古中医大师的“必杀技”脉诊

古中医大师的“必杀技”—脉诊

诏书成就历史上第一部医案公元前176年（汉文帝4年），赦免在家的淳于意（别名仓工）接到了皇帝的一纸诏书，诏书象试卷一样问了几个问题：“方伎所长，及所能治病者？有其书无有？皆安受学？受学几何岁？尝有所验，何县里人也？何病？医药已，其病之状皆何如？具悉而对。” 诏书大意是：“医术有什么专长及能治愈什么病？有没有医书？都向谁学医的？学了几年？曾治好哪些人？他们是什么地方的人？得的什么病？冶疗用药后，病情怎样？全部详细回答。” 淳于意接过诏书，急忙到书房中抱出一厚摞竹简，查阅以前纪录的病例（诊籍）。宣旨太监递过早已准备好的一大卷缣帛（还是皇室有钱，一般读书人只用得起竹简），让其写上。……淳于意一口气写下了25个病例，自此诞生了中国历史上第一部医案。列传仓工的医案流芳百世若干年以后，司马迁将这25个病例如实地收录在《史记》列传的第四十五篇《扁鹊仓公列传》中。这是一篇记叙古代名医事迹的合传，一位是战国时期的扁鹊，另一位就是西汉初年的淳于意。通过两千多年前享有盛誉的名医业绩介绍，使人了解到中国传统医学在西汉前期已有较高的水平。

脉诊

仓工.淳于意的“必杀技”

重温这25个病例，发现淳于意在诊法中非常重视脉诊，在25例病案中，其中20例是靠诊脉判定病情的。

相对与《史记》中记载的扁鹊事迹，淳于意的25个医案更客观、可信。这要感谢汉文帝的诏书，问了一长串的问题，使得病例中病人的姓名、所在地、现病史、既往史、诊病的依据都有详细记载（谁敢欺骗皇帝呢），尤其清晰地纪录了淳于意凭脉诊治的详细过程。例如，齐王二儿子的男孩生病，召淳于意去切脉诊治，意告诉他说：“这是气膈病，这种病使人心中烦闷，吃不下东西，时常呕出胃液。这种病是因为内心忧郁，常常厌食的缘故。”淳当即调制下气汤给他喝下，只一天膈气下消，又过了两天就能吃东西，三天后病就痊愈了。淳于意所以知道他的病，因为切脉时，诊到心有病的脉象，脉象浊重急躁，这是阳络病。脉象理论说：“脉达于手指时壮盛迅速，离开指下时艰涩而前后不一，病在心脏。”全身发热，脉气壮盛，称作重阳。重阳就会热气上行冲击心脏，所以病人心中烦闷吃不下东西，就会络脉有病，络脉有病就会血从上出，血从上出的人定会死亡。这是内心悲伤所得的病，病得之于忧郁。

对于淳于意，脉诊有多重要呢？几乎是确诊的关键凭据。下面一段充分说明了这一点。治病必先切脉，乃治之《扁鹊仓工列传》问臣意：“诊病决死生，

能全无失乎？”臣意对曰：“意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也。” 大意：问意：“你给人诊治断定人的死生，能完全没有失误吗？”意回答说：“我医治病人时，一定先为他切脉后，才去医治。脉象衰败与病情违背的不予医治，脉象和病情相顺应的才给予医治。如果不能精心切脉，所断定的死生时间及能否治愈，也往往会出现差错，我不能完全没有失误。” 《史记·扁鹊仓公列传》有许多关于脉诊的记述。“越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在。” 从中可看出，切脉是诊治必备的重要手段。扁鹊脉诊闻名天下在扁鹊的记载中与脉诊有关的很多。“至今天下言脉者，由扁鹊也。”（《史记·扁鹊仓公列传》）；桑弘羊（前８１年）提到：“扁鹊扶息脉而知病由生。”（桓宽《盐铁论· 轻重篇》）；《伤寒杂病论·序》曰：“余每览越人如虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”《扁鹊心书·三世扁鹊》亦曰：“医门得岐黄血脉者，扁鹊一人而已。”据此可证扁鹊也是很重视脉诊的，同时也是一位脉诊的顶级专家。上古中古名医皆为诊脉高手古中医大师个个都是脉诊高手，正如《伤寒杂病论·序》曰“上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊、汉有公乘阳庆及仓工，下此以往，未之闻也。”这里提到的、今天还能有

文字记载的岐伯、扁鹊、公乘阳庆、仓工，都是脉诊大师，包括未提到的华佗。

《黄帝内经》对脉诊的记载无处不在，离开脉诊，其诊治手段将如大厦梁柱之倾斜。越是年代久远，古中医大师越是倚重脉诊。

全息缩影脉诊的真相为何脉诊如此受到古

中医的青睐？因为，相对于问诊、闻诊，脉诊更客观一些。因为脉诊的脉象是人体气血的全息缩影。患者对病情的描述有可能并不客观、不准确，但其气血的升降浮沉、寒热虚实却是无法骗人的。而且病机、病位往往更多的隐藏在脉象之中。结语按而知之谓之神故《灵枢·邪气脏腑病形》说：“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。”即按（切脉）而知之谓之神。（古今独步后记：本人学脉诊两年，目前四诊合参中主要依靠脉诊确定最终诊疗方案。张老师的脉诊十分接近古中医，给予学生莫大的启迪。《扁鹊仓工列传》为老师要求的课后读物，此文为读书有感。）12主讲人张东

张东，中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师，医学博士，国家中医药管理局师承博士后，全国名老中医学术继承人。2016年6月出版《元气 . 神机—先秦中医之道》一书，该书得到了中医院士王永炎、西医院士樊代明的高度好评（详见书中序言）。从中医理论到临床，从中医源头到三生

万物，该书已指导了不少中医师治疗疑难杂症，并取得了不俗的临床效果。该书出版不到三个月已售出三千本。

微课堂招生讲授元气神机法，从源头出发学中医【扫描下面的二维码进入微课堂】想听中医微课堂？扫描一下，良医与你一路同行。

良医之路“良医之路”公众号为北京良医文化传播有限公司倾力打造的文化平台，以复兴中医为使命，站在古中医的源头，逐渐破解中医的的秘密。每一篇文章均为原创，或传播中医的原理、或展示当下的病例......，致力于传播优秀的传统文化、培养中医的精英。

原创

反对抄袭否则将投诉独家引用请标明出处中医用心传播真中医