超声诊断基本知识
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超声诊断基本知识
一、超声波的基本概念 定义：其频率>20000赫兹，是人耳 听不到的声波 声波的物理量 波长、频率、速度 二、超声的传播
1
声波在均匀介质中不发生任何发射。只有两 介质声阻抗不同，声波通过其界面时发生发射。 声强随着距离增加而减弱，称声衰减。 是由于介质吸收声能（变热能）、反射和散射， 声衰减是吸收、散射和反射总和。 组织衰减系数和频率呈正比，频率高的声波穿 透力差，频率低的声波穿透力强。
22
检测胎儿生理功能，观察四项 指标
胎儿呼吸运动。胎动、胎儿肌张力、水量。 （三）27-32周妊娠 该阶段对胎儿的观察内容，除胎儿的四肢 外，其他内容与第二阶段基本相同。另外，还 应该增加对胎儿颜面部的观察。对胎儿心脏的 检测仍然是重点。一般来说在该阶段超声检查 能够对严重的胎儿畸形做出明确的诊断。
12
4、纵隔子宫 会合后纵隔未吸收 5、处女膜闭锁 系处女膜发育旺盛所致 6、盆腔肾脏 异位肾常伴有发育不良
13
三、子宫内膜异位症的超声诊断 子宫内膜异位症：正常妇女子宫内膜覆 盖于子宫腔内面，因某种原因子宫内膜 在宫腔之外生长，称子宫内膜异位症。
14
（一）病理 子宫内膜异位症分内在性和外在性，内在性指 子宫肌层内，外在性指子宫外的任何地方。
4
六、伪像的识别和利用 近场干扰（多次反射）、声影（反射和 吸收）增强效应（透声良好、反射少） 七、超声图象的阅读 切面（纵切面、横切面、斜切面） 图象的方位 腹部超声图：上方为腹壁，下方为背部 横切时探头标记和人体同向时，，图象和 人体同向，反之相反。
5
盆腔超声图：
探头标记和人体同时，图象和人体同向。
（二）临床表现 1、症状 痛经 月经多 不孕症
15
接触疼痛及大便坠感 膀胱症状 侵犯膀胱出现周期性血尿 腹壁刀口疼痛性病灶 （三）子宫肌腺病的超声诊断 1、子宫不同程度增大，饱满 2、根据侵犯程度不同，形态有所不同， 常表现饱满成弓形，底部圆钝，球形。
16
6
超声检查准备工作
妇产科超声检查适应症 早孕：肯定妊娠、推测胎龄、是否流 产、多胎、葡萄胎、子宫肌瘤并妊娠 中妊：肯定胎龄、胎儿是否存活、葡 萄胎、多胎、羊水及胎盘情况、宫颈机 能不全、胎儿畸形 晚妊：死胎、多胎、胎盘定级
7
羊水多少、胎儿畸形、脐带异常、前置 胎盘 子宫及附件：正常子宫形态、大小位置。 先天性生殖道发育异常（无子宫、始基 子宫、幼稚子宫、子宫发育异常）子宫 内膜病变 、宫血、宫腔异常回声、宫颈 疾患、盆腔炎症、子宫附件肿瘤
21
20-24孕周，胎儿四肢已经分化完全，羊水量 又相对较多，胎儿四肢舒展，超声检查容易清 楚地观察到四肢甚至指趾，与其他孕周相比， 该阶段胎儿四肢的显示率最高。另外，22-28 孕周也是最容易获得胎儿心脏清晰图象的时间。 因此将20-24周孕周定为孕期超声检查的第二 个阶段。 20-24周超声检查的内容：胎儿数、胎位、胎 儿、胎盘、羊水、脐带、预测胎龄、胎儿生理 功能
19
（一）早期妊娠
早期妊娠检查的指征： 》停经时间不清 》不明原因的阴道流血腹痛者，需判断是 宫内或宫外妊娠 》需排除葡萄胎者 》孕前有盆腔肿块或子宫肌瘤的病人 》人流、药流之前
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早期妊娠检查的目的
确定孕卵是否在宫内、胚胎是否存活、估计孕周、有 无子宫肌瘤及其位置、两侧卵巢是否正常、盆腔其他 部位有无异常。 （二）20-24周妊娠（孕期检查的第二个阶段） 1、孕龄在20周以上的胎儿，大部分器官能够比较清 晰的显像。同时胎儿各部分的畸形也逐渐显露出来。 一般来讲，常见的严重畸形，如无脑儿，重度脑积水、 脑脊摸膨出合并脊柱裂、内脏外翻、四肢严重短畸等 能够通过超声检查做出初步诊断。
8
充盈膀胱的目的
1、推开肠管，给声束一个良好透声窗 2、识别脏器的参照物
9
妇科疾病的超声诊断
一、子宫位置的超声图象 健康妇女站立时，子宫呈前倾前屈 位，膀胱充盈时，子宫被压向后方甚至 水平位。 子宫变位：整个子宫沿纵轴后移及 子宫峡部水平向后弯曲，叫子宫后倾后 （后位子宫）
10
3、回声：受侵犯肌壁回声欠均匀，回声 增粗，形成腺肌瘤与子宫壁之间界限不 清（无包膜）。 4、宫腔线异位 盆腔及腹壁子宫内膜异位症
17
孕期超声检查及胎儿畸形
18
正常妊娠期间超声间超声检查 的时间和内容
怀孕期间可以在以下四个阶段进行超声 检查 早期妊娠停经10周左右 20-24周妊娠 27-32周妊娠 足月妊娠
2
三、超声成像的原理 两种不同介质声阻抗之差>1/1000 时，声波通过其界面就产生反射，声阻 抗越大反射越强，界面越多发射越密集。 四、超声的安全剂量 国际超声界规定对人体安全为阈值 10mw/vcm，目前我国所用超声仪对人 体无害。
3
五、超声成像内容和诊断术语 边缘回声：指脏器的轮廓 内部回声：指组织内回声（光点、 光斑、光团、光带、光环） 无回声区：包括液性暗区：衰减暗 区；实性暗区。
二、先天性生殖道发育异常超声诊断 （一）先天性无子宫：先天性副中肾管 发育或停止发育，常合并无阴道，可有 正常卵巢。 （二）始基子宫：双侧副中肾管刚发育 即停止，形成始基子宫，无宫腔、无内 膜，故无月经，可有卵巢。
11
（三）幼稚子宫： 青春期前任何时候子宫停止发育，出现不同程 度子宫发育不全。表现子宫体长，宫颈小。可 出现通经、量少、闭经或不孕。 （四）各种类型的子宫畸形： 1、双子宫双阴道 2、双角子宫双侧副中肾管大部分会合 3、残角子宫一侧
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(四)足月妊娠 胎儿发育接近足月时，胎体增大充满宫 腔，抬头俯曲，四肢屈曲，羊水较少， 胎盘已经成熟，此时做最后一次超声检 查，能够为了临床了解胎儿的情况、估 计分娩是否顺利提供丰富的信息。 足月妊娠超声检查内容： 1、胎儿数、胎Hale Waihona Puke 位、估计胎儿体重24
2、诊断胎儿宫内发育或者发育巨大 3、检查有否前两次检查未发现的胎儿异 常 足月超声检查内容： 4、判断有无脐绕颈、脐带并发症 5、胎盘定位及胎盘的异常情况 6、测定羊水量，观察其有无异常回声
一、超声波的基本概念 定义：其频率>20000赫兹，是人耳 听不到的声波 声波的物理量 波长、频率、速度 二、超声的传播
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声波在均匀介质中不发生任何发射。只有两 介质声阻抗不同，声波通过其界面时发生发射。 声强随着距离增加而减弱，称声衰减。 是由于介质吸收声能（变热能）、反射和散射， 声衰减是吸收、散射和反射总和。 组织衰减系数和频率呈正比，频率高的声波穿 透力差，频率低的声波穿透力强。
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检测胎儿生理功能，观察四项 指标
胎儿呼吸运动。胎动、胎儿肌张力、水量。 （三）27-32周妊娠 该阶段对胎儿的观察内容，除胎儿的四肢 外，其他内容与第二阶段基本相同。另外，还 应该增加对胎儿颜面部的观察。对胎儿心脏的 检测仍然是重点。一般来说在该阶段超声检查 能够对严重的胎儿畸形做出明确的诊断。
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4、纵隔子宫 会合后纵隔未吸收 5、处女膜闭锁 系处女膜发育旺盛所致 6、盆腔肾脏 异位肾常伴有发育不良
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三、子宫内膜异位症的超声诊断 子宫内膜异位症：正常妇女子宫内膜覆 盖于子宫腔内面，因某种原因子宫内膜 在宫腔之外生长，称子宫内膜异位症。
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（一）病理 子宫内膜异位症分内在性和外在性，内在性指 子宫肌层内，外在性指子宫外的任何地方。
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六、伪像的识别和利用 近场干扰（多次反射）、声影（反射和 吸收）增强效应（透声良好、反射少） 七、超声图象的阅读 切面（纵切面、横切面、斜切面） 图象的方位 腹部超声图：上方为腹壁，下方为背部 横切时探头标记和人体同向时，，图象和 人体同向，反之相反。
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盆腔超声图：
探头标记和人体同时，图象和人体同向。
（二）临床表现 1、症状 痛经 月经多 不孕症
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接触疼痛及大便坠感 膀胱症状 侵犯膀胱出现周期性血尿 腹壁刀口疼痛性病灶 （三）子宫肌腺病的超声诊断 1、子宫不同程度增大，饱满 2、根据侵犯程度不同，形态有所不同， 常表现饱满成弓形，底部圆钝，球形。
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超声检查准备工作
妇产科超声检查适应症 早孕：肯定妊娠、推测胎龄、是否流 产、多胎、葡萄胎、子宫肌瘤并妊娠 中妊：肯定胎龄、胎儿是否存活、葡 萄胎、多胎、羊水及胎盘情况、宫颈机 能不全、胎儿畸形 晚妊：死胎、多胎、胎盘定级
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羊水多少、胎儿畸形、脐带异常、前置 胎盘 子宫及附件：正常子宫形态、大小位置。 先天性生殖道发育异常（无子宫、始基 子宫、幼稚子宫、子宫发育异常）子宫 内膜病变 、宫血、宫腔异常回声、宫颈 疾患、盆腔炎症、子宫附件肿瘤
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20-24孕周，胎儿四肢已经分化完全，羊水量 又相对较多，胎儿四肢舒展，超声检查容易清 楚地观察到四肢甚至指趾，与其他孕周相比， 该阶段胎儿四肢的显示率最高。另外，22-28 孕周也是最容易获得胎儿心脏清晰图象的时间。 因此将20-24周孕周定为孕期超声检查的第二 个阶段。 20-24周超声检查的内容：胎儿数、胎位、胎 儿、胎盘、羊水、脐带、预测胎龄、胎儿生理 功能
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（一）早期妊娠
早期妊娠检查的指征： 》停经时间不清 》不明原因的阴道流血腹痛者，需判断是 宫内或宫外妊娠 》需排除葡萄胎者 》孕前有盆腔肿块或子宫肌瘤的病人 》人流、药流之前
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早期妊娠检查的目的
确定孕卵是否在宫内、胚胎是否存活、估计孕周、有 无子宫肌瘤及其位置、两侧卵巢是否正常、盆腔其他 部位有无异常。 （二）20-24周妊娠（孕期检查的第二个阶段） 1、孕龄在20周以上的胎儿，大部分器官能够比较清 晰的显像。同时胎儿各部分的畸形也逐渐显露出来。 一般来讲，常见的严重畸形，如无脑儿，重度脑积水、 脑脊摸膨出合并脊柱裂、内脏外翻、四肢严重短畸等 能够通过超声检查做出初步诊断。
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充盈膀胱的目的
1、推开肠管，给声束一个良好透声窗 2、识别脏器的参照物
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妇科疾病的超声诊断
一、子宫位置的超声图象 健康妇女站立时，子宫呈前倾前屈 位，膀胱充盈时，子宫被压向后方甚至 水平位。 子宫变位：整个子宫沿纵轴后移及 子宫峡部水平向后弯曲，叫子宫后倾后 （后位子宫）
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3、回声：受侵犯肌壁回声欠均匀，回声 增粗，形成腺肌瘤与子宫壁之间界限不 清（无包膜）。 4、宫腔线异位 盆腔及腹壁子宫内膜异位症
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孕期超声检查及胎儿畸形
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正常妊娠期间超声间超声检查 的时间和内容
怀孕期间可以在以下四个阶段进行超声 检查 早期妊娠停经10周左右 20-24周妊娠 27-32周妊娠 足月妊娠
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三、超声成像的原理 两种不同介质声阻抗之差>1/1000 时，声波通过其界面就产生反射，声阻 抗越大反射越强，界面越多发射越密集。 四、超声的安全剂量 国际超声界规定对人体安全为阈值 10mw/vcm，目前我国所用超声仪对人 体无害。
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五、超声成像内容和诊断术语 边缘回声：指脏器的轮廓 内部回声：指组织内回声（光点、 光斑、光团、光带、光环） 无回声区：包括液性暗区：衰减暗 区；实性暗区。
二、先天性生殖道发育异常超声诊断 （一）先天性无子宫：先天性副中肾管 发育或停止发育，常合并无阴道，可有 正常卵巢。 （二）始基子宫：双侧副中肾管刚发育 即停止，形成始基子宫，无宫腔、无内 膜，故无月经，可有卵巢。
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（三）幼稚子宫： 青春期前任何时候子宫停止发育，出现不同程 度子宫发育不全。表现子宫体长，宫颈小。可 出现通经、量少、闭经或不孕。 （四）各种类型的子宫畸形： 1、双子宫双阴道 2、双角子宫双侧副中肾管大部分会合 3、残角子宫一侧
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(四)足月妊娠 胎儿发育接近足月时，胎体增大充满宫 腔，抬头俯曲，四肢屈曲，羊水较少， 胎盘已经成熟，此时做最后一次超声检 查，能够为了临床了解胎儿的情况、估 计分娩是否顺利提供丰富的信息。 足月妊娠超声检查内容： 1、胎儿数、胎Hale Waihona Puke 位、估计胎儿体重24
2、诊断胎儿宫内发育或者发育巨大 3、检查有否前两次检查未发现的胎儿异 常 足月超声检查内容： 4、判断有无脐绕颈、脐带并发症 5、胎盘定位及胎盘的异常情况 6、测定羊水量，观察其有无异常回声