单髁置换ppt课件

经典的手术适应症（1989 kozinm and scott） 1、非炎症性孤立的膝关节内侧或外侧间室骨性关 节炎，患者行走时疼痛，影响生活质量。
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即便是术前的临床检查和影响学检查提 示为单髁置换的理想人选；但是当切开 关节后往往会出现若干个手术禁忌症。
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研究指出单髁置换可能不会对翻修效 果造成不良的影响
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病例
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女，57岁，BMI=28，关 节活动度0-120°，
相比全膝关节置换，单髁置换的器械单一， 缺乏准确、模式化的器械。给操作者带来困 难。
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假体大小的选择、位置的定位、力线 的校准以及软组织的平衡较全膝关节 置换难度大。
髌股关节的轻度u累niv及ersity
无膝前痛；轻微静息
痛。
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膝关节活动度>90°，
屈曲挛缩小于5°
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体重不超过 82kg，活动 量小，年龄 大于60岁。
前叉韧带完整，没 有膝关节半脱位。
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膝关节内翻畸 形小于10°， 膝关节外翻畸 形小于15°。29
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内外侧间室骨关节炎
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髌股关节炎
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体重指数较大
膝关节活动小于90°
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The third hospital of h屈ebe曲i m挛edi缩cal 大于5°
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膝关节单髁置换术
在寻找胫骨高位截骨或三间室全膝关节置换术治疗单间室 病变的膝关节骨关节炎的替代治疗时，膝关节单髁置换的 概念引起了人们的注意。
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早在上个世纪70年代，单髁置换的假体设计、 手术技术、适应症与禁忌症就被提出。
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然而当时部分学者对报告了单髁置换早期糟 糕的结果，并且对单髁置换应用于外侧髁疾 病意外的治疗提出质疑。
膝关节韧带松弛
对侧以及髌股 关节间室的退 化
关节内炎 性改变
切开关节后可 能的禁忌
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单髁置换对医师的技术要求较高
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有学者研究指出初次翻 修的原因中,假体松动 占到43%，相邻间室骨 关节炎的进展（26%）， 其他机械力学原因 （15%）
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之前的文献指出手术技术对单髁置换的手术 的成功与否起到决定行作用。标准的手术技 术能够减少是手术失败。
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1.术后当天下地 活动
2.术后2周膝关 节活动度正常
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健康人群范围 …………….UKA人群
------骨关节炎人群
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学者指出与TKA相比单髁置换术的 性价比更高
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翻修效果较好
Levine 等人报道31例 单髁置换行全膝翻修 术取得与初次全膝置 换相同的随访年限。
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优良的生存率
“微创手术”- 术后快速康复良好的术后功能
翻修后效果好.
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单髁置换术
Oxford 活动假体，10年生存率为98%， 20年存活率为91%。
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1.较小切口
2.较少截骨量
3.较少软组织破坏
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1.单髁置换术使用较小的切口、暴露范围小、保留前后叉韧带、出 血量少、康复时间短、住院时间短。 2.并且患者可以得到较好的活动度，以及接近正常的本体感觉。
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CT示：内侧有 的骨缺损。
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术后5年， 效果佳。
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女，64岁
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术后6年，效果佳。
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但是我们不建议将单髁置换进 行较大规模的推广
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病人的选择面较窄
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膝关节内翻畸形大于10° 33
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尽管近些年单髁置换术的人群有所放宽，（如年龄 趋小、体重偏大、前叉韧带损伤患者的也可以做单 髁置换）。但是单髁置换的人群选择相对全膝关节 置换还是苛刻的。
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随着假体的设计的改良、手术技术的成熟以及相 关随访研究良好结果，增加了人们对单髁置换的 信心。
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研究指出近20年来，单髁置换数量有着明显的增加。 例如1998年到2005年单髁置换增加率是全膝关节置 换的3倍。
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单髁置换un术ivers的ity 优点
河北医科大学第三医院 王飞
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前言
近些年来由于膝关节微创手术的流行，使得 人们对单髁置换术的关注日益增加。
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单髁置换的 历史与优点