钙制剂发展趋势
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20
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30
40
50
年龄(岁)
60
70
80
25
问题及办法
▪问题: 膳食钙摄入不足 ▪钙补充剂可以弥补差额
26
被权威组织认识到的钙剂的重要性
美国国立卫生研究院（NIH） 美国国家骨质疏松基金会（NOF）
北美绝经学会（NAMS）
各种骨质疏松治疗方案均须以钙和 维生素D的充足摄入为基础
NIH Consensus. JAMA,2001,285(6):785-95. The North American Menopause Society. Menopause,2001,8(2):84-95. National Osteoporosis Foundation.http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23
骨质疏松症发病率愈高
> 目前美国的总人口
WHO:the World Health Report 19928
随着全球人口老龄化的加剧，目前全 世界患骨质疏松症的总人数超过 了2亿，就美国而言，45岁以上的妇
女每年患该病者就达1500 - 2000万人！ 造成骨折者有130-150万例！
3
我国是世界老年人口绝对数量最多的国家， 约有1.2亿。专家预测，目前
我国的骨质疏松患者约 有8400万，占总人口的 6.6%。
4
骨质疏松治疗目的
• 缓解症状 • 减少骨量丢失 • 提高骨密度 • 防治骨折发生
5
骨质疏松症的治疗
➢ 辅助治疗 ➢ 药物治疗 ➢ 手术治疗
6
如何进行药物治疗？
1．对症治疗：止痛 2．对因治疗：关键 3．长期周期性用药：ADFR (activate, depress, free, repeat)
27
钙剂的补充能降低骨折发生率
元素钙1000 mg/日 + Vit D3 400U n=4957 平均年龄66岁，男性和女性 对照组：n=5063 3年后，骨折发生率降低16% （RR 0.84，CI 0.72- 0.98，P<0.05）
J Bone Mineral Res 2004;19:370-378
可怕的“影子杀手”
骨质疏松早期可无症状，当出现症状时往往已有 较长病程：
腰背酸痛； 驼背、身矮； 骨折 25% 50~80%
6 0岁 70岁 髋部骨折尤为严重：其中5~20%造成严重并发 症，1年内死于肺炎、血栓形成；50%存活者造 成残疾。
1
人口老龄化愈高
By 2025
2.74亿 60+
in China
• 补充钙剂增强日常运动有增加骨密度的作用 • 钙补充剂增强HT、SERM、双膦酸盐和降钙素
对骨密度的良性作用
North American Menopause30Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
钙补充剂与骨折研究: 观察之小结（3）
• 钙剂联合Vitamin D减少椎体、髋部和其他 部位骨折发生率
19
中国居民膳食质量调查已表明，我们的膳食 营养存在不足，其中除缺乏维生素A、B1、 B2外，还存在钙、镁、锌的不足。
第四次全国营养调查报告：（２００２年８－１２月） 每天钙摄入量仅390.6mg，锌的摄入量是推荐 供给量（RDA）的85％－90％。
20
绝经妇女
21
补钙原则：人人补钙，终身补钙
11
钙在人体中的作用
人体终生必需的营养元素 细胞活动的枢纽 “盐”的形式存在（羟磷灰石为主， 少量为碳酸钙及磷酸氢钙结晶） 健康机体中总钙量＞1000g（男1500g、 女1000g）
12
人的生命一开始就有钙
卵细胞中的钙具有激活作用 精子顶体部的钙具有激活作用 受精 钙启动 受精卵分裂(十万亿个细胞 以上），钙分布于每个细胞中 细胞内外钙保持着万分之一浓度
28
钙剂与骨密度研究: 观察之小结（1）
• 绝经后补充钙剂可以减少绝经后妇女骨量 丢失
• 钙剂可以增强抗骨吸收药物减少骨量丢失， 预防骨折的疗效
North American Menopause29Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
钙剂与骨密度研究:
观察之小结（2）
13
人体钙的分布
随着器官系统的发育 99%存在于骨骼和牙齿中,并参与
生长发育 1%存在于体液中
14
人体钙的生理作用
钙是细胞活动的枢纽 钙发出信号：
细胞产生分裂 细胞接受电流 细胞发出电流
15
体液中的钙维持体内的正常活动
调节神经、肌肉的兴奋性 降低毛细血管及细胞膜的通透性 参与凝血过程 促进体内某些酶的活性等
7
治疗药物的分类
抑制骨吸收 促进骨形成 二者兼备
性激素 二磷酸盐类 降钙素
伊普拉封 雷洛昔芬
氟制剂 同化激素 PTH
钙剂 维生素D
8
钙剂的治疗价值
9
非药物手段以预防绝经骨质疏松症
❖ 钙剂和 Vitamin D
❖ 经常的体力活动 ❖ 尽量减少饮酒 ❖ 尽量减少摔倒 ❖ 在容易摔倒者中推荐髋部保护装置
补钙方法 （1） 饮食补充 牛奶100ml = 120mg钙 其他补钙食品
（2） 药物补充 有机钙与无机钙
22
影响钙吸收的因素
膳食成分 钙磷比例 活性VD 年龄 性别 钙的存在形式 孕产期
24
绝经后骨量丢失
相对骨量 (占理想峰值骨量% )
高 100
低
80
60 自然增长
正N常or丢ma失l
40
F快as速t L丢os失s
(EFFO; Canadian Soc.; Australian Soc.; NOF)
10
钙的概述
1%存在于体液
人体内含量最多的矿物质是钙； 99％存在于骨骼和牙齿 人体本身不能制造钙，只能通过饮食摄取； 一个60公斤体重的成年人体内总钙量为：
男性约1200克； 女性约1000克； 人体骨骼钙与血钙之间存在着动态平衡，以 维持血钙的恒定。
16
骨钙 血钙 血钙恒定 正常的钙循环
保证人体细胞正常活动 身体健康
17
钙剂
钙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预防治疗骨质疏松，提高骨密度的基础药物 钙的正平衡有利于骨量的维持 钙是骨矿化所必需的主要元素
18
钙缺乏疾病谱
钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100多 种疾病。例如： 皮肤： 婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等； 内分泌系统： 肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、 柯兴氏综合症等； 心血管系统： 动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。
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年龄(岁)
60
70
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25
问题及办法
▪问题: 膳食钙摄入不足 ▪钙补充剂可以弥补差额
26
被权威组织认识到的钙剂的重要性
美国国立卫生研究院（NIH） 美国国家骨质疏松基金会（NOF）
北美绝经学会（NAMS）
各种骨质疏松治疗方案均须以钙和 维生素D的充足摄入为基础
NIH Consensus. JAMA,2001,285(6):785-95. The North American Menopause Society. Menopause,2001,8(2):84-95. National Osteoporosis Foundation.http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23
骨质疏松症发病率愈高
> 目前美国的总人口
WHO:the World Health Report 19928
随着全球人口老龄化的加剧，目前全 世界患骨质疏松症的总人数超过 了2亿，就美国而言，45岁以上的妇
女每年患该病者就达1500 - 2000万人！ 造成骨折者有130-150万例！
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我国是世界老年人口绝对数量最多的国家， 约有1.2亿。专家预测，目前
我国的骨质疏松患者约 有8400万，占总人口的 6.6%。
4
骨质疏松治疗目的
• 缓解症状 • 减少骨量丢失 • 提高骨密度 • 防治骨折发生
5
骨质疏松症的治疗
➢ 辅助治疗 ➢ 药物治疗 ➢ 手术治疗
6
如何进行药物治疗？
1．对症治疗：止痛 2．对因治疗：关键 3．长期周期性用药：ADFR (activate, depress, free, repeat)
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钙剂的补充能降低骨折发生率
元素钙1000 mg/日 + Vit D3 400U n=4957 平均年龄66岁，男性和女性 对照组：n=5063 3年后，骨折发生率降低16% （RR 0.84，CI 0.72- 0.98，P<0.05）
J Bone Mineral Res 2004;19:370-378
可怕的“影子杀手”
骨质疏松早期可无症状，当出现症状时往往已有 较长病程：
腰背酸痛； 驼背、身矮； 骨折 25% 50~80%
6 0岁 70岁 髋部骨折尤为严重：其中5~20%造成严重并发 症，1年内死于肺炎、血栓形成；50%存活者造 成残疾。
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人口老龄化愈高
By 2025
2.74亿 60+
in China
• 补充钙剂增强日常运动有增加骨密度的作用 • 钙补充剂增强HT、SERM、双膦酸盐和降钙素
对骨密度的良性作用
North American Menopause30Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
钙补充剂与骨折研究: 观察之小结（3）
• 钙剂联合Vitamin D减少椎体、髋部和其他 部位骨折发生率
19
中国居民膳食质量调查已表明，我们的膳食 营养存在不足，其中除缺乏维生素A、B1、 B2外，还存在钙、镁、锌的不足。
第四次全国营养调查报告：（２００２年８－１２月） 每天钙摄入量仅390.6mg，锌的摄入量是推荐 供给量（RDA）的85％－90％。
20
绝经妇女
21
补钙原则：人人补钙，终身补钙
11
钙在人体中的作用
人体终生必需的营养元素 细胞活动的枢纽 “盐”的形式存在（羟磷灰石为主， 少量为碳酸钙及磷酸氢钙结晶） 健康机体中总钙量＞1000g（男1500g、 女1000g）
12
人的生命一开始就有钙
卵细胞中的钙具有激活作用 精子顶体部的钙具有激活作用 受精 钙启动 受精卵分裂(十万亿个细胞 以上），钙分布于每个细胞中 细胞内外钙保持着万分之一浓度
28
钙剂与骨密度研究: 观察之小结（1）
• 绝经后补充钙剂可以减少绝经后妇女骨量 丢失
• 钙剂可以增强抗骨吸收药物减少骨量丢失， 预防骨折的疗效
North American Menopause29Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
钙剂与骨密度研究:
观察之小结（2）
13
人体钙的分布
随着器官系统的发育 99%存在于骨骼和牙齿中,并参与
生长发育 1%存在于体液中
14
人体钙的生理作用
钙是细胞活动的枢纽 钙发出信号：
细胞产生分裂 细胞接受电流 细胞发出电流
15
体液中的钙维持体内的正常活动
调节神经、肌肉的兴奋性 降低毛细血管及细胞膜的通透性 参与凝血过程 促进体内某些酶的活性等
7
治疗药物的分类
抑制骨吸收 促进骨形成 二者兼备
性激素 二磷酸盐类 降钙素
伊普拉封 雷洛昔芬
氟制剂 同化激素 PTH
钙剂 维生素D
8
钙剂的治疗价值
9
非药物手段以预防绝经骨质疏松症
❖ 钙剂和 Vitamin D
❖ 经常的体力活动 ❖ 尽量减少饮酒 ❖ 尽量减少摔倒 ❖ 在容易摔倒者中推荐髋部保护装置
补钙方法 （1） 饮食补充 牛奶100ml = 120mg钙 其他补钙食品
（2） 药物补充 有机钙与无机钙
22
影响钙吸收的因素
膳食成分 钙磷比例 活性VD 年龄 性别 钙的存在形式 孕产期
24
绝经后骨量丢失
相对骨量 (占理想峰值骨量% )
高 100
低
80
60 自然增长
正N常or丢ma失l
40
F快as速t L丢os失s
(EFFO; Canadian Soc.; Australian Soc.; NOF)
10
钙的概述
1%存在于体液
人体内含量最多的矿物质是钙； 99％存在于骨骼和牙齿 人体本身不能制造钙，只能通过饮食摄取； 一个60公斤体重的成年人体内总钙量为：
男性约1200克； 女性约1000克； 人体骨骼钙与血钙之间存在着动态平衡，以 维持血钙的恒定。
16
骨钙 血钙 血钙恒定 正常的钙循环
保证人体细胞正常活动 身体健康
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钙剂
钙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预防治疗骨质疏松，提高骨密度的基础药物 钙的正平衡有利于骨量的维持 钙是骨矿化所必需的主要元素
18
钙缺乏疾病谱
钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100多 种疾病。例如： 皮肤： 婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等； 内分泌系统： 肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、 柯兴氏综合症等； 心血管系统： 动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。