病例汇报晕厥

5． 脑血管、精神病及神经病性晕厥 <1> 血管盗血综合征 <2> 癫痫发作 <3> 惊吓 <4> 歇斯底里
6． 类似晕厥的各种情况 <1> 过度换气 <2> 低血糖 <3> 低血容量（如阿狄森氏病、嗜铬细胞瘤） <4> 低氧血症
完善相关检验检查
胸部平扫CT 左肺下叶内前基底段微 小结节，考虑良性，必要时1年后复 查；双肺多发斑片及索条，考虑为陈 旧或慢性炎性病变；双侧局部胸膜肥 厚。右膈抬高，间位结肠。
监测血压大致正常 监测血糖无低血糖事件的发生
最后诊断：咳嗽反射性晕厥
LOREM IPSUM DOLOR
治疗
给予氧疗，抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。
病情变化
患者咳嗽、咳痰、喘憋的症状较前缓解。未在出现咳 嗽后晕厥的症状。
咳嗽反射性晕厥是咳嗽诱发的短暂性意识丧失，发病 一般在剧烈咳嗽后（有时只有一声咳嗽）随即有短暂 的意识丧失。咳嗽减轻，晕厥症状即能消除。但易因 摔倒而受伤。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以 减少其并发症。
谢谢
心脏彩超 静息状态下：心内结构及血流信号未见明 显异常
入院心电图大致正常
生化：心肌酶、血脂、肾功能、电解质大致正常。*谷 草转氨酶67 U/L ↑，*谷丙转氨酶 48 U/L ↑，*葡萄 糖 11.29 mmol/l ↑。
*糖化血红蛋白HbA1c 9.3 % ↑。
TNI、BNP、D-Dimer未见异常。
目前晕厥原因尚不明确
晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失 和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕 厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分 晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍 白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出 现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状， 称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或 更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行 为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、 精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。
病例汇报 咳嗽后晕厥一例
良乡医院 呼吸与危重症医学科 张今
患者基本信息
患者王某
男
42岁
病情简介
主诉：咳嗽、咳痰1周，加重伴喘憋3天。 患者1周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰的症状。近3日咳嗽 症状较前加重，咳嗽剧烈后出现喘憋，夜间不能平卧。入 院当日中午咳嗽后出现一过性意识丧失，由沙发上跌倒在 地，右肩部有擦伤，无大小便失禁，无肢体活动不利。为 行进一步诊治收入院。
3．原发性心律失常 <1> 病态窦房结综合征（包括慢-快综合征） <2> 房室传导系统疾病 <3> 阵发性室上性心动过速及室性心动过速 <4> 心脏植入仪器（起搏器、ICD）功能异常
4. 器质性心血管和心肺疾病 <1> 心脏瓣膜病(如主动脉瓣狭窄) <2> 急性心肌梗死和急性心肌缺血 <3> 梗阻性心肌病 <4> 锁骨下动脉盗血综合征 <5> 心包病变和心包填塞 <6> 肺栓塞 <7> 肺动脉高压 <8> 法乐氏四联症
1.神经介导性晕厥综合征 <1> 血管迷走性晕厥 <2> 颈动脉窦性晕厥 <3> 咳嗽性晕厥及其相关的疾病 <4> 胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥
2.直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥
<1> 特发性体位性晕厥 <2> ShyFra Baidu bibliotekDrager综合征（又称多系统萎缩） <3> 糖尿病性神经病变 <4> 药物诱导的体位性晕厥