小儿神经系统检查方法

小儿神经系统检查方法10

•拥抱反射又称Moro反射，是婴儿时期一种重要反射，有几种引出的方法。•A.小儿仰卧，检查者手放置于小儿头后部，将头抬起与床面呈30度，呈半坐位，然后迅速将头后倾10～15度(检查者的手不离开头部)，可以引出此反射。

B.还可将小儿放呈仰卧位，拉小儿双手使躯体慢慢升起，当肩部略微离桌面(头并末离开桌面)时，突然将手抽出，引起颈部的突然活动，也可引出此反射。Moro反射阳性时表现为上肢伸直、外展，下肢伸直(但不经常出现)，同时躯干及手指伸直，拇指及示指末节屈曲，然后上肢屈曲内收，呈拥抱状，有时伴有啼哭。

•吸吮反射检查者用橡皮奶头或小手指尖插入小儿口内3cm，引起小儿口唇及舌的吸吮动作。

•觅食反射正常足月新生儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时，即可出现“寻找”乳头的动作。检查此反射时，可轻触小儿口角或面颊部，小儿将头转向刺激侧，唇顿起。

•此反射在足月儿也不恒定，生后第1天有时可引不出，不能视为异常。生后数月此反射逐渐消失。

•握持反射检查者手指或其他物品从小儿手掌尺侧进入，此时小儿手指屈曲握物，首先是中指屈队继而是环指、小指、示指，最后是拇指。检查时头部要放在正中位，不要转向一侧，否则枕部的一侧手容易引出。

•注意不要触手背，这是另一个相反的反射，可使手张开。

•此反射生后即出现，2～3个月后消失，逐渐被有意识的握物所代替。

•颈肢反射

•又称颈强直反射。

•小儿仰卧位，将其头转向一侧 90度，表现为与颜面同侧的上、下肢伸直，对侧上、下肢屈曲。2～3个月消失。上述的为不对称性颈肢反射。

还可检查对称性颈肢反射：将小儿俯卧于检查者腿上，先屈曲小儿颈部，再将颈伸直。颈屈时，两上肢屈曲而两下肢伸直；伸颈时，动作相反，表现为上肢伸直而下肢屈曲。此反射生后4～6个月以内存在为正常，6个月以后仍不消退为异常。

•支撑反射检查时小儿呈坐位，向前方、侧方及后方倾斜小儿时，其上肢伸开，出现支撑动作。检查时注意两侧是否对称。

•迈步反射扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将其重心移

到此下肢，此时可见此下肢屈曲然后伸直、抬起，类似迈步动作。向前迈步时，由于内收肌的作用，一只脚常绊住另一只脚。

•早产儿也可引出此反射，但往往是足尖接触桌面，足月儿则是用整个脚底接触桌面。出生后即存在此反射，2～3个月后消失。

•颈拨正反射小儿仰卧位，将头向一侧转动时，小儿的肩、躯干、腰部也随之转动。生后即出现，6个月消失。

•降落伞反射握持小儿胸腹部呈俯卧悬空位，检查者做突然向前向下动作，小儿表现为上肢伸展，手张开，似乎要阻止下降似的动作。6～9个月时出现，终生存在。

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