中医治疗腰痛的经验

中医治疗腰痛地经验

腰痛是指一侧或两侧部疼痛而言，是临床常见地一种症状.＜内经＞指出：“腰者肾之府，转摇不能，肾将备矣”.说明腰痛与肾有着密切关系.

腰痛可见于许多疾病，如肾脏病、腰部肌肉风湿、腰肌劳损、脊柱或脊髓病变、泌尿生殖系疾患、局部外伤以及许多内科疾病如结核，高血压等均可引起腰

痛.

一、病因病理

.感受寒湿.坐卧湿地，或居处寒冷潮湿，或涉水冒雨，寒湿侵袭，以致经脉阻滞，气血运行不畅，发为腰痛.

.湿热伤络.外感湿热，或湿热内蕴，或寒湿郁久化热，湿热蕴蒸，阻遏经脉，伤及

腰府，发生腰痛.

.肾精亏损.素日过劳，或久病体弱，或年老精血亏虚，或房劳过度，以致肾精亏损，不能濡养经脉而发生腰痛；或肾气困惫，督脉壅阻，骨质增生，腰椎肥大，也可引起腰痛.

.气滞血瘀.劳伤久病，或跌打外伤，气滞血凝，瘀血凝阻，脉络不和而发生腰痛.

总之，腰为肾之外府，肾地健壮与否，往往反映于腰部，故腰痛，腰部酸困，多为肾病之兆.

二、辨证要点

.辨虚实：凡腰痛骤发，痛处拒按，多属实证；慢性久病，反复发作，隐痛绵绵，痛处喜按，多属虚证；由风、寒、湿、热、瘀血引起者，多属实；肾精亏虚者，多属虚.

.辨寒热：腰痛伴寒冷感者，多属寒；痛有灼热感者，多属热.

.审证求因：如腰部剧痛，活动受限，局部皮肤青紫，多属扭挫伤；若腰痛，按之则感舒适，多属风湿病；若劳累之后腰痛加重，多属腰肌劳损.若呈剧痛者，多以瘀血为主，常见于外伤、脱位、腰脊损伤、椎间盘脱出、骨质增生、泌尿系结石等；若呈钝痛者，多属瘀血兼肾亏，常见于泌尿系感染、慢性肾炎、前列腺炎、腰部风湿、功能性子宫出血等；若为腰酸困痛者，多以肾亏为主，常见于神经衰弱、结核、高血压、遗精、多发性神经炎、慢性姿势性劳损等；若感冷困痛者，常见于全身衰弱、久病之后、阳痿、遗精、遗尿症、慢性肾炎、哮喘、功能性子宫出血、男女不育症等.

三、临床证治

.风湿腰痛

主证：腰部疼痛、走串不定，牵引腿足，活动不利，天气阴变则疼痛加重，脉浮弦，苔薄白.治法：袪风湿、止腰痛.方药：独活寄生汤加减.独活克、桑寄克、秦艽克、防风克、细辛克、川芎克、当归克、白芍克、茯苓克、牛膝克、杜仲克、桂心克、甘草克，水煎服.方中独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利

湿，当归、川芎、白芍活血止痛，桑寄生、牛膝、杜仲补肾强腰，甘草和中，全方具有袪风除湿，补益肝肾，邪正兼顾地特点，对于肌肉风湿，风湿性关节炎，坐骨神经痛等所引起之腰痛，有良好补益镇痛作用.加减：对病久正虚者，可加黄耆、续断等.

.寒湿腰痛

主证：腰部冷痛，身体沉重，转侧不利，得暖则适，遇阴而寒冷则疼痛加重，脉沉缓，苔白腻.治法：散寒除湿，通络止痛.方药：肾着汤加味.茯苓克、白朮克、甘草克、干姜克、独活克、苍求克、木瓜克、附子克、川断克、狗脊克，水前服.方中干姜、附子辛热以散寒湿，茯苓、苍朮、白朮、甘草和中燥湿，独活袪风散湿，木瓜、川断、狗脊强腰除湿通络，共奏散寒利湿，温经通络之效.加减：痛引腿足，加牛膝，五加皮.兼有风邪者，加防风、秦艽.

.湿热腰痛

主证：腰髋疼痛，痛处伴有热感，口苦，烦热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数.治法：清热利湿.方药：四炒丸加味.苍朮克、黄柏克、牛膝克、苡仁克、防己克、萆薢克、木瓜克、续断克，水煎服.方中苍朮、黄柏、苡仁化湿清热，防己、萆薢、木瓜利湿通络，牛膝、续断活血强腰.诸药合用，功能清热利湿，对于湿热客于络络所致之腰痛，颇具效用.加减：小便灼热感明显者，加猪苓、泽泻、车前子等.

.瘀血腰痛

主证：腰痛剧烈，如刺如折，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，脉细涩，舌质紫暗或有瘀斑.治法：活血化瘀，通络止痛.方药：身痛逐瘀汤加减.当归克、川芎克、桃仁克、红花克、羌活克、没药克、牛膝克、香附克、五灵脂克，水煎服.方中当归、桃仁、红花、五灵脂、没药活血化瘀以止痛，香附、羌活、川芎、牛膝理气通络以止痛，合而使瘀去气行而痛止.加减：如为外伤所致者，可加大黄、吞服三七粉.尿血者，加白茅根、丹皮、大小蓟.腰膝困痛者，加狗脊、杜仲等.

.肾虚腰痛

主证：腰部酸痛，下肢软弱无力，遇劳尤甚，卧则减轻，或伴脑转耳鸣，遗精，带多.偏阳虚者，小便清长，手足不温，舌淡，脉沉细.偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数.治法：补肾壮腰.方药：

（）偏阳虚者，宜温补肾阳，用右归丸加减.熟地克、山药克、山萸肉克、枸杞子克、杜仲克、附子克、肉桂克、当归克、菟丝子克，水煎服.方中熟地、山药、山萸肉滋补肾精，枸杞子、苑丝子、杜仲补肾壮腰，附子、肉桂温补肾阳，当归养血活血.对于腰痛偏于肾阳虚者，具有滋养强壮纋痛地作用.

（）偏阴虚者，宜滋补肾阴，用左归丸加减.熟地克、山药克、山萸肉克、茯苓克、泽泻克、丹皮克、枸杞子克、龟板克，水煎服.方中熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，合枸杞子、龟板以增强滋阴强腰之作用.加减：烦热、口干苦者，加知母、黄柏.若腰痛持续不己，而又无其它自觉症状者，可用青娥丸（杜仲、补骨脂、胡桃肉）治之.

.督脉壅阻

主证：腰部疼痛，转侧俯仰不便，或向下肢放射，Ｘ线检查，发现骨质增生或腰椎肥大.脉沉弱，尺脉尤甚，苔薄白.治法：通督补肾，消瘀止痛.方药：椎病活血汤：黄耆克、当归克、白芍克、川芎克、鸡血藤克、骨碎补克、山甲珠克、续断克，水煎服.方中黄耆、当归、白芍、川芎、鸡血藤益气活血；骨碎补壮腰补肾，消除骨赘；山甲珠散血通络；续断强筋壮腰.诸药合用，使其血脉畅通，瘀阻消散，而痛自止.加减：疼痛较甚者，加乳香、没药.

.单验方

（）独活克、豨莶草克，水煎服.适用于风湿腰痛.

（）金毛狗脊克、元胡克、地龙克、桃仁克，水煎服.适用于闪挫腰痛.

（）杜仲克、枸杞子克，泡酒，或水煎服.适用于肾虚腰痛.

（）当归克、桃仁克、制乳没各克，水煎服.适用于血瘀腰痛.

（）炒白朮克、炒杜仲克，焙干，研成细末，以黄酒共调内服.适用于外伤腰痛.如腰肌纤维炎，脊柱韧带劳损及腰部扭伤.