最新超声诊断基础知识幻灯片

高回声(High-echo)
组织器官纤维化、脂 肪变性等可表现为弥漫 性点状回声，脏器内部 有新生物形成时可表现 为高回声结节或团块， 导致回声增强的原因系 病理组织较正常组织结 构致密，声阻抗增加， 反射界面增多所致。
强回声(Strong-echo)
正常人体骨路，各种 病理性结石、钙化灶 等，与周围组织声阻 抗相差悬殊，造成强 烈的反射，表现为强 回声团、强回声带等。 肺及充气状态下的胃 肠，在声像图上表现 为多次反射之强回声 带。
声阻抗（z）——指阻挡声波在介质中传 播的力。
公式： z = c · ρ
c ——声速
ρ——介质的密度
可见声速越快，介质密度越高，声阻抗越
大。
回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。
声阻抗相差甚大的两种组织（即介质，medium）， 相邻构成的界面，反射率甚大，几乎可把超声的能 量全部反射回来，不再向深部透射。例如骨骼 — 软组织界面，可阻挡超声向深层穿透。
超声诊断基础知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
超声医学 （ultrasonic medicine ）
超声医学（ultrasonic medicine）是利用 超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性 相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一章 超声诊断基础知识
第一节 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的传播过程 中产生的纵波称为声波。（机械波） 人耳听觉范围为16-2万Hz（赫兹、赫）。
2. 反射、折射
超声遇到大界面时产生反射和折射 。 声阻抗差越大，反射就越强，折射就 越小。 反之，声阻抗差越小，折射就越强， 反射就越小。
声波垂直入射和斜入射时反射和折射
3.衍射和散射
超声遇到小界面时，发生衍射和散射 。
人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内 部的细微结构。
衍射和散射示意图
B型（B-mode）这是辉度调制型（brightness modulation）超声诊断仪，把接收到的回声，以 光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。
(三) M型（M-mode）
M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A 型和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制 的基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的 一维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线。 用以观察心脏瓣膜活动等。
2万Hz 超声波——声波频率超出人耳听力范围
（赫）的高频声
波称为超声波。
（三） 超声波的物理特性：
1.方向性（束射性） 2.反射、折射 3.衍射、散射 4.吸收衰减特性 5.多普勒 ( Doppler ) 效应
1.方向性（束射性）
是超声对人体定向探测的基础。 频率越高，方向性越好。
超声在介质中传播时，由于不同介质的声 阻抗不同，界面大小不一，可发生反射、 折射与衍射、散射。 回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻 抗差决定。 人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰ 的声阻抗差，便可产生反射。
一． A型诊断法（一维）——A超 二． B型诊断法（二维显象）——B超 三 ． M型诊断法：（一维） 四． D型诊断法：（Doppler）
1．频谱多普勒（一维） 2．多普勒彩色血流显象
A型（A-mode） 这是一种幅度调制 （amplitude modulation）超声诊断仪，把 接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代 表回声的强弱，以波型形式出现。
超声的发生通过逆压效应发生声能
示波屏 产生图像
由主机 处理放大 换能器
（探头）
人体 组织
利用正压电效应接收超声转为电能
声像图的阅读（纵切面）
前
上 下
后
声像图的阅读（横切面）
前
右
左
后
第二节 人体组织的声学分型
按其声学特性可归纳为以下几种类型：
无反射型（无回声型） 少反射型（低回声型） 多反射型（强回声） 全反射型（含气型）
1．被检测的组织结构声阻抗的差异。 2. 欲探得较小的界面，则需要使用波长较短， 也就是频率较高的换能器。(参照6) 3．除了多普勒检查外，超声的入射波必须尽 量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大 限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号， 从而获得最佳的超声信息。(参照13)
第四节 超声诊断仪分类
4.吸收衰减特性
超声波在介质内的传播过程中，随 着传播距离的增大，声波的能量逐 渐减少，这一现象称为超声波衰减。 声波衰减与介质对声波的吸收、散 射以及声束扩散等原因有关，其中 吸收是衰减的主要因素。
5. 多普勒 ( Doppler ) 效应
声源发射超声的频率固定，如遇到与声源作相对运 动的界面，造成反射频率不同于发射频率。多谱勒频 移——发射频率与反射频率之差 。
人体不同组织回声强度顺序
肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞肾皮质 ＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。 正常肺（胸膜--肺）、软组织--骨骼界面的回声 最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。 病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平 滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至 接近无回声。
第三节获得最佳超声信息的基本条件
反之，声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界 面，反射率较小，超声在界面上一小部分被反射， 大部分透射到人体的深层，并在每一层界面上随 该界面的反射率大小，有不同能量的超声反射回 来，供仪器接收、显示。均匀的介质中不存在界 面，没有超声反射，仪器接收不到该处的回声， 例如胆汁和尿液中就没有回声，声像图上出现无 回声的区域，是液性区域。
无回声(Echoless)
液体内部十分均质，其 声阻抗无差别，没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
低回声(Low-echo)
在超声介质比较均匀， 其的声阻抗差别较小， 仅有少数反射界面，在 正常灵敏度时表现为低 回声状态，如正常肾实 质、肝脏、脾脏及透明 细胞癌及玻璃样变性的 病理组织等。
相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改
变愈大fd=f0vcosθ/c v =fd c / f0 cosθ
医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人 体器官的运动状态，如心脏、血管和胎心等 的活动。
二. 超声诊断原理：
超声诊断仪组成： 1.主机 2.换能器（探头）——发出超声和
接收超声回波。
超声诊断仪基本原理