腰痛的中医治疗方法
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《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中，入循 膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，本 书记载了足太阳膀胱经的病候“腰似折，髀不可以屈，腘 如结，踹如裂。
历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选
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• 1.3足少阳胆经
• 足少阳按其循行并不过腰，而行于腰侧，但却被 应用32次，仅次于足太阳。从其治疗规律来看， 一般腰痛连腿，或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者 选用足少阳经穴较多。
• 外感腰痛的主要发病机理是外邪闭阻经脉，气血运行不畅 • 内伤腰痛的主要发病机理多由肾的精气亏虚，腰府失其濡
养、温煦 • 《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪
客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫 其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚 是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客， 否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀 血有关，临床上亦不少见。
• 这似乎与现代神经节段性支配理论不谋而合，该 理论认为：某一穴位主治病症的范围主要取决于 与该穴有关的脊髓节段支配范围。足少阳经常用 的环跳、阳陵泉均位于神经干的投影点或附近， 应与此有关。
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• 1.3督脉 • 《脉经》云：“督之为病，脊强而厥。” • 孙文胤《丹台玉案》：“腰痛不能转者，针人中立愈。” • 另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。 2、近部取穴
腰痛的中医治疗
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பைடு நூலகம்
1
本节内容大纲
腰痛在古代文献中的一些论述 腰痛的病因病机 腰痛的证型 腰痛的常见中医治疗方法
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3
古代文献论述
《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府 ，w转el摇com不e能to，us肾e t将he惫se 矣Po。we”rP首oin先t te说mp明la了tes肾, N与ew腰 部疾病的密切联系。 《C金on匮te要nt d略es·ign五, 1脏0 风yea寒rs积ex聚pe病rie脉nce证病治》言： 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中， 行如水状......腰以下…冷痛，腹重如带五千钱， 干姜干姜苓术汤主之。 《诸病源候论·腰背病诸侯》认为，腰痛是因 “肾经虚，风冷乘之”“劳伤于肾，动伤经络。 坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。
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• 《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主湿热，肾虚、
瘀血，挫闪、有痰积”
• 《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分， 所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证， 皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰 经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所 碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛， 当依据脉证辨悉而分治之。”
• 《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后 随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本 ，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血 气。”
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腰痛的针灸文献
• 《素问·刺腰痛》曰：“足太阳脉，令人腰痛， 引项脊尻背如重状。”
• 《灵枢·经脉》言：“膀胱足太阳之脉……是动 则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结， 踹如裂。”
2．跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太 过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆 外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅， 均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。
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•
3．肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久
病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以
濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰
痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背
痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居
八九。”
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病机
• 腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足 太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所 以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。
单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳， 痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴 3、远部选穴 张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之 脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之 症。” 四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外， 下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。
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腰痛的中医治疗方法
一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨 法、功法导引
二、内治法：口服中药制剂（汤剂、 丸剂、散剂等）、食疗法。
腰痛之针灸治疗
• 一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索， • 本次检索起自《黄帝内经》，止于《医宗金鉴》
，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个， 214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次 )、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三 里(10次)、阳陵泉8次。 • 常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆 经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃 经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数 ；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次 。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。
• 《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针 刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。《素 问·刺腰痛》所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊 内廉。
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腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫， 而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊 一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。 病因 1．外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风， 衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之 处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府， 造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病， 寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰 痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可 使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急 而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞， 壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。
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选穴特点
一般选穴特点
1、循经取穴
• 1.1腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉 经过腰部。李东垣在《东垣试效方》中强调：“治之(腰痛) 者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛 最常用的三条经脉是足太阳、足少阳和督脉，这和它们的 循行特点有很大的关系。
• 1.2足太阳膀胱经
历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选
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• 1.3足少阳胆经
• 足少阳按其循行并不过腰，而行于腰侧，但却被 应用32次，仅次于足太阳。从其治疗规律来看， 一般腰痛连腿，或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者 选用足少阳经穴较多。
• 外感腰痛的主要发病机理是外邪闭阻经脉，气血运行不畅 • 内伤腰痛的主要发病机理多由肾的精气亏虚，腰府失其濡
养、温煦 • 《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪
客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫 其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚 是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客， 否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀 血有关，临床上亦不少见。
• 这似乎与现代神经节段性支配理论不谋而合，该 理论认为：某一穴位主治病症的范围主要取决于 与该穴有关的脊髓节段支配范围。足少阳经常用 的环跳、阳陵泉均位于神经干的投影点或附近， 应与此有关。
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• 1.3督脉 • 《脉经》云：“督之为病，脊强而厥。” • 孙文胤《丹台玉案》：“腰痛不能转者，针人中立愈。” • 另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。 2、近部取穴
腰痛的中医治疗
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本节内容大纲
腰痛在古代文献中的一些论述 腰痛的病因病机 腰痛的证型 腰痛的常见中医治疗方法
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古代文献论述
《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府 ，w转el摇com不e能to，us肾e t将he惫se 矣Po。we”rP首oin先t te说mp明la了tes肾, N与ew腰 部疾病的密切联系。 《C金on匮te要nt d略es·ign五, 1脏0 风yea寒rs积ex聚pe病rie脉nce证病治》言： 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中， 行如水状......腰以下…冷痛，腹重如带五千钱， 干姜干姜苓术汤主之。 《诸病源候论·腰背病诸侯》认为，腰痛是因 “肾经虚，风冷乘之”“劳伤于肾，动伤经络。 坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。
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• 《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主湿热，肾虚、
瘀血，挫闪、有痰积”
• 《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分， 所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证， 皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰 经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所 碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛， 当依据脉证辨悉而分治之。”
• 《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后 随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本 ，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血 气。”
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腰痛的针灸文献
• 《素问·刺腰痛》曰：“足太阳脉，令人腰痛， 引项脊尻背如重状。”
• 《灵枢·经脉》言：“膀胱足太阳之脉……是动 则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结， 踹如裂。”
2．跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太 过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆 外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅， 均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。
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3．肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久
病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以
濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰
痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背
痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居
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• 腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足 太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所 以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。
单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳， 痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴 3、远部选穴 张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之 脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之 症。” 四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外， 下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。
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腰痛的中医治疗方法
一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨 法、功法导引
二、内治法：口服中药制剂（汤剂、 丸剂、散剂等）、食疗法。
腰痛之针灸治疗
• 一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索， • 本次检索起自《黄帝内经》，止于《医宗金鉴》
，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个， 214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次 )、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三 里(10次)、阳陵泉8次。 • 常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆 经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃 经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数 ；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次 。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。
• 《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针 刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。《素 问·刺腰痛》所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊 内廉。
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腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫， 而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊 一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。 病因 1．外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风， 衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之 处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府， 造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病， 寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰 痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可 使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急 而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞， 壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。
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选穴特点
一般选穴特点
1、循经取穴
• 1.1腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉 经过腰部。李东垣在《东垣试效方》中强调：“治之(腰痛) 者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛 最常用的三条经脉是足太阳、足少阳和督脉，这和它们的 循行特点有很大的关系。
• 1.2足太阳膀胱经