职业禁忌证告知卡

（用人单位）：

根据《中华人民共和国职业病防治法》及《职业健康监护技

术规范（GBZ188-2014）》等有关规定，我院于年月

对你公司进行在岗期间职业健康检查时，检出作业职

业禁忌证人，建议调离该作业岗位（名单如下）；检出

作业职业禁忌证人，建议调离该作业岗位。特此告知。

附名单：

1、作业职业禁忌人员：

2、作业职业禁忌人员：

职业健康检查机构

（盖章）

年月日

单位签收人：

身份证号：

签收日期：

备注：一式三份，一份劳动者，一份用人单位，一份体检机构存档（我科邮箱：传真号：）。

（劳动者）：

年月日我机构发现你为职业禁忌证劳动者，目前不得从事或继续从事（职业病危害因素名称）工作岗位。

特此告知！

职业健康检查机构：

（盖章）

年月日

签收人：

劳动者（签名）

签收日期：

邮寄送达：

备注：一式二份，劳动者一份，医疗卫生机构一份。

三明市第一医院三钢分院第2 页共 2 页