高浓度补钾原则及注意事项
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高浓度补钾原则及注意事项
? 通常补钾 液体 含钾 浓度为 3‰ ， （即 500ml 液体内含 15% 氯化钾
10ml ）。但由于心衰病人可能需 要补钾量较大，却不能承受过多 的液体负荷。此时则需要补充高 浓度含钾液体，以达到在较短的 时间内、应用较少的液体量完成 补钾目标。
高浓度钾液是指液体内含钾浓度 ?
0.4mmol 0.8mmol 1.2mmol 1.6mmol 2mmol 4mmol
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三、补钾途径
补钾途径
? 深静脉：锁骨下、颈内、股静脉， 可补充任何浓度的钾溶液（但必须 经静脉泵输入，控制速度在安全范 围内）。
? 外周静脉：一般不超过 6‰浓度。
? 口服补钾：
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? 目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平
? 必须条件：建立中心静脉，使用输 液泵或注射器泵装置
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高浓度补钾步骤
? 一、计算补钾量 ? 二、补钾液体配制 ? 三、补钾通路、设备装置 ? 四、补钾速度
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一、计算补钾量
补钾量的计算
? 补钾量（mmol ）= （目标血钾浓度－ 测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾
? 尿液含钾量：
尿100ml=2~4mmol
成人心脏病 100ml≈ 2~4mmol
先天性心脏病小儿 mmol
100ml≈ 1~2
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注意事项
? 每小时补钾不能超过 20mmol ? 补钾过程中注意监测血钾浓度
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计算
? 缺 钾 量 mmol = （ 5.0-3.4 ） ×0.3×50=24mmol
? 尿钾量：16mmol ? 总缺钾量为：24+16=40mmol ? 30‰补钾液 50ml/h 泵入，分 2h
补入后查血钾化验。
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四、补钾速度
补钾速度 ?成人： ≤ 20 毫当量 (mmol)/h
配置任何补钾浓度液均不可 超过此数值。 ?小儿： 0.2～0.3mmol / kg / h
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注意事项
? 绝对禁止静脉推注高浓度kcl ！！！ ? 补充高浓度钾必须应用深静脉、以及
输液泵或注射器泵装置。 ? 补钾速度必须控制在安全范围内。
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注意事项
? 酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠 正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾 更低。
? 逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾， 口服补钾最安全！
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案例
? 患者 男，45岁，体重 50kg ， 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主 动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主 动脉瓣置换术后4小时，尿量 800ml ，化验血清钾 3.4mmol/L 。 如何补钾？
250 50 ml 100 20 ml 50 10 ml 10ml 2
25 20 15 10 5Leabharlann Baidu
10 8 6 4
2
54 3 2
1
1
0.8
0.6
0.4
0.2 www.themegallery.com
100ml含钾量 10ml含钾量
3‰ 6‰ 9‰ 12‰ 15‰ 30‰
4mmol 8mmol 12mmol 16mmol 20mmol 40mmol
变化。
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二、补钾液体的配制
氯化钾规格含钾量
?15% 氯 化 10ml=20mmol
? 10%氯化钾 15ml=20mmol
钾
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配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）
含钾 30‰ 15 12‰ 9‰ 6‰ 3‰
溶量
‰
? 通常补钾 液体 含钾 浓度为 3‰ ， （即 500ml 液体内含 15% 氯化钾
10ml ）。但由于心衰病人可能需 要补钾量较大，却不能承受过多 的液体负荷。此时则需要补充高 浓度含钾液体，以达到在较短的 时间内、应用较少的液体量完成 补钾目标。
高浓度钾液是指液体内含钾浓度 ?
0.4mmol 0.8mmol 1.2mmol 1.6mmol 2mmol 4mmol
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三、补钾途径
补钾途径
? 深静脉：锁骨下、颈内、股静脉， 可补充任何浓度的钾溶液（但必须 经静脉泵输入，控制速度在安全范 围内）。
? 外周静脉：一般不超过 6‰浓度。
? 口服补钾：
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? 目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平
? 必须条件：建立中心静脉，使用输 液泵或注射器泵装置
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高浓度补钾步骤
? 一、计算补钾量 ? 二、补钾液体配制 ? 三、补钾通路、设备装置 ? 四、补钾速度
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一、计算补钾量
补钾量的计算
? 补钾量（mmol ）= （目标血钾浓度－ 测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾
? 尿液含钾量：
尿100ml=2~4mmol
成人心脏病 100ml≈ 2~4mmol
先天性心脏病小儿 mmol
100ml≈ 1~2
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注意事项
? 每小时补钾不能超过 20mmol ? 补钾过程中注意监测血钾浓度
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计算
? 缺 钾 量 mmol = （ 5.0-3.4 ） ×0.3×50=24mmol
? 尿钾量：16mmol ? 总缺钾量为：24+16=40mmol ? 30‰补钾液 50ml/h 泵入，分 2h
补入后查血钾化验。
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四、补钾速度
补钾速度 ?成人： ≤ 20 毫当量 (mmol)/h
配置任何补钾浓度液均不可 超过此数值。 ?小儿： 0.2～0.3mmol / kg / h
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注意事项
? 绝对禁止静脉推注高浓度kcl ！！！ ? 补充高浓度钾必须应用深静脉、以及
输液泵或注射器泵装置。 ? 补钾速度必须控制在安全范围内。
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注意事项
? 酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠 正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾 更低。
? 逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾， 口服补钾最安全！
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案例
? 患者 男，45岁，体重 50kg ， 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主 动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主 动脉瓣置换术后4小时，尿量 800ml ，化验血清钾 3.4mmol/L 。 如何补钾？
250 50 ml 100 20 ml 50 10 ml 10ml 2
25 20 15 10 5Leabharlann Baidu
10 8 6 4
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100ml含钾量 10ml含钾量
3‰ 6‰ 9‰ 12‰ 15‰ 30‰
4mmol 8mmol 12mmol 16mmol 20mmol 40mmol
变化。
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二、补钾液体的配制
氯化钾规格含钾量
?15% 氯 化 10ml=20mmol
? 10%氯化钾 15ml=20mmol
钾
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配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）
含钾 30‰ 15 12‰ 9‰ 6‰ 3‰
溶量
‰