈 肌腱弓深面；
位尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，神经发手背支，穿 尺侧腕屈肌深面至手背。神经与血管伴行
神经与血管相距较远
（五）前臂屈肌后间隙
位置 前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈 肌与旋前方肌之间的潜在性间隙
外侧壁
后前尖壁
内
肩胛下肌
侧
大园肌
外侧壁
壁
背阔肌
肩胛骨 肱骨近侧段
三边①孔皮肤 肱二头肌底
境界
上②—肩浅胛筋第下膜肌一喙（皮肋小肱肤外圆肌肌缘）
下外③——大肱深圆三筋锁肌头膜肌骨长浅中头筋1内/膜3后侧缘壁
通四行边④结孔构胸大肩旋肌胛肩前深胛骨锯血（上肌管腋缘）筋膜 境界⑤胸小肌上5位肋
下上——大肩锁圆胛胸肌下筋肌上（膜小4位圆肌肋）间结构
（一）臂前区的层次结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 内侧肌间隔
外侧肌间隔 4.深层结构 （1）前肌室 含屈肌群（肱二头肌、喙肱 肌、肱肌），臂丛多数分支、肱血管。 尺侧上副动脉、尺侧下副动脉
（2）后肌室 含伸肌（肱三头 肌），桡神经、肱深血管。
肱骨肌管
（二）肘前区的层次结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 肱二头肌腱膜 4.深层结构：肘窝 （1）肘窝的境界
（3）酒窝征
（4）桔皮征
（5）腋尾
2.乳房的淋巴
腋淋巴 结前群
75%
胸肌
间淋
巴结
25%
胸骨 旁淋
巴结
对 侧
腹直肌鞘 膈下淋巴 管丛
①乳房外侧部及中央 →腋淋巴结前群
②乳房内侧部及中央 →胸骨旁淋巴结
③乳房上部→胸肌间 淋巴结
④乳房内下部→腹直 肌鞘淋巴管丛、 腹膜下淋巴管丛、膈下淋 巴管丛
⑤乳房内侧部→对侧 乳房淋巴管网
名称 外侧群 前群 后群 中央群 尖群
位置 腋静脉远侧段 胸外侧血管 胸背血管 腋窝中央 腋静脉近侧段
收纳范围 上肢大部 同侧脐以上胸、腹前外侧壁 L2以上胸、腹后壁 上述三群输出管 上述四群输出管
数目 1~7 1~6 1~8 2~9 1~8
1.乳房的形态结构、相关临床意义
（1）乳房悬韧带 （2）乳房后间隙
以旋前圆肌为标志
浅面：桡神经浅支、桡血管 深面：尺血管 穿旋前圆肌：正中n.
（三）肘关节动脉吻合网
位置 组成
意义
肘关节附近 桡侧副动脉——桡侧返动脉 中副动脉——骨间返动脉 尺侧上副动脉+尺侧下副动脉后支——尺侧返
动脉后支 尺侧下副动脉前支——尺侧返动脉前支 肱动脉主干不宜急性结扎
（四）前臂前区的结构安排
3.（深2筋）膜第二内层侧肌指间浅隔屈肌。 （3）第三外层侧肌拇间长隔屈肌和指深
屈肌4.。深层结构 （（1）4）前第肌四室层 含旋屈前肌方群肌，。前臂血管、
神经主干。 （血2）管后神肌经室束 含伸肌。 前臂前区
（一）臂前区的结构安排
上1/3
中1/3
下1/3
肱动脉 肱骨内侧 内→前
肱骨前方
正中神经 动脉外侧 跨过血管前方 动脉内侧
上1/3
中1/3
下1/3
桡血管 肱桡肌与旋前园肌之间 桡神经浅支 神经与血管相距较远
肱桡肌与桡侧 腕屈肌之间血 管神经伴行
血管位置表浅（肱桡肌与桡侧腕屈 肌之间），神经经肱桡肌腱深面至 前臂后区。神经与血管相距较远
正中神经
穿旋前园肌后经指浅屈 指浅、深屈肌
肌腱弓深面达前臂
腱之间
桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间
上界：肱骨内、外上髁的连线 下内侧界：旋前园肌 下外侧界：肱桡肌 窝顶：深筋膜和肱二头肌腱膜 窝底：肱肌、旋后肌和肘关节囊 （2）肘窝的内容 以肱二头肌肌腱为标志 以旋前圆肌为标志
返动脉
（三）前臂部的层次结构
肌 九块，浅→深 肌、1.（桡皮1侧肤）腕第屈一肌层、掌肱长桡肌肌和、尺旋侧前腕圆屈 肌（2.桡浅侧筋→膜尺侧） 。
臂丛阻滞术（腋鞘内）视频
腋淋巴结群
位置
肩胛骨附近
组成
旋肩胛动脉 肩胛上动脉 肩胛背动脉
临床意义
腋A第三段 发出肩胛下动脉前
1.胸小2. 肌胸4.上小乳缘肌癌(下穿3根.缘锁治以的胸术喙结筋…肱构膜…肌安)为的排标结志构安排
①肌①皮胸神外经侧动脉 ②正②中①胸神胸长经外神侧经神经 ③腋③动②①腋脉头胸淋静长巴脉神结经前群 ④前臂④③②内胸胸侧背肩背皮神峰神神经血经经管（浅） 尺神⑤经胸（背深动）脉 ⑤腋⑥静腋脉淋巴结后群 ⑥臂内侧皮神经 ⑦腋淋巴结外侧群
上肢局解
regional dissection of upper limb
一、上肢浅层结构 二、腋腔 三、臂、肘、前臂前区 四、手掌、手指掌侧
提示内容
（一）上肢浅层结构 （二） 腋腔的境界 （二）腋腔的内容
小结内容
（一）肩胛动脉网 （二）腋腔的结构安排 （三）腋淋巴结 （四）(女性)乳房
1.头静脉 2.贵要静脉 3.肘正中静脉 4.肘深静脉
内容 疏松结缔组织、少许脂肪组织 交通 经腕管通掌间隙层
一、手掌的层次结构 二、手指掌侧
（一）皮肤 （二）浅筋膜 （三）深筋膜 （四）浅血管神经层 （五）屈指肌腱蚓状肌
及滑膜囊层 （六）掌间隙层 （七）深血管神经层 （八）掌骨、骨间肌、