竣工验收记录表
表C8-1 单位工程质量竣工验收记录
（公章） 总监理工程师：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。
单位工程质量竣工验收记录 表C8-1
工程名称 施工单位 项目负责人 序 号 项 目 共 1 分部工程验收 结构类型 技术负责人 项目技术 负责人 验 收 记 录 层数/ 建筑面积 开工日期 完工日期 验 收 结 / 年 年 论 月 月 日 日
分部，经查符合设计及标准规定 分部
2 质量控制资料核查共项，经核查符合规定项
共核查 安全和使用功能 3 核查及抽查结果 共抽查
项，符合规定 项，符合规定 项
项， 项，
经返工处理符合规定
共抽查 4 观感质量验收 般”的 求的 项
项，达到“好”和“一 项，经返修处理符合要
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
参 加 验 （公章） 收 单 位 项目负责人：
人防工程专项竣工验收记录
（一）人防工程专项质量竣工验收记录
人防工程专项质量竣工验收记录表
工程名称
结构类型
人防建筑面积（m2）
开工日期
竣工验收日期
工程规划许可证号
工程施工许可证号
工程监督注册号
人防监督登记编号
单位名称
法定代表人及联系电话
项目负责人及联系电话
建设单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位：
序号
项目
共检查
点，好
点，一般
点，差
点
5
砌体
砌筑错缝
共检查
点，好
点，一般
点，差
点
6
砌体接槎
共检查
点，好
点，一般
点，差
点
7
砌体表面质量
共检查
点，好
点，一般
点，差
点
1
孔口防护工程
防护门
共检查
点，好
点，一般
点，差
点
2
防护密闭门
共检查
点，好
点，一般
点，差
点
3
密闭门
共检查
点，好
点，一般
点，差
点
4
门框墙
共检查
点，好
点，一般
2
材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
4
施工记录
5
隐蔽工程验收表
6
给水管道通水试验记录
7
排水管道通球试验记录
8
检验批、分项、分部工程质量验收记录
1
通风与空调
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
竣工验收记录表2
工程名称 工程地点 工程结构 开工日期 竣工日期 验收内容： 年 年 月 月 日 日 验收项目 层 数
编号
01
建筑总面积
①建筑施工已全部按图纸施工完成:（建施-01至建施-44）。 ②水施已全部按图纸施工完成:（SS-01至SS-26）。 ③电施已全部按图纸施工完成:（DS-01至DS-38）。 ④通风已全部按图纸施工完成:（FS-01至FS-10）。 ⑤幕墙已全部按图纸施工完成:（ML-01至JD-026）。 ⑥人防已全部按图纸施工完成:（建施-01至建施-16)、(结施-01至结施-14） （水施-01至水施-07）、(风施-01至风施-10） （电施-01至电施-D-2-01）。 交接情况和验收结论：
意见：
意见：
意见：
建设单位：（盖章）
监理单位：（盖章）
移交施工单位：（盖章）
项目负责人：
总监理工程师（签章）：
项目负责人（签章）：
年
月
日
年单位、监理单位、施工单位各保存一份。
单位工程质量竣工预验收记录表
共抽查 项，达到 “好” 和 “一
4
观感质量验收 般” 的 项，经返修处理符合要求
的项
综合验收结论
参加验收各方人员签字
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
项目负责人签字
总监理工程师签字
项目负责人签字
项目负责人签字
单位工程质量竣工预验收记录表
工程名称
结构类型
层数 / 建筑面积
施工单位
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查 分部符合标准及设 计要求 分部
2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，经核 定符合规范要求 项
3
安全和主要使用功能 核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符
C8-1 单位工程质量竣工验收记录
施工单位
设计单位
勘察单位
参 加 验 收 （公章） 单 位 项目负责人：
（公章）
（公章）
总监理工程师： 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
年月日
年月日
年月日
年月日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。
年月日
工程名称
单位工程质量竣工验收记录 表C8-1
层数/
结构类型
框架-剪力墙
建筑面积
/
施工单位
项目负责人
序 号
项目
1 分部工程验收
技术负责符合设计及标准规定 3 分部
开工日期 2020年08月20日 完工日期 2020年11月07日
验收结论
同意验收
2 质量控制资料核查
共8
项，经核查符合规定
8项
安全和使用功能 3 核查及抽查结果
共核查 2 项，符合规定 2 项，
共抽查 2 项，符合规定 2 项，
经返工处理符合规定
0项
符合要求 符合要求
4 观感质量验收
共抽查 般”的 求的
2 项，达到“好”和“一 2 项，经返修处理符合要 0项
符合要求
综合验收结论
同意验收
建设单位
监理单位
竣工验收记录表
单位(子单位)湘质监统编工程质量竣工验收记录施2002—1应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。
单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
湘质监统编控制资料核查记录施2002—2（表一）湘质监统编控制资料核查记录施2002—2（表二）内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。
⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。
⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
单位（子单位）工程质量湘质监统编施2002—2控制资料核查记录（表三）单位（子单位）工程安全和功能湘质监统编施2002—3检验资料核查及主要功能抽查记录能检查项目，应填写其检查范围，足全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。
抽查结果及结论由监理（建设）单位填写，抽查项目由验收组（委员会）协商确定。
单位工程竣工验收表格
单位工程质量控制资料核查记表H.0.1—2
录
工程名称 施工单位
序号 资料名称
施工单位
核查意见I 核查人 监理单位 核查意见I 核查人
建
筑与
结
构 工程定位测量、放线记录
原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告
施工试验报告及见证检测报告
隐蔽工程验收记录
施工记录
地基、基础、主体结构检验及抽样检测
资料
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录、竣工图
工程质量事故调查处理资料
新技术论证、备案及施工记录
给水排
水与
供
暖原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告
管道、设备强度试验、严密性试验记录
隐蔽工程验收记录
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
施工记录
分项、分部工程质量验收记录
新技术论证、备案及施工记录
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽
通
风
与空调7
8910
原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
隐蔽工程验收记录
制冷设备运行调试记录
通风、空调系统调试记录
施工记录
分项、分部工程质量验收记录
新技术论证、备案及施工记录
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽
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续表H.0.1-2
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2观感质量检查的原始记录应作为本表附件。
单位工程质量竣工验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称结构层数 /类型建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术竣工日期负责人序号项目验收记录验收结论1 分部工共分部，经查分部，程分部符合标准及设计要求2共项，经审查符合要求项，质量控制资料核查项经核定符合规范要求共核查项，符合要求项，3安全和主要使用功项，符合要求项，共抽查能核查及抽查结果项经返工处理符合要求4共抽查项，符合要求项，观感质量验收项不符合要求5 综合验收结论参建设单位监理单位施工单位设计单位加验（公章）（公章）（公章）（公章）收单单位（项目）负责人：总监理工程师：单位负责人：单位（项目）负责人：位年月日年月日年月日年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4建施工试验报告及见证检测报告5筑隐蔽工程验收记录6与施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8结地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9构分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录121图纸会审、设计变更、洽商记录2给材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3排管道、设备强度试验、严密性试验记录4水隐蔽工程验收记录与5采系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6暖施工记录7分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录2建材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3筑设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5电隐蔽工程验收记录6气施工记录7分项、分部工程质量验收记录续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 通制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4 风隐蔽工程验收记录5 与制冷设备运行调试记录6 空通风、空调系统调试记录7 调施工记录8 分项、分部工程质量验收记录91 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2电设备出厂合格证书及开箱检验记录3 隐蔽工程验收记录4 施工记录5梯接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部工程质量验收记录1智图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明材料、设备出厂合格证及技术文件和进场检2 能（试）验报告3 建隐蔽工程验收记录4 筑系统功能测定及设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统管理、操作人员培训记录7 系统检测报告8 分项、分部工程质量验收报告施工单位监理单位检查结总监理工程师论项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称 施工单位序号 项目 安全和功能检查项目份数 核查意见 抽查结果 核查（抽查人）1 屋面淋水试验记录2 地下室防水效果检查记录3建有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录筑5抽气（风）道检查记录与6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结7建筑物沉降观测测量记录构8 节能、保湿测试记录 9 室内环境检测报告101 给水管道通水试验记录2给排 暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录 水与 4消防燃气管道压力试验记录 采暖 5 排水干管道球试验记录 61 照明全负荷试验记录2 电 大型灯具牢固性试验记录3 气避雷接地电阻测试记录4 线路、插座、开关接地检验记录 1 通风、空调系统试运行记录2 通风 风量、温度测试记录3 空调 洁净室内洁净度测试记录4 制冷机组试运行调试记录 1电梯 电梯运行记录2 电梯安全装置检测报告 1智能 系统试运行记录 2系统电源及接地检测报告 建筑 3 检施工单位监理单位查结论总监理工程师项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位质量评价序号项目抽查质量状况好一般差1 室外墙面2 变形缝3水落管、屋面建筑4 室内墙面与5 室内顶棚结构6 室内地面7 楼梯、踏步、护栏8 门窗1管道接口、坡度、支架给排2 卫生器具、支架、阀门水与3 检查口、扫除口、地漏采暖4 散热器、支架1配电箱、盘、板、接线盒建筑2 设备器具、开关、插座电器3 防雷、接地1 风管、支架2风口、风阀通风3 风机、空调设备与4 阀门、支架空调5 水泵、冷却塔6 绝热1 运行、平层、开关门2 电梯层门、信号系统3 机房1机房设备安装及布局智能2 现场设备安装建筑3观感质量综合评价施工单位监理单位检查结总监理工程师论项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日看似短暂的一生，其间的色彩，波折，却是纷呈的，深不可测的，所以才有人拼尽一切阻隔，在路漫漫中，上下而求索。
单位工程质量竣工验收记录表
单位工程质量竣工验收记录表单位工程质量竣工验收记录表单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称结构类型层数/ 建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项 4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项 5 综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1 建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验 4 施工试验及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录12 1 给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8 1 建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1 通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录9 1 电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2 设备出厂合格证书及开箱检验记录3 隐蔽工程验收记录4 施工记录5 接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部工程质量验收记录 1 智能建筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证及技术文件和进场检（试）验报告3 隐蔽工程验收记录4 系统功能测定及设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统管理、操作人员培训记录7 系统检测报告8 分项、分部工程质量验收报告检查结论施工单位监理单位项目经理年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查抽查结果核查（抽查人）1 建筑与结构屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录5 抽气（风）道检查记录6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7 建筑物沉降观测测量记录8 节能、保湿测试记录9 室内环境检测报告10 1 给排水与采暖给水管道通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录3 卫生器具满水试验记录 4 消防燃气管道压力试验记录 5 排水干管道球试验记录 6 1 电气照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录4 线路、插座、开关接地检验记录 1 通风空调通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室内洁净度测试记录 4制冷机组试运行调试记录1 电梯电梯运行记录2 电梯安全装置检测报告 1 智能建筑系统试运行记录 2 系统电源及接地检测报告3 检查结论施工单位监理单位项目经理年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1 建筑与结构室外墙面2 变形缝3 水落管、屋面4 室内墙面5 室内顶棚6 室内地面7 楼梯、踏步、护栏8 门窗1 给排水与采暖管道接口、坡度、支架2 卫生器具、支架、阀门3 检查口、扫除口、地漏 4 散热器、支架1 建筑电器配电箱、盘、板、接线盒2 设备器具、开关、插座3 防雷、接地1 通风与空调风管、支架2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架5 水泵、冷却塔6 绝热1 电梯运行、平层、开关门2 层门、信号系统 3 机房 1 智能建筑机房设备安装及布局 2 现场设备安装 3 观感质量综合评价检查结论施工单位监理单位项目经理年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日。
农村住房竣工验收记录表
农村住房竣
工质量验收意见
验收单位（人员）Βιβλιοθήκη 建房村民签字（公章）：
年月日
设计单位
签字（公章）：
年月日
施工单位
（建筑工匠）
签字（公章）：
年月日
第三服务方
签字（公章）：
年月日
专业技术人员
签字（公章）：
年月日
村民委员会意见
签字（公章）：
年月日
乡镇人民政府（街道办事处）意见
签字（公章）：
年月日
内容
2
承揽人对完工农村住房质量自查是否合
格
3
是否有完整的施工质量保证资料
4
是否有农村住房使用的主要建筑材料
（水泥、钢材）、建筑构配件和设备的出厂合格证或复检报告
5
建房村民和承揽人是否已经共同签署农
村住房质量保修书
7
乡镇人民政府（街道办事处）责令整改
的问题是否全部整改完毕
8
法律、法规规定的其他验收条件是否满
农村住房竣工验收记录表
建房村民
身份证号
I
建房地址
邵阳市区（市、县）镇（乡）村组
家庭人数
结构类型
建筑层数
农村住房造
价（万元）
建筑面积（πf）
开工日期
竣工日期
验收日期
联系电话
验收组成员
姓名
单位
务
荚
房村民
揽人
计方
夕
三服
务方
I
专业技术人
员
农村住房竣工质量验收内容
号
验收项目
g
收情况
1
是否已完成工程设计和合同约定的各项
单位工程质量竣工验收记录表
单位工程质量竣工验收记录表单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号：001工程名称：星云路污水截流工程一标段施工单位：XXX分包单位：无类型：污水处理工程技术负责人：XXX项目技术负责人：XXX工程造价：100万元开工日期：2014年3月20日竣工日期：2014年6月30日验收记录：共3分部，经查3部分符合标准及设计要求。
共8项，经审查符合要求8项，经核定符合规范规定8项。
共核查5项，符合要求5项；共抽查5项，符合要求5项，经返工处理符合要求项。
共抽查7项，符合要求7项，不符合要求项。
预制砼管铺设：经检查，符合设计和规范要求，质量合格，同意验收。
验收记录1分部：1.工程合格2.质量控制资料核查资料齐全3.安全和主要使用功能核查及抽查结果报告齐全，合格4.观感质量检验好5.综合验收结论：经检查，验收该工程施工质量、竣工文件符合设计和规范要求，质量合格，同意验收。
设计单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日施工单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日监理单位（公章）：项目负责人：建设单位参加验收单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名称：星云路污水截流工程一标段序号资料名称质量控制内容①管节、管件、管道设备及管配件等检测管道接口连接质量（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）②防腐层材料、材质质量阴极保护设备及材料、钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶保证资料止水面、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件检测内外防腐（包括补口、补伤）防腐检测；预水压试验；混凝土强度、施工检测混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测③管道水压试验；④给水管道冲洗消毒；⑤管道位置及结构安全高程；⑥浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；⑦混凝土结构管道渗漏水调查；⑧管道及抽生泵站设备（或系统）性检测调试、电气设备电试；⑨阴极保护系统测试；⑩桩基动测、静载试验检测管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及结构安全高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗漏水调查；管道及抽生泵站设备（或系统）性检测调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验施工测量控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复，焊接工艺评定及作业指导书，图纸会审、施工技术交底，设计变更、技术联系单，质量事故（问题）处理，材料、设备进场验收，计量仪器校核报告，工程会议纪要，施工日志等是施工单位在工程建设过程中必须要完成的工作。
工程质量竣工验收记录表
单位〔子单位〕工程质量竣工验收记录表
单位工程或要紧部位工程验收记录
单位工程质量评定表
质评表1
地基验槽记录
分部〔子分部〕工程质量验收记录表
□□□□
工程部位质量评定表
质评表2
施工单位：
工程定位测量及复测记录表
工程建设工程报建表
指定代表人：联系：
工程洽商记录
工程情况联系单
编号：
工程质量交工验收报告
开工报告
填报单位：填报时刻：年月日
巢湖市建设工程质量监督站印
路基、构造物、路面高程测量表
编号：
设备安装工程单机或联动试动转记录
施工图会审记录年月日编号：
施工记录
施工记录
施工技术交底记录
施工图设计文件会审记录
施管表
施工现场质量治理检查记录表
安徽省建筑工程施工许可申请表
工程建设名目报建表
法定代表人：联系：
施工组织设计审批表
混凝土浇筑通知单
现浇混凝土水池检验批质量验收记录表
GB50204-2002
GB50204-2002
〔Ⅰ〕
隐蔽工程检查记录
隐蔽工程验收记录
年月日沉落瞧测记录
计算：测量：
水池满水试验
试验表36
工程质量验收联系单
无为县建筑工程质量监督站制
工序质量评定表
质评表3 单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径mm
合格证、试验报告汇总表
建设〔建筑〕工程质量监督申请核查表
注：按可不实施监理的工程，建设单位工程治理班子应符合有关。
建设工程用材料、制品和设备进场验收登记表
建设工程用材料、制品和设备进场见证取样登记表种类：共页第页
隐蔽工程施工通知单。
单位工程竣工验收表格
2
卫生器具、支架、阀门
共检查 点，其中：好 点，一般 点，差 点
3
检查口、扫除口、地漏
共检查 点，其中：好 点，一般 点，差 点
4
散热器、支架
共检查 点，其中：好 点，一般 点，差 点
5
共检查 点，其中：好 点，一般 点，差 点
1
通风与空调
风管、支架
共检查 点，其中：好 点，一般 点，差 点
核查人
核查意见
核查人
1
电
梯
图纸会审记录、设计变更通知单、工程
洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
接地绝缘电阻试验记录
6
负荷试验、安全装置检查记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
新技术论证、备案及施工记录
9
结论：
施工单位项目负责人：总监理工程师：
年月日年月日
表H.0.1-3单位工程安全和功能检验资料核查记录
工程名称
施工单位
序
号
项
目
资料名称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
建筑与结构
图纸会审记录、设计变更通知单、工程
洽商记录、竣工图
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证书及进场检验、试验
报告
4
施工试验报告及见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
地基、基础、主体结构检验及抽样检测
资料
工程竣工验收记录表
年 月 日
勘察单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
设计单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
施工单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
监理单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
LZJ22-02
竣工验收程序：
建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。
竣工验收内容：
验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。
建设单位（公章）：
注：组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，
建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级：合格（由验收组下结论，验收组长填写）
年 月 日
年 月 日
工程竣工验收的意监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。
质量等级：
工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。
LZJ22-04
工程竣工验收组成员名单
项目
姓 名
工作单位
资格级别
（或职称）
职 务
本人签字
组长
副组长
验收组成员
LZJ22
建设工程竣工验收记录表
建设单位：
竣工验收记录表
单位(子单位)湘质监统编施2002—1工程质量竣工验收记录整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。
单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
单位（子单位）工程质量湘质监统编施2002—2控制资料核查记录（表一）工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程单位（子单位）工程质量湘质监统编施2002—2控制资料核查记录（表二）工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。
⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。
⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
单位（子单位）工程质量湘质监统编施控制资料核查记录2002—2（表三）工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工单位（子单位）工程安全和功能湘质监统编检验资料核查及主要功能抽查记录施2002—3工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑“无”；属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范围，足全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。
工程竣工验收监督检查记录表2
参加验收单位人员
建设单位﹙项目﹚技术负责人
监理单位总监理工程师
施工（项目）负责人、施工单
位技术、质量负责人
设计、勘察单位（项目）负责人其来自参加验收人员验收程序和组织
施工单位工程
竣工报告
监理单位工程
质量评估报告
设计单位工程
质量检查报告
勘察单位工程
质量检查报告
建设单位工程
竣工验收报告
有关专项验收情况（节
能、消防、规划确认、避雷等）
工程保修及投
诉处理负责人
验收小组意见
工程验收监督
评价
备注：
项目监督人员：
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序项 号目
资料文件名称
检
份
核查
验批
数
意见
数
核查 人
砼、钢筋见证取样送检书
1 基 砼、钢筋试验报告
静荷载试验报告
×
2
桩 超声、动测等检验报告
×
钻芯取样试验报告
×
1 建 其他施工试验报告及见证取样检测报 3 告记录
筑
3×
1
隐蔽工程验收记录
4
与
3 ×
9
1 砼、大型构件吊装、新材料、新工艺施
结
×
5 工记录
1 构 砼结构实体强度、钢筋保护层厚度检 6 验记录
收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量
水平作出评价。
单位（子单位）工程质量
湘质监统编
控制资料核查记录
施 2002—2
（表一）
工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程
施工单位：中国建筑第五工程
局
共 3 页第 1 页
序项 资料文件名称
号目
份 检验 数 批数
核查意见
湘质监统编
控制资料核查记录
施 2002—2
（表三）
工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程
施工单位：中国建筑第五工程
局
共 3 页第 3 页
序项 号目
资料文件名称
份 数
检查意见
检查人
1 图纸会审、设计变更及洽商记录
材料、设备出厂质量证明书及进场
2通 检（试）验报告
风 制冷、空调、水管道强度试验，严
与3 密性试验记录
空
4 隐蔽工程验收记录 调
5 制泠设备运行调试记录
6 通风、空调系统调试记录
7 施工记录
8 分项、分部工程验收记录
土建布置图纸会审、设计变更、洽 1
商记录
设备出厂质量证明书及开箱检验 2 见电证记录
3 隐蔽工程验收记录
4 梯 施工记录
5 接地、绝缘电阻测试见证记录
22 22 11 9
砼施工记录
13 ×
配合比试验报告
6 构 砂 见证取样送检书 浆
现场抽样试验报告
1× 55 55
出厂试验报告
12
7 砖 见证取样送检书
22
现场抽样试验报告
22
出厂试验报告
防
见证取样送检书
水
8
现场防水材料抽样试验报告
材
现场防水砼、砂浆抽样试验报
料
告
焊接见证取样送检书
86
焊 现场焊接抽样试验报告
1 分部工程
共 6 分部,经查 6 分部 符合标准及设计要求 6 分部
共 37 项，经审查符合要求 37
质量控制资
2
项，
料核查
经核定符合规范要求 37 项
安全和主要
共核查 10 项，符合要求 10 项，
使3 用功能核查及
共抽查 10 项，符合要求 10 项，
抽查结果
经返工处理符合要求 0 项
观感质量验
写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度
检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检
测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强
度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
单位（子单位）工程质量
场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、
试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批
为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、
抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填
4 收
共抽查 11 项，符合要求 11 项， 不符合要求 0 项
综合验收结
5 论
参 施工单位
设计单位
监理单位
建设单位
加 （公章）
验
（公章）
（公章）
（公章）
收 单 单位负责人：
位 年月 日
总监理工程
单位（项目）负责
单位（项目）负责人：
师：
人：
年月 日
年月日
年 月日
注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合；所含分部（子分部）工程的质量均应
采5
2×
记录及监督抽样报告
暖
6 施工记录
×
7 分项、分部工程验收记录
4 ×
/1
1 图纸会审、设计变更及洽商记录
4×
材料、设备出厂质量证明书及进场检 1
2
×
验报告
9
3 设备调试见证记录
3×
建
接地、绝缘电阻测试见证记录及监督
筑4
2×
抽样报告
电
1
气5 隐蔽工程验收记录
×
2
6 施工记录
×
7 分项、分部工程验收记录
验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；
主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符
合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）
单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验
收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验
8 ×
/1
注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加
检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的
要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注
明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进
单位(子单位)
工程质量竣工验收记录
湘质监统编 施 2002—1
工 程名称
常德卷烟厂零 陵卷烟分厂员工餐厅
改建工程
结构类型/层 数
框架
建
二层 筑面积
4045. 4㎡
施 工单位
中国建筑第 五工程局
技术负责人
罗凌
开
峰
工日期
2006. 3.15
项 目经理
杨兴
项目技术负 责人
罗凌
竣
峰
工日期
序 号
项目
验收记录
验收结论
1×
1 7
分项、分部工程质量验收记录
3 ×
4/4
1
施工记录
×
8
1
工程质量事故及事故调查处理资料
×
9
1 图纸会审、设计变更及洽商记录
×
材料、配件出厂质量证明书及进场检 1
2
×
验报告
1
给
管道、设备强度试验、严密性见证试
排3
4×
验记录及监督抽验报告
水
4 隐蔽工程验收记录
4×
与
系统清洗、灌水、通水、通球见证试验
9 接 焊剂焊条出厂试验报告
13 6 2×
焊工上岗及施焊接记录
18 ×
1 构 生产工艺试验资料
×
0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
件 现场静载检测试验报告
×
1 地基触探试验记录
×
1
单位（子单位）工程质量
湘质监统编
控制资料核查记录
施 2002—2
（表二）
工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程
施工单位：中国建筑第
五工程局 共 3 页第 2 页
核查人
1 图纸会审、变更设计及洽商记录 13 ×
2 工程定位测量、放线记录
1×
建 出厂质量证明书
钢
3
见证取样送检书
材
现场抽样试验报告
15 6 86 86
筑 出厂质量证明书
水
4
见证取样送检书
泥
现场抽样试验报告
与 配合比试验报告
43 33 43 1×
预拌砼站试验报告
5 砼 见证取样送检书 结 现场抽样试验报告