静脉留置针输液操作流程图
留置针操作全流程ppt课件
医护人员职业获得性感染（美国）
HIV
HIV
HIV
HIV & HCV
HCV
HIV & HCV
HCV
诸多报道医护人员职业获得性感染 12
13
你知道病人是否感染？—冰山图
不要认为只有在血液 中检测到病原体的个体才 具有传染性。很可能，一 个被感染的人看上去和健 康人一样。
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标准预防原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染 性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施
15） 47
记录 操作后患者教育
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名 （标签覆盖 在隔离塞上）
1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧 烈运动，如：打球，提重物等
2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内 没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管 内
除去护针
8） 帽， 松动针芯
9） 穿刺
10) 送46导管
11）
松开止血 带
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护 1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时
针帽
将针芯撤出、莱距离改变.
2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结
左右转动针芯
合比较紧密，松动后有利于送管和撤针
芯
3. 严禁上下松动针芯，避免损伤导管
1. 吸收拔除时产生的渗出 物或出血
2. 拔管时轻按穿刺点，避 免导管拔出困难
1. 检查核对导管长度的完整性
病人宣教 按压穿刺点2分钟 4
处理 5
脱手套，按垃圾分类处理废弃物
静脉留置针操作使用PPT成品
冲管与封管
❖ 冲管的定义： ❖ 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。
应用于输液前或两种药物之间。 ❖ ①避免残留药液刺激局部血管。 ❖ ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 ❖ 封管的定义： ❖ 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输
液结束后。
注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴
2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期. 3.留置时间一般以3d为宜
注意事项
4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿 刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消 毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿 刺部位以防感染 5.观察患者有无出血倾向
6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、 热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无 不适。
12.见回血后降低 角度,继续进针 0.2cm
14.无菌敷贴 固定.
13.左手持“Y”接 口,右手后撤针芯 约0.5cm,送管,撤 针芯.
固定
1
2
3
45ຫໍສະໝຸດ 6“U”型固定 U型固定，标明穿刺时间
注意肝素帽位置
视频
特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则
有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换 新的留置针
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静脉留置针操作使用
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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学习目标
❖ 掌握静脉留置针的操作流程
❖ 熟悉静脉留置针的概念、基本组成及优点
主要内容
1 静脉留置针的概念、基本组 成及优点
静脉留置针操作流程图0001
静脉留置针操作流程图操作要求及说明五、连接留置针与输液器六、排气操作步骤十二、取下针套在血管上方15～30°角进针。
2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针0、2cm。
3、左手持Y 型接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉（送1、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。
2、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。
3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁十三、旋转松动外套管（松动针芯）1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，十五、固定1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。
2、小胶布固定三叉接口。
3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。
1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。
2、禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。
3、贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。
4、小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日1、及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。
十八、巡2、及早发现问题，及早处理。
3、加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。
1、封管液：万u 的肝素钠稀释至100ml 生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20 点）。
十九、封2、封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接输液完后用稀释的肝素从头皮针处封管。
3、学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖，推封管液，剩0﹒5ml 时边推注边退针尖（避免针1、头拔出时血液返流），注意防止针刺伤。
床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，二十、置管期间护理做好全面护理。
2、静脉留置针留置时间以3 天为宜（研究表明，留一、再次输液1、常规消毒肝素帽，松3、1、置3 天静脉炎发生率最低）。
穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、开夹子，将有生理盐热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸水的注射器针头刺入有无触痛。
静脉采血留置针静脉输液操作流程(PPT课件)
少机械摩擦,防止静脉炎的发生)
3、 长期输液病人,应有计划更换穿刺部位,保护好 血管
(从远心端至近心端进行穿刺)。一般从远端小静脉开始,
交替使用。
4、因下肢静脉容易形成血栓,一般不做穿刺首选(研究
证明,下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍)。
2020-12-09
静脉采血留置针静脉输液操作流程
2020-12-09
• 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集， 输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 •6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩 取血
•
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静脉采血留置针静脉输液操作流程
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• 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依 次采集
• 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 • 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；
10
• 5、足背静脉容易引起静脉炎,也不主张穿刺。 • 6、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉
置管,但必要时也可用作留置针穿刺。 • 7、抢救病人时,尽量将液路建在同一侧肢体 • 九、扎止血带：穿刺点上方10~15cm处。 • 十、消毒 • 1、碘酒消毒两次,干燥后穿刺。 2、消毒范围
为8~10cm。
名。例:7/3 09:00萌萌。
八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、
头静脉、贵要静脉。2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、
小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。
1、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。
2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉,尽量避
开关节部位(如腕关节、肘关节、膝关节 、踝关节,以减
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手。
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静脉采血留置针静脉输液操作流程
静脉留置针操作 ppt课件
操作标准
• 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴 速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度〔参考静脉输液 法〕
• 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处 理用物，洗手。
• 9、向患者交待本卷须知。根据情况进行健康教育。
操作标准
• 10、封管：当液体输完 后进行封管。
• ①常规消毒肝素帽。
病人自身因素
• 1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血 栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症 等，均可使机体处于一种高凝状态。
• 2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和去除 作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞 ，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血 栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂 姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短 留置时间。
THANK YOU
• 静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。赵改婷通 过动物实验建议保存96h，戚虹认为在保持穿刺部位的相 对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和 渗漏，留置7天是完全可行的。李晓燕等观察50例套管针 留置患者，平均留置8-9天，其中最长达27天，无一例发 生感染。GARLAND研究认为，只要适当监测，外周 Teflon导管可平安保存达144h.黄丽云等人认为可在血管 内保存5-7天。翟湘贵等认为留置15天左右为最正确时间 ，如果是成人，且留置部位的当，局部保持较好，无炎 症反响可适当延长留置时间。
• 对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。而外周静 脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢， 加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢 ，给血小板沉淀的时机，促进血栓形成，导致留置针堵 塞。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。 田春梅等人对205例患者的观察中发现：穿刺部位不影响 留置时间。
静脉留置针操作流程图
轧止血带
消毒
再次排气，取下针套，
穿刺
固定
1、无菌透明贴密闭式固定留置针管，在上面记录穿刺 时间、日期、穿刺人签名。 （1）贴无菌透明贴前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。 （2）禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点 周围皮肤的无菌状态。（3）贴无菌透明贴时尽量避免 皮肤扭曲、拉扯、减少皱褶。 2、普通胶布固定输液针头。
选择穿刺部位
Байду номын сангаас
1、上肢：手背静脉网、肘正中静 脉、头静脉、贵要静脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、 小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 穿刺点上方10—15CM处 1、碘伏消毒两次，干燥后穿刺。 2、消毒范围为8—10CM. 旋转松动外套管，防止针芯与外套 管粘连，调整针尖斜面。
1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯柄，在血管上方15—30° 角进针。 2、见回血后放平针柄，沿静脉继续进针0.2cm。 3、左手持Y型接口，右手撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉（送 外套管），勿全部送入静脉，针管留0.1—0.2cm。 4、松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后，左手固定针柄，右手迅速将针 芯撤出（撤出针芯），放入锐器盒中。
交待患者注意事项
1、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避 免针管扭曲、受压等。 2、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适 及时告知值班护士。
整理用物，洗手记录
1、调节滴速，填写输液卡。 2、填写静脉留置针护理记录单。
静脉留置针操作流程
护士洗手、戴口罩
注意：衣帽整洁，修剪指甲
1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、医用胶布 检查包装有效期及有无破损
准备用物
静脉输液-留置针 PPT课件
据统计：
81%的护士在输液治疗上需花费全天的75%的 工作时间。
超过95%的住院病人，接受不同形式的静脉输 液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。
北京地区静脉输液治疗发展现状
38家医院（65.5%）开展B超引导下的PICC穿 刺置管
24家医院（41.4%）开设出院患者的PICC换药 维护门诊
留置针透明敷料操作技巧
敷料的缺口 对准导管 敷料中央始终 对准穿刺点
留置针透明敷料操作技巧
无张力的粘贴
留置针透明敷料的操作技巧
捏压导管部位使 之充分与导管接 触
留置针透明敷料的操作技巧
从穿刺点双拇指向四周推 压敷贴使之充分与皮肤接 触
留置针透明敷料的操作技巧
边压边撕防止四周卷边
留置针透明敷料操作技巧
密闭式（导管、直型Y型 肝素帽）
普通型 药壶型 防针刺伤型
普通型 防针刺伤型
开放型留置针
开放设计易造成血液外漏
密闭、安全式留置针
封闭式、减少血液污染
合理选择留置针型号
INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短 的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部 条件、
输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
14家医院（24.1%）部分采用ACL程序进行导 管维护。
国内静脉输液的发展
留置针将取代头皮钢针的输液方式,并引导静 脉输液向合理应用静脉输液工具的方向发展
你可以选择的输液工具有几种？ 你了解的输液工具有几种？
你了解身边的药物吗？（高渗液体，避光药 物）
输液前你是否对患者血管进行评估？
开放式（导管、针座）
有压痛 行血管超声检查，报告穿刺处有1.1mm*25mm管状
物 诊断：留置针断裂
静脉留置针输液法PPT课件
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·
2，穿刺部位感染
技术不熟练、未严格遵守
无菌操作技术、病人抵抗力低下、留置时间长
等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人
员应严格按护理常规进行护理。
3，皮下血肿
往往容易使留置针穿破血管壁
而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作
前，应认真选择弹性好、走向直、清 晰 的
血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操
作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、
稳、准。
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·
2，穿刺部位感染
技术不熟练、未严格遵
守无菌操作技术、病人抵抗力低下、留置时间
长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理
人员应严格按护理常规进行护理。
3，皮下血肿 往往容易使留置针穿破血管
壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操
作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血
深静脉导管（全麻术后24小时更换输液部位）； 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；
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尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近
正常人体的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管
样物形成，可触摸到条索状的静脉
4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索
样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有脓液渗
出
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·
1.2静脉炎的预防 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的
部位置针； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置
静脉留置针操作流程图
静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明31根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。
2、我院常用粉色、蓝色、黄色。
3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）ffl1 1检查包装有效期及有无破损2、检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙五、连接留置针与输液器六、排气七、准备无菌透明贴注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3天，穿刺者签全名。
例：17/ 8〜20/ 8毛燕明。
八、选择穿刺部位1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。
2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。
3、锁骨下静脉和颈外静脉。
1、2、3、4、5、6、7、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。
穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉，尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。
长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。
一般从远端小静脉开始，交替使用。
因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3 倍）。
足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。
锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。
抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。
1^一、再次排气十二、取下针套£1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方15〜30°角进针。
2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。
3、左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm,持针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤针芯‘将外套管全部送入静脉，针芯留0.1〜0.2cm。
4、打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。
詁91、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状 ^态。
2、禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。