高渗性昏迷PPT课件
合集下载
糖尿病高渗性昏迷护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷护理查房课件目录•糖尿病高渗性昏迷概述•护理评估与观察•护理操作与技能•健康教育与管理•案例分享与讨论01糖尿病高渗性昏迷概述糖尿病高渗性昏迷是一种严重的急性代谢紊乱综合征，是糖尿病的急性并发症之一。
定义以高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要特征，易并发多器官功能衰竭，病死率高。
特点定义与特点与胰岛素相对或绝对不足、胰岛素抵抗有关，常在某些诱因作用下发病。
发病机制与病理生理发病机制临床表现多饮、多尿、意识障碍、定向力减退、嗜睡、偏瘫、癫痫样发作等。
诊断标准血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，血尿素氮≥14.28mmol/L，血肌酐≥177μmol/L，血钾≥6.0mmol/L。
临床表现与诊断标准02护理评估与观察患者一般情况评估年龄、性别、体重、身高评估患者的生长发育状况和营养状况，为制定护理计划提供依据。
生活习惯了解患者的饮食、运动、作息等生活习惯，评估其对疾病的影响。
家族史了解患者家族中是否有糖尿病史，评估遗传因素对疾病的影响。
监测患者血糖水平，了解血糖波动情况，为制定治疗方案提供依据。
血糖水平血渗透压其他指标监测患者血渗透压水平，了解高渗状态对机体的影响。
如肝肾功能、电解质等，全面评估患者病情状况。
030201病情状况评估01护理问题一患者对糖尿病知识缺乏了解。
02护理措施对患者进行糖尿病知识宣教，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的指导。
03护理问题二患者存在焦虑、抑郁等心理问题。
04护理措施对患者进行心理疏导，提供情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05护理问题三患者存在并发症风险。
06护理措施密切监测患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、心血管疾病等。
护理问题与护理措施03护理操作与技能总结词治疗效果。
详细描述以降低并发症的风险。
血糖监测与控制液体管理与补液治疗总结词液体管理与补液治疗是糖尿病高渗性昏迷护理的关键措施，需要精确计算每日液体摄入量，保持水、电解质平衡。
老年高渗性非酮症糖尿病昏迷讲课PPT课件
康复训练还可以帮助患者改善心肺功能和代谢状态，减少心血管事件和糖尿病并发症的发生，提高生存率。
康复训练应该尽早开始，并且需要持续进行，以获得最佳的治疗效果。
康复训练的方法和步骤
评估患者情况：了解患者的病情、身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划。 基础训练：进行适当的运动和活动，增强肌肉力量、柔韧性和平衡能力。 日常生活能力训练：训练患者独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等。 心理康复：提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。 家庭康复：指导家属对患者进行家庭康复训练，保持康复训练的连续性和有效性。
临床表现和诊断标准
临床表现：口渴、 多尿、乏力、反应 迟钝等
诊断标准：血糖 ≥33.3mmol/L，血浆 渗透压≥320mOsm/L， 无明显的酮症表现
鉴别诊断：与低血 糖昏迷、酮症酸中 毒昏迷等相鉴别
并发症：感染、心 血管疾病等
疾病危害和并发症
长期高血糖导致血管病变，引起心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症。
保持良好的生活习惯和心态
运动：适量运动，保持身体 健康
戒烟限酒：戒烟限酒，保持 健康的生活方式
饮食：控制热量摄入，保持低 糖、低脂、高纤维的饮食习惯
心态：保持乐观的心态，避 免情绪波动和压力过大
定期监测血糖和尿糖，记录数据并 及时就医
家庭护理要点
适量运动，保持身体健康，避免肥 胖
保持饮食均衡，控制糖分摄入，多 食用高纤维食物
定期监测血糖 水平，及时调 整治疗方案， 保持血糖稳定。
坚持适当的运 动，如散步、 太极拳等，增 强体质，提高
免疫力。
保持健康的饮 食习惯，控制 热量摄入，多 食用低糖、低 脂、高纤维的
食物。
学习糖尿病相 关知识，增强 自我管理意识， 提高生活质量。
康复训练应该尽早开始，并且需要持续进行，以获得最佳的治疗效果。
康复训练的方法和步骤
评估患者情况：了解患者的病情、身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划。 基础训练：进行适当的运动和活动，增强肌肉力量、柔韧性和平衡能力。 日常生活能力训练：训练患者独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等。 心理康复：提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。 家庭康复：指导家属对患者进行家庭康复训练，保持康复训练的连续性和有效性。
临床表现和诊断标准
临床表现：口渴、 多尿、乏力、反应 迟钝等
诊断标准：血糖 ≥33.3mmol/L，血浆 渗透压≥320mOsm/L， 无明显的酮症表现
鉴别诊断：与低血 糖昏迷、酮症酸中 毒昏迷等相鉴别
并发症：感染、心 血管疾病等
疾病危害和并发症
长期高血糖导致血管病变，引起心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症。
保持良好的生活习惯和心态
运动：适量运动，保持身体 健康
戒烟限酒：戒烟限酒，保持 健康的生活方式
饮食：控制热量摄入，保持低 糖、低脂、高纤维的饮食习惯
心态：保持乐观的心态，避 免情绪波动和压力过大
定期监测血糖和尿糖，记录数据并 及时就医
家庭护理要点
适量运动，保持身体健康，避免肥 胖
保持饮食均衡，控制糖分摄入，多 食用高纤维食物
定期监测血糖 水平，及时调 整治疗方案， 保持血糖稳定。
坚持适当的运 动，如散步、 太极拳等，增 强体质，提高
免疫力。
保持健康的饮 食习惯，控制 热量摄入，多 食用低糖、低 脂、高纤维的
食物。
学习糖尿病相 关知识，增强 自我管理意识， 提高生活质量。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理-ppt课件
健康教育
• 1 老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，有 效治疗糖尿病及糖耐量减低（igt）、严格控制 血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现 消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、 正规治疗。
• 2 要注意饮水，每日保证足够的水分摄入，防 止脱水和血液浓缩。注意限制进食含糖饮料。
• 3 防止各种感染、应激等情况，一旦出现积极 处理。
迷无法进食有关 • 4.有误吸的危险 • 5.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 • 6.有皮肤完整性受损的危险 • 7.知识缺乏（饮食、疾病、用药等） 与信息来源有
限有关 • 8.潜在并发症 低血糖、有感染的危险
一般措施
• （1）按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及 时清理口腔分泌物及呕吐物，保持气道通 畅，防止吸入性肺炎。
(2)神志及局灶中枢神经功能障碍：患者常有 不同程度的神经及精神症状，半数患者有意识 障碍，约1/3 患者处于昏迷状态。除意识障碍 外，患者常有各种局灶性神经系统体征，从意 识淡漠、昏睡直至昏迷，除感觉神经受抑制而 神志淡漠、迟钝甚至木僵外，运动神经较多受 累，常见者有脑卒中、不同程度的偏瘫，全身
糖尿病高渗性昏迷 的护理
疾病概述
• 糖尿病高渗性昏迷（HNDC）又称糖尿病高 渗性非酮症性昏迷，大多见于60岁以上老年 （Ⅱ型）轻症糖尿病及少数幼年（Ⅰ型）病 者。男女发病率相似。此组病人糖尿病大多 较轻，除少数病例外一般无酮症史，不需胰 岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现 于从未确诊糖尿病者。是由于患者本身胰岛 素分泌不足，再加上各种诱因，致使血糖明 显升高，高血糖导致渗透性利尿，体内大量 水分丢失；同时老年人身体代偿功能不足，
• A.有低血容量休克者：应先静脉滴注生理盐水，以较 快地提高血容量，升高血压，改善肾血流，恢复肾脏 功能，在血容量恢复、血压回升至正常且稳定，而血 浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化钠液。
高渗性昏迷ppt课件
辅助检查
a. 血糖 b. 血酮 c. 电解质 d. 酸中毒
血糖增高，多数为16.7mmol/l以上 ，有时可达33.3 mmol/l或以上；
血糖超过36.10mmol/l时常可伴有 高渗性昏迷。
e. 阴离子间隙
f. 血酸碱度
A. 血液检查
a. 血糖 b. 血酮
DKA时，血酮体定量一般在5mmol/l (50mg/dl) 以上，有时可达30mmol/l ，大于5mmol。
HbIC
<=6
<=8
>10
临床表现
• 1、多尿 是由于血糖过高，超过肾糖阈 (8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡 萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透 性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量 越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老 年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖 排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可 不明显。
体格检查
• 昏睡状，自主体位，皮肤弹性差。 • 瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝
。 • 呈深大呼吸，听诊双肺呼吸音粗糙，两肺
底可问及细湿罗音。 • 心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及
病理性杂音。 • 腹肌软，全腹无压痛及反跳痛。 • 双下肢无水肿，病理征未引出。
辅助检查（阳性体征）
9月20日 • 空腹血糖：40.03mmol/L，血酮体:(+), • CO2-CP:19mmol/L,渗透压：358.85mmol/l
高血浆渗透压≥350mmol/L 4、血清钠≥155mmol/L
5、多无明显酮症
6、伴有进行性意识障碍
特 点
诱因
(1)最多见的是感染、脑血管意外、急性心肌梗死等应激状
2型糖尿病性高渗性昏迷讲课PPT课件
案例选择：选择具有代表性的2型 糖尿病性高渗性昏迷案例
案例分析：分析案例中2型糖尿病 性高渗性昏迷的发病机制、病理生 理和预后情况
案例描述：详细介绍案例的病史、 症状、诊断和治疗过程
案例讨论：针对案例中的治疗方法 和效果进行讨论，提出改进意见和 展望
案例概述： 患者年龄、 性别、病 程等基本 信息介绍
探索新型药物和治疗手段，提高治疗效果和患者生活质量。 加强预防措施的推广，降低2型糖尿病性高渗性昏迷的发病率。 建立完善的医疗保障体系，提高医疗服务的可及性和质量。
新的治疗药物研发： 针对2型糖尿病性 高渗性昏迷的特异 性药物
新的治疗方法探索： 非药物治疗方法， 如中医针灸、饮食 调理等
新的监测技术：无 创、实时监测患者 病情变化的设备和 技术
药物治疗：使用降血糖、降血压、降血脂等药物进行治疗。 饮食治疗：控制饮食，减少糖分摄入，增加膳食纤维等营养素的摄入。 运动治疗：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以降低血糖、减轻病情。 心理治疗：对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪对病情的影响。
PART FIVE
定期进行血糖检测， 及时发现高血糖和 糖尿病前期症状
临床表现：意识 障碍、昏迷、脱 水、电解质紊乱 等
诊断标准：血糖 ≥33.3mmol/L， 血浆渗透压 ≥320mOsm/L， 血清HCO3≥15mmol/L
鉴别诊断：与其 他原因引起的昏 迷进行鉴别
并发症：感染、 心血管疾病、肾 脏疾病等
PART THREE
脑部影响：高渗状态可导致脑细胞脱水，引起意识障碍、昏迷甚至死亡 心脏影响：高渗状态可导致心脏负担加重，引起心功能不全、心律失常等 肾脏影响：高渗状态可导致肾脏负担加重，引起肾功能不全、肾衰竭等 消化系统影响：高渗状态可导致消化道出血、肠麻痹等并发症
高渗性非酮症糖尿病昏迷课件
临床表现
多发群体：老年人，多发生在50～70岁，男 女患病率大致相同。约半数已知患有糖尿病， 且多为2型糖尿病患者，约30%有心脏病史; 约90%患有肾脏病变。
疾病症状
前驱期——出现神经系统症状和进入昏迷前的一 段过程。这一期从数天到数周不等，半数患者无 糖尿病史，多数有肾脏功能下降的病史。由于劳 累，饮食控制放松，以及感染机会增多，冬季尤 其是春节前后发病率较高。患者起病缓慢，主要 表现为原有糖尿病病症加重，呈烦渴、多饮、多 尿、乏力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛 等，反应迟钝，表情淡漠。注：有些患者缺乏与 脱水程度相适应的口渴感，这是因为糖尿病非酮 症高渗性昏迷老年人多见，而老年人常有动脉硬 化，口渴中枢不敏感，而且高渗状态也可使下丘 脑口渴中枢功能障碍。
疾病症状
神经系统功能障碍：意识模糊者占50%，昏迷者占 30% ，常可发现可逆的局限性神经系统体征，如 局限性或全身性癫痫（13%～17%），肌阵挛、偏 盲、轻瘫、幻觉、失语及出现病理反射（23%～ 26%）。神经系统表现与血浆渗透压升高的速度与 程度有关而与酸中毒关系不大，高渗状态的程度较 严重或发展迅速者，易出现中枢神经功能障碍的表 现。
诊断鉴别
以下标准：①血糖 ≧33mmol/L （600mg/dl）。②血 浆有效渗透压 ≥320mmol/L。③血 清 [HCO3]≥15mmol/L 或动脉血气检查 pH≥7.30[4]。
尿酮体阳性，酸中毒明 显或血糖低于 33mmol/L，并不能作 为否定HNDC的诊断依 据。但HNDC患者存在 明显的高渗状态，如昏 迷患者血浆有效渗透压 低于320mmol/L，则 应考虑到其他引起昏迷 的疾病的可能性。
高渗性非酮症糖 尿病昏迷
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治护理课件
发病机制与病理生理
发病机制
HNDC的发病机制较为复杂，主要与胰岛素分泌不足、高糖 和高渗透压状态下的细胞内脱水、神经内分泌失调等因素有 关。
病理生理
HNDC时，由于高血糖和高血浆渗透压导致细胞脱水，进而 引起一系列神经内分泌反应，如儿茶酚胺、皮质醇等激素分 泌增加，导致血压下降、休克、肾功能不全等严重并发症。
评估结果
根据评估结果，对患者进 行分类管理，制定个性化 的治疗方案和康复计划。
CHAPTER 05
最新研究进展
新型药物研究
新型药物在高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗中的研究进展
近年来，针对高渗性非酮症糖尿病昏迷的新型药物研究取得了重要进展。这些药物主要通过调节血糖水平、改善胰岛素抵抗 和降低血浆渗透压等机制，有效降低昏迷风险。其中，一些新型的胰岛素类似物和新型降糖药在临床试验中表现出良好的疗 效和安全性，为高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗提供了新的选择。
并发症预防
定期随访
告知患者常见并发症的症状和预防措施， 如眼部病变、心血管疾病等。
定期随访患者的病情和康复情况，以便及 时调整治疗方案。
预后评估
01
02
03
评估指标
评估患者的血糖控制情况 、并发症发生情况、生活 质量和社会适应能力等方 面的指标。
评估方法
通过体检、实验室检查、 问卷调查等方式进行评估 。
至正常范围。
纠正电解质紊乱
根据血电解质检查结果 ，适当补充钾、钠等电
解质。
抗感染治疗
对于合并感染的患者， 应给予抗感染治疗，控
制感染源。
补液治疗
01
02
03
04
补液量计算
根据患者的体重和脱水程度计 算每日所需补液量。
非酮症高血糖-高渗性昏迷预防和措施PPT课件
掌握急救知识能在关键时刻挽救生命。
如何应对突发情况？
后续管理
病后应进行全面的健康评估与管理，避免复发。
与专业医疗团队密切合作，制定后续治疗方案。
谢谢观看
应对合并症进行综合管理。
何时应采取措施？
何时应采取措施？
定期监测
建议定期进行血糖和尿液检测，尤其在生病或应 激时。
对血糖变症状
当出现极度口渴、频繁排尿和意识模糊时，应立 即就医。
及时的医疗干预能够显著改善预后。
何时应采取措施？
保持良好的生活习惯
饮食控制和适量运动是预防措施的重要组成部分 。
应根据医生的建议制定个性化的管理方案。
我们该如何预防？
我们该如何预防？ 保持水分摄入
确保每日摄入足够的水分，尤其在高温或运动后 。
水分摄入不足可能加重病情。
我们该如何预防？ 合理用药
遵循医生的指导，确保药物使用的准确性与及时 性。
定期评估药物效果，必要时调整方案。
我们该如何预防？
教育与培训
对患者及其家属进行糖尿病管理和应急处理的培 训。
增强患者及家属的自我管理能力，有助于预防昏 迷的发生。
如何应对突发情况？
如何应对突发情况？
及时就医
一旦出现昏迷迹象，应立即拨打急救电话。
专业医疗团队能提供必要的急救和治疗。
如何应对突发情况？
急救知识
学习基本的急救技巧，如如何进行心肺复苏等。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 糖尿病患者
特别是未得到良好控制的2型糖尿病患者，易发 病。
这部分人群需定期监测血糖水平。
谁是高风险人群？ 老年人
由于生理机能下降，老年人更易受到影响。
老年患者需特别关注其水分摄入和血糖管理。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷护理课件
3
紧急情况处理
教会家属在紧急情况下如何正确处理患者的病情 ，如发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷时应如何应 对。
社区教育
社区宣传
通过社区宣传栏、健康 讲座等形式，向社区居 民普及高渗性非酮症性 糖尿病昏迷的预防和保 健知识。
建立健康档案
为社区居民建立健康档 案，记录其健康状况和 病情变化，以便及时发 现并处理问题。
了解患者是否有糖尿病、高血压、脑 血管疾病等基础疾病，以及发病前是 否有感染、使用脱水剂、利尿剂等诱 发因素。
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征，以及血糖、血钠、血钾 等实验室指标。
症状观察
观察患者是否有嗜睡、幻觉、定向力 障碍、偏瘫等神经系统症状，以及是 否有脱水、休克、肾功能不全等严重 并发症。
电解质监测
监测血钾、血钠等电解质水平，以评估患者的水电解质平衡状况 。
肾功能监测
监测尿常规、尿蛋白等指标，了解肾脏功能状况，预防肾功能不全 的发生。
心电监测
对于合并心血管疾病的患者，应进行心电监测，及时发现心律失常 等异常情况。
患者自我管理与评估
健康教育
向患者及家属介绍高渗性非酮 症性糖尿病昏迷的相关知识， 提高患者的自我认知和自我管
心理护理
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，避免 情绪波动对心脑血管的影响。
其他并发症预防与护理
肾功能不全
关注患者的尿量和尿色，定期检查肾功能，避免使用肾毒性药物 。
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电解质失衡，保持内环境稳定。
视力障碍
关注患者视力状况，定期检查眼底，避免糖尿病视网膜病变等视 力障碍的发生。
护理问题
根据患者评估和家庭评估结果，确定患者存在的护理问题，如高血糖、高血钠 、脱水、感染等。
【正式版】糖尿病高渗性昏迷PPT
病情介绍--现病史
• 急诊查：血糖62.48mmol/L，钠 (Na)154.2mmol/L，钾(K)4.31mmol/L，尿 素(Urea)16.9mmol/L，血肌酐 (Cr)181μmol/L
病情介绍--现病史
• 12：05转入ICU 查体示：患者烦躁不安， 心率120bpm，呼吸30bpm，血压 102/87mmHg，全身皮肤干燥，弹性差， 双下肢皮肤湿冷，有花斑，眼窝凹陷明显， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔 黏膜干燥，上腭可见较厚白色膜状物，咽 部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰 音。
9mmol/L，改用5%葡萄糖液。
血糖62.48mmol/L，钠
焦虑、恐惧、烦躁
(Na)154.2mmol/L，钾
(K)4.31mmol/L，尿素
(Urea)16.9mmol/L，血肌
酐(Cr)181μmol/L
诊断
• 中医：消渴 气阴两虚
• 西医：1、糖尿病高渗性昏迷； 2、左上肺陈旧性肺结核； 3、低氧血症查因：肺部感染； 4、胰管多发结石； 5、右肾小囊肿。
糖尿病高渗性昏迷
病情介绍--现病史
• 卢马克，男，60岁，患者因3天前无明显诱 因出现纳差、精神差、情绪差，伴多饮、 多尿，喜饮“冰冻甜饮料”，无明显消瘦，无 恶心、呕吐，无发热、腹痛、腹泻、咳嗽 、咳痰，无头痛、头晕，患者及其家属未 予重视，患者逐渐出现嗜睡、烦躁，并拒 绝进食。由急诊拟诊“糖尿病酮症酸中毒”于 -02-19 11:00平车入院。患者入内分泌查体 示：体温35.6℃，脉搏102次/分，呼吸 20 次/分，血压126/71mmHg，嗜睡 、烦躁，
糖尿病高渗状态--常见诱因
• 有糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他 疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高。
高渗性昏迷PPT课件
定义
高渗性昏迷是一种严重的代谢紊 乱状态，由于体内水分和电解质 严重失衡，导致高渗性脱水和高 血糖。
特征
高渗性昏迷通常表现为高血糖、 高血浆渗透压、脱水等症状，病 情严重且进展迅速，如不及时治 疗，可危及生命。
病因与病理生理
病因
常见病因包括糖尿病、严重感染、烧伤、严重呕吐和腹泻等。这些病因导致体 内水分和电解质大量流失，同时胰岛素分泌不足或抵抗，引发高渗性昏迷。
教训二
患者赵某，在治疗过程中，由于医生对高渗 性昏迷的认识不足，未能采取及时有效的治 疗措施，导致患者病情恶化。虽然最终意识 恢复，但遗留有严重的神经系统后遗症。
患者及家属经验分享
经验分享一
患者刘某及家属表示，在日常生活中要密切关注糖尿病症状，定期检测血糖，如有异常及时就医。同时，了解糖 尿病相关知识，提高自我保健意识。
预防措施
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发 现并处理可能导致高渗性昏迷的
疾病和异常情况。
控制基础疾病
对于患有糖尿病、肾功能不全等基 础疾病的患者，应积极控制病情， 避免病情恶化导致高渗性昏迷。
合理饮食与饮水
保持合理的饮食结构和饮水量，避 免因脱水或过量摄入糖分导致的高 渗状态。
健康教育与生活方式的改变
诊断
诊断高渗性昏迷需要进行全面的体格检查和实验室检查。实 验室检查包括血糖、血浆渗透压、电解质、肾功能和尿液检 查等。根据临床表现和实验室检查结果，医生可作出诊断并 制定相应的治疗方案。
03
高渗性昏迷的治疗
治疗方法
补液治疗
病因治疗
通过补充适量的电解质溶液和葡萄糖 溶液，降低血液的高渗状态，纠正脱 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
对未来研究的建议与展望
高渗性昏迷脑出血护理查房PPT课件
治疗方案及护理措施
环境
保持病室安静，避免声、光刺激，限 制亲友探视。
休息与活动
绝对卧床休息2-4周，床头抬高15-30 度以利于静脉回流，减轻脑水肿。避 免搬动或大幅度活动头部，以免加重 出血。
治疗方案及护理措施
饮食
发病24小时内暂禁食。昏迷或有吞咽困难者，发病第2-3天应遵医嘱胃管鼻饲。清醒且 无吞咽困难者，可进流质或半流质饮食，进食不宜过快，以免引起呕吐或呛咳。血压过
专业技能不足
部分护理人员对高渗性昏 迷脑出血的专业知识掌握 不够深入，影响护理质量。
改进措施和建议
01
加强护理记录管理
建立完善的护理记录制度，规范护理记录格式和内容，确保记录的真实
性和准确性。
02
加强沟通培训
医护人员应加强与患者及家属的沟通技巧培训，提高沟通效率和质量。
03
提高专业技能水平
定期组织护理人员参加专业知识培训和实践操作考核，提高护理人员的
高时应低盐饮食（食盐<2g/d）。
情绪
保持情绪稳定，避免情绪激动和血压升高。
05护理查房过程记录ຫໍສະໝຸດ 查房参与人员及分工01
02
03
04
查房主持人
负责引导查房过程，提出问题 ，总结讨论。
责任护士
负责汇报患者病情，介绍护理 措施及效果。
其他护士
参与讨论，提出意见和建议。
医生
提供医疗方面的指导和建议。
查房步骤和内容
专业技能水平。同时，鼓励护理人员自主学习和分享经验，促进团队整
体水平的提升。
THANKS
感谢观看
查房前准备
了解患者病史、治疗方案和护理措施，准 备相关资料和设备。
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷健康教育PPT课件
老年人由于生理变化和慢性病，易于发生此类并 发症。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
主要影响老年人，尤其是有糖尿病史、心血 管疾病、肾功能不全等基础疾病的患者。
这些患者的身体机能减退，抵抗力差，容易 发生并发症。
谁会受到影响？
年龄因素
随年龄增长，身体对胰岛素的敏感性降低， 血糖调节能力下降。
如何处理高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 后续管理
患者康复后，需定期随访，调整治疗方案，预防 复发。
建立长期的健康管理计划，防止再次发生。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
老年患者应定期进行血糖监测和健康检查，以便 及时发现问题。
通过定期检查，可以避免病情恶化。
何时寻求医疗帮助？ 家庭支持
家属应关注老年人的健康状况，及时沟通身体变 化，必要时协助就医。
良好的家庭支持系统可以有效降低风险。
如何预防高渗性非酮症糖尿病 昏迷？
如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 饮食管理
这种状态通常发生在2型糖尿病患者中，尤其是 老年人。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 症状
主要症状包括极度口渴、频繁尿尿、虚弱、意识 模糊等。
早期识别症状可以帮助及时就医，降低风险。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？
发病机制
由于胰岛素缺乏或抵抗，导致血糖水平过高，肾 脏排泄过多的糖分和水分，造成脱水和电解质失 衡。
合理控制饮食，避免高糖、高脂肪食物，增 加纤维素摄入。
科学饮食有助于稳定血糖水平。
如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？
适量运动
鼓励老年人进行适量的锻炼，如散步、太极 等，以增强身体素质。
运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水 平。
如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 心理健康
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
主要影响老年人，尤其是有糖尿病史、心血 管疾病、肾功能不全等基础疾病的患者。
这些患者的身体机能减退，抵抗力差，容易 发生并发症。
谁会受到影响？
年龄因素
随年龄增长，身体对胰岛素的敏感性降低， 血糖调节能力下降。
如何处理高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 后续管理
患者康复后，需定期随访，调整治疗方案，预防 复发。
建立长期的健康管理计划，防止再次发生。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
老年患者应定期进行血糖监测和健康检查，以便 及时发现问题。
通过定期检查，可以避免病情恶化。
何时寻求医疗帮助？ 家庭支持
家属应关注老年人的健康状况，及时沟通身体变 化，必要时协助就医。
良好的家庭支持系统可以有效降低风险。
如何预防高渗性非酮症糖尿病 昏迷？
如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 饮食管理
这种状态通常发生在2型糖尿病患者中，尤其是 老年人。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 症状
主要症状包括极度口渴、频繁尿尿、虚弱、意识 模糊等。
早期识别症状可以帮助及时就医，降低风险。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？
发病机制
由于胰岛素缺乏或抵抗，导致血糖水平过高，肾 脏排泄过多的糖分和水分，造成脱水和电解质失 衡。
合理控制饮食，避免高糖、高脂肪食物，增 加纤维素摄入。
科学饮食有助于稳定血糖水平。
如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？
适量运动
鼓励老年人进行适量的锻炼，如散步、太极 等，以增强身体素质。
运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水 平。
如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 心理健康
糖尿病高渗性昏迷的护理查房完整版ppt文档
补液途径
通过静脉输液、口服补液 等方式，及时补充患者体 内水分和电解质。
补液监测
密切观察患者尿量、血压、 心率等指标，评估补液效 果，及时调整补液方案。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期 更换敷料，减少感染风险。
预防血栓
鼓励患者早期活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
应对低血糖
指导患者及家属识别低血糖症 状，及时采取措施缓解低血糖。
应对高渗性昏迷
密切观察患者意识状态、瞳孔 变化等，发现异常及时报告医
生并协助处理。
营养支持与饮食指导
04
营养需求评估
评估患者的身高、体重、BMI等 指标，了解患者的营养状况。
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的营养支持计划。
监测患者的血糖、血脂、血压等 生化指标，及时调整营养支持方
1 2 3
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的 了解，为后续治疗提供了重要依据。
及时发现问题并处理 查房过程中，医护人员及时发现患者存在的护理 问题，并采取了相应的处理措施，避免了病情恶 化。
提高了医护人员的专业水平 通过查房，医护人员对糖尿病高渗性昏迷的护理 有了更深入的认识，提高了自身的专业水平。
糖尿病高渗性昏迷的护 理查房完整版ppt文档
目 录
• 糖尿病高渗性昏迷概述 • 护理评估与观察要点 • 治疗措施及护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
糖尿病高渗性昏迷概
01
述
定义与发病机制
定义
糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State， HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血 浆渗透压、脱水、无明显酮症为特征，患者常有意识障碍或昏 迷。
糖尿病高渗性昏迷成功病例分享课件
红细胞 3.54*10T/L，血红蛋白 106.00g/L,血小板334.00*10G/L 急查心电图：窦性心律，ST-T异常改变 急查尿常规：潜血+，尿糖4+，酮体-
Date
Presentation title
3
初步诊断
？
Date
Presentation title
4
初步诊断
1、2型糖尿病 高渗性非酮症糖尿病昏迷
2、 控制血糖主张小剂量胰岛素持续输注，使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/l, 避免血糖下降过快（此时高血糖是维持有效血容量的必要条件）。一般认 为此类患者体内尚残存部分B细胞功能，高糖毒性解除后，胰岛功能部分恢 复，胰岛素剂量应根据血糖迅速调整，避免发生严重低血糖。本患者入院 前24小时共使用胰岛素76u（不包括5%葡萄糖+胰岛素部分），出院时胰岛 素每天18u。
Date
Presentation title
2
辅助检查
1、门诊查手指血糖：Hi，入院时手指血糖： Hi 2、急查血生化：血钾：2.15mmol/L 钠 154.31mmol/L 氯 113.86mmol/L
钙：2.58mmol/L 血糖：61.26mmol/L 二氧化碳结合力 28.10mmol/L 尿素氮 14.96mmol/L 肌酐 157.90 umol/L 尿酸 468.10 umol/L 白蛋白 31.50G/L，球蛋白37.40G/L 血浆渗透压: 389.14mmol/L 急查血常规：白细胞计数 23.00*10G/L，中性粒细胞 92.64%
10Am
3.8
11Am
7.1
11.3 0Am
11.3
3Am
5.8
血糖 8Am
Date
Presentation title
3
初步诊断
？
Date
Presentation title
4
初步诊断
1、2型糖尿病 高渗性非酮症糖尿病昏迷
2、 控制血糖主张小剂量胰岛素持续输注，使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/l, 避免血糖下降过快（此时高血糖是维持有效血容量的必要条件）。一般认 为此类患者体内尚残存部分B细胞功能，高糖毒性解除后，胰岛功能部分恢 复，胰岛素剂量应根据血糖迅速调整，避免发生严重低血糖。本患者入院 前24小时共使用胰岛素76u（不包括5%葡萄糖+胰岛素部分），出院时胰岛 素每天18u。
Date
Presentation title
2
辅助检查
1、门诊查手指血糖：Hi，入院时手指血糖： Hi 2、急查血生化：血钾：2.15mmol/L 钠 154.31mmol/L 氯 113.86mmol/L
钙：2.58mmol/L 血糖：61.26mmol/L 二氧化碳结合力 28.10mmol/L 尿素氮 14.96mmol/L 肌酐 157.90 umol/L 尿酸 468.10 umol/L 白蛋白 31.50G/L，球蛋白37.40G/L 血浆渗透压: 389.14mmol/L 急查血常规：白细胞计数 23.00*10G/L，中性粒细胞 92.64%
10Am
3.8
11Am
7.1
11.3 0Am
11.3
3Am
5.8
血糖 8Am
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件PPT
护理效果指标
观察患者病情改善情况， 如血糖控制、并发症减少 等。
评价周期
定期进行评价，如每周、 每月进行一次评价，以便 及时发现问题并进行调整 。
护理质量改进
护理流程优化
针对现有护理流程中存在的问题 ，进行优化改进，提高护理效率
。
护理技能培训
加强护理人员的技能培训，提高护 理质量。
护理设备更新
及时更新护理设备，提高护理效果 。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计针对患者的满意度调 查问卷，包括护理服务态 度、护理技能、护理效果 等方面。
调查结果分析
对调查结果进行分析，了 解患者对护理服务的满意 度情况。
调查反馈
将调查结果反馈给护理人 员，以便进行改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励患者多饮水，控制盐分摄 入，避免高糖、高脂、高盐食
物。
协助患者进食，注意食物温度 和口感，避免烫伤和刺激。
观察患者进食后的反应，及时 处理不适症状。
液体治疗与补液原则
根据患者病情和医生建议，制定补液 计划。
注意控制输液速度，避免过快引起心 肺负担加重。
监测患者尿量、血压等指标，评估补 液效果。
CHAPTER 03
护理措施与操作
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 、血压等。
03
协助患者定时翻身、拍 背，预防压疮和肺部感 染。
04
注意口腔卫生，保持皮 肤清洁，预防感染。
饮食护理
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，制 定个性化的饮食计划。
高渗性昏迷演稿PPT课件
知度。
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持充足睡 眠等，以降低疾病复发的风险。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，指 导患者正确用药，包括药物的种类、 剂量、用法及可能出现的副作用等。
心理干预与辅导技巧
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者 的情绪状态、心理需求及应对方 式，为制定个性化的心理干预方
纠正酸碱平衡失调
高渗性昏迷患者可能出现酸碱平衡失调， 如酸中毒等。在治疗过程中，需密切监测 血气分析结果，及时给予相应的治疗措施 ，如补碱等，以纠正酸碱平衡失调。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病的认知度
疾病知识普及
向患者详细解释高渗性昏迷的发 病原因、症状表现、治疗方法及 预防措施，提高患者对疾病的认
补液治疗
补液是高渗性昏迷治疗的关键环节。应根据患者的脱水程度、心功能状况等因素，制定个体化的补液方案。通常 首选生理盐水或林格氏液进行快速补液，以迅速纠正高渗状态。在补液过程中，需密切监测患者的生命体征和电 解质水平，及时调整补液速度和补液种类。
胰岛素治疗策略
胰岛素治疗时机
高渗性昏迷患者往往存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，因此需要及时给予胰岛素治疗。通常在补液 治疗的同时，即开始给予小剂量胰岛素静脉滴注。
治疗措施和预后
介绍高渗性昏迷的治疗措施，包括 补液、纠正电解质紊乱、处理原发 病等，并分析患者的预后情况。
高渗性昏迷的定义和分类
介绍高渗性昏迷的概念、分类及 常见病因。
最新研究进展和展望
分享高渗性昏迷领域的最新研究 进展，探讨未来可能的研究方向 和治疗策略。
02
高渗性昏迷概述
定义与发病机制
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持充足睡 眠等，以降低疾病复发的风险。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，指 导患者正确用药，包括药物的种类、 剂量、用法及可能出现的副作用等。
心理干预与辅导技巧
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者 的情绪状态、心理需求及应对方 式，为制定个性化的心理干预方
纠正酸碱平衡失调
高渗性昏迷患者可能出现酸碱平衡失调， 如酸中毒等。在治疗过程中，需密切监测 血气分析结果，及时给予相应的治疗措施 ，如补碱等，以纠正酸碱平衡失调。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病的认知度
疾病知识普及
向患者详细解释高渗性昏迷的发 病原因、症状表现、治疗方法及 预防措施，提高患者对疾病的认
补液治疗
补液是高渗性昏迷治疗的关键环节。应根据患者的脱水程度、心功能状况等因素，制定个体化的补液方案。通常 首选生理盐水或林格氏液进行快速补液，以迅速纠正高渗状态。在补液过程中，需密切监测患者的生命体征和电 解质水平，及时调整补液速度和补液种类。
胰岛素治疗策略
胰岛素治疗时机
高渗性昏迷患者往往存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，因此需要及时给予胰岛素治疗。通常在补液 治疗的同时，即开始给予小剂量胰岛素静脉滴注。
治疗措施和预后
介绍高渗性昏迷的治疗措施，包括 补液、纠正电解质紊乱、处理原发 病等，并分析患者的预后情况。
高渗性昏迷的定义和分类
介绍高渗性昏迷的概念、分类及 常见病因。
最新研究进展和展望
分享高渗性昏迷领域的最新研究 进展，探讨未来可能的研究方向 和治疗策略。
02
高渗性昏迷概述
定义与发病机制
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷科普讲座PPT
长期管理
患者需在医生指导下进行长期的糖尿病管理，防 止复发。
这是保持健康和减少并发症的关键。
谢谢观看
遵循医嘱
患者需严格按照医生的处方服用药物，避免随意 停药或更改剂量。
不遵医嘱可能导致病情恶化。
如何治疗
如何治疗
医疗干预
治疗主要包括补充液体、调整电解质和控制血糖 。
这通常需要在医院进行。
如何治疗
药物治疗
医生可能会使用胰岛素或其他降糖药物来管理血 糖水平。
药物选择需根据患者的具体情况而定。
如何治疗
特别是那些未能有效管理血糖水平的患者。
谁会受到影响
谁会受到影响
高危人群
老年患者，特别是有2型糖尿病、心血管疾病或 肾病的患者。
这些患者通常伴随有多种代谢和生理问题。
谁会受到影响
症状表现
患者可能出现极度口渴、频繁排尿、虚弱、意识 模糊等症状。
如果发现这些症状，应尽早就医。
谁会受到影响
如何识别
家属和护理人员需要关注患者的血糖水平和相关 症状。
其特点是高血糖和脱水，但没有明显的酮症形成 。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
发病机制
由于体内胰岛素不足，导致葡萄糖在血液中的浓 度升高，进而引发脱水。
高血糖会导致肾脏排泄更多的糖，从而加重脱水 。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
发生率
这种情况在糖尿病患者中较为罕见，但老年患者 由于其他合并症，风险增加。
老年人高渗性非酮症糖尿病 昏迷科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷 2. 谁会受到影响 3. 何时寻求医疗帮助 4. 怎样预防 5. 如何治疗
什么是高渗性非酮症糖尿病 昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理PPT课件
通过教育和支持，提高患者的生活质量。
谢谢观看
高渗性非酮症糖尿病昏迷 患者的护理
演讲人：
目录
1. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 2. 护理目标与评估 3. 护理措施 4. 患者教育与出院计划 5. 总结与展望
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定 义与病因
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？ 高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并
发症，通常发生在2型糖尿病患者中，表现为极 高的血糖水平而无酮症。
通常伴随脱水、电解质失衡等症状。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 导致该病的常见原因
常见原因包括感染、药物不遵从、心血管疾病及 其他导致高血糖的因素。
老年患者更易发生此种情况。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 高渗性非酮症的临床表现
强调定期复诊和自我监测血糖的必要性。
患者教育与出院计划
出院准备
确保患者在出院前能够自我管理糖尿病，并 理解随访的重要性。
提供出院后的生活方式建议和药物使用指导 。
患者教育与出院计划 随访与支持
建议患者定期进行随访，及时调整治疗方案 ，提供心理支持。
可考虑建立支持小组，帮助患者应对疾病。
总结与展望
患者可能表现出极度口渴、多尿、意识模糊等症 状，严重时可导致昏迷。
早期识别对改善预后至关重要。
护理目标与评估
护理目标与评估 护理目标
确保患者安全，监测生命体征和血糖水平， 预防并发症，促进意识恢复。
护理目标应根据患者的具体情况进行调整。
护理目标与评估
如何进行评估
定期评估患者的意识状态、液体平衡及电解 质水平，记录变化并及时报告医师。
使用GCS（格拉斯哥昏迷评分）评估意识水平 。
谢谢观看
高渗性非酮症糖尿病昏迷 患者的护理
演讲人：
目录
1. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 2. 护理目标与评估 3. 护理措施 4. 患者教育与出院计划 5. 总结与展望
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定 义与病因
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？ 高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并
发症，通常发生在2型糖尿病患者中，表现为极 高的血糖水平而无酮症。
通常伴随脱水、电解质失衡等症状。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 导致该病的常见原因
常见原因包括感染、药物不遵从、心血管疾病及 其他导致高血糖的因素。
老年患者更易发生此种情况。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义与病因 高渗性非酮症的临床表现
强调定期复诊和自我监测血糖的必要性。
患者教育与出院计划
出院准备
确保患者在出院前能够自我管理糖尿病，并 理解随访的重要性。
提供出院后的生活方式建议和药物使用指导 。
患者教育与出院计划 随访与支持
建议患者定期进行随访，及时调整治疗方案 ，提供心理支持。
可考虑建立支持小组，帮助患者应对疾病。
总结与展望
患者可能表现出极度口渴、多尿、意识模糊等症 状，严重时可导致昏迷。
早期识别对改善预后至关重要。
护理目标与评估
护理目标与评估 护理目标
确保患者安全，监测生命体征和血糖水平， 预防并发症，促进意识恢复。
护理目标应根据患者的具体情况进行调整。
护理目标与评估
如何进行评估
定期评估患者的意识状态、液体平衡及电解 质水平，记录变化并及时报告医师。
使用GCS（格拉斯哥昏迷评分）评估意识水平 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
9
1、空腹血糖的正常值？ 2、糖尿病的典型症状？
编辑版ppt
10
三、糖尿病急慢性并发症
急性
糖尿病酮 症酸中毒
糖尿病非 酮症高渗 性昏迷
乳酸酸 中毒
低血糖 昏迷
糖尿 病急 慢性 并发
症
编辑版ppt
慢性
大血管 病变
微血管 病变
神经病 变
感染
11
胰岛素↓ 胰岛素拮抗激素↑ 糖,脂肪,蛋白质紊乱 水,电解质,酸碱平衡失调
编辑版ppt
6
2、多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高， 加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水， 加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高， 刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步 加重多尿。
编辑版ppt
7
3、多食糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏 或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖 能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血 中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于 “饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、 多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡 萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿 状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
e. 阴离子间隙
度升高明显升高提示可能并存急性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胰腺炎。
f. 血酸碱度
编辑版ppt
20
a. 血糖
➢ 主要与酮体形成增加有关
b. 血酮
c. 电解质
d. 酸中毒
e. 阴离子间隙
f. 血酸碱度
编辑版ppt
21
a. 血糖 b. 血酮 c. 电解质
➢ DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-， 阴离子间隙增大；如果阴离子间隙增 大提示有机酸增加，若患者为糖尿病 则提示DKA。
d. 酸中毒
e. 阴离子间隙
f. 血酸碱度
编辑版ppt
22
a. 血糖 b. 血酮 c. 电解质 d. 酸中毒
➢ 二氧化碳结合力(CO2CP)↓，轻者为 13.5~18.0 mmol/l，重度则<9.0 mmol/l；
➢ 血PH<7.35； ➢ 血液碱剩余(BE)负值增大(< −2.3
mmol/l)。
不难作出诊断；
酮症酸中毒。
编辑版ppt
24
A. 补液与给氧
• DKA的首要 措施
• 注意补液原则 • 血糖下降到
编辑版ppt
1
目录
糖尿病相关知识 DKA相关知识 HNDC相关知识 病例介绍 护理诊断与措施
护理前沿——规范血糖监测技术
编辑版ppt
2
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征临床综合征。
因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时 存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水 和电解质等代谢紊乱。
e. 阴离子间隙
f. 血酸碱度
编辑版ppt
23
在临床上，遇有下列情况时要想到DKA的可能：
A
B
C
有糖尿病史，结合 对不明原因的休克、 对呼气中有烂苹果
血糖、血酮体、尿 昏迷伴酸中毒表现 味的、意识障碍的
酮体、二氧化碳结 均要考虑有无酮症 患者，应及时作相
合力、血气分析等，酸中毒可能；
关检查以明确有无
c. 电解质
d. 酸中毒
e. 阴离子间隙
f. 血酸碱度
编辑版ppt
19
a. 血糖
➢ 血钾早期正常或偏高。血钠、血氯 降低。此外，DKA时常同时伴有缺
b. 血酮
磷和缺镁； ➢ 尿素氮和肌酐可↑（肾前性)；
c. 电解质
➢ 血常规： 血白细胞总数升高，中性 粒细胞比例升高；
d. 酸中毒
➢ 其他：偶有血乳酸浓度升高（大于 1.4mmol/l），亦可有血淀粉酶轻
高血糖,高血酮,代谢性酸中毒
编辑版ppt
12
DKA起于糖尿病，其中1型糖尿病患者有自发DKA倾向， 2型糖尿病在某些诱因作用下也可发 生DKA。
A.
B.
C.
D.
感染：超过 胰岛素剂量 应激：大手 有时还可以
50%，以 不足或突然 术、创伤、 无明显诱因。
呼吸、消化、中断及饮食 分娩以及严
泌尿系统及 失控。
重精神刺激
皮肤感染居
等。
多。
编辑版ppt
13
酸中毒
严重失水
携带氧系 统失常
DKA
中枢神经 功能障碍
编辑版ppt
电解质平 衡紊乱
周围循环衰竭 和肾功能障碍
14
初期
中期
晚期
➢ 糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无
力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧
烈腹痛，酷似急腹症。
编辑版ppt
15
初期
中期
晚期
➢ 代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱
编辑版ppt
8
4、体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常， 甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝 对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利 用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强， 消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至 出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良 好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。 如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明 显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢 性消耗性疾病。
<=6
<=8
>10
编辑版ppt
5
1、多尿 是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～ 10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完 全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越 高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达 5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者， 肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增 高时，多尿可不明显。
编辑版ppt
3
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 1994年 1997年 2000年 2010年 2025年
患者人数（亿）
WHO 2001
编辑版ppt
4
理想mmol/L 尚可mmol/L 差 mmol/L
空腹血糖 4.4-6.1 <=7.0
>7.0
餐后血糖 4.4-8.0 <=10.0
>10.0
HbIC
➢ 血糖增高，多数为16.7mmol/l以上， 有时可达33.3 mmol/l或以上；
➢ 血糖超过36.10mmol/l时常可伴有 高渗性昏迷。
e. 阴离子间隙
f. 血酸碱度
编辑版ppt
18
a. 血糖 b. 血酮
➢ DKA时，血酮体定量一般在5mmol/l (50mg/dl) 以上，有时可达30mmol/l， 大于5mmol。
水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果
味。血糖可高达 30mmmol/l或以上，尿 酮强阳性。
编辑版ppt
16
初期
中期
晚期
➢ 病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；
血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；
呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ 动脉血
PH < 7.0）。
编辑版ppt
17
a. 血糖 b. 血酮 c. 电解质 d. 酸中毒