神经系统检查内容与方法
神经系统专科查体的主要内容
面部感觉、角膜反射、嚼肌肌力等
面神经
额纹、鼻唇沟、口角、眼裂、闭眼、鼓腮er试验、Rinne试验）、气导、骨导等
舌咽、迷走神经
悬雍垂、软腭上提、发音、吞咽、咽反射等
副神经
耸肩、转头运动等
舌下神经
伸舌、舌肌萎缩、舌肌纤颤等
5
运动系统检查
肌力、肌张力、腱反射、病理反射、共济运动、步态、姿势等
6
感觉系统检查
浅感觉（痛觉、温觉、触觉）、深感觉（位置觉、震动觉等）
7
自主神经功能检查
汗腺分泌、皮肤划痕反应、排尿、排便、性功能等
8
脑膜刺激征检查
颈强直测试、Kernig征测试、Brudzinski征测试等
9
病理征检查
Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征等
神经系统专科查体的主要内容
序号
查体项目
具体内容或检查方法
1
一般状况检查
体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征
2
意识状态检查
清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等状态的判断
3
高级皮层功能检查
记忆力、计算力、定向力、语言能力、执行能力等评估
4
颅神经检查
嗅神经
嗅觉检查
视神经
视力、视野、眼底检查
动眼、滑车、外展神经
眼球位置、运动、辐辏、眼睑下垂、复视、眼球震颤等
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统是人体最为复杂的系统之一，其病理变化往往会引起严重的健康问题。
因此，对神经系统的检查十分重要。
下面将介绍神经系统查体的8个病理征检查方法，希望对大家有所帮助。
首先，我们来介绍神经系统的感觉检查。
感觉检查是通过对患者的触觉、痛觉、温度感觉等进行检查，以了解神经系统的感觉功能是否正常。
常见的检查方法包括皮肤触觉、深反射和温度感觉等。
其次，神经系统的运动检查也是非常重要的。
通过对患者的肌肉力量、肌张力、肌肉协调性等进行检查，可以了解神经系统的运动功能是否正常。
常见的检查方法包括肌力检查、肌张力检查和共济失调检查等。
接着，我们来介绍神经系统的脑神经检查。
脑神经是指从脑部发出的12对神经，其功能涉及到头部的感觉、运动和自主神经功能。
通过对脑神经的检查，可以了解头部神经功能是否正常。
常见的检查方法包括眼球运动检查、面部表情检查和听力检查等。
此外，神经系统的脊髓检查也是十分重要的。
脊髓是连接脑部和身体各部位的神经通道，其功能对人体的运动和感觉起着至关重要的作用。
通过对脊髓的检查，可以了解脊髓功能是否正常。
常见的检查方法包括腰椎压痛检查、下肢反射检查和腰椎神经压迫试验等。
此外，神经系统的自主神经检查也是必不可少的。
自主神经系统负责调节人体的内脏功能，包括心脏、血管、消化系统和泌尿系统等。
通过对自主神经的检查，可以了解内脏功能是否正常。
常见的检查方法包括心率变异性检查、动脉压力反射检查和呼吸深度检查等。
最后，我们来介绍神经系统的神经肌肉传导检查。
神经肌肉传导是指神经冲动传导到肌肉的过程，其功能对人体的运动和感觉起着至关重要的作用。
通过对神经肌肉传导的检查，可以了解神经冲动传导是否正常。
常见的检查方法包括神经电图检查、肌电图检查和运动单位检查等。
综上所述，神经系统的检查对于诊断神经系统疾病和评估神经系统功能至关重要。
通过对神经系统的感觉检查、运动检查、脑神经检查、脊髓检查、自主神经检查和神经肌肉传导检查等8个病理征检查方法的综合应用，可以全面了解神经系统的功能状态，为临床诊断和治疗提供重要参考。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统是人体最为复杂的系统之一，它控制着我们的感知、运动和认知功能。
因此，对神经系统的检查至关重要。
在临床工作中，医生们需要掌握一些神经系统检查方法，以便及时发现和诊断神经系统疾病。
下面我们将介绍8个常用的神经系统病理征检查方法。
1. 视力检查。
视力检查是神经系统检查中的重要一环。
通过检查患者的视力，可以初步判断是否存在视觉神经受损的情况。
常见的视力检查方法包括眼底检查、视野检查和视力表检查等。
2. 眼球运动检查。
眼球运动检查可以评估眼球的协调性和运动范围，从而初步判断是否存在神经肌肉疾病或神经系统病变。
医生可以通过观察患者的眼球运动情况来进行初步判断。
3. 感觉检查。
感觉检查是神经系统检查中的重要内容之一。
通过对患者的触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉等进行检查，可以初步了解是否存在感觉神经受损的情况。
4. 肌力检查。
肌力检查是评估患者肌肉功能的重要方法。
通过对患者的肌肉力量进行检查，可以初步了解是否存在肌肉疾病或神经系统病变。
5. 肌张力检查。
肌张力检查是评估患者肌肉张力的重要方法。
通过对患者的肌肉张力进行检查，可以初步了解是否存在肌肉痉挛或神经系统病变。
6. 腱反射检查。
腱反射检查是评估患者神经肌肉反射的重要方法。
通过对患者的腱反射进行检查，可以初步了解是否存在神经系统病变。
7. 平衡和协调检查。
平衡和协调检查是评估患者神经系统功能的重要方法。
通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以初步了解是否存在小脑或脑干病变。
8. 头颅CT或MRI检查。
头颅CT或MRI检查是评估患者神经系统结构的重要方法。
通过头颅CT或MRI检查，可以初步了解是否存在颅内病变，如肿瘤、出血或脑梗死等。
总结。
以上就是神经系统检查中的8个常用病理征检查方法。
在临床工作中，医生们可以根据患者的具体情况，结合多种检查方法，全面评估患者的神经系统功能，以便及时发现和诊断神经系统疾病。
希望本文对大家有所帮助。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法一、神经系统查体的重要性。
神经系统是人体最为复杂和精密的系统之一，它控制着人体的各种生理活动和行为。
因此，对神经系统进行定期的检查显得十分重要。
神经系统的病理征检查方法可以帮助医生及时发现和诊断各种神经系统疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
二、视觉检查。
视觉检查是神经系统查体中的重要一环。
医生通过观察患者的瞳孔大小、对光反射、眼球运动等情况，可以初步判断患者的视觉神经是否受损，以及可能存在的其他神经系统问题。
三、感觉检查。
感觉检查是通过刺激患者的皮肤、肌肉等组织，观察患者对于不同刺激的感觉反应情况。
这可以帮助医生判断患者的感觉神经是否正常，是否存在感觉异常的病理征象。
四、运动检查。
运动检查是通过观察患者的肌肉力量、协调性和运动范围等情况，来判断患者的运动神经是否受损，以及是否存在其他神经系统问题。
五、脑神经检查。
脑神经检查是通过观察和检测患者的脑神经功能，包括面部表情、咀嚼、吞咽、视力、听力等方面，来判断患者是否存在脑神经病理征象。
六、反射检查。
反射检查是通过刺激患者的肌腱和皮肤，观察患者的肌肉反射情况，以及腱反射、病理反射等情况，来判断患者的神经系统是否存在异常。
七、平衡和协调检查。
平衡和协调检查是通过观察患者的站立、行走、转身等动作，来判断患者的平衡和协调功能是否正常，以及是否存在神经系统问题。
八、精神状态检查。
精神状态检查是通过观察患者的意识、注意力、记忆、情绪等方面，来判断患者的神经系统是否存在精神状态异常，以及可能存在的其他神经系统问题。
综上所述，神经系统查体中的8个病理征检查方法是非常重要的，它们可以帮助医生全面了解患者的神经系统状况，及时发现和诊断各种神经系统疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
因此，我们应该重视神经系统的定期检查，以保障自身的健康和安全。
神经科查体的内容及步骤
神经科查体的内容及步骤神经科查体是一种常用的医学检查方法，用于评估神经系统的功能状态。
它通过观察和检测患者的神经症状、神经体征以及神经系统的生理反应等来获取相关信息。
下面将介绍神经科查体的内容及步骤。
一、内容：1. 神经系统病史：了解患者的病史，包括疾病发作的时间、症状的持续时间、病情的变化等，以及相关的家族史和个人习惯等。
这些信息对于判断病因及诊断疾病非常重要。
2. 神经症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、意识障碍、运动和感觉异常、言语障碍等症状，以及这些症状的具体表现和发作规律等。
3. 神经体征检查：对患者的神经系统进行全面的体格检查，包括神经肌肉系统、感觉系统、脑神经系统等方面。
例如，检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性、感觉觉醒度、瞳孔对光反应等。
4. 神经系统功能评估：通过一系列的特殊检查手段，评估患者的神经系统功能。
如神经肌肉电图(EMG)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)等，这些检查可以帮助医生确定患者的神经功能异常情况。
5. 神经系统影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于观察患者的神经系统结构及异常情况，如脑部肿瘤、脑出血等。
二、步骤：1. 病史询问：医生会与患者详细了解病情，包括症状的发作规律、持续时间、疼痛的性质、伴随症状等。
2. 神经体征检查：医生会根据病史来进行体格检查，包括观察患者的外貌、姿势、步态等，检查患者的肌力、肌张力、病理反射、感觉觉醒度等。
3. 神经系统功能评估：根据需要，医生会选择相应的功能评估方法，如行走测试、肌力测试、感觉测试等，以评估患者的神经系统功能。
4. 神经系统影像学检查：如果需要进一步观察患者的神经系统结构及异常情况，医生可能会建议患者进行相关的影像学检查，如CT、MRI等。
5. 结果分析与诊断：医生根据上述检查结果，分析患者的神经系统功能状态，结合病史和症状，最终做出相应的诊断。
总结：神经科查体是一种重要的医学检查方法，对于评估神经系统功能异常非常有帮助。
神经系统专科查体范文
神经系统专科查体范文神经系统专科查体是对患者神经系统疾病进行全面评估的重要手段。
通过对神经系统的检查，医生可以了解患者的神经系统功能状态，从而辅助诊断和治疗。
下面将介绍神经系统专科查体的具体内容和步骤。
一、神经系统病史询问在进行神经系统专科查体前，医生首先会详细询问患者的病史。
包括病情发生的时间、症状的表现、持续时间、诱因、既往病史、家族史等。
这些信息有助于医生对患者病情进行初步判断，并选择相应的检查方法。
二、神经系统体格检查1. 神经系统一般状况检查：包括患者的意识状态、精神状态、体位、肌张力等。
医生会观察患者是否存在意识障碍、精神异常、肌肉僵硬等情况。
2. 神经系统感觉检查：通过刺激患者的感觉器官，如触觉、痛觉、温度觉等，来评估患者的感觉功能。
医生可以用棉签轻轻触碰患者的皮肤，或者用温度计测试患者对热、冷的感觉反应。
3. 神经系统运动检查：医生会检查患者的肌力、肌肉张力、肌腱反射和病理征等。
例如，医生可以让患者屈伸四肢，评估其肌力；用橡皮锤敲击患者的肌腱，观察其肌腱反射是否正常。
4. 神经系统脑神经检查：医生会检查患者的脑神经功能，包括面部表情、眼球运动、听力、嗅觉、视力等。
例如，医生会让患者做眼球注视运动、眨眼、闻香辨别等测试。
5. 神经系统脑脊液检查：对于疑似脑脊液异常的患者，医生会进行脑脊液检查。
通过腰椎穿刺，获取脑脊液样本，进一步评估患者的神经系统状况。
6. 神经系统影像学检查：在需要进一步明确诊断的情况下，医生会建议患者进行神经系统影像学检查，如脑部CT、MRI等。
这些检查可以提供更详细的神经系统结构信息，帮助医生做出准确的诊断。
三、神经系统专科查体注意事项1. 与患者充分沟通：在进行神经系统专科查体时，医生应与患者充分沟通，解释检查目的和步骤，增加患者的配合度。
2. 仪器操作规范：医生在进行神经系统专科查体时，应遵循操作规范，确保准确性和安全性。
例如，使用棉签时要轻柔，避免刺激过强。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法一、神经系统查体的重要性。
神经系统是人体的重要组成部分，它控制着人体的各种生理活动，包括运动、感觉、思维等。
因此，对神经系统的检查是非常重要的，可以及早发现和诊断一些神经系统疾病，为治疗提供重要依据。
下面将介绍一些神经系统查体的常用方法。
二、神经系统查体的常用方法。
1. 神经系统观察法。
通过观察患者的面色、表情、肢体姿势等，可以初步判断患者的神经系统状态。
例如，面色苍白可能提示贫血或休克，面部表情呆滞可能提示帕金森病，肢体姿势不协调可能提示运动障碍等。
2. 神经系统感觉检查法。
通过对患者进行触觉、疼痛、温度、位置感觉等方面的检查，可以了解患者的感觉功能是否正常。
例如，可以用尖锐物或冰冷物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者的反应情况，以此来判断患者的感觉功能是否正常。
3. 神经系统运动检查法。
通过对患者进行肌张力、肌力、肌肉协调性等方面的检查，可以了解患者的运动功能是否正常。
例如，可以让患者做一些简单的肢体运动，观察其运动是否协调、肌力是否正常，以此来判断患者的运动功能是否正常。
4. 神经系统脑神经检查法。
通过对患者进行脑神经的检查，可以了解患者的脑神经功能是否正常。
例如，可以检查患者的视力、听力、嗅觉、味觉、面部肌肉活动等，以此来判断患者的脑神经功能是否正常。
5. 神经系统反射检查法。
通过对患者进行膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、足底反射等方面的检查，可以了解患者的反射功能是否正常。
例如，可以用橡皮榔头敲击患者的膝腱，观察其膝腱反射情况，以此来判断患者的反射功能是否正常。
6. 神经系统步态检查法。
通过观察患者的步态，可以初步判断患者的神经系统状态。
例如，可以观察患者的步态是否稳健、是否对称、是否有异常摆动等，以此来判断患者的神经系统状态。
7. 神经系统病理征检查法。
通过对患者进行巴比特试验、震颤试验、共济失调试验等方面的检查，可以了解患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。
例如，可以让患者做一些特殊的动作，观察其反应情况，以此来判断患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统查体是临床医生在诊断神经系统疾病时的重要手段，通过对神经系统的检查，可以帮助医生了解患者的神经系统状况，从而进行正确的诊断和治疗。
在神经系统查体中，有一些病理征检查方法是非常重要的，下面我们将逐一介绍这些方法。
1. 视觉检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动、眼底检查等，可以帮助医生了解患者的视觉神经功能状况，对于诊断视觉神经疾病非常重要。
2. 运动检查，通过检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等，可以帮助医生了解患者的运动神经功能状况，对于诊断运动神经疾病有重要意义。
3. 感觉检查，包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉等进行检查，可以帮助医生了解患者的感觉神经功能状况，对于诊断感觉神经疾病非常重要。
4. 肌张力检查，通过对患者的肌肉张力进行检查，可以帮助医生了解患者的神经肌肉系统功能状况，对于诊断神经肌肉疾病有重要意义。
5. 肌腱反射检查，通过对患者的肌腱反射进行检查，可以帮助医生了解患者的脊髓、周围神经功能状况，对于诊断脊髓和周围神经疾病非常重要。
6. 平衡和协调检查，通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以帮助医生了解患者的小脑功能状况，对于诊断小脑疾病有重要意义。
7. 脑神经检查，包括对患者的脑神经进行检查，可以帮助医生了解患者的脑神经功能状况，对于诊断脑神经疾病非常重要。
8. 自主神经检查，通过对患者的自主神经功能进行检查，可以帮助医生了解患者的自主神经功能状况，对于诊断自主神经疾病有重要意义。
总结，神经系统查体中的这些病理征检查方法，对于诊断各种神经系统疾病都具有重要意义，临床医生在进行神经系统查体时，应当结合这些检查方法，全面了解患者的神经系统状况，从而制定正确的诊断和治疗方案。
希望本文介绍的这些方法对于大家有所帮助。
医生如何进行有效的神经系统检查和评估
医生如何进行有效的神经系统检查和评估神经系统检查和评估是医生在临床实践中非常重要的一项工作。
通过仔细的观察、体格检查和一些特殊检查，医生可以评估神经系统功能的正常与否，从而帮助诊断和治疗神经系统相关疾病。
本文将探讨医生如何进行有效的神经系统检查和评估。
一、患者病史收集在进行神经系统检查和评估之前，医生首先需要收集患者的病史。
这包括了患者的详细个人资料、主诉、既往病史、家族史和社会史等内容。
患者的详细个人资料可以帮助医生了解患者的年龄、性别和职业等信息，这对于评估神经系统疾病的风险和可能原因都有一定的参考意义。
二、神经系统常规检查1. 视力检查：医生可以通过要求患者读取特定的字母或标志来评估其视力健康状况。
此外，还可以进行眼底检查和眼球运动测试来评估视神经的功能。
2. 听力检查：医生可以使用听力测试设备或通过语言对话来评估患者的听力。
此外，还可以进行听骨传导测试和纯音听力测试等专项检查。
3. 平衡和协调测试：通过让患者进行一些平衡和协调测试，如单脚站立、手指鼻尖测试等，医生可以评估患者的平衡和协调功能，以检查是否存在运动神经系统问题。
4. 神经系统感觉测试：医生可以通过皮肤触觉、疼痛感知以及温度感受等测试来评估患者的感觉功能是否正常。
此外，还可以进行振动觉、位置觉和两点辨别觉等专项测试。
5. 肌力检查：医生可以通过让患者进行一系列肌力测试，如手握力测试、抗阻运动测试等，来评估患者的肌力状况。
这对于评估是否存在肌肉疾病或神经肌肉接头病变等问题具有重要意义。
三、神经系统症状和体征检查除了常规检查外，医生还需要对患者的神经系统症状和体征进行评估。
常见的神经系统症状包括头痛、头晕、记忆障碍、意识障碍、视物模糊等。
医生可以根据患者的主诉来判断是否存在神经系统问题，并进一步进行体征检查，如检查瞳孔反应、肌阵挛、震颤和痉挛等。
四、神经系统特殊检查1. 脑电图（EEG）：通过在患者头皮上放置电极，医生可以记录和评估患者大脑的电活动，从而诊断癫痫、睡眠障碍等大脑功能异常。
神经系统检查
神经系统检查脑神经感觉神经神经系统检查运动神经神经反射自主神经一、脑神经检查脑神经12对：嗅神经视神经单纯感觉神经一嗅二视三动眼蜗神经四滑五叉六外展动眼神经七面八听九舌咽滑车神经十迷十一副十二舌下展神经单纯运动神经副神经舌下神经三叉神经面神经舌咽神经运动和感觉兼有的混合神经迷走神经（一）嗅神经1.检查法：先确定被检者无嗅幻觉后,嘱被检者闭目并用手指压一侧鼻孔,拿带有花香或其他香味的物质,如香皂、牙膏或香烟等,置于被检者另一侧鼻孔下,让其辨别气味;再用同样的方法检查另一侧鼻孔,了解被检者双侧嗅觉是否正常;注意不能使用挥发性、刺激性气味的物品,如醋酸、乙醇、甲醛溶液等,尤其是氨水等,也不能用被检者不熟悉的物品;2.临床意义：1嗅觉中枢的刺激性病变引起嗅幻觉,患者常发作性地嗅到特殊气味,可见于颞叶癫痫先兆期或颞叶海马附近的肿瘤;2嗅神经、嗅球、嗅束病变,可导致一侧或两侧嗅觉丧失3鼻腔局部病变如鼻炎、鼻部肿物或鼻外伤,往往产生双侧嗅觉丧失或减退二视神经：视力、视野、眼底检查1.视野1检查法：有手动法和视野计法;医师应为视野正常者;方法：被检者背光与医师相对而坐,距离约100CM,各用手遮住相对一眼,并相对凝视保持不动;医师置手指于两人相对等距离中间,分别从上、下、左、右等不同方位从外周逐渐向眼的中央部移动,嘱被检者发现手指立即示意;以同样的方法检查另一眼;如被检者与医师在不同方位均能同时看到手指,视野大致正常；如在某方向上,当医师看到手指后再移动一定距离被检者才看到,为视野缺失;2临床意义：凡视觉通路的某一部位遭受损害都可引起视野缺损;1.视神经损害2.视交叉正中部损害3.视束损害4.视辐射下部损害6视辐射上部损害7视中枢损害2.眼底（1）检查法：检眼镜;无需散瞳; 检查时,被检者背光而坐,眼球正视前方;查右眼时,医师站在被检者右侧,右手持检眼镜,右眼观察眼底,从离被检者50cm处开始寻找瞳孔并逐渐窥入,检眼镜要紧贴被检者面部; 主要观察：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限是否有异常改变;（2）正常眼底：视神经乳头：淡红色,呈圆形或椭圆形,边界清楚;动脉较细,色鲜红；静脉较粗,色暗红,动静脉管径比2：3;视网膜全部为鲜橘红色;黄斑位于视神经乳头颞侧偏下方,呈暗红色,在其中央有一小反光点;（3）临床意义（二）动眼神经、滑车神经、展神经共同支配眼球运动-----神经核分别位于中脑动眼上丘、滑车下丘和脑桥动眼神经还支配提上睑肌、瞳孔括约肌、睫状肌,故检查项目除检查眼球运动外还包括眼裂、眼球位置和瞳孔检查;①眼球运动：医生左手置于受检者头顶以固定头位,使其不能随意转动,右手指尖放在受检者眼前30cm-40cm处,嘱受检者两眼随医生右手指尖移动方向运动;一般顺序左侧→左上→左下,右侧→右上→右下注意眼球运动幅度、灵活度、持久性、两眼是否同步,并询问受检者有无复视出现;②眼裂：眼裂是指上、下眼睑之间形成的裂隙,也就是平常所说的眼缝;成人睑裂长度为20～30mm,mm左右,宽度最宽处为10～15mm.睑裂宽度可以通过肉眼观察及测量法确定;③瞳孔: 正常2-5mm,双侧等大等圆瞳孔缩小受动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大受交感神经支配1）缩小与扩大：病理：缩小<2mm常见于虹膜炎、中毒有机磷毒杀虫剂及毒蕈药物影响吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等;扩大>5mm:外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激、药物影响阿托品、可卡因等;2）大小不等：双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝、及中枢神经梅毒等颅内病变;双侧瞳孔大小不等且变化不定:常见于中枢神经和虹膜支配神经病变;如双侧不等大、对光反射减弱或消失并伴意识障碍,常是中枢功能损害的表现;3形状异常：瞳孔呈椭圆形常见于青光眼或眼内肿瘤；呈不规则状常见于虹膜粘连;4对光反射：用手电筒照射瞳孔,观察其前后的反应变化;正常人受照射光刺激后,瞳孔立即缩小,移开照射光后瞳孔随即复原,称为对光反射;分为：①直接对光反射：即光线直接照射侧瞳孔立即缩小,移开光源后,瞳孔迅速复原;②间接对光反射：用手隔开双眼,光线照射一侧瞳孔时,另一侧瞳孔也立即缩小,移开光源瞳孔迅速复原;5近反射：当两眼同时注视一个近处的目标时,两眼同时产生瞳孔缩小、晶体变凸及两眼向内侧集合,这三种联合反射,称为近反射;其目的是使外界物体成像清晰并投射在两眼的黄斑上;嘱被检者注视1m以外的目标通常为检查者的示指尖,然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处,这时观察双眼瞳孔变化情况;由看远逐渐变为看近,即由不调节状态到调节状态时,正常反应是双侧瞳孔逐渐缩小,称为调节反射；双眼球向内聚合,称为聚合反射;当动眼神经受损害时,睫状肌和眼内直肌麻痹,调节和聚合辐辏反射消失;临床意义①动眼神经完全损害时出现眼睑下垂、眼球向内、向上及向下活动受限而出现外下斜视和复视,并有瞳孔散大,光反射及调节反射均消失;②滑车神经单独麻痹很少见,常合并动眼神经麻痹;如滑车神经单独损害时出现眼球位置稍偏上,眼球向外下方活动受限,下视时出现复视,但多无斜视③展神经受损时眼球不能外展,出现内斜视和复视;④动眼神经、滑车神经和展神经合并麻痹多见,表现为眼肌全部瘫痪,眼球不能向任何方向转动,只能直视前方,瞳孔散大,光反射和调节反射消失上述神经单独损害多见于脑肿瘤、结核性脑膜炎、脑出血、脑疝等,动眼神经、滑车神经和展神经合并麻痹常见于;（三）三叉神经以感觉神经为主的混合神经检查法:分别在三个分支体表分布区检查触觉、痛觉、温度觉和振动觉;运动的检查要先观察被检者的咀嚼肌和颞肌有无萎缩；再用两手压紧被检查者咀嚼肌和颞肌,嘱其做咬合动作,比较两侧的肌力和肌张力有无变化；最后嘱被检者张口或露齿,以上下门齿中缝为准,观察张口时下颌有无偏斜;临床意义：1一侧三叉神经半月节、三叉神经跟或三个分支病变：多见于颅中窝脑膜瘤、鼻咽癌颅底转移和三叉神经节带状病毒感染等;1）三叉神经半月节、三叉神经根病变:同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉减弱或消失,角膜反射减弱或消失,同侧咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向患侧;2）三叉神经分支病变：表现为各分支分布范围内的一般感觉减弱或消失;眼支受损可合并角膜反射减弱或消失；下颌神经受损可合并同侧咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向病灶侧;3）三叉神经刺激性病变：可出现三叉神经痛,常为突然发作的一侧面部剧痛,可在三个分支的出面骨孔眶上孔、上颌孔和颏孔处有压痛点,且按压时可诱发疼痛;2三叉神经脊束核病变：出现同侧面部洋葱皮样分离性感觉障碍,即口鼻周围或面部周边痛温觉障碍而触觉和深感觉存在;常见于延髓空洞症、延髓背外侧综合征及脑干肿瘤等;3一侧三叉神经运动核病变：可出现同侧咀嚼肌瘫痪、萎缩,张口时下颌偏向病灶同侧;常见于脑桥肿瘤;一侧中枢性损害时临床表现不明显三叉神经运动核受两侧皮质核束支配;五面神经以运动神经为主的混合神经主要支配面部表情肌和传导舌前2/3的味觉;面神经核位于脑桥,分为上、下两部分,上部分受双侧大脑皮质运动区支配,并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉,核的下部分仅受对侧大脑皮质的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉;检查法：首先要观察两侧额纹有无消失,眼裂有无增宽,鼻唇沟有无变浅,然后嘱被检者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,观察两侧运动是否对称,口角是否下垂或歪向一侧;检查味觉时,嘱被检者伸舌,用棉签蘸不同味道的物质如糖水、盐水、醋等涂于一侧前1/3舌面测试味觉,被检者不能说话、缩舌和吞咽,用手指指出事先在纸上的甜、咸、酸等字之一;试完一种味道漱口后再试另一种味道,先试可以侧再试另一侧,两侧对比;注意：测试前应禁食和禁盐数小时,测试时需屏气以避免嗅觉干扰;此外,还需检查外耳道和耳后皮肤的感觉,有无疱疹,有无听觉过敏;临床意义:面部表情肌群运动障碍,称为面神经麻痹;面神经麻痹分为中枢型和周围型;（1）中枢型:为核上组织包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉瘫痪;（2）周围型：为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪;蜗神经 ----- 传导平衡觉1.检查法(1)听力：粗略检查时嘱受检者闭目坐于安静的室内,用手指堵塞一侧耳道,医生将一机械手表从1m以外逐渐移近受检者耳部,直到受检者听到声音为止,测量其距离;比较两耳的测试结果并与检查者正常者的听力进行比较;正常人在约1m处即可闻及表声;明显近于此距离才能闻及表声,提示听力减退;听力减退常见于耳道有耵聍或异物堵塞、局部或全身动脉硬化、听神经损害、中耳炎等;粗略检查发现听力减退患者,应进行专科检查;为了区别传导性耳聋与感音性耳聋须做Rinne实验与Weber试验;Rinne实验又称气导骨传导实验,检查法是将128Hz的振动音叉柄部紧密放置于被检者一侧的乳突部,被检者可听到振动的音响骨导,当被检查者表示音响消失时,迅速将音叉移至该侧外耳道口气导,如仍能听到音响,表示气导大于骨导,以同样方法检测另一耳;传导性耳聋时骨导大于气导即Rinne实验阴性;感音性耳聋时气导大于骨导即Rinne实验阳性;Weber试验又称双耳骨导比较试验,检查方法是将震动的音叉柄置于被检者额正中处,正常时两侧听音相等;传导性耳聋时患侧较响,称为Weber试验阳性;感音性耳聋时健侧较响,称为Weber试验阴性;（3）前庭神经：检查时先询问被检者有无眩晕、平衡失调,检查有无自发性眼球震颤,然后做闭目难立实验Romberg test等有关平衡的检查见运动功能检查;还可通过外耳道灌注冷热水试验或转椅试验观察眼球震颤有无反应减弱或消失来判断前庭功能;2.临床意义（1）蜗神经刺激性病变：出现耳鸣,破坏性病变出现耳聋;传导性耳聋外耳道与中耳病变感音性耳聋内耳、蜗神经、蜗神经核、核上听觉通路病变耳聋混合性耳聋老年性耳聋、慢性化脓性耳聋功能性耳聋癔症（2）前庭功能受损：可出现眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,冷热水试验眼球震颤减弱或消失,转椅试验眼球震颤持续时间缩短等;多见于梅尼埃病、中耳炎、椎-基底节动脉系统血管病、脑干肿瘤;七舌咽神经和迷走神经舌咽神经传导舌后1/3味觉和一般感觉,以及咽部一般感觉;迷走神经传导咽、喉等处的一般感觉,并支配软腭、咽和喉肌的运动,与舌咽神经共同完成吞咽动作;此外,迷走神经还广泛分布于内脏;两神经核均受双侧大脑皮质支配1.检查法:嘱被检者头后仰,口张大并发“啊”音,此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速压下,迅速观察两侧软腭是否上抬,腭垂是否居中,发音是否嘶哑;最后用压舌板轻轻刺激咽部,引起恶心动作为咽反射正常;2.临床意义：一侧或双侧舌咽、迷走神经损害,引起软腭、咽、声带麻痹或肌肉本身的无力,称为延髓性麻痹或真性延髓性麻痹;双侧受损时出现声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳,咽部感觉丧失,咽反射消失,常伴舌肌萎缩；一侧受损时症状较轻,表现为病侧软腭不能上举,腭垂偏向健侧,病侧咽反射消失,而吞咽困难不明显;多见于脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经病、鼻咽癌转移等;核上受损只有两侧都受损才出现临床表现舌咽和迷走神经的运动神经核受双侧皮质核束支配,一侧受损不出现症状,较少见;当双侧皮质核束受损时,与延髓性麻痹表现不同的是咽反射存在甚至亢进,舌肌萎缩不明显,常伴有下颌反射活跃和强哭强笑等,称假性延髓性麻痹;可见于两侧脑血管病及脑炎等;八副神经神经核由双侧大脑皮质支配副神经支配胸锁乳突肌、斜方肌,做同侧耸肩及向对侧转颈;1.检查法先观察被检者两侧胸锁乳突肌和斜方肌有无萎缩,有无斜颈和垂肩,然后嘱被检者耸肩、转头,医师用手作对抗动作,比较两侧肌力;2.临床意义：一侧副神经或其核受损时,该侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩,垂肩、斜颈,耸肩无力,头不能转向对侧或转头无力;见于副神经损伤和颈椎骨折等;因副神经受两侧皮质核束支配,故一侧皮质核束病变不出现副神经损害表现,而两侧同时病变少见;九舌下神经对侧大脑皮质支配1.检查法：观察舌在口腔内位置及形态,嘱被检者做舌的侧方运动,以舌尖隔着面颊顶住医师手指,比较两侧舌肌肌力;再嘱被检者伸舌,观察舌尖方向、有无舌肌萎缩和肌束震颤;2.临床意义①一侧舌下神经或其核受损,病侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向瘫痪侧,瘫痪侧舌肌萎缩,舌肌震颤;多见于多发性神经病和脊髓灰质炎等;双侧舌下神经麻痹时舌不能伸出口外,出现吞咽困难和构音障碍②一侧核上受损时,病灶对侧舌肌瘫痪,伸舌时舌偏向瘫痪侧病灶对侧,但无舌肌萎缩,也无舌肌束震颤;多见于脑外伤、脑肿瘤和脑血管病等;二、感觉功能检查痛觉三、障碍脊髓丘脑侧束损害浅感觉温度觉触觉 ---脊髓丘脑前束和后索损害运动觉：用拇指和示指轻轻夹住被检者手指或足趾末节两侧,上下移动5o左右,让被检者说出移动方向;深感觉位置觉：将被检者肢体摆成某一姿势,让被检者说出该姿势或用对侧肢体模仿;振动觉：将振动的音叉柄端置于被检者骨隆起处,如桡骨茎突、尺骨小头、内踝或外踝等,让被检者回答有无振动的感觉和持续的时间;一般感觉检查定位觉：用叩诊锤柄端轻触被检者皮肤,让被检者指出被触部位实体觉：令被检者用单手触摸常用物品,如钥匙、钢笔纽扣等,说出名称、形状等;先测功能差的手复合感觉再以同样的方法测另一只手,两手对比;两点辨别觉：用分开一定距离的钝双脚规接触被检者的皮肤,两点需同时刺激,用力相等,如被检者感觉为两点,再缩小俩尖端的距离,直至被检者感觉为一点为止,测量感觉为两点的最小距离,并两侧对比;图形觉：用钝物在被检者皮肤上画出简单的图形,如三角形、方形、圆形等,请被检者辨别,应双侧对照;局部痛、牵涉痛、放射痛、烧灼性神疼痛痛扩散痛、幻肢痛感觉减退、感觉缺失感觉异常：无外界刺激的情况下出现的异常感觉,如瘙痒感、针刺感、蚁走感、沉重感、电击感、冷热感等;常见于周围神经或自主神经病变;感觉障碍种类感觉过敏：常见于浅感觉障碍,如多发性神经病和带状疱疹等;感觉分离：指在同一区域内,一种或数种感觉缺失而其他感觉存在,如脊髓空洞症或脊髓内肿瘤时出现痛觉、温度觉缺失而触觉存在;感觉倒错：常见于额叶病变或癔症定位：末梢型、神经根型、脊髓型脊髓横贯型、脊髓半横贯型、内囊型、脑干型、皮质型。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是一项非常重要的临床检查方法之一。
它主要是通过观察、检查和测试患者的神经系统功能状态，来帮助医生判断疾病的类型和病情的严重程度。
本文将介绍神经系统体格检查的基本步骤、常用方法和注意事项等内容。
一、基本步骤1. 病史询问：医生首先需要了解患者的完整病史，包括病程、症状、过去的健康状况、药物使用等。
这些信息对于判断病因和疾病的类型非常重要。
2. 观察：医生需要观察患者外表、姿势、面部表情、步态等方面，来了解患者的神经系统状态。
3. 神经系统检查：医生通过一系列检查手段来检测患者的神经系统功能。
这些检查手段包括：（1）神经系统感觉检查：医生通过触摸、刺激等手段来测试患者对不同感觉的反应。
主要包括位置觉、触觉、振动觉等。
（2）神经系统运动检查：医生通过让患者做一些指定的动作，来测试患者的肌肉协调性和力量。
主要包括肌张力、肌力、肌肉协调等。
（3）神经系统脑神经检查：医生通过测试眼球、面部、听力、嗅觉、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，来检查脑神经是否受损。
（4）神经系统反射检查：医生通过测试一系列肌肉反射，来检查神经系统的传导功能。
主要包括深反射、浅反射、蹄反射等。
4. 综合分析：医生需要根据以上步骤的检查结果，结合临床表现和检验等信息，来判断诊断和治疗方案。
二、常用方法1. 皮肤感觉检查：用安全针或棉签等刺激患者的不同部位，测试患者对不同触觉的反应。
从而了解神经系统的感觉功能是否正常。
2. 肌肉力量检查：让患者做出一系列动作，测试患者的肌肉协调性和力量。
从而判断神经系统的运动功能是否正常。
3. 神经系统脑神经检查：观察患者眼球运动、嗅觉、面部表情、听力、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，从而判断脑神经是否受损。
4. 反射检查：用橡皮锤等刺激患者不同部位，测试患者的肌肉反射。
从而了解神经系统的传导功能是否正常。
5. 肢体姿势协调检查：要求患者做出不同的肢体动作，以判断肢体的协调性和力量是否正常。
神经系统检查
神经系统检查标题：神经系统检查引言概述：神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和健康状况。
通过神经系统检查，医生可以诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑部和脊髓疾病、周围神经系统疾病等。
本文将介绍神经系统检查的方法和意义。
一、神经系统检查的方法1.1 神经系统体格检查：医生通过观察患者的外貌、姿势、步态等来评估神经系统功能。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过测试患者的触觉、疼痛、温度感知等来评估神经系统感觉功能。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性等来评估神经系统运动功能。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现神经系统疾病：通过神经系统检查，可以及早发现患者可能存在的神经系统疾病，有助于早期治疗和干预。
2.2 评估治疗效果：神经系统检查可以帮助医生评估治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。
2.3 指导康复训练：神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的适用人群3.1 神经系统疾病患者：对已经确诊为神经系统疾病的患者进行神经系统检查，可以评估疾病的程度和发展趋势。
3.2 高危人群：如有家族史、高血压、糖尿病等患者，应定期进行神经系统检查，以预防神经系统疾病的发生。
3.3 康复患者：神经系统检查可以帮助康复患者了解自己的康复情况，指导康复训练的进行。
四、神经系统检查的注意事项4.1 选择合适的医疗机构：进行神经系统检查时，应选择有经验、设备齐全的医疗机构进行检查。
4.2 遵医嘱配合检查：在进行神经系统检查时，应听从医生的建议和指导，积极配合检查过程。
4.3 注意检查后的复查和随访：检查后应定期复查和随访，及时了解神经系统功能的变化。
五、神经系统检查的发展趋势5.1 神经影像学技术的应用：随着神经影像学技术的不断进步，神经系统检查将更加准确和便捷。
5.2 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用将为神经系统检查提供更多的辅助信息，提高检查的准确性和效率。
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
神经系统检查
神经系统检查
神经系统检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能和病变。
神经系统是人体的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。
通过神经系统检查，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常，以及是否存在任何异常或者病变。
神经系统检查通常包括以下几个方面：
1. 神经系统病史采集：医生会问询患者的症状、病史和家族病史，以了解患者
的神经系统状况和可能的风险因素。
2. 神经系统体格检查：医生会进行一系列的体格检查，包括观察患者的姿式、
步态和协调性，检查患者的感觉、力量和反射等。
3. 神经系统影像学检查：医生可能会要求患者进行一些影像学检查，如脑部MRI或者CT扫描，以获取更详细的神经系统结构信息。
4. 神经系统电生理检查：医生可能会进行一些电生理检查，如脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）等，以评估神经系统的电活
动和传导功能。
5. 神经系统实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血液和
脑脊液检查，以评估患者的神经系统代谢和炎症情况。
通过以上的神经系统检查，医生可以得出初步的诊断和评估结果，并制定相应
的治疗方案。
需要注意的是，神经系统检查需要由专业的医生或者神经科专家进行，以确保准确性和安全性。
总之，神经系统检查是一种重要的医学检查方法，可以匡助医生评估和诊断神
经系统的功能和病变。
通过详细的病史采集、体格检查、影像学检查、电生理检查和实验室检查，医生可以全面了解患者的神经系统状况，并制定相应的治疗方案。
如果您有任何神经系统相关的症状或者疑问，建议及时咨询专业医生进行检查和诊断。
神经内科体格检查
跖反射 S 1、2
肛门反射 S4-5
深反射：
肱二头肌反射 C5-6 肱三头肌反射 C6-7 桡骨骨膜反射 C5-6 膝腱反射 L2-4 跟腱反射 S1-2 腱反射：-消失 +迟
钝 ++正常 +++活跃 ++++亢进
觉、病理征、小脑体征。
意识状态
清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力， 对
事物有正确的判断力。
嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能
回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的
回答刺激停止后又进入昏睡。
昏迷：
运动功能检查
肌张力检查
检查方法：病人在完全放松情况下握住病人的肢 体以不同速度和幅度来回活动，注意所感到的阻 力。
异常表现：
肌张力高： 折刀样：见于锥体束病变 铅管样：见于锥体外系病变 齿轮样：见于帕金森氏病
肌张力低
运动功能检查
中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别
中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、脊髓 型四种，其与周围性瘫痪的鉴别见下表：
运动功能检查
共济运动：任何主动运动必须由主动肌、拮 抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的共同协 调才能完成。
主动肌前庭神经、视神经、深感觉、锥体 外系参与作用动作才能得以协调与平衡。当 上述结构发生病变协调动作即会出现障碍， 称共济失调。
1、指鼻试验：作伸直的示指用不同的方向和速度 触及鼻尖。
别。 形体觉：凭着手抚摸一种物体，讲出该物体形状、
内容
运动功能检查
随意运动功能检查
神经系统查体
神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。
通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。
本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。
神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。
直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。
功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。
首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。
在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。
他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。
同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。
其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。
接下来是神经系统的功能测试。
功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。
感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。
测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。
医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。
运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。
医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。
病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。
反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。
医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。
例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。
医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。
这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。
综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。
这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。
神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。
体格检查-神经系统检查
体格检查-神经系统检查一、脑神经检查（一）嗅神经嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害。
（二）视神经检查包括视力、视野检查和眼底检查。
（三）动眼神经、滑车神经、展神经1．动眼神经、滑车神经、展神经分别为第3、4、6对脑神经，共同支配眼球运动，合称眼球运动神经。
2．如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。
3．如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。
4．眼球向外转动障碍则为展神经受损。
5．瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
6．单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。
（四）三叉神经1．三叉神经系第5对脑神经，是混合性神经。
2．感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜。
3．运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。
4．面部感觉嘱患者闭眼，以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷水或热水的试管检查温度觉。
两侧对比，观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏，同时确定感觉障碍区域。
5．角膜反射(1)嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。
(2)如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。
(3)直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传人障碍）；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。
6．运动功能(1)检查者双手触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者做咀嚼动作，对比双侧肌力强弱。
(2)再嘱患者做张口运动或露齿，以上下门齿中缝为标准，观察张口时下颌有无偏斜。
(3) 一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时由于翼状肌瘫痪，下颌偏向患侧。
（五）面神经1．运动功能(l)首先观察双侧额纹、鼻唇沟、眼裂及口角是否对称。
然后，嘱患者做皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。
(2)面神经受损分类①一侧面神经周围性（核或核下性）损害时，病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。
神经系统检查
神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能和病理状态。
神经系统是人体的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。
神经系统检查可以通过多种方法进行，包括临床观察、神经影像学和神经电生理学等。
一、临床观察：1. 神经症状评估：医生会问询患者是否有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍等神经症状。
2. 神经系统体征检查：医生会检查患者的瞳孔反应、肌力、肌张力、感觉、共济运动、反射等神经系统体征。
二、神经影像学：1. 脑部CT扫描：通过X射线成像技术，检查脑部的结构和异常情况，如脑出血、肿瘤、脑梗死等。
2. 脑部MRI扫描：利用磁共振成像技术，检查脑部的解剖结构和异常情况，如脑肿瘤、脑脊液积聚等。
3. 脊髓MRI扫描：检查脊髓的结构和异常情况，如脊髓肿瘤、脊髓损伤等。
4. 神经电图(EEG)：通过记录脑电活动，评估脑功能状态，如癫痫、睡眠障碍等。
三、神经电生理学：1. 神经传导速度检查(NCV)：通过电刺激和测量神经传导速度，评估神经传导功能，如周围神经病变、神经根压迫等。
2. 肌电图(EMG)：通过记录肌肉电活动，评估肌肉和神经的功能状态，如肌无力、肌萎缩等。
3. 脑干听觉诱发电位(AEP)：通过刺激听觉神经，测量脑干的电活动，评估听觉通路的功能状态。
四、其他辅助检查：1. 神经系统检查问卷：医生会让患者填写一份关于神经症状和生活质量的问卷，以了解患者的症状和影响程度。
2. 神经系统实验室检查：包括血液检查、脑脊液检查等，用于评估神经系统的炎症、感染、代谢异常等情况。
综上所述，神经系统检查是通过临床观察、神经影像学和神经电生理学等多种方法来评估和诊断神经系统的功能和病理状态。
这些检查方法可以匡助医生判断神经系统是否存在异常，从而制定合理的治疗方案。
在进行神经系统检查时，医生会根据患者的症状和体征选择适当的检查方法，以达到准确诊断和治疗的目的。
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中枢性瘫痪
周围性瘫痪
神经元： 上运动神经元 下运动神经元
病灶：
对侧
同侧
肌萎缩： —
+
肌纤颤： —
+
伴发症状： 偏瘫
不一定
神经系统检查
神经系统检查是体格检查中的一部分，包括:
①颅神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查
1．运动系统的组成包括： 锥体束： 下运动神经元
位听神经(auditory nerve)－ 包括前庭及耳蜗神经。
1、听力检查
2、前庭功能检查
耳蜗神经受损：耳聋、耳鸣 前庭神经受损：眩晕、眼震、平衡失调
舌咽(glossopharygeal nerve)、迷走神 经(vagus nerve)－两者在解剖与功能上 关系密切，常同时受损。
变和脑膜结核等。
鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
视神经检查包括 视力 视野 眼底
视觉损害的定位：
出现视觉障碍+瞳孔对光反射障碍常提示周 围性（外侧膝状体前）
出现视觉障碍+瞳孔对光反射正往往提示中 枢性
动眼(oculomotor nerve) ,滑车 (trochlear nerve)、展神经(abduct nerve)三对神经同司眼球运动，合称眼球 运动神经。
①静止性震颤：常伴肌张力增高，见于震颤麻痹。
②动作性震颤：见于小脑疾患。
③老年性震颤：为静止性震颐，发生于老年人，常表现 为点头或手抖，通常肌张力不高。
2、舞蹈样运动(chorea)：多见于儿童期脑风湿病变。
3、手足徐动－脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变 性。
手足搐搦－低钙血症等。
舞 蹈 样 动 作
1、外观 :
2、瞳孔：直接对光反射
间接对光反射
调节反射
典型的症状:复视 . 体征:眼球运动障碍.
动眼神经麻痹：
①上睑下垂；②外斜视和复视；③瞳孔散大； ④对光反射消失；⑤眼球向上、下、向内运动 受限。
瞳孔改变：
瞳孔散大：①动眼神经麻痹；②脑钩回疝 瞳孔缩小：Horner 氏征（瞳孔缩小、睑裂变小、
1、运动 咽反射：用压舌板轻压左侧或右 侧咽后壁，正常者可有恶心反应，有神经 损害者则反射迟钝或消失。
2、感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经 损害
副神经（accessory nerve）检查时需要 注意胸锁乳突肌与斜方肌有无萎缩。
舌下神经 (hypoglossal nerve)检查时观 察有无舌肌萎缩及肌束颤动，伸舌有无偏 斜。一侧麻痹时伸舌偏向病侧，双侧麻痹 者则不能伸舌。
n 128 Hz 音叉 n 笔式电筒 n 大头针 等等
神经系统检查
神经系统检查是体格检查中的一部分，包括:
①颅神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查
一、 脑 神 经
脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位 诊断极为重要。检查时应按序进行，以免遗漏。
脑神经
Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ动眼 Ⅳ滑 Ⅴ叉 Ⅵ外展 Ⅶ面 Ⅷ 庭 Ⅸ舌咽 Ⅹ迷一副舌下全
¡3、①快复轮替动作：
¡ ②闭目难立征：闭目阳性为小脑 病变。睁眼正常闭眼不稳为感觉性共 济失调。
神经系统检查
神经系统检查是体格检查中的一部分，包括:
①颅神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查
特殊感觉：视、听、嗅、味 一般感觉：
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：运动觉、位置觉、和振动觉 复合感觉：形体觉、两点辨别觉、定
眼球内陷、面部汗少）
三叉神经（trigeminus nerve） 1、面部感觉 2、咀嚼运动
面神经(facial nerve)－支配面部表情肌和 具有味觉功能。
1、视诊 2、运动 3、味觉
皱额 皱眉 闭眼 露齿 鼓腮 吹哨
周围性 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
中枢性 － － － ＋ ＋ ＋
1、肌张力增高：
✓ ①痉挛性：在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力
减弱，称折刀现象－锥体束损害。
✓ ②强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样强直－锥体外
系损害。
2、肌张力降低 ：周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变 等。
不随意运动：多数为锥体外系损害的表现。
1、震颤(tremor)－两组拮抗肌交替收缩引起的不自主 动作，可有以下几种类型:
1、颅神经分类： 感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ
运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 含副交感纤维神经：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 2、除了面神经和舌下神经只受对侧核上纤维 支配外几乎所有颅神经的运动核，都受双侧 核上纤维支配。
嗅神经(olfactory nerve) 功能障碍提示同侧嗅神经损害。 嗅神经损害可见于创伤、前颅凹占位性病
神经系统检查 内容和方法
[教学目的要求]
一、了解神经系统检查的内容及方法(感觉、运 动及植物神经功能的检查)。
二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
[教学内容]
一、简要讲授感觉神经、运动神经及植物神经功 能检查的临床意义。
二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的 临床意义。
n 叩诊锤 n 检眼镜 n 棉签
共济运动(coordination)：主 要靠小脑的功能，前庭神经、 视神经、深感觉及锥体外系均 参与作用。
1、指鼻试验
➢ 同侧指鼻不准－小脑半球病 变
➢ 睁眼时指鼻准确，闭眼时出 现障碍－感觉性共济失调
¡2、跟一膝一胫试验：小脑损害时， 动作不准；感觉性共济失调者则闭眼 时出现该动作障碍。
临床意义：瘫痪 ①单瘫:单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎; ②偏瘫:为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧脑神
经损害，多见于颅内病变或脑卒中; ③交叉性偏瘫:为一侧偏瘫及对侧脑神经损害; ④截瘫;为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，
见于脊髓外伤、炎症等。
肌张力 (muscle tone)：指静息状态下的肌肉紧张度。 以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。
上运动神经元 锥体外系 小脑系统 2．主要症状：运动功能障碍时出现
瘫痪
（一）肌力 肌力(muscle power)指肌肉运动时的 最大收缩力。
0级－完全瘫痪。 1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床
面。 3级－肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级－能作抗阻力动作，但较正常差。 5级－正常肌力。